Стоит ли проходить МРТ при ОРВИ и гриппе
Каждый год, особенно осенью и зимой, миллионы людей по всему миру сталкиваются с острыми респираторными вирусными инфекциями, которые мы привыкли называть простудой, или с более серьезной их формой — гриппом. Эти заболевания проявляются знакомыми всем симптомами: насморком, кашлем, повышенной температурой и общей слабостью, которые могут выбить из колеи на несколько дней или даже недель, полностью менять наши планы. И тут возникает немало вопросов: стоит ли проходить дополнительные обследования, нужно ли МРТ во время ОРВИ и гриппа, можно ли делать МРТ, если болеешь (особенно если причина назначенного исследования — не простуда), как ОРВИ и грипп влияют на результаты МРТ, какие есть риски проведения МРТ во время простуды и гриппа, можно ли с температурой идти на МРТ и др. И это понятно, ведь МРТ — это один из самых дорогих видов диагностики, и хочется пройти его с потенциальной пользой.
Что такое ОРВИ и грипп: простое объяснение
Давайте начнем с основ, чтобы понять, о чем идет речь.
ОРВИ, или острая респираторная вирусная инфекция, представляет собой целую группу заболеваний, вызываемых различными вирусами, которые поражают верхние дыхательные пути — это нос и горло, а еще бронхи и иногда легкие. Среди возбудителей могут быть риновирусы, аденовирусы или коронавирусы, которые распространяются воздушно-капельным путем (например, когда кто-то чихает или кашляет рядом). Симптомы ОРВИ обычно развиваются постепенно: сначала появляется легкий насморк, першение в горле, затем присоединяется кашель, небольшая температура до 38 градусов и усталость. Такое состояние в народе очень часто называют простудой.
Грипп — это более тяжелая форма вирусной инфекции, вызванная конкретными вирусами гриппа типов A, B или C. В отличие от ОРВИ, грипп настигает внезапно: температура может подскочить до 39–40 градусов, появляется сильная ломота в мышцах и костях, как будто тело болит от головы до пят, сухой кашель, который раздражает горло, и крайняя слабость, когда даже встать с постели кажется подвигом, можно потерять сознание. Грипп чаще поражает не только дыхательные пути, но и весь организм, и именно он склонен к серьезным осложнениям, особенно у детей, пожилых людей или тех, у кого есть хронические заболевания, такие как астма или проблемы с сердцем.
Для правильного лечения важно определить, с чем вы имеете дело. Однако МРТ при гриппе и простуде — не базовый метод диагностики.
Стандартные методы диагностики ОРВИ и гриппа
Когда вы приходите к врачу с симптомами ОРВИ или гриппа, диагностика начинается с простых шагов, которые позволяют быстро оценить ситуацию.
Самый базовый метод — это клинический осмотр. Врач измеряет температуру, слушает ваши легкие стетоскопом, чтобы услышать, нет ли хрипов или свистов, осматривает горло на наличие покраснения и налета, проверяет лимфатические узлы на шее, спрашивает вас о самочувствии.
Затем могут провести быстрый тест на антиген COVID-19, вирус гриппа А и В, иногда — антиген респираторно-синцитиального вируса (RSV), аденовируса и бактерии Mycoplasma pneumoniae. Дополнительно назначают общий анализ крови и другие лабораторные тесты с учетом общего состояния пациента.
Для визуализации внутренних органов чаще всего используют рентген грудной клетки, который показывает, нет ли воспаления в легких (например, пневмонии — частого осложнения гриппа, коронавируса и других инфекций). В сложных случаях могут рекомендовать КТ органов грудной клетки. Она дает более детальные изображения, как срезанный торт, где видно каждый слой, и идеально подходит для проверки легких на отек или инфильтраты. Однако при легких симптомах — когда вы чувствуете себя нормально и есть динамика улучшения — даже без этих инструментальных исследований можно обойтись.
Зачем МРТ во время ОРВИ и гриппа
МРТ (магнитно-резонансная) томография — это не рентген, при ней нет вредного излучения, только магнитные волны, которые взаимодействуют с молекулами воды в тканях, создавая подробные изображения на компьютере. МРТ особенно ценится за безопасность и подходит почти всем, включая беременных, детей, стариков и ослабленных людей. В диагностике МРТ играет роль «детектива» для мягких тканей: она лучше всего показывает мозг, синусы носа, сосуды и мышцы, выявляя отеки, воспаления или повреждения, которые другие методы могут пропустить. И в некоторых случаях она может заменить рентген и КТ, если есть противопоказания к рентгеновскому излучению.
Однако МРТ при простуде и гриппе — это не о рутинной проверки на вирус. В этом случае ее используют только при подозрениях на осложнения, затрагивающие мозг, параназальные пазухи, уши и др. Редко, но ОРВИ (в т. ч. грипп) приводит к неврологическим проблемам, таким как энцефалит (воспаление мозга), менингит (воспаление оболочек мозга) и миокардит (воспаление сердца). МРТ позволяет врачам не гадать, а видеть реальную картину и спасать пациенту жизнь, планируя лечение на основе фактов.
Признаки, когда стоит подумать о МРТ, включают:
- длительную головную боль, которая не проходит в течение 5–7 дней;
- головокружение;
- спутанность сознания;
- судороги;
- не проходящую мышечная слабость;
- проблемы с координацией или зрением;
- температура, которая держится высокой дольше недели.
В таких случаях МРТ помогает увидеть, что происходит. Например, при синусите она показывает закупорку пазух и скопление жидкости лучше, чем рентген, позволяя врачу назначить антибиотики или дренаж. При неврологических осложнениях МРТ выявляет отек мозга или изменения, похожие на инсульт, что критично и требует срочного вмешательства.
Когда МРТ не рекомендуется при ОРВИ и гриппе
Несмотря на все преимущества, МРТ не всегда подходит при ОРВИ и гриппе, и важно понимать, когда лучше выбрать другие варианты.
Среди относительных противопоказаний к МРТ при простуде и гриппе:
- активные симптомы, такие как сильный кашель или насморк — процедура может быть неудобной: вам нужно лежать неподвижно в аппарате, а кашель может вызвать движение, искажая изображения;
- повышенная температура тела — МРТ при температуре выше 38 градусов может сделать пребывание в замкнутом пространстве дискомфортным, и врачи рекомендуют отложить ее до стабилизации состояния, чтобы избежать стресса для организма.
Кроме того, МРТ при стабильном состоянии пациента не проводится, если:
- есть опасный металл в теле;
- установлены тяжелые случаи клаустрофобии или другие нарушения, которые могут повлиять на возможность лежать без движений (выходом для таких людей является МРТ под седацией);
- первый триместр беременности и т. п.
В таких случаях выбирают альтернативы, вроде УЗИ для проверки синусов или КТ для легких, которые быстрее и не требуют длительной неподвижности.
Если необходимость проведения МРТ не связана с осложнениями вирусных инфекций и экстренными случаями, то мы рекомендуем перенести визит в диагностический центр. И не только из-за инфекционной безопасности — возможности распространения вируса среди коллектива и пациентов клиники (этого можно избежать при использовании пациентом маски и обеспечении дезинфекции оборудования). Проведение сканирования при высокой температуре, кашле, чихе, насморке сопряжена с трудностями, они могут сделать результаты диагностики неточными, затруднить интерпретацию снимков, ухудшить ваше самочувствие из-за дополнительного стресса.
Подводя итог, можно сказать, что МРТ не является обязательным при обычном течении ОРВИ или гриппа, но становится незаменимым инструментом диагностики, когда возникают подозрения на осложнения, такие как синусит, отит или неврологические проблемы. Этот метод позволяет увидеть то, что скрыто от глаз, помогая врачам принимать верные решения и предотвращать серьезные последствия. Не игнорируйте тревожные симптомы — высокую температуру дольше трех дней, сильную головную боль или одышку — и обязательно обращайтесь к врачу и выполняйте его рекомендации.
Часто задаваемые вопросы
Что произойдет, если я кашляну во время проведения МРТ?
МРТ при простуде или гриппе и во всех других случаях, когда вас душит кашель, возможно. Если вы кашлянете во время сканирования, исследование не прервется, но изображение иногда смещается из-за движения тела. В результате часть снимков получится размытой, и врачу придется повторить нужную серию. Иногда аппарат автоматически корректирует артефакты, но при сильном кашле качество все равно страдает. Если вы чувствуете, что хотите кашлянуть или пошевелиться, лучше предупредить персонал — они сделают паузу и продолжат сканирование после того, как вы откашляетесь.
Можно ли принимать лекарства от простуды перед МРТ?
Большинство средств от простуды можно принимать перед МРТ. Они не влияют на магнитное поле и качество снимков. (Исключением могут являться препараты, содержащие железо.) Однако стоит предупредить персонал о приеме любых препаратов, особенно если планируется МРТ с внутривенным контрастированием (некоторые средства могут повышать риск побочных реакций), у вас высокая температура или вы планируете принимать успокоительное. Самолечение не заменяет консультацию специалиста.
Можно ли прочищать горло во время МРТ?
При МРТ важно оставаться неподвижным, чтобы изображение получилось четким. Если вы будете прочищать горло или кашлять, шевеля головой и телом, это вызовет артефакты и исказит результат, особенно при МРТ головы, шеи или грудной клетки. Если появляется сильное желание прочистить горло, сообщите об этом через кнопку связи персоналу, можно сделать паузу. Краткие звуки и небольшие движения обычно не искажают результат, но повторяющиеся и резкие могут вызвать артефакты и потребовать повторного сканирования.
Влияет ли ритм дыхания на результаты МРТ?
Ритм дыхания может влиять на качество МРТ-изображений. При обычных исследованиях незначительные движения грудной клетки не мешают, но при сканировании органов грудной или брюшной полости они вызывают артефакты — размытость или искажения снимков. В таких случаях пациента просят задерживать дыхание на несколько секунд + в современных аппаратах есть алгоритмы, которые снижают влияние дыхания на четкость снимков, но глубокие или резкие вдохи все же могут сместить изображение.
