МРТ і металеві предмети: коли не можна проводити дослідження
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) — один із найточніших методів діагностики, який допомагає лікарям зазирнути всередину тіла без хірургічного втручання. Завдяки МРТ можна виявити проблеми з органами, суглобами, мозком, судинами та іншими структурами. Однак цей метод використовує потужне магнітне поле, яке взаємодіє з металом. Це створює певні обмеження. У цій статті ми пояснимо, чи можна робити МРТ із металевими предметами в тілі, чому металеві предмети можуть бути проблемою, які метали небезпечні під час МРТ, коли можуть відмовити в проведенні МРТ із металом у тілі, як МРТ впливає на метал, у чому небезпека наявності металу в організмі під час проведення МРТ, з якими металами в тілі можна робити МРТ тощо.
Як працює МРТ і чому метал — проблема
МРТ створює детальні зображення тіла завдяки сильному магнітному полю та радіохвилям. Магніт в апараті МРТ у тисячі разів потужніший за магніт на вашому холодильнику або той, яким ви шукаєте впалу швейну голку. Він змушує молекули води в тілі реагувати на радіохвилі, що і створює чіткі знімки. Однак цей магніт також притягує деякі метали.
МРТ реагує на феромагнітні метали — залізо, нікель, кобальт і їхні сплави. Небезпека металу в тілі під час проведення МРТ обумовлена тим, що вони намагнічуються в потужному магнітному полі магнітно-резонансного томографа, можуть зміщуватися, нагріватися та спричиняти спотворення зображення:
- зміщення небезпечне для судин, органів і м’яких тканин;
- сильне нагрівання є причиною опіків тканин;
- метал у ділянці сканування заважає магнітному полю, через що зображення можуть бути нечіткими, а це знижує точність діагностики.
Тому МРТ протипоказана, якщо в тілі є предмети з феромагнітного металу.
Алюміній, титан, мідь, золото, платина та багато інших медичних сплавів вважаються безпечними — вони не взаємодіють із магнітним полем і не заважають діагностиці, у рідкісних випадках — дають тінь.
Які металеві предмети небезпечні під час МРТ
Металеві предмети поділяються на дві групи:
- ті, що всередині тіла;
- ті, що зовні.
МРТ із металевими предметами в тілі
Деякі імплантати та пристрої можуть бути несумісними зі МРТ. Це:
- Кардіостимулятори та дефібрилятори. Старі моделі цих пристроїв можуть вийти з ладу через вплив магнітного поля, що є небезпечним для серця. Серед сучасних моделей є сумісні зі МРТ, тому дуже важливо надати фахівцеві документи пристрою.
- Судинні кліпси. Металеві кліпси, що використовуються для лікування аневризм, часто зроблені з феромагнітних матеріалів.
- Кохлеарні імплантати. Пристрої для відновлення слуху зазвичай несумісні зі МРТ. Винятки є, але вони рідкісні.
- Металеві протези та пластини. Старі протези суглобів або пластини, встановлені після переломів, можуть бути небезпечними, якщо зроблені з магнітних металів.
- Сторонні тіла. Наприклад, металеві осколки в очах (іноді від роботи з металом), не витягнуті кулі та осколки снарядів можуть зміститися, пошкодити тканини й нести небезпеку для життя.
Якщо є сумніви щодо сумісності МРТ із металом у тілі (зокрема ортопедичними металевими конструкціями), проконсультуйтеся з лікарем. Не всі імплантати є небезпечними. Наприклад, титанові протези або зубні імплантати здебільшого безпечні, оскільки титан не притягується магнітом. Завжди уточнюйте в лікаря, чи сумісна конструкція, яка встановлюється вам, зі МРТ.
Зовнішні металеві предмети та МРТ
Перед МРТ потрібно зняти всі металеві речі, оскільки вони можуть притягуватися до магніту або нагріватися. Це включає:
- прикраси (сережки, каблучки, ланцюжки тощо);
- пірсинг;
- годинники, ремені з пряжками, ключі;
- знімні слухові апарати, стоматологічні конструкції тощо;
- одяг із металевими елементами — блискавками, заклепками та ін.
Навіть дрібні предмети, забуті в кишені, можуть стати причиною проблем. Наприклад, монета має можливість перетворитися на «снаряд», якщо потрапить у магнітне поле. Є смертельні випадки, пов’язані з порушенням цих правил.
Отже, підсумуємо, МРТ із металоконструкціями в тілі не можна проводити в тих випадках, якщо у вас є:
- кардіостимулятор або дефібрилятор старого зразка;
- металеві кліпси (особливо в судинах головного мозку);
- кохлеарний імплантат;
- деякі металеві протези, пластини або штифти, встановлені багато років тому;
- металеві сторонні предмети (зокрема осколки, куля, виробнича стружка) у тілі, особливо в очах або голові.
Безпеку МРТ із металевими предметами в тілі має підтвердити лікар, вивчивши документи на них (наприклад, паспорт пристрою). Ніколи не приховуйте інформацію про наявність металу в тілі — це є небезпечним.
Діагностичний центр «RADI» використовує для обстежень сучасний апарат із меншою потужністю магнітного поля — Philips Ingenia Ambition 1.5T Evolution. Крім того, томограф підтримує спеціальні технології та протоколи зменшення ризику виникнення металевих артефактів — O-MAR (Orthopedic Metal Artifact Reduction), dStream, Compressed SENSE, MultiVane XD.
Це забезпечує:
- зменшення артефактів (зокрема затемнень) від металевих предметів;
- поліпшення видимості навколишніх м’яких тканин і кісток;
- підвищення якості зображення, навіть за наявності спотворень;
- поліпшення діагностичної цінності знімків;
- скорочення кількості повторних сканувань та ін.
Це є важливим під час обстеження пацієнтів з імплантатами, ендопротезами, штифтами або іншими металевими конструкціями.
Як підготуватися до МРТ із металом у тілі
Правильна підготовка до МРТ із металом у тілі — запорука вашої безпеки й високої точності діагностики. Ось що потрібно зробити:
- розкажіть лікарю про будь-які операції, імплантати, травми й роботу з металом (навіть якщо ви не впевнені, чи є у вас метал у тілі);
- знайдіть і надайте фахівцю паспорт на кардіостимулятор, протез та інший пристрій — у ньому вказано, чи сумісний він зі МРТ;
- переодягніться в спеціальний одяг без металевих елементів, перевірте кишені та зніміть прикраси перед процедурою;
- уточніть у лікаря, як проходить процедура, яка специфічна підготовка потрібна та які заходи безпеки будуть вжиті.
Альтернативи МРТ за наявності металу в тілі
Якщо МРТ не можна провести через металеві предмети, лікар призначає інші методи діагностики. Альтернативою МРТ із металом у тілі часто стають інструментальні дослідження, як-от:
- Комп’ютерна томографія (КТ) — використовує рентгенівські промені для створення зображень. КТ не така чутлива до металу, але іноді є недостатньо інформативною для м’яких тканин.
- Ультразвукове дослідження (УЗД) — безпечний метод, що використовує звукові хвилі. Підходить для дослідження органів черевної порожнини, серця, судин, репродуктивних органів, суглобів та ін.
- Рентген — ефективний і простий метод для діагностики кісток, але не показує м’які тканини так само чітко, як МРТ.
Вибір методу залежить від того, що потрібно перевірити. Наприклад, для діагностики суглобів МРТ часто є кращим, але за наявності протипоказань лікар підбере відповідну альтернативу. Обговоріть це з лікарем, щоб знайти найкращий варіант саме для вас.
МРТ із металом у тілі вимагають додаткової уваги від фахівця. Оскільки металеві предмети можуть зробити процедуру небезпечною або знизити якість знімків. Щоб уникнути ризиків, завжди повідомляйте лікаря про будь-які імплантати або металеві предмети в тілі. Ретельна підготовка й чесні відповіді на запитання лікаря — це ваш внесок у точну діагностику. Якщо вам призначено МРТ, запишіться на обстеження та не бійтеся ставити запитання (зокрема під час призначення процедури). Ваше здоров’я — наш пріоритет, але точна діагностика починається з відкритого спілкування.
Поширені питання
Що буде, якщо не зняти металеві прикраси перед проведенням МРТ?
Якщо не зняти металеві прикраси перед МРТ, вони можуть нагрітися, спричинити опік, зміститися через дію магнітного поля або спотворити зображення. Це знижує точність діагностики. У деяких випадках метал заважає побачити патологію або створює помилкові артефакти на знімках. А також деякі металеві прикраси під час МРТ можуть бути небезпечними для життя.
Чи можна робити МРТ, якщо в зубах штифти?
Зазвичай МРТ можна робити за наявності зубних штифтів. Сучасні штифти виготовлені з титану, золота, скловолокна або кобальто-хромових сплавів — вони не намагнічуються та не заважають обстеженню. Однак, якщо штифт виготовлений із феромагнітного металу (наприклад, старі сталеві сплави), він іноді нагрівається, зміщується або створює артефакти. Крім того, під час МРТ голови металеві конструкції можуть створювати спотворення зображення в ділянці щелеп або носових пазух. Важливо повідомити лікаря про наявність штифтів і, якщо є можливість, уточнити їхній матеріал у стоматолога.
Чи можна робити МРТ із коронками та зубними імплантатами?
МРТ із коронками та зубними імплантатами зазвичай не несе небезпеки. Здебільшого вони виготовлені з кераміки, титану або сплавів, що не намагнічуються в полі томографа. Однак під час МРТ голови є можливими спотворення зображення в ділянці щелеп або навколоносових пазух. Обов’язково повідомте лікаря про наявність коронок або імплантів.
Чи можна робити МРТ ноги після остеосинтезу?
МРТ ноги після остеосинтезу є можливою, але багато що залежить від матеріалу імпланта. Сучасні пластини та гвинти здебільшого виготовлені з титану або неферомагнітних сплавів, які безпечні під час МРТ. Водночас металеві елементи можуть створювати артефакти на зображенні. Важливо повідомити лікарю тип і дату установки металоконструкції.
Чи можна робити МРТ, якщо в серці встановлений стент?
Здебільшого МРТ дозволено за наявності стента в серці, якщо він встановлений понад 6 тижнів тому. Сучасні стенти виготовляють із матеріалів, що є не чутливими до магнітного поля (наприклад, нержавіюча сталь, нітинол). Однак важливо повідомити лікареві точну назву й дату встановлення стента. У деяких випадках є потрібними підтвердження МР-сумісності за документацією або консультація з лікарем-кардіологом.
Що відбувається із залізом у крові під час проходження МРТ?
Залізо в крові міститься у зв’язаному вигляді — у складі гемоглобіну. Воно не має магнітних властивостей, як вільне залізо, і не реагує на магнітне поле МРТ. Тому жодного нагрівання, руху або впливу на кров не відбувається. МРТ є абсолютно безпечною за нормального рівня заліза та не впливає на його розподіл в організмі.
Чи можна робити МРТ, якщо приймаєш препарати заліза?
Приймання препаратів заліза не є протипоказанням до МРТ. Залізо з препаратів всмоктується та зв’язується в організмі, не накопичуючись у вільній формі. Воно не впливає на якість знімків і не взаємодіє з магнітним полем. Однак бажано повідомити лікаря про приймання препаратів заліза (як і будь-яких інших ліків), особливо якщо проводиться МРТ печінки або інших органів, що беруть участь в обміні заліза.
Чи роблять МРТ, якщо стоїть внутрішньоматкова спіраль?
МРТ можна робити за наявності внутрішньоматкової спіралі, якщо використовуються сучасні ВМС (мідні, пластикові або срібні). Вони не взаємодіють із магнітним полем і вважаються безпечними. Однак старі моделі з феромагнітними компонентами можуть бути потенційно небезпечними. Вони трапляються рідко, але однаково важливо повідомити лікаря про наявність спіралі, особливо якщо МРТ проводиться в ділянці малого таза.
