Что такое тендиноз и как его диагностировать
Боль в плечах, коленях или пятках знакома многим, особенно после физической нагрузки. Однако если неприятные ощущения повторяются неделями, это может быть не просто усталость, а хроническое заболевание сухожилий — тендиноз. По данным Европейской федерации ревматологов (EULAR), дегенеративные изменения тканей сухожилий составляют до 30 % всех хронических болей в опорно-двигательном аппарате. Чаще всего страдают плечо, колено и ахиллово сухожилие. Среди спортсменов признаки тендиноза выявляют у ~50 % людей, выполняющих повторяющиеся движения. В этой статье разберемся, что такое тендиноз, чем он отличается от тендинита, почему развивается и какие методы позволяют установить точный диагноз.
Что такое тендиноз
Тендиноз — это хроническое дегенеративное заболевание сухожилий, при котором их ткань постепенно теряет эластичность и прочность. В отличие от тендинита, где присутствует воспаление, при тендинозе происходит дегенеративно-дистрофическое поражение сухожилий — разрушение коллагеновых волокон, ухудшение кровоснабжения и образование микрорубцов. Такое состояние развивается медленно, месяцы или годы. Сначала человек чувствует лишь слабый дискомфорт после нагрузки, но со временем боль становится постоянной и ограничивает движения.
Тендиноз относится к патологиям, объединяемых под термином тендинопатия.
Причины развития тендиноза
Ключевой фактор — хроническое перенапряжение сухожилий при недостаточном восстановлении.
Основные причины тендиноза:
- повторяющиеся движения или интенсивные тренировки без отдыха;
- неправильная техника упражнений или физической работы;
- возрастные изменения, ухудшающие питание тканей;
- недостаточная физическая активность — сухожилия слабеют без регулярных нагрузок;
- избыточный вес, создающий дополнительное давление на суставы;
- анатомические особенности (плоскостопие, нарушения осанки и др.);
- эндокринные и обменные расстройства (например, сахарный диабет).
Сочетание факторов ускоряет дегенеративные изменения тканей сухожилия, делая его более уязвимым, даже при умеренных нагрузках.
Симптомы тендиноза
Болезнь развивается постепенно, поэтому люди часто обращаются к врачу уже на поздней стадии. К общим симптомам тендиноза относятся:
- тупая, ноющая боль в области сухожилия, усиливающаяся при движении;
- скованность после отдыха или по утрам;
- болезненность при надавливании;
- снижение силы в пораженной конечности;
- иногда — ощущение похрустывания при движении.
Основные признаки тендиноза — это длительная боль без выраженного воспаления и ограничение подвижности. В отличие от тендинита, кожа не краснеет, отека обычно нет, температура тела остается нормальной.
Как диагностировать тендиноз
Для постановки диагноза важно подтвердить именно дегенеративный характер изменений, а не воспалительный процесс. Поэтому диагностика тендиноза всегда комплексная и обязательно включает не просто клинический осмотр, но и визуализирующие сухожилия методы.
Клинический осмотр
При осмотре специалист оценивает:
- локализацию боли и ее связь с движениями;
- объем движений и силу мышцы;
- болезненность при пальпации сухожилия.
При необходимости выполняются функциональные тесты для выявления микроповреждений.
Ультразвуковое исследование
Это доступный и информативный метод. УЗИ позволяет увидеть:
- утолщение или неоднородность структуры сухожилия;
- микрорубцы, кальцинаты, неровность контуров;
- снижение кровотока при допплеровском режиме (признак хронического процесса).
УЗИ особенно полезно для динамического наблюдения за процессом заживления (т. е. уже после назначения лечения, для его контроля).
Магнитно-резонансная томография
МРТ — самый точный инструмент для оценки состояния мягких тканей. Она выявляет:
- дегенеративные изменения тканей сухожилия на ранних стадиях;
- микротрещины, фиброз, разрыхление волокон;
- степень вовлечения окружающих структур (мышц, бурсы, суставов).
МРТ применяют, когда необходимо подтвердить диагноз или исключить другие заболевания (например, частичный разрыв сухожилия или артроз).
Рентгенография
Рентген используется реже, в основном для исключения костных изменений и кальцинатов. Сам по себе этот метод диагностики не показывает мягкие ткани, а значит — и тендиноз, но помогает уточнить картину заболевания.
Дополнительные тесты
Иногда врач может назначить анализ крови, чтобы исключить воспалительные или ревматические заболевания, которые могут маскироваться под тендиноз.
Почему точная диагностика особенно важна
Ошибочная трактовка симптомов приводит к неправильному лечению. Например, при подозрении на воспаление применяются противовоспалительные препараты, которые малоэффективны при дегенеративно-дистрофическом поражении сухожилий.
Только точная диагностика тендиноза позволяет:
- определить степень поражения;
- выбрать оптимальную тактику лечения тендиноза и восстановления;
- отслеживать динамику заживления (чаще всего с помощью УЗИ).
Раннее обращение к врачу и своевременное обследование предотвращают переход болезни в хроническую форму и снижают риск разрыва сухожилия.
Профилактика тендиноза
Поддерживать здоровье сухожилий можно при помощи простых, но регулярных действий, которые снизят риск перегрузки:
- дозировать физическую нагрузку и избегать резких увеличений интенсивности;
- выполнять разминку и растяжку перед тренировками;
- чередовать нагрузку и отдых;
- следить за массой тела;
- выбирать удобную обувь и правильную технику движений;
- при болях, сохраняющихся дольше двух недель, обращаться к врачу.
Тендиноз — хроническое дегенеративное заболевание сухожилий, при котором ткань постепенно разрушается и теряет способность к восстановлению. Его нельзя распознать без обследования: внешние проявления часто напоминают воспаление, но требуют совершенно другого подхода. Современные методы диагностики тендиноза — прежде всего УЗИ и МРТ, которые можно пройти в диагностическом центре «RADI» на современном оборудовании — позволяют точно определить степень повреждения и предотвратить осложнения. При повторяющихся болях в области сухожилий важно не откладывать визит к врачу. Правильная диагностика — это первый и главный шаг на пути к восстановлению подвижности и предотвращению хронических изменений.
Часто задаваемые вопросы
Чем отличается тендиноз от тендинита?
Тендинит — острое воспаление сухожилия, возникающее после травмы или инфекции, а тендиноз — хроническое дегенеративное разрушение тканей без активного воспаления. При тендините боль яркая, острая и быстро развивается. При тендинозе — нарастающая, постоянная, не проходящая после отдыха. Это ключевое различие, но точно отличить состояния можно только после обследования, которое должно включать не просто осмотр и сбор клинической информации специалистом, а и инструментальную диагностику.
Чем опасен тендиноз?
Тендиноз опасен тем, что приводит к постепенному разрушению волокон сухожилия. Без лечения ткань теряет прочность и эластичность, формируются рубцы и микротрещины. Это снижает силу и подвижность сустава, повышает риск частичного или полного разрыва сухожилия. Хроническая боль ограничивает физическую активность и ухудшает качество жизни. При запущенном процессе восстановление занимает месяцы.
Можно ли заниматься спортом при тендинозе?
При тендинозе заниматься спортом можно только после консультации с врачом и под контролем реабилитолога. В период обострения любые нагрузки противопоказаны — сухожилию нужно время для восстановления. После стихания боли разрешаются легкие упражнения без резких движений и перенапряжения. Основу тренировок составляют растяжка, укрепление мышц и постепенное увеличение нагрузки. Возвращаться к активным видам спорта можно только после полного восстановления ткани.
Что видно на УЗИ при тендинозе?
На УЗИ при тендинозе видно утолщение и неоднородность структуры сухожилия, снижение его плотности и четкости контуров. Часто обнаруживаются микрорубцы, участки фиброза, разрыхление волокон и мелкие кальцинаты. Допплер показывает сниженный кровоток — признак хронического дегенеративного процесса. Эти изменения помогают отличить тендиноз от острого воспаления и оценить степень повреждения ткани.
Что покажет МРТ при тендинозе?
МРТ при тендинозе покажет утолщение сухожилия, нарушение его структуры и участки повышенного сигнала, соответствующие дегенеративным изменениям. Видны микротрещины, участки фиброза, разрыхление и истончение отдельных волокон. Метод также выявляет воспаление околосухожильных тканей и мелкие надрывы, которые не видны на УЗИ. МРТ помогает точно оценить стадию поражения и отличить тендиноз от разрыва или тендинита.
