Методи діагностики протрузії дисків
Протрузія диска — це випинання міжхребцевого диска в хребетний канал (до 6 мм) без розриву його зовнішньої оболонки (фіброзного кільця). Найчастіше це відбувається в попереку, на рівні хребців L4-L5, рідше — у шиї. На думку експертів, протрузії є у 30–40 % людей після 40 років. У світі щорічно виявляють мільйони випадків, і поширеність зростає. Ускладнення протрузії міжхребцевого диска, включно з переходом у грижу диска, здавленням нервових корінців і спинного мозку (що спричиняє біль, оніміння, слабкість, аж до парезів і паралічів), розвитком хронічного больового синдрому, порушенням функцій внутрішніх органів (як-от кишківник і сечовий міхур), а також погіршенням якості життя, можуть призвести до соціальної ізоляції, депресії та навіть інвалідності. Щоб цього не сталося, важливо вчасно виявити протрузію. А для цього потрібно знати, від чого з'являються протрузії, які є ознаки протрузії міжхребцевих дисків, як виявляють протрузії та чим вони відрізняються від грижі.
Чинники, що спричиняють протрузію та пов’язані ризики
Головною причиною розвитку протрузії дисків є навантаження на хребет, але є чинники, які впливають на його амортизацію:
- малорухливий спосіб життя (зокрема сидяча робота);
- неправильна постава;
- підйом важких предметів (не тільки під час тренувань, але й через професійну діяльність, пов’язану з навантаженнями);
- вікові зміни тканин;
- травми (спричиняють до 20–30 % випадків);
- хронічні захворювання хребта (з-поміж іншого — остеопороз);
- гормональні порушення (особливо в жінок);
- ожиріння;
- куріння (пришвидшує дегенеративні процеси, погіршуючи кровопостачання);
- спадкова схильність (як мінімум у 15 % випадків).
Тому профілактикою утворення протрузій можуть бути вправи на зміцнення спини, відмова від куріння, контроль ваги тощо. Однак якщо біль уже є, то потрібно обов’язково звернутися до фахівця, щоб він оцінив ваш стан, склав план діагностики, а потім і лікування.
Можливі симптоми протрузії
Симптоми залежать від локалізації протрузії. Біль у спині — головна ознака, але він зосереджується в різних ділянках. Наприклад, за ураження на рівні попереку болить внизу спини та віддає в ноги, а шийна протрузія спричиняє головний біль у половині випадків. Також інтенсивність болю та симптоми залежать від ступеня здавлення нервів і виду протрузії:
- дорзальна (задня) — дуже небезпечна через тиск на спинний мозок;
- вентральна (передня) — менш симптоматична;
- латеральна (бічна, задня, передня) та ін.
Ось типові ознаки протрузії міжхребцевих дисків:
- біль у спині (локальний або віддає в кінцівки), що посилюється під час нахилів і рухів;
- оніміння або поколювання в кінцівках (особливо в ногах);
- слабкість у руках і/або ногах;
- головний біль (за шийної локалізації уражень хребта);
- обмежена рухливість у хребті.
Також до клінічної картини іноді належить біль у грудній клітці або за поперекових уражень — порушення роботи тазових органів.
Здебільшого біль під час цієї патології хронічний, посилюється від сидіння, вранці слабший, але прогресує без уваги. Загальна картина за протрузій дисків дуже схожа з іншими захворюваннями, тому під час встановлення діагнозу недостатньо аналізу симптомів, потрібні точні методи діагностики.
Базовий огляд перед інструментальними тестами
Огляд починається в невролога або ортопеда. Фахівець розпитає про болі, супутні симптоми та історію травм, перевірить поставу та рефлекси, проведе тест Ласега — підйом прямої ноги (за порушень найчастіше провокує біль). Процедура триває 10–15 хвилин і дає можливість первинно відрізнити протрузію від інших проблем та скласти план обстеження.
Головні методи діагностики протрузії дисків
Діагностика протрузій обов'язково має включати візуалізуючі методи, які показують диск. Вони найточніші. Серед них:
- Магнітно-резонансна томографія хребта або його певного відділу. Це дослідження є золотим стандартом за протрузії та гриж дисків. МРТ показує м'які тканини, ступінь, розмір і напрямок випинання, нервові корінці. Точність 90–95 % для компресії нерва. Не чинить променевого навантаження на організм.
- Комп'ютерна томографія хребта або його певного відділу. Дослідження погано бачить м'які тканини, тому його пускають в дію додатково, коли є потреба в оцінюванні стану кісткових структур (наприклад, треба перевірити наявність кальцифікатів у диску). Точність КТ — приблизно 85 %.
- Рентгенографія хребта. Вона є базовим і доступним методом дослідження, який часто застосовується для первинної діагностики. Рентген виключає переломи хребта, показує звуження між хребцями, але не бачить протрузію безпосередньо. Тому цей вид діагностики є корисним тільки для початкового оцінювання.
Підсумуємо можливі призначення: МРТ — найкраще для м’яких тканин, КТ — для кісток, рентген — простий, але не дає вичерпної інформації.
У діагностичному центрі «RADI» можна пройти діагностику протрузій на новітніх апаратах: Philips Incisive CT Plus на 128 зрізів (КТ) і Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ). Результати, здобуті за їхньою допомогою, відрізняються високою інформативністю та точністю. Щоб записатися на дослідження, зателефонуйте в наш контакт-центр або залиште заявку на сайті.
Допоміжні тести для уточнення та моніторингу стану після виявлення протрузії диска
Іноді додатково до базових досліджень лікар рекомендує пройти електроміографію (перевірити нерви), мієлографію та здати аналізи крові, які є маркерами запалення. Це допомагає уточнити діагноз і загальний стан, вибрати найефективніше лікування протрузій або скоригувати вже призначене, якщо воно не дає очікуваного результату. Тримати стан під контролем дуже важливо. Для цього також призначають повторні МРТ, які відстежують зростання випинання. Для протрузій, що спричиняють симптоми, щорічно або за схемою лікаря.
Іноді за протрузій також призначають ультразвукове дослідження. Зазвичай його рекомендують, щоб оцінити стан м'яких тканин, виключити інші патології хребта (зокрема запальні процеси), визначити ступінь ураження структур, включно з хрящами, за остеохондрозу, виявити спінальну нестабільність і ступінь зміщення хребців.
Під час діагностики протрузій дисків використовується різноманітний перелік методів, але МРТ і КТ є базовими. Пам'ятайте, що попри широке поширення патології та можливість інвалідизації, процес контролюється. Головне — не ігнорувати симптоми. Профільний фахівець — ваш партнер на шляху до рухів без болю. Звертайтеся по професійну допомогу відразу ж після появи симптомів. Здоров'я хребта — запорука гарного самопочуття та активності.
Поширені питання
Де болить у разі протрузії?
Біль у разі протрузії залежить від того, яка ділянка хребта уражена та які нерви здавлюються. Під час ураження шийного відділу біль зосереджений у шиї, віддає в плече, руку, іноді супроводжується онімінням пальців; грудного — між лопатками, іноді відчувається в грудях або вздовж ребер; поперекового — внизу спини, віддає в сідниці, стегно або гомілку, є можливим, що з'явиться слабкість або поколювання в нижніх кінцівках. Зазвичай біль має тягучий або пекучий характер і посилюється під час навантаження.
Чим протрузія відрізняється від міжхребцевої грижі?
Протрузія та міжхребцева грижа — це різні стадії пошкодження диска. Під час протрузії пульпозне ядро зміщується та випинає диск, але фіброзне кільце залишається цілим. У разі грижі оболонка розривається, і частина ядра виходить за межі диска. Протрузія часто спричиняє помірні болі та обмеження рухів, а грижа з великою ймовірністю сильніше здавлюватиме нервові корінці, спричиняючи інтенсивний біль, оніміння або слабкість кінцівок.
Чи можна робити масаж у разі протрузії хребта?
Масаж у разі протрузії дисків хребта є можливим, але тільки після консультації з лікарем щодо цього та поза гострим періодом болю. Він допомагає розслабити м’язи, поліпшити кровообіг і знизити спазм, що полегшує стан. Однак масаж не усуває безпосередньо протрузію та не має замінювати лікування. Є важливим, щоби процедури виконував фахівець, який знає щадні методики. За вираженого болю або неврологічних симптомів масаж є протипоказаним, оскільки іноді провокує прогресування патологічного стану.
Що не можна робити під час протрузії диска?
У разі протрузії диска не можна виконувати важкі фізичні навантаження та піднімати великі ваги, особливо з нахилом уперед. Треба уникати різких рухів, скручувань тулуба, стрибків і тривалого сидіння без перерви. Є небажаними надмірні силові тренування без контролю фахівця. Також не рекомендується самолікування агресивними масажами або мануальною терапією. Ігнорування болю та навантаження на хребет можуть пришвидшити перехід протрузії в грижу та посилити симптоми.
Як протрузії впливають на організм людини?
Протрузії дисків хребта порушують нормальну роботу хребта та можуть здавлювати нервові корінці. Це спричиняє біль у спині, шиї або попереку з поширенням на кінцівки. Є можливим, що з'явиться оніміння, поколювання, слабкість м'язів. Тривале здавлення нерва знижує чутливість і рухливість. Протрузія погіршує якість життя, обмежує фізичну активність, погіршує сон, спричиняє біль під час сидіння та рухів. Без лікування підвищується ризик розвитку міжхребцевої грижі та хронічного больового синдрому.
Що можна побачити на КТ або МРТ у разі протрузії?
На КТ або МРТ у разі протрузії можна побачити випинання міжхребцевого диска за межі його нормальних кордонів без розриву фіброзного кільця. Дослідження показують розміри та напрямок протрузії, ступінь здавлення нервових корінців або спинномозкового каналу. МРТ краще візуалізує м'які тканини, диск і нерви, а КТ — кісткові структури. Ці методи допомагають відрізнити протрузію від грижі та визначити тактику лікування.
