Рассеянный склероз

Как диагностируется рассеянный склероз

Рассеянный склероз является одной из самых частых нейродегенеративных патологий в мире. По оценке экспертов ВОЗ, с этой болезнью живут от 1,8 до 2,8 млн человек в мире. При этом рассеянный склероз обычно диагностируется у людей в возрасте от 20 до 40 лет и в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. При том, что ранняя диагностика рассеянного склероза затруднена, очень важно диагностировать его своевременно. Поэтому в этой статье мы обсудим, что такое рассеянный склероз, чем он опасен, какие обследования нужно пройти, чтобы выявить заболевание и начать лечение.

Что такое рассеянный склероз

Рассеянный склероз — это хроническое заболевание центральной нервной системы аутоиммунного происхождения, при котором иммунная система ошибочно атакует клетки организма. А именно миелиновую оболочку нервных волокон. Это повреждает нервные клетки, нарушает передачу нервных импульсов, приводит к воспалению, повреждению и рубцеванию в головном и спинном мозге.

Существует несколько форм рассеянного склероза:

  • клинически изолированная (появляются первые неврологические признаки);
  • рецидивирующе-ремиттирующая (с периодами улучшений);
  • вторично-прогрессирующая (симптомы продолжают прогрессировать без обострений или ремиссий);
  • первично-прогрессирующая (с постепенным ухудшением без четко выраженных рецидивов или ремиссий).

Из-за чего возникает рассеянный склероз

Причины развития рассеянного склероза, как и других аутоиммунных заболеваний, до конца не ясны. При этом эксперты выделяют несколько факторов, которые могут способствовать развитию заболевания:

  • отягощенная наследственность (увеличивает риск, но при этом рассеянный склероз не является прямой наследственной патологией);
  • вирусные инфекции (в т. ч. вирус Эпштейна-Барр);
  • длительный дефицит витамина D (поэтому болезнь часто встречается в странах с более холодным климатом и недостатком солнца);
  • нарушения в функционировании иммунной системы;
  • вредные привычки (особенно курение, которое часто усиливает воспаление в организме человека);
  • пол — женщины страдают рассеянным склерозом в 2-3 раза чаще, чем мужчины, что указывает на возможную роль гормонов в развитии заболевания, хотя точный механизм еще не установлен;
  • длительный стресс (из-за ослабления иммунной системы) и др.

Поэтому рассеянный склероз считают многофакторным заболеванием, которое возникает на фоне сочетания генетической предрасположенности, воздействия внешней среды, вирусных инфекций и нарушений в иммунной системе.

Основные симптомы рассеянного склероза

  • Нарушения зрения (в т. ч. двойное зрение или частичная его потеря).
  • Проблемы с координацией и равновесием.
  • Дрожание рук и ног.
  • Ощущение онемения или покалывания в конечностях.
  • Слабость мышц и спастичность.
  • Нарушения речи (несвязность, затруднение в произношении слов).
  • Трудности с глотанием.
  • Чрезмерная усталость и слабость, остающиеся даже после отдыха.
  • Депрессия, повышенная тревожность и другие эмоциональные расстройства.
  • Невозможность контроля мочеиспускания или частые позывы.

Симптомы рассеянного склероза могут быть разнообразными и изменяться в зависимости от стадии заболевания и участков поражения нервной системы.

Последствия рассеянного склероза

Последствия рассеянного склероза зависят от типа заболевания, его тяжести и скорости прогрессирования. Среди возможных последствий:

  • неврологические нарушения (в т. ч. потеря координации, слабость в конечностях, трудности с ходьбой, нарушения чувствительности не только в конечностях, но и лица и туловища, зрительные расстройства);
  • проблемы с когнитивными функциями (возникают проблемы с памятью, концентрацией внимания, мыслительными процессами, планированием и решением повседневных задач, принятием решений и др.);
  • эмоциональные и психологические проблемы, вплоть до снижения самооценки и социальной изоляции;
  • снижение качества жизни (в т. ч. проблемы с подвижностью, трудности с выполнением ежедневных задач и профессиональной деятельности);
  • нарушения мочеиспускания и замедление моторики кишечника;
  • хроническая усталость;
  • утрата способности к самообслуживанию (при тяжелых формах);
  • нарушения речи и глотания из-за повреждения нервных путей, которые отвечают за эти функции;
  • инвалидизация.

Своевременная диагностика и лечение, а также подходы, направленные на управление симптомами (например, физиотерапия, психотерапия и медикаментозная терапия), могут помочь снизить тяжесть последствий и улучшить качество жизни пациентов с рассеянным склерозом.

Диагностика рассеянного склероза

Диагностика рассеянного склероза включает несколько методов, которые помогают исключить другие заболевания и оценить степень прогрессирования болезни. Это:

  • клиническая оценка состояния пациента (в т. ч. двигательных функций, координации, рефлексов, чувствительности и зрения);
  • магнитно-резонансная томография мозга;
  • лабораторное тестирование для исключения других заболеваний (в т. ч. инфекционных или воспалительных, имеющих сходные симптомы);
  • люмбальная пункция и анализ спинномозговой жидкости для обнаружения маркеров воспаления в центральной нервной системе;
  • электрофизиологическое исследование проводимости нервов;
  • оценка симптомов по McDonald Criteria.

При этом основными диагностическими критериями рассеянного склероза являются магнитно-резонансная томография и оценка симптомов по McDonald Criteria. МРТ выявляет очаги демиелинизации в головном и спинном мозге, а оценивание симптомов по McDonald Criteria используют для подведения итогов обследования — окончательной постановки диагноза на основе клинических данных и результатов магнитно-резонансного сканирования.

Рассеянный склероз на МРТ проявляется специфическими изменениями, которые помогают врачу диагностировать заболевание. Среди ключевых признаков рассеянного склероза на МР-изображениях:

  • очаги повреждения миелина — яркие области (могут локализоваться в разных областях мозга, чаще всего — вдоль боковых желудочков мозга, в мозжечке и мозговом стволе, на участке шейного отдела спинного мозга);
  • признаки воспаления — размазанные яркие пятна;
  • атрофия (уменьшение объема) мозговой ткани, особенно в областях больших поражений (на поздних стадиях болезни).

Все изменения, которые визуализируются с помощью магнитно-резонансной томографии, имеют прогрессирующий характер. Со временем очаги рассеянного склероза на МРТ могут увеличиваться в размере и объединяться, образуя большие области повреждения. Некоторые участки становятся гиперинтенсивными, что свидетельствует о прогрессировании патологии.

Ранняя диагностика рассеянного склероза помогает намного улучшить прогноз лечения и избежать инвалидизации. В диагностическом центре «RADI» в Киеве можно сделать МРТ при рассеянном склерозе на оборудовании, которое имеет передовые возможности в визуализации мельчайших изменений в мозгу.

Лечение рассеянного склероза

Лечение рассеянного склероза направлено на замедление прогрессирования заболевания, управление симптомами и улучшение качества жизни пациента. Среди ключевых методов контроля рассеянного склероза:

  • лекарственная терапия (в т. ч. иммуносупрессорами);
  • симптоматическая терапия (в т. ч. противосудорожными, антихолинергическими, обезболивающими и улучшающими когнитивные функции препаратами);
  • физиотерапевтические и реабилитационные процедуры — они помогают улучшить подвижность, укрепить мышцы и предотвратить их атрофию, восстановить функции организма после обострений, снизить уровень усталости и улучшить координацию в пространстве;
  • психотерапия (в т. ч. поддерживающие группы);
  • когнитивно-поведенческая терапия;
  • коррекция рациона и контроль веса;
  • соблюдение принципов здорового образа жизни (в т. ч. снижение стресса, повышение качества сна и отдыха);
  • хирургическое вмешательство (в редких случаях) и др.

Обострения рассеянного склероза могут требовать госпитализации и интенсивной терапии для снижения воспаления и улучшения самочувствия.

Профилактика рассеянного склероза

В комплекс мероприятий, направленных на снижение риска развития рассеянного склероза, замедление его прогрессирования и снижение вероятности рецидива, как правило, включают рекомендации по:

  • поддержанию нормального уровня витамина D в организме;
  • соблюдению правил сбалансированного питания (очень часто эксперты рекомендуют средиземноморскую диету, в которую входят овощи, фрукты, рыба, орехи, и прием Omega-3 жирных кислот);
  • регулярной физической активности (умеренным нагрузкам, таким как йога, плавание, пешие прогулки);
  • контролю стресса (в т. ч. используются техники релаксации);
  • отказу от вредных привычек;
  • минимизации воздействия вирусов и инфекций;
  • своевременному лечению инфекций, воспалений и др. состояний, которые могут влиять на иммунную систему и способствовать развитию аутоиммунных заболеваний, а также их обострению;
  • контрольным обследованиям (особенно, если в семье уже есть случаи заболевания рассеянным склерозом) и др.

Ищете, где сделать МРТ при рассеянном склерозе в Киеве? Пройдя качественную диагностику рассеянного склероза в центре «RADI» в Киеве, можно не сомневаться в точности ее результатов и, если будет нужно, начать лечение на ранней стадии развития заболевания. Обследуйтесь в нашем центре, как только появились клинические проявления рассеянного склероза или есть какие-либо другие подозрения — это поможет надолго сохранить качество жизни. Несмотря на то, что современной медицине все еще не под силу вылечить это хроническое аутоиммунное заболевание, при ранней диагностике она позволяет намного улучшить прогноз для пациента.

Часто задаваемые вопросы

Показывает ли МРТ рассеянный склероз?

Рассеянный склероз на МРТ возможно увидеть. Более того, именно МРТ является основным методом диагностики рассеянного склероза. Она показывает области повреждения миелина в головном и спинном мозге, что является характерным признаком болезни, позволяет оценить стадию заболевания и эффективность проводимого лечения. При МРТ с контрастированием можно подтвердить активные воспалительные процессы.

Можно ли вылечить рассеянный склероз?

Полностью вылечить рассеянный склероз пока невозможно, но современные методы лечения помогают контролировать болезнь и улучшать качество жизни. Среди наиболее эффективных методов лечения рассеянного склероза иммунотерапия, симптоматическая терапия фармацевтическими препаратами, сбалансированное питание, умеренная физическая активность, управление стрессом. Однако все это поможет продлить ремиссию при условии ранней диагностики рассеянного склероза и своевременного лечения.

Передается ли рассеянный склероз по наследству?

Рассеянный склероз не передается строго по наследству, но в то же время существует определенная генетическая предрасположенность. Наличие рассеянного склероза у близких родственников увеличивает риск, но вероятность заболеть остается небольшой — около 2–3 %. Помимо генетики, важными в развитии рассеянного склероза являются внешние факторы — вирусные инфекции, дефицит витамина D, курение и др.

Что будет, если не лечить рассеянный склероз?

Если не лечить рассеянный склероз, заболевание чаще всего прогрессирует, приводя к таким серьезным осложнениям, как постепенная потеря способности ходить и двигаться из-за мышечной слабости и спастики, проблемы с памятью, вниманием и мышлением, недержание мочи, трудности с глотанием и др., вплоть до инвалидизации. Раннее лечение помогает замедлить прогрессирование болезни и улучшить состояние пациента.