МРТ скрининг рака предстательной железы по системе PIRADS

Скрининг рака предстательной железы позволяет значительно снизить смертность от этого заболевания. В настоящее время наиболее широко используемым методом скрининга является определение простатспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови. Однако ПСА-тестирование по-прежнему имеет низкую положительную и отрицательную прогностическую ценность, что нередко приводит к ненужной инвазивной биопсии предстательной железы и поздней диагностике агрессивных форм заболеваний.
Исследования показали, что МРТ скрининг рака предстательной железы лучше различает клинически значимые и незначимые опухоли, чем ПСА-тестирование. Кроме этого МРТ играет важную роль в лечении пациентов с раком на ранней стадии, включая мониторинг заболевания в рамках активного наблюдения и стадирование рака перед выбором терапевтической тактики.

В клинике RADI используется новейшее оборудование для проведения МРТ, а именно, – модель 2022 года Philips Ingenia Ambition 1.5T. Это цифровая система магнитно-резонансной томографии премиум-класса с напряженностью магнитного поля 1.5 Тесла и широкой апертурой туннеля магнита 70 см. Ее основными преимуществами являются:

Благодаря более высокой (по сравнению с КТ) контрастной и разрешающей способности при обследовании мягких тканей, на сегодняшний день магнитно-резонансная томография является лучшим неинвазивным методом визуализации при диагностике рака предстательной железы.
МРТ позволяет врачу получить уникальную диагностическую информацию, имеющую решающее значение при составлении плана лечения рака предстательной железы:

• Пациенты с повышенным уровнем ПСА до биопсии или после изначально отрицательной биопсии: МРТ позволяет определить локализацию раковой опухоли (или ее отсутствие) в предстательной железе. Доказано, что целенаправленная биопсия с использованием информации, полученной при МРТ, дает возможность получить более достоверный результат, по сравнению со стандартной (случайной) биопсией под контролем УЗИ. Кроме этого, МРТ позволяет избавить пациентов этой категории от ненужной биопсии.
• Пациенты с промежуточным риском рака предстательной железы: МРТ помогает выявить экстракапсулярную инвазию, инвазию семенных пузырьков или увеличение лимфатических узлов. Эта информация может повлиять на выбор терапевтической тактики.
• Пациенты, которым было рекомендовано активное наблюдение: приблизительной одной трети пациентов, которые находятся на активном наблюдении, в конечном итоге может потребоваться более радикальное лечение из-за выявления агрессивной формы заболевания. МРТ может быть полезна для раннего выявления таких больных.
• Пролеченные пациенты с повышенным уровнем ПСА: повышение уровня ПСА является первичным признаком рецидива после лечения (лучевой терапии или простатэктомии). МРТ позволяет определить распространенность заболевания и внести коррективы в тактику лечения.
• Пациенты, которым рекомендована фокальная терапия: по аналогии с лампэктомией при раке молочной железы, фокальная терапия является новой парадигмой лечения рака предстательной железы. МРТ дает возможность определить точную локализацию раковой опухоли, что имеет решающее значение для успешного очагового лечения.