Простатит

Как проявляется и диагностируется простатит

Простатит — это воспаление предстательной железы, и это распространенная проблема у мужчин. По мнению экспертов, симптомы простатита встречаются примерно у 2–10 % мужчин, а по другой информации — в течение жизни признаки воспаления простаты наблюдаются у 15 % мужчин в мире. Такая высокая распространенность делает простатит значимым для мужского здоровья и требует внимательного подхода к диагностике. Именно поэтому мы решили поговорить о том, как проявляется простатит, почему он возникает и как диагностируется.

Причины простатита

Причины простатита могут быть разнообразными — от инфекций до хронических застойных процессов. Среди основных факторов:

  • Инфекционные агенты: бактерии (например, кишечная палочка, энтерококки), которые часто попадают в ткани простаты.
  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей: инфекции в уретре или мочевом пузыре могут распространяться на простату.
  • Хроническое воспаление без явной инфекции: часто встречается форма, называемая CP/CPPS (Chronic Pelvic Pain Syndrome), при которой бактерии не обнаруживаются, но есть воспаление и боль.
  • Застой секрета простаты: малоподвижный образ жизни, длительное сидение, нарушения оттока секрета.
  • Анатомические факторы: структурные особенности протоков предстательной железы или ее дренажа.
  • Иммунные и воспалительные механизмы: иммунный ответ может усиливать повреждение, даже без активной инфекции.
  • Возрастные и метаболические факторы: с возрастом риск простатита может повышаться; сопутствующие болезни (сахарный диабет, гипертония и др.) ухудшают состояние тканей.

Симптомы простатита

Воспаление предстательной железы проявляется по-разному, многое зависит от формы простатита, но среди наиболее частых симптомов:

  • боль или дискомфорт в области промежности, в паху, в нижней части живота или в области гениталий;
  • нарушения мочеиспускания — учащенное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения, срочность, слабая струя;
  • жалобы, связанные с сексуальной функцией — боль при эякуляции, снижение либидо или проблемы с эрекцией;
  • усталость, разбитость, иногда — подъемы температуры (чаще всего при остром воспалении простаты);
  • при хроническом течении возможны рецидивы и длительное ухудшение качества жизни — боли могут быть постоянными или волнообразными.

Виды простатита

Простатит классифицируется на несколько видов, в зависимости от причин и течения:

  • Острый бактериальный простатит — быстрое начало, выраженные симптомы, бактерии часто выявляются в секрете или моче.
  • Хронический бактериальный простатит — периодические обострения, более мягкие симптомы, длительное течение.
  • Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (CP/CPPS) — наиболее распространенная форма, часто без признаков инфекции, но с болью и воспалением.
  • Асимптоматический простатит — воспаление есть, но пациент не ощущает симптомов — часто выявляется при инструментальном обследовании предстательной железы по другим причинам.

Почему важно диагностировать простатит вовремя

Не подтвержденный или нелеченый простатит может ухудшать качество жизни: боль, нарушения мочеиспускания, проблемы в сексуальной жизни.

Хроническое воспаление может способствовать образованию застойного секрета и биопленок бактерий, что делает лечение сложнее. Также в долгосрочной перспективе воспаление простаты связывают с повышенным риском гиперплазии простаты и возможным влиянием на онкогенные процессы.

Ранняя диагностика простатита позволяет начать терапию — медикаментозную, физиотерапевтическую и др. — и достичь стойкой ремиссии.

Методы диагностики простатита

При жалобах на боль, проблемы с мочеиспусканием или половую функцию нужно получить консультацию уролога. Как правило, врач спросит вас о том:

  • когда появились симптомы, как они менялись;
  • был ли острый эпизод, инфекция, предыдущие обострения;
  • есть ли сопутствующие заболевания;
  • принимаете ли вы какие-либо лекарства и какой образ жизни ведете.

Уролог также проводит физикальный осмотр: прощупывает простату при трансректальном исследовании (через прямую кишку), оценивает размер, болезненность, консистенцию и др.

По результатам сбора анамнеза специалист назначает дальнейшее обследование — комплекс из лабораторной и инструментальной диагностики.

Лабораторные тесты чаще всего включают:

  • общий и биохимический анализ крови — чтобы оценить воспаление и общее состояние;
  • анализ мочи — для выявления инфекции (бактерий, лейкоцитов и др.);
  • микробиологическое исследование секрета простаты или «4-стаканный» тест (до и после массажа простаты) — для выделения бактерий, оценки инфекции;
  • иногда — ПЦР или молекулярные тесты на нетипичные возбудители (хламидии, микоплазмы и т. п.).

Ультразвуковое исследование предстательной железы — это база постановки диагноза при подозрении на простатит. Простой и доступный метод позволяет оценить размер простаты, ее структуру, наличие узлов, кист или неоднородности. Преимущество УЗИ перед другими методами диагностики простатита в том, что оно неинвазивное и может быть первым шагом в диагностическом алгоритме, а также удобно для контроля состояния.

В диагностическом центре «RADI» ультразвуковой осмотр простаты проводится на современном оборудовании — Philips EPIQ Elite 2022 года. Этот аппарат значительно расширил возможности ультразвуковых исследований, включая диагностику простатита и других заболеваний предстательной железы.

В сложных и хронических случаях уролог иногда рекомендует наиболее высокоточный метод — МРТ предстательной железы. Она:

  • показывает мягкотканную структуру простаты с высокой детализацией;
  • может выявить очаги воспаления, застойные зоны, абсцессы;
  • помогает дифференцировать воспаление от опухолей и других патологических состояний тканей предстательной железы;
  • используется при неясной картине после УЗИ и лабораторных тестов.

Преимущества МРТ и УЗИ в диагностике простатита

  1. Не используют ионизирующее излучение, УЗИ — полностью безвредно.
  2. Дают четкую картину структуры простаты, особенно МРТ. Как правило, она выявляет даже те изменения, которые не видны при УЗИ.
  3. Дают возможность отличить воспалительные изменения от опухолей или гиперплазии. Наиболее точные результаты при дифференциальной диагностике дает магнитно-резонансная томография.
  4. Повторные исследования позволяют оценивать эффективность терапии — уменьшаются ли отек, застой, интенсивность воспаления.
  5. Сочетание методов (лабораторные тесты + УЗИ + МРТ) обеспечивает надежную и всестороннюю диагностику, исключает ошибку.

Как интерпретировать результаты обследований

Главная рекомендация, которую можно дать по интерпретации результатов любой диагностики — не делать этого самостоятельно при помощи Google или чат-ботов на основе искусственного интеллекта. Только специалист, в случае с воспалением предстательной железы — это уролог, может поставить диагноз хронического или острого простатита, а также любой другой его формы. Лечение простатита также невозможно без обращения к врачу-урологу: он назначает его, основываясь на результаты исследований и анамнез.

Дальнейшие шаги после подтверждения простатита

  1. Составление плана лечения совместно с урологом: антибиотики (если обнаружен инфекционный компонент воспалительного процесса), противовоспалительные препараты, физиотерапия и др.
  2. Контроль за динамикой, включая повторные УЗИ или МРТ.
  3. Профилактика простатита, а точнее — снижение рисков его рецидива: изменение образа жизни, рекомендации по водному режиму, физической активности, предотвращению застоя, регулярные визиты к урологу (возможно профилактические курсы терапии) и т. п.
  4. Психологическая и половая поддержка: при длительном воспалении могут быть хронические боли, ухудшение настроения, снижение либидо или тревожность — важно обсудить это с врачом.

Простатит — это частая и важная для мужского здоровья проблема. Он проявляется разнообразно: от боли и нарушений мочеиспускания до половых дисфункций. Ранняя и точная диагностика — ключ к эффективному лечению и улучшению качества жизни. Если вас беспокоят тревожные симптомы — не откладывайте визит к урологу и ультразвуковую диагностику простаты. Чтобы пройти УЗИ предстательной железы, запишитесь к нам на исследование — мы поможем выявить причину и поставить точный диагноз. Ваше здоровье — наш приоритет. Обращайтесь за профессиональной помощью вовремя!

Часто задаваемые вопросы

Что нельзя делать при простатите?

При простатите важно избегать действий, которые могут усиливать воспаление или ухудшать самочувствие. Поэтому нельзя:

  • игнорировать симптомы и откладывать визит к врачу;
  • лечиться антибиотиками без назначения уролога;
  • допускать перенапряжение и тяжелые физические нагрузки, которые усиливают застой крови в малом тазу;
  • длительно сидеть без движения — способствует застою в простате;
  • злоупотреблять алкоголем и острой пищей, которые раздражают слизистую и усиливают воспаление;
  • переохлаждаться (в т. ч. принимать холодные ванны);
  • не иметь регулярной половой жизни, особенно при хроническом воспалении простаты, поскольку застой секрета усугубляет воспаление.

Соблюдение этих ограничений вместе с назначенным лечением помогает быстрее снять симптомы и снизить риск осложнений.

Может ли простатит пройти сам по себе?

Острый бактериальный простатит иногда проходит частично самостоятельно, но это рискованно. Без лечения инфекция может перейти в хроническую форму, вызвать осложнения: абсцесс простаты, нарушение мочеиспускания, боли, снижение качества жизни. Хронический простатит почти никогда не проходит сам без терапии. Для выздоровления необходим осмотр уролога, анализы и назначение адекватного лечения. Самопроизвольное улучшение не гарантирует полного излечения и может быть обманчивым.

Можно ли жить нормальной жизнью с хроническим простатитом?

Да, с хроническим простатитом можно жить нормальной жизнью, особенно при правильном контроле симптомов. Регулярные осмотры у уролога, соблюдение назначенного лечения, корректировка образа жизни и профилактика застойных явлений помогают снизить боль, дискомфорт и нарушения мочеиспускания. Многие мужчины ведут активный образ жизни, работают и сохраняют сексуальную функцию, если болезнь контролируется и осложнений нет.

Что видно на УЗИ при простатите?

На УЗИ при простатите можно увидеть увеличение объема простаты, неоднородность ее структуры, участки повышенной или сниженной эхогенности, признаки отека и воспаления тканей. Иногда визуализируются кисты или кальцинаты. Трансректальное УЗИ позволяет оценить состояние выводных протоков и сосудистый рисунок, что помогает отличить простатит от других заболеваний и контролировать эффективность лечения.

Может ли простатит перейти в рак предстательной железы?

Простатит сам по себе не превращается в рак предстательной железы. Воспаление может временно повышать уровень PSA, что требует внимательного обследования, но это не значит, что развивается рак. Долгосрочные исследования не подтверждают прямой связи между хроническим простатитом и онкологией. Важно наблюдаться у уролога, сдавать анализы и при необходимости проходить инструментальную диагностику для исключения других заболеваний, причем не только простаты.