Чи варто проходити МРТ під час ГРВІ та грипу
Щороку, особливо восени та взимку, мільйони людей у всьому світі стикаються з гострими респіраторними вірусними інфекціями, які ми звикли називати застудою, або з серйознішою їхньою формою — грипом. Ці захворювання проявляються знайомими всім симптомами: нежитем, кашлем, підвищеною температурою та загальною слабкістю, які можуть вибити з колії на кілька днів або навіть тижнів, повністю змінюючи наші плани. І тут виникає чимало запитань: чи варто проходити додаткові обстеження, чи потрібно МРТ під час ГРВІ та грипу, чи можна робити МРТ, якщо хворієш (особливо якщо причина призначеного дослідження — не застуда), як ГРВІ та грип впливають на результати МРТ, які є ризики проведення МРТ під час застуди та грипу, чи можна з температурою йти на МРТ тощо. І це є зрозумілим, адже МРТ — це один із найдорожчих видів діагностики, і хочеться пройти його з потенційною користю.
Що таке ГРВІ та грип: просте пояснення
Почнемо з бази, щоб зрозуміти, про що йдеться.
ГРВІ, або гостра респіраторна вірусна інфекція, є великою групою захворювань, що спричиняються різними вірусами, які вражають верхні дихальні шляхи — це ніс та горло, а ще бронхи та іноді легені. Серед збудників можуть бути риновіруси, аденовіруси або коронавіруси, які поширюються повітряно-крапельно (наприклад, коли хтось чхає або кашляє поруч). Симптоми ГРВІ зазвичай розвиваються поступово: спочатку з’являється легкий нежить, пирхота в горлі, потім приєднується кашель, невелика температура до 38 градусів і втома. Такий стан у народі дуже часто називають застудою.
Грип — це важча форма вірусної інфекції, спричинена конкретними вірусами грипу типів A, B або C. На відміну від ГРВІ, грип починається раптово: температура досягає 39–40 градусів, з’являється сильна ломота в м’язах і кістках, ніби тіло болить від голови до п’ят, сухий кашель, що подразнює горло, і велика слабкість, коли навіть встати з ліжка — подвиг, можна зомліти. Грип частіше вражає не тільки дихальні шляхи, але і весь організм, і саме він частіше призводить до серйозних ускладнень, особливо в дітей, літніх людей або тих, у кого є хронічні захворювання, як-от астма або проблеми із серцем.
Для правильного лікування важливо визначити, із чим ви маєте справу. Однак МРТ у разі грипу та застуди не є базовим методом діагностики.
Стандартні методи діагностики ГРВІ та грипу
Коли ви приходите до лікаря із симптомами ГРВІ або грипу, діагностика починається з простих кроків, які дають можливість швидко оцінити ситуацію.
Базою є клінічний огляд. Лікар просить виміряти температуру, прослуховує ваші легені стетоскопом, щоби почути, чи немає хрипів або свисту, оглядає горло на наявність почервоніння та нальоту, перевіряє лімфатичні вузли на шиї, запитує вас про самопочуття.
Потім можуть провести швидкий тест на антиген COVID-19, вірус грипу А і В, іноді — антиген респіраторно-синцитіального вірусу (RSV), аденовірусу та бактерії Mycoplasma pneumoniae. Додатково призначають загальний аналіз крові та інші лабораторні тести з огляду на загальний стан пацієнта.
Для візуалізації внутрішніх органів найчастіше використовують рентген грудної клітки, який показує, чи немає запалення в легенях (наприклад, пневмонії — частого ускладнення грипу, коронавірусу та інших інфекцій). У складних випадках можуть рекомендувати КТ органів грудної клітки. Вона дає детальніші зображення, як зрізаний торт, де можна побачити кожен шар, й ідеально підходить для перевірки легенів на набряк або інфільтрати. Однак за легких симптомів — коли ви почуваєтеся нормально і є динаміка поліпшення — навіть без цих інструментальних досліджень можна обійтися.
Навіщо МРТ під час ГРВІ та грипу
МРТ (магнітно-резонансна) томографія — це не рентген, за неї немає шкідливого випромінювання, тільки магнітні хвилі, які взаємодіють із молекулами води в тканинах, створюючи детальні зображення на комп’ютері. МРТ дуже цінують за безпеку — вона підходить майже всім, включно з вагітними, дітьми, людьми похилого віку та заслаблими. У діагностиці МРТ має роль «детектива» для м’яких тканин: найкраще показує мозок, синуси носа, судини та м’язи, виявляючи набряки, запалення або пошкодження, які інші методи можуть пропустити. І в деяких випадках вона замінює рентген і КТ, якщо є протипоказання до рентгенівського випромінювання.
Однак МРТ під час застуди та грипу — це не про рутинну перевірку на вірус. У цьому разі її використовують тільки в разі підозри на ускладнення, що зачіпають мозок, параназальні пазухи, вуха тощо. Рідко, але ГРВІ (зокрема грип) призводить до неврологічних проблем, як-от енцефаліт (запалення мозку), менінгіт (запалення оболонок мозку) і міокардит (запалення серця). МРТ дає можливість лікарям не гадати, а бачити реальну картину й рятувати пацієнту життя, плануючи лікування на основі фактів.
До ознак, за яких варто подумати про МРТ, належать:
- тривалий головний біль, який не проходить упродовж 5–7 днів;
- запаморочення;
- сплутаність свідомості;
- судоми;
- м’язова слабкість, що не проходить;
- проблеми з координацією або зором;
- температура, яка тримається високою довше тижня.
У таких випадках МРТ допомагає побачити, що відбувається. Наприклад, за синуситу вона показує закорковування пазух і скупчення рідини краще, ніж рентген, даючи можливість лікарю призначити антибіотики або дренаж. За неврологічних ускладнень МРТ виявляє набряк мозку або зміни, схожі на інсульт, що є критичним і вимагає термінового втручання.
Коли МРТ не рекомендується під час ГРВІ та грипі
Попри всі переваги, МРТ не завжди підходить за ГРВІ та грипу, і важливо розуміти, коли краще вибрати інші варіанти.
Серед відносних протипоказань до МРТ під час застуди та грипу:
- активні симптоми, як-от сильний кашель або нежить — за них процедура інколи є незручною: вам потрібно лежати нерухомо в апараті, а є можливим, що кашель спричинятиме рух, спотворюючи зображення;
- підвищена температура тіла — під час МРТ за температури вище 38 градусів є можливим, що перебування в замкнутому просторі стане дискомфортним, тому лікарі рекомендують відкласти дослідження до стабілізації стану, щоб запобігти стресу для організму.
Крім того, МРТ за стабільного стану пацієнта не проводиться, якщо:
- є небезпечний метал у тілі;
- встановлені важкі випадки клаустрофобії або інші порушення, які можуть вплинути на можливість лежати без рухів (виходом для таких людей є МРТ під седацією);
- перший триместр вагітності тощо.
У таких випадках вибирають альтернативи, на зразок УЗД для перевірки синусів або КТ для легенів, які швидші та не вимагають тривалої нерухомості.
Якщо потреба в проведенні МРТ не пов’язана з ускладненнями вірусних інфекцій та екстреними випадками, то ми рекомендуємо перенести візит до діагностичного центру на потім. І не тільки через інфекційну безпеку — можливість поширення вірусу поміж колективу та пацієнтів клініки (цього можна уникнути, якщо пацієнт використовує маску та забезпечується дезінфекція обладнання). Проведення сканування за високої температури, кашлю, чхання, нежиті пов’язане з труднощами, вони можуть зробити результати діагностики неточними, ускладнити інтерпретацію знімків, погіршувати самопочуття через додатковий стрес.
Підбиваючи підсумок, можна сказати, що МРТ не є обов’язковим за звичайного перебігу ГРВІ або грипу, але стає незамінним інструментом діагностики, коли виникають підозри на ускладнення, як-от синусит, отит або неврологічні проблеми. Цей метод дає можливість побачити те, що приховано від очей, допомагаючи лікарям приймати правильні рішення та запобігати серйозним наслідкам. Не ігноруйте тривожні симптоми — високу температуру довше трьох днів, сильний головний біль або задишку — й обов’язково звертайтеся до лікаря та виконуйте його рекомендації.
Поширені питання
Що станеться, якщо я кашляну під час проведення МРТ?
МРТ під час застуди або грипу та в усіх інших випадках, коли вас мучить кашель, є можливою. Якщо ви кашлянете під час сканування, дослідження не перерветься, але зображення іноді зміщується через рух тіла. У результаті частина знімків вийде розмитою, і лікарю доведеться повторити потрібну серію. Іноді апарат автоматично коригує артефакти, але за сильного кашлю якість однаково страждає. Якщо ви відчуваєте, що хочете кашлянути або поворухнутися, краще заздалегідь попередити персонал — вони зроблять паузу, сканування поновлять після того, як ви відкашляєтеся.
Чи можна приймати ліки проти застуди перед МРТ?
Здебільшого засоби проти застуди можна приймати перед МРТ. Вони не впливають на магнітне поле та якість знімків. (Винятком можуть бути препарати, що містять залізо.) Однак варто попередити персонал про застосування будь-яких препаратів, особливо якщо планується МРТ із внутрішньовенним контрастуванням (деякі засоби можуть підвищувати ризик побічних реакцій), у вас висока температура або ви плануєте приймати заспокійливе. Самолікування не замінює консультацію фахівця.
Чи можна прочищати горло під час МРТ?
Під час МРТ важливо залишатися нерухомим, щоб зображення вийшло чітким. Якщо ви будете прочищати горло або кашляти, ворушачи головою та тілом, це спричине артефакти та спотворить результат, особливо під час МРТ голови, шиї або грудної клітки. Якщо з’являється сильне бажання прочистити горло, повідомте про це за допомогою кнопки зв’язку персоналу, можна зробити паузу. Короткі звуки та невеликі рухи зазвичай не спотворюють результат, але повторювані й різкі можуть спричинити артефакти, що вимагає повторного сканування.
Чи впливає ритм дихання на результати МРТ?
Ритм дихання може впливати на якість МРТ-зображень. За звичайних досліджень незначні рухи грудної клітки не заважають, але під час сканування органів грудної або черевної порожнини вони спричиняють артефакти — розмитість або спотворення знімків. У таких випадках пацієнта просять затримувати дихання на кілька секунд + в сучасних апаратах є алгоритми, які знижують вплив дихання на чіткість знімків, але глибокі або різкі вдихи однаково можуть змістити зображення.
