Що таке тендиноз і як його діагностувати
Біль у плечах, колінах або п’ятах знайомий багатьом, особливо після фізичного навантаження. Однак якщо неприємні відчуття повторюються тижнями, є можливість, що це не проста втома, а хронічне захворювання сухожиль — тендиноз. На думку Європейської федерації ревматологів (EULAR), дегенеративні зміни тканин сухожиль становлять до 30 % всіх хронічних болів в опорно-руховому апараті. Найчастіше страждають плече, коліно та ахіллове сухожилля. Серед спортсменів ознаки тендинозу виявляють у ~50 % людей, які виконують повторювані рухи. У цій статті розберемося, що таке тендиноз, чим він відрізняється від тендиніту, чому розвивається та які методи дають можливість встановити точний діагноз.
Що таке тендиноз
Тендиноз — це хронічне дегенеративне захворювання сухожиль, за якого їхня тканина поступово втрачає еластичність і міцність. На відміну від тендиніту, де присутнє запалення, за тендинозу відбувається дегенеративно-дистрофічне ураження сухожиль — руйнування колагенових волокон, погіршення кровопостачання та утворення мікрорубців. Такий стан розвивається повільно, місяцями або роками. Спочатку людина відчуває тільки слабкий дискомфорт після навантаження, але із плином часу біль стає постійним та обмежує рухи.
Тендиноз належить до патологій, що об’єднуються під терміном тендинопатія.
Причини розвитку тендинозу
Ґрунтовний чинник — хронічне перенапруження сухожиль за недостатнього відновлення.
Основні причини тендинозу:
- повторювані рухи або інтенсивні тренування без відпочинку;
- неправильна техніка вправ або фізичної роботи;
- вікові зміни, що погіршують живлення тканин;
- недостатня фізична активність — сухожилля слабшають без регулярних навантажень;
- надмірна вага, що створює додатковий тиск на суглоби;
- анатомічні особливості (плоскостопість, порушення постави тощо);
- ендокринні та обмінні розлади (наприклад, цукровий діабет).
Поєднання чинників пришвидшує дегенеративні зміни тканин сухожилля, роблячи його вразливішим, навіть за помірних навантажень.
Симптоми тендинозу
Хвороба розвивається поступово, тому люди часто звертаються до лікаря вже на пізній стадії. До загальних симптомів тендинозу належать:
- тупий, ниючий біль у ділянці сухожилля, що посилюється під час руху;
- скутість після відпочинку або вранці;
- болісність під час натискання;
- зниження сили в ураженій кінцівці;
- іноді — відчуття хрускоту під час руху.
Основні ознаки тендинозу — це тривалий біль без вираженого запалення та обмеження рухливості. На відміну від тендиніту, шкіра не червоніє, набряку зазвичай немає, температура тіла залишається нормальною.
Як діагностувати тендиноз
Для постановки діагнозу важливо підтвердити, що це дегенеративний характер змін, а не запальний процес. Тому діагностика тендинозу завжди комплексна та обов’язково включає не просто клінічний огляд, але й методи візуалізації сухожиль.
Клінічний огляд
Під час огляду фахівець оцінює:
- локалізацію болю та його зв’язок із рухами;
- обсяг рухів і силу м’язів;
- болючість під час пальпації сухожилля.
Якщо є потреба, виконуються функціональні тести для виявлення мікропошкоджень.
Ультразвукове дослідження
Це доступний та інформативний метод. УЗД дає можливість побачити:
- потовщення або неоднорідність структури сухожилля;
- мікрорубці, кальцинати, нерівність контурів;
- зниження кровотоку за доплерівського режиму (ознака хронічного процесу).
УЗД є дуже корисним для динамічного спостереження за процесом загоєння (тобто вже після призначення лікування, для його контролю).
Магнітно-резонансна томографія
МРТ — найточніший інструмент для оцінювання стану м’яких тканин. Вона виявляє:
- дегенеративні зміни тканин сухожилля на ранніх стадіях;
- мікротріщини, фіброз, розпушення волокон;
- ступінь залучення навколишніх структур (м’язів, бурси, суглобів).
МРТ застосовують, коли потрібно підтвердити діагноз або виключити інші захворювання (наприклад, частковий розрив сухожилля або артроз).
Рентгенографія
Рентген використовується рідше, в основному для виключення кісткових змін і кальцинатів. Сам цей метод діагностики не показує м’які тканини, а значить — і тендиноз, але допомагає уточнити картину захворювання.
Додаткові тести
Є можливість, що лікар призначить аналіз крові, щоб виключити запальні або ревматичні захворювання, які можуть маскуватися під тендиноз.
Чому точна діагностика є особливо важливою
Помилкова інтерпретація симптомів призводить до неправильного лікування. Наприклад, у разі підозри на запалення застосовуються протизапальні препарати, які малоефективні за дегенеративно-дистрофічного ураження сухожиль.
Тільки точна діагностика тендинозу дає можливість:
- визначити ступінь ураження;
- вибрати оптимальну тактику лікування тендинозу та відновлення;
- відстежувати динаміку загоєння (найчастіше за допомогою УЗД).
Раннє звернення до лікаря та своєчасне обстеження запобігають переходу хвороби в хронічну форму та знижують ризик розриву сухожилля.
Профілактика тендинозу
Підтримувати здоров’я сухожиль можна завдяки простим, але регулярним діям, які знизять ризик перевантаження:
- дозувати фізичне навантаження й уникати різких збільшень інтенсивності;
- виконувати розминку та розтяжку перед тренуваннями;
- чергувати навантаження та відпочинок;
- стежити за масою тіла;
- вибирати зручне взуття та правильну техніку рухів;
- під час болів, що зберігаються довше двох тижнів, звертатися до лікаря.
Тендиноз — хронічне дегенеративне захворювання сухожиль, за якого тканина поступово руйнується та втрачає здатність до відновлення. Його не можна розпізнати без обстеження: зовнішні прояви часто нагадують запалення, але вимагають зовсім іншого підходу. Сучасні методи діагностики тендинозу — насамперед УЗД і МРТ, які можна пройти в діагностичному центрі «RADI» на сучасному обладнанні — дають можливість точно визначити ступінь пошкодження та запобігти ускладненням. У разі повторюваних болів у ділянці сухожиль важливо не відкладати візит до лікаря. Правильна діагностика — це перший і головний крок на шляху до відновлення рухливості та запобігання хронічних змін.
Поширені питання
Чим відрізняється тендиноз від тендиніту?
Тендиніт — гостре запалення сухожилля, що виникає після травми або інфекції, а тендиноз — хронічне дегенеративне руйнування тканин без активного запалення. Під час тендиніту біль яскравий, гострий і швидко розвивається. Під час тендинозу — такий, що поступово посилюється та не проходить після відпочинку, постійний. Це ключова відмінність, але точно відрізнити стани можна тільки після обстеження, яке має включати не просто огляд і збір клінічної інформації фахівцем, а й інструментальну діагностику.
Чим небезпечний тендиноз?
Тендиноз небезпечний тим, що призводить до поступового руйнування волокон сухожилля. Без лікування тканина втрачає міцність і еластичність, формуються рубці та мікротріщини. Це знижує силу та рухливість суглоба, підвищує ризик часткового або повного розриву сухожилля. Хронічний біль обмежує фізичну активність і погіршує якість життя. За запущеного процесу відновлення займає місяці.
Чи можна займатися спортом під час тендинозу?
Під час тендинозу займатися спортом можна тільки після консультації з лікарем і під контролем реабілітолога. У період загострення будь-які навантаження протипоказані — сухожиллю потрібен час для відновлення. Після стихання болю можна робити легкі вправи без різких рухів і перенапруження. Основу тренувань складають розтяжка, зміцнення м’язів і поступове збільшення навантаження. Повертатися до активних видів спорту можна тільки після повного відновлення тканини.
Що видно на УЗД під час тендинозу?
На УЗД під час тендинозу можна побачити потовщення та неоднорідність структури сухожилля, зниження його щільності та чіткості контурів. Часто виявляються мікрорубці, ділянки фіброзу, розпушення волокон і дрібні кальцинати. Доплер показує знижений кровотік — ознака хронічного дегенеративного процесу. Ці зміни допомагають відрізнити тендиноз від гострого запалення та оцінити ступінь пошкодження тканини.
Що покаже МРТ під час тендинозу?
МРТ під час тендинозу покаже потовщення сухожилля, порушення його структури та ділянки підвищеного сигналу, що відповідають дегенеративним змінам. Візуалізуються мікротріщини, ділянки фіброзу, розпушення та витончення деяких волокон. Метод також виявляє запалення навколосухожильних тканин і дрібні надриви, які не помітні на УЗД. МРТ допомагає точно оцінити стадію ураження та відрізнити тендиноз від розриву або тендиніту.
