МРТ-скринінг раку передміхурової залози за системою PI-RADS

Скринінг раку передміхурової залози дає змогу значно знизити смертність від цього захворювання. Наразі методом скринінгу, який найширше використовується, є визначення простатспецифічного антигену (ПСА) у сироватці крові. Однак ПСА-тестування має низьку позитивну та негативну прогностичну цінність, що нерідко призводить до непотрібної інвазивної біопсії передміхурової залози та пізньої діагностики агресивних форм захворювань.
Дослідження показали, що МРТ-скринінг раку передміхурової залози краще розрізняє клінічно значущі та незначні пухлини, ніж ПСА-тестування. Крім цього, МРТ відіграє важливу роль у лікуванні пацієнтів із раком на ранній стадії, включно з моніторингом захворювання в рамках активного спостереження та стадіювання раку перед вибором терапевтичної тактики.

У клініці RADI використовується найновіше обладнання для проведення МРТ, а саме — модель 2022 року Philips Ingenia Ambition 1.5T. Це цифрова система магнітно-резонансної томографії преміального класу із напруженістю магнітного поля 1.5 Тесла та широкою апертурою тунелю магніту 70 см. Ця система має суттєві переваги в порівнянні з іншими МРТ-апаратами.

Завдяки вищій (порівняно з КТ) контрастній та роздільній здатності у разі обстеження м’яких тканин, наразі магнітно-резонансна томографія є найкращим неінвазивним методом візуалізації для діагностики раку передміхурової залози.
МРТ дає змогу лікарю отримати унікальну діагностичну інформацію, що має вирішальне значення під час складання плану лікування раку простати:

• Пацієнти з підвищеним рівнем ПСА до біопсії або після негативної біопсії. МРТ дає змогу визначити локалізацію ракової пухлини (або підтвердити, що її немає) у передміхуровій залозі. Доведено, що цілеспрямована біопсія з використанням інформації, отриманої під час МРТ, дає можливість здобути достовірніший результат порівняно зі стандартною (випадковою) біопсією під контролем УЗД. Крім цього, МРТ дає змогу позбавити пацієнтів цієї категорії непотрібної біопсії.
• Пацієнти з проміжним ризиком раку передміхурової залози. МРТ допомагає виявити інвазію екстракапсулярну, насіннєвих бульбашок або збільшення лімфатичних вузлів. Ця інформація впливає на вибір терапевтичної тактики.
• Пацієнти, яким було рекомендовано активне спостереження. Приблизно одній третині пацієнтів, які перебувають на активному спостереженні, зрештою, імовірно, знадобиться радикальне лікування через виявлення агресивної форми захворювання. МРТ є корисною для раннього виявлення таких станів.
• Проліковані пацієнти з підвищеним рівнем ПСА. Підвищення рівня ПСА є первинною ознакою рецидиву після лікування (променевої терапії або простатектомії). МРТ дає змогу визначити поширеність захворювання та внести корективи до тактики лікування.
• Пацієнти, яким рекомендована фокальна терапія. За аналогією з лампектомією під час раку молочної залози фокальна терапія є новою парадигмою лікування раку передміхурової залози. МРТ дає можливість визначити точну локалізацію ракової пухлини, що має вирішальне значення для успішного осередкового лікування.