Симптоматика и диагностика тендинита
Тендинит — это патологическое состояние сухожилий, с которым в течение жизни сталкиваются многие люди. По мнению экспертов, распространенность тендинита и похожих расстройств достигает 11,6 %. Среди спортсменов частота выше. Например, у бегунов ежегодная заболеваемость ахилловым тендинитом — 7–9% (пожизненный риск — 52 %), а у футболистов — 15,9–21,5 %. Также высокий уровень распространенности тендинита у шахтеров — 41 % и у хирургов — до 18% (из-за повторяющихся движений и микротравм сухожилий). Очень важно распознать ранние признаки тендинита. Это помогает снять боль и скованность движений, снизить риски развития осложнений тендинита. Поэтому поговорим о том, что такое тендинит, какие симптомы тендинита помогут заподозрить его как можно раньше, что вызывает появление тендинита и, главное — как диагностируют тендинит, чтобы выбрать правильное лечение.
Что такое тендинит и почему он возникает
Тендинит — это воспалительное или дегенеративное заболевание сухожилий, часто развивающееся в области прикрепления сухожилия к кости. Он может быть острым или хроническим и часто связан с повторяющимися движениями или чрезмерными нагрузками на сухожилия. Однако есть и другие причины:
- травмы (особенно часто в командных видах спорта);
- возрастные изменения (из-за ослабления тканей);
- бактериальные инфекции;
- аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит);
- профессиональная деятельность, связанная с физическим трудом;
- анатомические особенности строения тела и нарушения осанки, которые приводят к неправильному распределению нагрузки на сухожилия.
Распространенные симптомы тендинита
Признаки тендинита зависят от локализации воспаления сухожилия, но есть и общие черты для всех зон. Среди наиболее частых симптомов тендинита:
- боль в области пораженного сухожилия, которая усиливается при движении и надавливании;
- снижение подвижности и скованность сустава;
- отек различной интенсивности;
- покраснение кожи (в т. ч. из-за локального повышения температуры);
- иногда — хруст, щелчки, прощупывающиеся уплотнения или кальцинаты.
Если поражено сухожилие в плече боль ощущается при подъеме руки, в колене — дискомфорт усиливается при ходьбе (например, при спуске с лестницы), в ахилловом сухожилии — сосредотачивается в пятке с обострением утром, в локте — в области внешней стороны локтевого сустава, особенно при хвате.
При хронической форме воспаления сухожилия дискомфорт постоянен. Он значительно снижает качество жизни, мешает работать и др.
Почему важна точная диагностика тендинита
Симптомы тендинита похожи и на другие болезни (в т. ч. артроз). Поэтому не игнорируйте их, распознание помогает начать правильное лечение. Без правильного диагноза лечение будет ошибочным, и состояние может ухудшиться. Игнорирование симптоматики часто приводит к развитию осложнений, таких как разрыв сухожилия, переход заболевания в хроническую форму с постоянными болями, потеря подвижности сустава, тендиноз (дегенеративное изменение в сухожилиях), дегенеративные заболевания суставов (например, артроз), в редких случаях — атрофия мышц и др.
Современные методы диагностики тендинита максимально безопасны и точны, а раннее его выявление значительно улучшает прогнозы. По мнению специалистов, 85–90 % случаев воспаления сухожилия поддаются лечению при своевременном обращении за помощью. Без нее риск растет с каждым днем.
Методы диагностики тендинита
Обследование начинается с осмотра. Специалист собирает жалобы и проводит пальпацию — ощупывает зону, по которой есть жалобы. Это дает базовую информацию, на основе которой назначается обследование:
- Ультразвуковое исследование суставов и окружающих тканей. Оно показывает сухожилия в реальном времени. Выявляет утолщения, воспаления, разрывы сухожилий, жидкость в оболочке сустава, кальцификаты и др. УЗИ безопасно для всех. Чувствительность исследования высокая — до 90 % для выявления изменений. Его чаще всего применяют для поверхностных сухожилий (например, пяточного). Процедура занимает 15–20 минут и не требует подготовки.
- Магнитно-резонансная томография сустава, на котором расположено пораженное сухожилие. Во время сканирования создаются детальные изображения, в т. ч. мягких тканей, которые лежат глубоко. На МРТ видны мелкие повреждения и воспаления на ранних стадиях. Она не использует ионизирующее излучение, безопасна и идеальна для сложных случаев. Чувствительность выше, чем у УЗИ — 95–100 % для тендинита, позволяет оценить степень и состояние соседних структур. Процедура длится 30–45 минут, но требует неподвижности.
- Рентген. Исключает костные изменения, переломы, артроз и др.
- Лабораторные анализы крови. Выявляют воспаление и инфекции.
Методы подбирают индивидуально с учетом симптомов и возраста. При этом УЗИ и МРТ являются при подозрениях и контроле тендинита базовыми. Лечение тендинита нельзя проводить без визуального подтверждения.
В диагностическом центре «RADI» можно пройти УЗИ и МРТ на новейших сканерах — Philips EPIQ 7 Elite (УЗИ) и Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ). Если вам назначена диагностика тендинита (любой зоны), свяжитесь с нашим контакт-центром, чтобы уточнить ее возможность и правила проведения.
Что делать после диагностики
Как и при любом другом заболевании, важно дождаться результатов — они определяют дальнейший путь: подтверждают диагноз и показывают степень воспаления. А от этого зависят дальнейшие назначения — лекарственная терапия, физиотерапия, реже — операция. Независимо от того, подтвердится заболевание или нет, возникшая проблема должна заставить задуматься вас о профилактике воспалений сухожилий:
- выполняйте разминку перед тренировками и постепенно увеличивайте нагрузку, следите за техникой упражнений, укрепляйте мышцы;
- не перегружайтесь физически;
- используйте удобную обувь и эргономичную мебель;
- следите за балансом витаминов и минералов в организме;
- делайте регулярные перерывы при монотонной работе;
- своевременное лечите хронические заболевания и травмы.
В некоторых случаях нужно будет повторить проверку состояния сухожилия и сустава через время — по рекомендации специалиста.
Симптомы тендинита — сигнал к действию. Боль и отек не пройдут сами по себе, а неправильное лечение, массажи, теплые или холодные компрессы могут только ухудшить состояние. Верный шаг — обращение за профессиональной помощью. Диагностика раскрывает причину боли, а обследование при первых симптомах помогает начать лечение на том этапе, когда оно еще максимально эффективно и быстро снизит страдания. Если ваш врач рекомендовал УЗИ или МРТ сустава, запишитесь на обследование в наш центр по телефону или форму на сайте. Это не займет более 3 минут, и вы получите заботу, информативность и не потратите время на ожидание в очереди.
Часто задаваемые вопросы
Может ли тендинит пройти сам, без лечения?
Легкий тендинит иногда проходит сам при снижении нагрузки и отдыхе, особенно если вовремя устранить провоцирующий фактор. Однако без лечения воспаление сухожилия часто сохраняется и может перейти в хроническую форму, сопровождаясь постоянной болью и снижением подвижности. Самолечение повышает риск микроповреждений и разрыва сухожилия. Поэтому при подозрении на тендинит важно вовремя обратиться к врачу, чтобы подобрать терапию и упражнения для восстановления.
Как отличить тендинит от бурсита?
Тендинит — это воспаление сухожилия. Для него характерна локальная боль, усиливающаяся при движении и нагрузке на конкретную мышцу, болезненность при надавливании вдоль сухожилия. Бурсит — воспаление околосуставной сумки. Он проявляется отеком, покраснением, теплом и болью вокруг сустава, которая сохраняется даже в покое, заметно ограничение движений из-за отека. Точный диагноз помогает установить врач с помощью УЗИ или МРТ.
Что видно на МРТ при тендините?
На МРТ при тендините можно увидеть утолщение и неровность контуров сухожилия, изменение его структуры, участки повышенного сигнала, указывающие на воспаление и микроповреждения. Часто выявляется отек окружающих мягких тканей или скопление жидкости в области сухожилия. МРТ помогает отличить тендинит от частичных разрывов, бурсита или дегенеративных изменений. Эта информация позволяют врачу уточнить степень повреждения и выбрать оптимальную тактику лечения.
Могут ли направить на КТ при тендините?
При тендините КТ назначают редко, так как метод плохо отображает мягкие ткани и сухожилия. Чаще применяют УЗИ или МРТ, которые лучше показывают воспаление и повреждения. КТ может быть полезна, если есть подозрение на кальцификацию сухожилия, костные разрастания или сопутствующие повреждения суставов после травмы. В остальных случаях она неинформативна и обычно не используется для диагностики тендинита.
