Рак предстательной железы

Почему возникает рак предстательной железы и как его выявить

По оценке экспертов, рак предстательной железы занимает позицию лидера среди мужских онкологий в развитых странах. Ежегодно выявляется около 1,4 млн новых случаев рака простаты по всему миру. Регулярный контроль здоровья делает раннюю диагностику рака предстательной железы реальной и намного улучшает прогноз лечения. Обнаружения онкологии простаты до появления симптомов (т. е. на этапе локализованного рака) имеет более 95 % пятилетней выживаемости и снижает риск осложнений. Поэтому в этой статье мы обсудим, что такое рак простаты, чем он опасен и что должна включать полноценная диагностика рака предстательной железы.

Что представляет из себя рак предстательной железы

Рак предстательной железы — это смертельно опасный патологический процесс, злокачественное новообразование предстательной железы, которое развивается из собственных клеток органа.

 

Несмотря на то, что клетки простаты могут переродиться на любом этапе жизни, риск развития рака резко возрастает после 50 лет, а пик заболеваемости — более 60 % случаев — приходится на 65–74 года. После 75 лет риск сохраняется, но чаще болезнь диагностируется уже на поздних стадиях.

 

Рак предстательной железы имеет четыре стадии, которые определяют степень распространения опухоли и помогают выбрать тактику лечения. Если на I стадии рака предстательной железы патологический процесс локализуется непосредственно в органе и чаще всего выявляется случайно, поскольку нет симптомов, то на IV стадии — раковая опухоль предстательной железы распространяется на окружающие ткани и метастазирует в отдаленные органы.

 

Ранняя диагностика на стадиях I–II дает высокие шансы на успешное лечение.

Причины развития рака предстательной железы

Развитие злокачественной опухоли предстательной железы связано с сочетанием генетических, возрастных и внешних факторов.

 

К основным факторам риска развития рака предстательной железы относятся:

  • возраст старше 50 лет (пик — 65–74 года);
  • отягощенная наследственность — наличие рака простаты у близких кровных родственников увеличивает риск в 2–3 раза;
  • повышенный уровень тестостерона и дигидротестостерона;
  • питание с высоким содержанием насыщенных жиров, красного мяса и низким уровнем овощей и фруктов;
  • лишний вес (повышает вероятность развития агрессивных форм рака предстательной железы);
  • курение и чрезмерное употребление алкоголя;
  • длительное воспаление предстательной железы (простатит);
  • воздействие токсинов, радиации или вредных веществ на работе;
  • определенная этническая принадлежность — высокая распространенность среди мужчин африканского происхождения.

Сочетание профилактических мер, здорового образа жизни и регулярных обследований помогает снизить риск заболевания.

Симптомы рака предстательной железы

На начальных стадиях болезнь часто протекает бессимптомно, но позже могут возникнуть признаки рака предстательной железы, которые зависят от стадии. По мере прогрессирования рака простаты появляются такие симптомы, как:

  • нарушения функции мочеиспускания (в т. ч. частые позывы,  затрудненное начало выделения мочи, слабый или прерывистый поток);
  • кровь в моче или сперме (чаще на поздних стадиях или при воспалении);
  • болевой синдром в области промежности, таза или поясницы;
  • боль при мочеиспускании или эякуляции.

Признаками метастазирования являются боли в костях (чаще всего в позвоночнике, ребрах, тазе), усталость, слабость, потеря веса, повышенная отечность нижних конечностей (из-за сдавливания лимфатических узлов).

 

При появлении любого из этих симптомов очень важно без замедлений обратиться за медицинской помощью и пройти качественную диагностику.

Последствия рака предстательной железы

Последствия рака простаты зависят от стадии заболевания, своевременности диагностики и эффективности лечения. Среди них:

  • распространение опухоли на окружающие ткани и в отдаленные органы — вызывает сильные боли, переломы, нарушения функций организма;
  • затруднение или недержание мочи из-за давления опухоли или последствий лечения (операции, лучевой терапии);
  • снижение потенции и либидо (особенно часто такие последствия возникают после хирургического или гормонального лечения);
  • снижение качества жизни из-за хронических болей, усталости и эмоциональных проблем (в т. ч. депрессии и тревожности);
  • гормональные изменения, остеопороз, снижение иммунитета (в т. ч. из-за применяемого лечения);
  • инвалидизация;
  • летальный исход.

Диагностика рака предстательной железы

К методам диагностики рака предстательной железы относится:

  • ПСА-анализ — повышенный уровень простатспецифического антигена является маркером рака, который требует дополнительного уточнения;
  • пальцевое ректальное исследование;
  • УЗИ предстательной железы (трансректальное и трансабдоминальное);
  • компьютерная томография простаты;
  • магнитно-резонансная томография предстательной железы (иногда в исследование включают осмотр мочевого пузыря и костей таза);
  • биопсия тканей простаты (проводится под контролем УЗИ).

Основными методами постановки окончательного диагноза являются биопсия, УЗИ, КТ и МРТ предстательной железы. При этом биопсия является основным методом подтверждения злокачественности новообразования, а с помощью методов визуализации можно выявить новообразование и его распространение на окружающие ткани, определить изменения структуры железы и стадию рака.

 

Дополнительно в диагностике рака предстательной железы используются:

  • сцинтиграфия костей для выявления метастазов;
  • ПЭТ-КТ для оценки распространения новообразования;
  • анализ мочи и крови для оценки общего состояния организма.

Ранняя диагностика с использованием этих методов увеличивает шансы на успешное лечение. В диагностическом центре «RADI» можно пройти:

Исследования проводятся на современном оборудовании с высокой четкостью и разрешением полученных изображений органов репродуктивной системы.

Лечение рака предстательной железы

Лечение рака простаты зависит от стадии болезни, возраста пациента и общего состояния здоровья. Основные методы лечения рака предстательной железы:

  • операция (в т. ч. полное удаление простаты и лимфаденэктомия);
  • лучевая терапия для уничтожения опухолевых клеток;
  • гормональная терапия для снижения уровня тестостерона, который стимулирует рост злокачественного новообразования;
  • химиотерапия (используется на поздних стадиях и при метастазах);
  • таргетная терапия;
  • иммунотерапия;
  • наблюдение — этот метод чаще всего используется при очень медленном прогрессировании или для контроля рецидива рака простаты и включает комплекс исследований (в т. ч. контроль уровня ПСА).

Лечение онкологии мужского органа репродукции выбирается на основе персональных факторов. Комбинация методов часто дает лучшие результаты.

Профилактика рака предстательной железы

Профилактика рака предстательной железы включает в себя несколько стратегий, направленных на снижение риска развития заболевания:

  • соблюдение принципов здорового образа жизни (в т. ч. правильного питания, регулярной физической активности, контроля массы тела);
  • прохождение регулярных медицинских осмотров (особенно после 50);
  • отказ от вредных привычек;
  • контроль стресса;
  • проведение генетического тестирования и более тщательного мониторинга здоровья (при наличии отягощенной наследственности);
  • поддержание баланса нутриентов в организме (особенное внимание стоит уделить таким веществам, как витамин D, селен, ликопин — прием добавок лучше всего обсудить со специалистом).

Ранняя диагностика рака предстательной железы — это то, что значительно повышает шанс на выживаемость и сохранение качества жизни. Современные методы позволяют выявить рак на начальных стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Поэтому регулярные обследования и своевременное обращение за помощью могут спасти жизнь. Запишитесь на прохождение визуальных методов диагностики в центр «RADI» — позаботьтесь о своем здоровье!

Часто задаваемые вопросы

Как отличить аденому простаты от рака?

Аденома простаты является доброкачественной гиперплазией (увеличением тканей), а рак предстательной железы — злокачественная опухоль. При этом аденома и онкология схожи по симптоматике, в т. ч. наличии боли, затрудненного мочеиспускания, крови в моче, снижения веса. Поэтому, когда есть специфическая картина, врач назначает уточняющую диагностику — измерение уровня простатспецифического антигена (ПСА), биопсию клеток простаты, МРТ, КТ и УЗИ предстательной железы.

Куда в первую очередь метастазирует рак простаты?

Рак простаты в первую очередь метастазирует в кости (особенно в позвоночник, таз, ребра и бедренные кости), что вызывает боль, патологические переломы и гиперкальциемию. А также лимфатические тазовые и забрюшинные лимфатические узлы, легкие (реже всего), печень. Разрастание метастазов в печень, помимо боли в правом подреберье, сопровождается желтухой. Раннее выявление и лечение рака предстательной помогают снизить риск метастазов.

Как понять, что РПЖ дал метастазы?

Когда рак предстательной железы дает метастазы, очень часто возникают такие симптомы, как постоянные или усиливающиеся боли в позвоночнике, тазу и/или ребрах, патологические переломы, плотные и увеличенные лимфатические узлы (особенно в тазовой области), общая слабость и усталость, которые сопровождаются симптомами анемии и интоксикации, желтуха, одышка и др. Однако лучше всего ориентироваться на более объективные маркеры метастазирования — быстрое увеличение уровня простатспецифического антигена, визуализация метастазов на снимках КТ и МРТ. Также при диагностике используется сцинтиграфия костей и/ли биопсия.

Можно ли выжить с раком простаты?

С раком простаты выживают. Однако, как правило, такое возможно при ранней диагностике рака предстательной железы. Поскольку прогноз выживания напрямую зависит от стадии рака предстательной железы. Пациенты с локализованным раком (без метастазов) имеют высокий шанс выживаемости — более 95 % живут 5 лет и дольше. При местно-распространенном раке прогнозы хуже, но он также поддается лечению, а вот статистика выживаемости при метастатическом раке, даже при комплексном лечении, куда хуже — 2–5 лет, а иногда и меньше. Потому мужчинам нужно регулярно проходить обследования простаты, при выявлении болезни на ранних стадиях современные методы лечения рака простаты значительно продлевают жизнь.