Простатит

Як проявляється та діагностується простатит

Простатит — це запалення передміхурової залози, яке є поширеною проблемою серед чоловіків. На думку експертів, симптоми простатиту трапляються приблизно у 2–10 % чоловіків, а за іншою інформацією — впродовж життя ознаки запалення простати спостерігаються у 15 % чоловіків у світі. Така висока поширеність робить простатит значущим для чоловічого здоров`я і вимагає уважного підходу до діагностики. Саме тому ми вирішили поговорити про те, як проявляється простатит, чому він виникає і як діагностується.

Причини простатиту

Причини простатиту можуть бути різноманітними — від інфекцій до хронічних застійних процесів. Серед основних чинників:

  • Інфекційні агенти: бактерії (наприклад, кишкова паличка, ентерококи), які часто потрапляють у тканини простати.
  • Рецидивні інфекції сечовивідних шляхів: інфекції в уретрі або сечовому міхурі можуть поширюватися на простату.
  • Хронічне запалення без явної інфекції: часто трапляється форма, яка називається CP/CPPS (Chronic Pelvic Pain Syndrome), за якої бактерії не виявляються, але є запалення і біль.
  • Застій секрету простати: малорухливий спосіб життя, тривале сидіння, порушення відтоку секрету.
  • Анатомічні чинники: структурні особливості проток передміхурової залози або її дренажу.
  • Імунні та запальні механізми: є можливість, що імунна відповідь посилюватиме пошкодження, навіть без активної інфекції.
  • Вікові та метаболічні чинники: з віком ризик простатиту підвищується; супутні захворювання (цукровий діабет, гіпертонія та ін.) погіршують стан тканин.

Симптоми простатиту

Запалення передміхурової залози проявляється по-різному, багато що залежить від форми простатиту, але серед найчастіших симптомів:

  • біль або дискомфорт у ділянці промежини, паху, нижній частині живота або геніталій;
  • порушення сечовипускання — пришвидшене сечовипускання, відчуття неповного спорожнення, терміновість, слабкий струмінь;
  • скарги, пов`язані із сексуальною функцією — біль під час еякуляції, зниження лібідо або проблеми з ерекцією;
  • втома, розбитість, іноді — підвищення температури тіла (найчастіше під час гострого запалення простати);
  • за хронічного перебігу можливі рецидиви та тривале погіршення якості життя — болі можуть бути постійними або хвилеподібними.

Види простатиту

Простатит класифікується на кілька видів, залежно від причин і перебігу:

  • Гострий бактеріальний простатит — швидкий початок, виражені симптоми, бактерії часто виявляються в секреті або сечі.
  • Хронічний бактеріальний простатит — періодичні загострення, більш м`які симптоми, тривалий перебіг.
  • Хронічний простатит / синдром хронічного тазового болю (CP/CPPS) — найпоширеніша форма, часто без ознак інфекції, але з болем і запаленням.
  • Асимптоматичний простатит — запалення є, але пацієнт не відчуває симптомів — часто виявляється під час інструментального обстеження передміхурової залози з інших причин.

Чому важливо діагностувати простатит вчасно

Є можливість, що не підтверджений або нелікований простатит гіршатиме якість життя: біль, порушення сечовипускання, проблеми в сексуальному житті.

Хронічне запалення часто сприяє утворенню застійного секрету та біоплівок бактерій, що ускладнює лікування. Також у довгостроковій перспективі запалення простати пов`язують із підвищеним ризиком гіперплазії простати та можливим впливом на онкогенні процеси.

Рання діагностика простатиту дає можливість розпочати терапію — медикаментозну, фізіотерапевтичну тощо — і досягти стійкої ремісії.

Методи діагностики простатиту

У разі скарг на біль, проблеми із сечовипусканням або статевою функцією потрібно отримати консультацію уролога. Здебільшого лікар запитає вас:

  • коли з`явилися симптоми, як вони змінювалися;
  • чи був гострий епізод, інфекція, попередні загострення;
  • чи є супутні захворювання;
  • чи приймаєте ви якісь ліки і який спосіб життя ведете.

Уролог також проводить фізикальний огляд: промацує простату під час трансректального дослідження (через пряму кишку), оцінює розмір, болючість, консистенцію тощо.

За результатами збору анамнезу фахівець призначає подальше обстеження — комплекс із лабораторної та інструментальної діагностики.

Лабораторні тести найчастіше включають:

  • загальний та біохімічний аналіз крові — щоб оцінити запалення та загальний стан;
  • аналіз сечі — для виявлення інфекції (бактерій, лейкоцитів тощо);
  • мікробіологічне дослідження секрету простати або «4-скляний» тест (до й після масажу простати) — для виділення бактерій, оцінювання інфекції;
  • іноді — ПЛР або молекулярні тести на нетипові збудники (хламідії, мікоплазми тощо).

Ультразвукове дослідження передміхурової залози — це основа для встановлення діагнозу в разі підозри на простатит. Простий і доступний метод дає змогу оцінити розмір простати, її структуру, наявність вузлів, кіст або неоднорідності. Перевага УЗД перед іншими методами діагностики простатиту в тому, що воно неінвазивне й часто є першим кроком у діагностичному алгоритмі, а також є зручним для контролю стану.

У діагностичному центрі «RADI» ультразвуковий огляд простати проводиться на сучасному обладнанні — Philips EPIQ Elite 2022 року. Цей апарат значно розширив можливості ультразвукових досліджень, включно з діагностикою простатиту та інших захворювань передміхурової залози.

У складних і хронічних випадках уролог іноді рекомендує найбільш високоточний метод — МРТ передміхурової залози. Вона:

  • показує м`якотканинну структуру простати з високою деталізацією;
  • має можливість виявити вогнища запалення, застійні ділянки, абсцеси;
  • допомагає диференціювати запалення від пухлин та інших патологічних станів тканин передміхурової залози;
  • використовується за неясної картини після УЗД та лабораторних тестів.

Переваги МРТ та УЗД у діагностиці простатиту

  1. Не використовують іонізуюче випромінювання, УЗД — повністю нешкідливе.
  2. Дають чітку картину структури простати, особливо МРТ. Здебільшого вона виявляє навіть ті зміни, які не візуалізуються під час УЗД.
  3. Дають можливість відрізнити запальні зміни від пухлин або гіперплазії. Найточніші результати під час диференціальної діагностики дає магнітно-резонансна томографія.
  4. Повторні дослідження дають можливість оцінювати ефективність терапії — чи зменшуються набряк, застій, інтенсивність запалення.
  5. Поєднання методів (лабораторні тести + УЗД + МРТ) забезпечує надійну і всебічну діагностику, виключає помилку.

Як інтерпретувати результати обстежень

Головна рекомендація, яку можна дати щодо інтерпретації результатів будь-якої діагностики — не робити цього самостійно за допомогою Google або чат-ботів на основі штучного інтелекту. Тільки фахівець, у випадку із запаленням передміхурової залози — це уролог, має можливість встановити діагноз хронічного або гострого простатиту, а також будь-якої іншої його форми. Лікування простатиту також неможливе без звернення до лікаря-уролога: він призначає його, ґрунтуючись на результатах досліджень та анамнезі.

Подальші кроки після підтвердження простатиту

  1. Складання плану лікування спільно з урологом: антибіотики (якщо виявлено інфекційний компонент запального процесу), протизапальні препарати, фізіотерапія тощо.
  2. Контроль за динамікою, включно з повторними УЗД або МРТ.
  3. Профілактика простатиту, а точніше — зниження ризиків його рецидиву: зміна способу життя, рекомендації щодо пиття та фізичної активності, запобігання застою, регулярні візити до уролога (можливо, будуть рекомендовані профілактичні курси терапії) тощо.
  4. Психологічна та статева підтримка: за тривалого запалення можуть бути хронічні болі, погіршення настрою, зниження лібідо або тривожність — важливо обговорити це з лікарем.

Простатит — це поширена та важлива для чоловічого здоров’я проблема. Він проявляється по-різному: від болю та порушень сечовипускання до статевих дисфункцій. Рання та точна діагностика — ключ до ефективного лікування та поліпшення якості життя. Якщо вас турбують тривожні симптоми — не відкладайте візит до уролога та ультразвукову діагностику простати. Щоби пройти УЗД передміхурової залози, запишіться до нас на дослідження — ми допоможемо виявити причину та встановити точний діагноз. Ваше здоров`я — наш пріоритет. Звертайтеся за професійною допомогою вчасно!

Поширені питання

Що не можна робити під час простатиту?

Під час простатиту важливо уникати дій, які можуть посилювати запалення або погіршувати самопочуття. Тому не можна:

  • ігнорувати симптоми та відкладати візит до лікаря;
  • лікуватися антибіотиками без призначення уролога;
  • допускати перенапруження та важкі фізичні навантаження, які посилюють застій крові в малому тазу;
  • довго сидіти без руху — сприяє застою в простаті;
  • зловживати алкоголем і гострою їжею, які подразнюють слизову й посилюють запалення;
  • переохолоджуватися (зокрема приймати холодні ванни);
  • не мати регулярного статевого життя, особливо за хронічного запалення простати, оскільки застій секрету посилює запальні процеси.

Дотримання цих обмежень разом із призначеним лікуванням допомагає швидше зняти симптоми та знизити ризик ускладнень.

Є можливість, що простатит пройде сам по собі?

Гострий бактеріальний простатит іноді проходить частково самостійно, але це ризиковано. Без лікування інфекція часто переходить у хронічну форму, спричиняє ускладнення: абсцес простати, порушення сечовипускання, болі, зниження якості життя. Хронічний простатит майже ніколи не проходить сам без терапії. Для одужання треба пройти огляд уролога, здати аналізи та приймати призначене адекватне до вашого стану лікування. Самовільне поліпшення не гарантує повного одужання та має можливість бути оманливим.

Чи можна жити нормальним життям із хронічним простатитом?

Так, з хронічним простатитом можна жити нормальним життям, особливо за правильного контролю симптомів. Регулярні огляди в уролога, дотримання призначеного лікування, коригування способу життя та профілактика застійних явищ допомагають зменшити біль, дискомфорт і порушення сечовипускання. Багато чоловіків ведуть активний спосіб життя, працюють і зберігають сексуальну функцію, якщо хвороба контролюється та ускладнень немає.

Що можна побачити на УЗД під час простатиту?

На УЗД під час простатиту можна побачити збільшення об'єму простати, неоднорідність її структури, ділянки підвищеної або зниженої ехогенності, ознаки набряку та запалення тканин. Іноді візуалізуються кісти або кальцинати. Трансректальне УЗД дає змогу оцінити стан вивідних проток і судинний малюнок, що допомагає відрізнити простатит від інших захворювань і контролювати ефективність лікування.

Є можливість, що простатит перейде в рак передміхурової залози?

Простатит сам по собі не перетворюється на рак передміхурової залози. Є можливість, що запалення тимчасово підвищить рівень PSA. Це вимагає уважного обстеження, але не означає, що розвивається рак. Довгострокові дослідження не підтверджують прямого зв'язку між хронічним простатитом і онкологією. Важливо спостерігатися в уролога, здавати аналізи та, якщо буде потреба, проходити інструментальну діагностику для виключення інших захворювань, причому не тільки простати.