МРТ и металлические предметы

МРТ и металлические предметы: когда нельзя проводить исследование

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — один из самых точных методов диагностики, который помогает врачам заглянуть внутрь тела без хирургического вмешательства. С помощью МРТ можно выявить проблемы с органами, суставами, мозгом, сосудами и другими структурами. Однако этот метод использует мощное магнитное поле, которое может взаимодействовать с металлом. Это создает определенные ограничения. В этой статье мы объясним, можно ли делать МРТ с металлическими предметами в теле, почему металлические предметы могут быть проблемой, какие металлы небезопасны при МРТ, когда могут отказать в проведении МРТ с металлом в теле, как МРТ влияет на металл, в чем опасность наличия металла в организме при проведении МРТ, с какими металлами в теле можно делать МРТ и др.

Как работает МРТ и почему металл — проблема

МРТ создает детальные изображения тела с помощью сильного магнитного поля и радиоволн. Магнит в аппарате МРТ в тысячи раз мощнее магнита на вашем холодильнике или того, которым вы ищете упавшую швейную иглу. Он заставляет молекулы воды в теле реагировать на радиоволны, что и создает четкие снимки. Однако этот магнит также притягивает определенные металлы.

МРТ реагирует на ферромагнитные металлы — железо, никель, кобальт и их сплавы. Опасность металла в теле при проведении МРТ обусловлена тем, что они намагничиваются в мощном магнитном поле магнитно-резонансного томографа, могут смещаться, нагреваться и вызывать искажения изображения:

  • смещение опасно для сосудов, органов и мягких тканей;
  • сильный нагрев вызывает ожоги тканей;
  • металл в зоне сканирования мешает магнитному полю, из-за чего изображения могут быть нечеткими, что снижает точность диагностики.

Поэтому МРТ противопоказана, если в теле есть предметы из ферромагнитного металла. 

Алюминий, титан, медь, золото, платина и большинство медицинских сплавов считаются безопасными — они не взаимодействуют с магнитным полем и не мешают диагностике, в редких случаях — дают тень.

Какие металлические предметы опасны при МРТ

Металлические предметы делятся на две группы:

  • те, что находятся внутри тела;
  • те, что снаружи.

МРТ с металлическими предметами в теле

Некоторые имплантаты и устройства могут быть несовместимы с МРТ. Это:

  • Кардиостимуляторы и дефибрилляторы. Старые модели этих устройств могут выйти из строя в магнитном поле, что опасно для сердца. Среди современных моделей есть совместимые с МРТ, поэтому так важно предоставить специалисту документы устройства.
  • Сосудистые клипсы. Металлические клипсы, используемые для лечения аневризм, часто сделаны из ферромагнитных материалов.
  • Кохлеарные имплантаты. Устройства для восстановления слуха обычно несовместимы с МРТ. Исключения есть, но редко.
  • Металлические протезы и пластины. Старые протезы суставов или пластины, установленные после переломов, могут быть опасны, если сделаны из магнитных металлов.
  • Инородные тела. Например, металлические осколки в глазах (иногда от работы с металлом), не извлеченные пули и осколки снарядов могут сместиться, повредить ткани и нести опасность для жизни.

Если есть сомнения в совместимости МРТ с металлом в теле (в т. ч. ортопедическими металлическими конструкциями), проконсультируйтесь с врачом. Не все имплантаты опасны. Например, титановые протезы или зубные имплантаты обычно безопасны, поскольку титан не притягивается магнитом. Всегда уточняйте у врача, совместим ли ваш имплантат с МРТ.

Внешние металлические предметы и МРТ

Перед МРТ нужно снять все металлические вещи, поскольку они могут притянуться к магниту или нагреться. Это включает:

  • украшения (серьги, кольца, цепочки и др.);
  • пирсинг;
  • часы, ремни с пряжками, ключи;
  • съемные слуховые аппараты, стоматологические конструкции и др.;
  • одежду с металлическими элементами — молниями, заклепками и т. п.

Даже мелкие предметы, забытые в кармане, могут стать причиной проблем. Например, монета может превратиться в «снаряд», если попадет в магнитное поле. Есть смертельные случаи, связанные с нарушением этих правил.

Итак, подытожим, МРТ с металлоконструкциями в теле нельзя проводить в тех случаях, если у вас есть:

  • кардиостимулятор или дефибриллятор старого образца;
  • металлические клипсы (особенно в сосудах головного мозга);
  • кохлеарный имплантат;
  • некоторые металлические протезы, пластины или штифты, установленные много лет назад;
  • металлические инородные предметы (в т. ч. осколки, пуля, производственная стружка) в теле, особенно в глазах или голове.

Безопасность МРТ с металлическими предметами в теле должен подтвердить врач, изучив документы на них (например, паспорт устройства). Никогда не скрывайте информацию о наличии металла в теле — это может быть опасно.

Диагностический центр «RADI» использует для обследований современный аппарат с меньшей мощностью магнитного поля — Philips Ingenia Ambition 1.5T Evolution. Кроме того, томограф поддерживает специальные технологии и протоколы подавления металлических артефактов — O-MAR (Orthopedic Metal Artifact Reduction), dStream, Compressed SENSE, MultiVane XD. 

Это обеспечивает:

  • подавление артефактов (в т. ч. затемнения) от металлических предметов;
  • улучшение видимости окружающих мягких тканей и костей;
  • повышение качества изображения, даже при наличии искажений;
  • улучшение диагностической ценности снимков;
  • сокращение количества повторных сканирований и др.

Это важно при обследованиях пациентов с имплантами, эндопротезами, штифтами или другими металлическими конструкциями.

Как подготовиться к МРТ с металлом в теле

Правильная подготовка к МРТ с металлом в теле — залог вашей безопасности и точной диагностики. Вот что нужно сделать:

  • расскажите врачу о любых операциях, имплантатах, травмах и работе с металлом (даже если вы не уверены, есть ли у вас металл в теле);
  • найдите и предоставьте специалисту паспорт на кардиостимулятор, протез и другое устройство — в нем указано, совместимо ли оно с МРТ;
  • переодеться в специальную одежду без металлических элементов, проверьте карманы и снимите украшения перед процедурой;
  • уточните у врача, как проходит процедура, какая специфическая подготовка нужна и какие меры безопасности будут приняты.

Альтернативы МРТ при наличии металла в теле

Если МРТ нельзя провести из-за металлических предметов, врач назначает другие методы диагностики. Альтернативой МРТ с металлом в теле часто становятся такие инструментальные исследования, как:

  • Компьютерная томография (КТ) — использует рентгеновские лучи для создания изображений. КТ менее чувствительна к металлу, но может быть менее информативной для мягких тканей.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) — безопасный метод, использующий звуковые волны. Подходит для исследования органов брюшной полости, сердца, сосудов, репродуктивных органов, суставов и др.
  • Рентген — эффективный и простой метод для диагностики костей, но не показывает мягкие ткани так же четко, как МРТ.

Выбор метода зависит от того, что нужно проверить. Например, для диагностики суставов МРТ часто предпочтительнее, но при наличии противопоказаний врач подберет подходящую альтернативу. Обсудите это с врачом, чтобы найти лучший вариант именно для вас.

МРТ с металлом в теле требуют дополнительного внимания от специалиста. Поскольку металлические предметы могут сделать процедуру небезопасной или снизить качество снимков. Чтобы избежать рисков, всегда сообщайте врачу о любых имплантатах или металлических предметах в теле. Тщательная подготовка и честные ответы на вопросы врача — это ваш вклад в точную диагностику. Если вам назначена МРТ, запишитесь на обследование и не бойтесь задавать вопросы (в т. ч. при назначении процедуры). Ваше здоровье — наш приоритет, но точная диагностика начинается с открытого общения.

Часто задаваемые вопросы

Что будет, если не снять металлические украшения перед проведением МРТ?

Если не снять металлические украшения перед МРТ, они могут нагреться, вызвать ожог, сместиться из-за действия магнитного поля или исказить изображение. Это снижает точность диагностики. В некоторых случаях металл мешает увидеть патологию или создает ложные артефакты на снимках. А также некоторые металлические украшения при МРТ могут быть опасными для жизни.

Можно ли делать МРТ, если в зубах штифты?

Обычно МРТ можно делать при наличии зубных штифтов. Современные штифты изготовлены из титана, золота, стекловолокна или кобальто-хромовых сплавов — они не намагничиваются и не мешают обследованию. Однако, если штифт изготовлен из ферромагнитного металла (например, старые стальные сплавы), он может нагреваться, смещаться или создавать артефакты. Кроме того, при МРТ головы металлические конструкции могут создавать искажения изображения в области челюстей или носовых пазух. Важно сообщить врачу о наличии штифтов и, при возможности, уточнить их материал у стоматолога.

Можно ли делать МРТ с коронками и зубными имплантами?

МРТ с коронками и зубными имплантами обычно не несет опасности. Большинство из них изготовлено из керамики, титана или сплавов, не намагничивающихся в поле томографа. Однако при МРТ головы возможны искажения изображения в области челюстей или околоносовых пазух. Обязательно сообщите врачу о наличии коронок или имплантов.

Можно ли делать МРТ ноги после остеосинтеза?

МРТ ноги после остеосинтеза возможна, но многое зависит от материала импланта. Современные пластины и винты обычно изготовлены из титана или неферромагнитных сплавов, которые безопасны во время МРТ. При этом металлические элементы могут создавать артефакты на изображении. Важно сообщить врачу тип и дату установки металлоконструкции.

Можно ли делать МРТ, если стоит стент в сердце?

Как правило, МРТ разрешено при наличии стента в сердце, если он установлен более 6 недель назад. Современные стенты делают из материалов, не чувствительных к магнитному полю (например, нержавеющая сталь, нитинол). Однако важно сообщить врачу точное название и дату установки стента. В некоторых случаях требуется подтверждение МР-совместимости по документации или консультация с врачом-кардиологом.

Что происходит с железом в крови во время прохождения МРТ?

Железо в крови содержится в связанном виде — в составе гемоглобина. Оно не имеет магнитных свойств, как свободное железо, и не реагирует на магнитное поле МРТ. Поэтому никакого нагревания, движения или воздействия на кровь не происходит. МРТ является абсолютно безопасной при нормальном уровне железа и не влияет на его распределение в организме.

Можно ли делать МРТ, если принимаешь препараты железа?

Прием препаратов железа не является противопоказанием для МРТ. Железо из препаратов всасывается и связывается в организме, не накапливаясь в свободной форме. Оно не влияет на качество снимков и не взаимодействует с магнитным полем. Однако желательно сообщить врачу о приеме препаратов железа (как и любых других лекарств), особенно если проводится МРТ печени или других органов, участвующих в обмене железа.

Делают ли МРТ, если стоит внутриматочная спираль?

МРТ можно делать при наличии внутриматочной спирали, если используются современные ВМС (медные, пластиковые или серебряные). Они не взаимодействуют с магнитным полем и считаются безопасными. Однако старые модели с ферромагнитными компонентами могут быть потенциально небезопасными. Они встречаются редко, но все равно важно сообщить врачу о наличии спирали, особенно если МРТ проводится в области малого таза.