Методы диагностики протрузии дисков
Протрузия диска — это выпячивание межпозвоночного диска в позвоночный канал (до 6 мм) без разрыва его внешней оболочки (фиброзного кольца). Чаще это происходит в пояснице, на уровне позвонков L4-L5, реже — в шее. По мнению экспертов, протрузии есть у 30–40 % людей после 40 лет. В мире ежегодно выявляют миллионы случаев, и распространенность растет. Осложнения протрузии межпозвоночного диска, включая переход в грыжу диска, сдавление нервных корешков и спинного мозга (вызывающее боль, онемение, слабость, вплоть до парезов и паралича), развитие хронического болевого синдрома, нарушение функций внутренних органов (таких как кишечник и мочевой пузырь), а также ухудшение качества жизни, могут привести к социальной изоляции, депрессии и даже инвалидности. Чтобы этого не произошло, важно выявить протрузию вовремя. А для этого нужно знать, от чего появляются протрузии, какие есть признаки протрузии межпозвоночных дисков, как выявляют протрузии и чем они отличаются от грыжи.
Факторы, вызывающие протрузию и связанные риски
Основной причиной развития протрузии дисков являются нагрузки на позвоночник, но есть факторы, которые влияют на его амортизацию:
- малоподвижный образ жизни (в т. ч. сидячая работа);
- неправильная осанка;
- подъем тяжестей (не только во время тренировок, но и по причине профессиональной деятельности, связанной с нагрузками);
- возрастные изменения тканей;
- травмы (вызывают до 20–30 % случаев);
- хронические заболевания позвоночника (в т. ч. остеопороз);
- гормональные нарушения (особенно у женщин);
- ожирение;
- курение (ускоряет дегенеративные процессы, ухудшая кровоснабжение);
- наследственная предрасположенность (как минимум в 15 % случаев).
Поэтому профилактикой образования протрузий могут быть упражнения на укрепление спины, отказ от курения, контроль веса и т. п. Однако если боли уже есть, то нужно обязательно обратиться к специалисту, чтобы он оценил ваше состояние, составил план диагностики, а затем и лечения.
Возможные симптомы протрузии
Симптомы зависят от локализации протрузии. Боль в спине — главный признак, но она может быть сосредоточена в разных зонах. Например, при поражении на уровне поясницы болит внизу спины и отдает в ноги, а шейная протрузия вызывает головные боли в половине случаев. Также интенсивность боли и симптомы зависят от степени сдавливания нервов и вида протрузии:
- дорзальная (задняя) — очень опасная из-за давления на спинной мозг;
- вентральная (передняя) — менее симптоматичная;
- латеральная (боковая, задняя, передняя) и др.
Вот типичные признаки протрузии межпозвонковых дисков:
- боль в спине (локальная или отдающая в конечности), усиливающаяся при наклонах и движениях;
- онемение или покалывание в конечностях (особенно в ногах);
- слабость в руках и/или ногах;
- головные боли (при шейной локализации поражений позвоночника);
- ограниченная подвижность в позвоночнике.
Также клиническая картина может включать боли в грудной клетке или при поясничных поражениях — нарушения работы тазовых органов.
Как правило, боль при этой патологии хроническая, усиливается от сидения, утром слабее, но прогрессирует без внимания. Общая картина при протрузиях дисков во многом схожа с другими заболеваниями, поэтому при постановке диагноза мало анализа симптомов, нужны точные методы диагностики.
Базовый осмотр перед инструментальными тестами
Осмотр начинается у невролога или ортопеда. Специалист расспросит о болях, сопровождающих ее симптомах и истории травм, проверит осанку и рефлексы, проведет тест Ласега — подъем прямой ноги (при нарушениях чаще всего провоцирует боль). Процедура занимает 10–15 минут, и позволяет первично отличить протрузию от других проблем и составить план обследования.
Основные методы диагностики протрузии дисков
Диагностика протрузий обязательно должна включать визуализирующие методы, которые показывают диск. Они наиболее точны. Среди них:
- Магнитно-резонансная томография позвоночника или его определенного отдела. Это исследование является золотым стандартом при протрузиях и грыжах дисков. МРТ показывает мягкие ткани, степень, размер и направление выпячивания, нервные корешки. Точность 90–95 % для компрессии нерва. Не оказывает лучевой нагрузки на организм.
- Компьютерная томография позвоночника или его определенного отдела. Исследование плохо видит мягкие ткани, поэтому его задействуют дополнительно, когда есть необходимость оценить состояние костных структур (например, проверить наличие кальцификатов в диске). Точность КТ — приблизительно 85 %.
- Рентгенография позвоночника. Она является базовым и доступным методом исследования, который часто применяется для первичной диагностики. Рентген исключает переломы позвоночника, показывает сужение между позвонками, но не видит саму протрузию напрямую. Поэтому это вид диагностики полезен только для начальной оценки.
Подведем итог возможных назначений: МРТ — лучший для мягких тканей, КТ — для костей, рентген — простой, но не дающий исчерпывающей информации метод диагностики.
В диагностическом центре «RADI» можно пройти диагностику протрузий на новейших аппаратах: Philips Incisive CT Plus на 128 срезов (КТ) и Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ). Результаты, полученные с их помощью, отличаются высокой информативностью и точностью. Чтобы записаться на исследование, позвоните в наш контакт-центр или оставьте заявку на сайте.
Вспомогательные тесты для уточнения и мониторинга состояния после выявления протрузии диска
В некоторых случаях дополнительно к базовым исследованиям врач рекомендует пройти электромиографию (проверить нервы), миелографию и сдать анализы крови, являющиеся маркерами воспаления. Это помогает уточнить диагноз и общее состояние, выбрать наиболее эффективное лечение протрузий или откорректировать уже назначенное, если оно не принесло ожидаемого результата. Держать состояние под контролем очень важно. Для этого также назначают повторные МРТ, которые отслеживают рост выпячивания. Для протрузий, вызывающих симптомы, ежегодно или по схеме врача.
Иногда при протрузиях также назначают ультразвуковое исследование. Обычно его назначают, чтобы оценить состояние мягких тканей, исключить другие патологические состояния позвоночника (в т. ч. воспалительные процессы), определить степень повреждения структур, включая хрящи, при остеохондрозе, выявить спинальную нестабильность и степень смещения позвонков.
При диагностике протрузий дисков используется разнообразный перечень методов, но МРТ и КТ являются базовыми. Помните, что, несмотря на широкое распространение патологии и возможность инвалидизации, процесс контролируем. Главное — не игнорировать симптомы. Профильный специалист — ваш партнер в пути к движениям без боли. Обращайтесь за профессиональной помощью сразу же после появления симптомов. Здоровье позвоночника — залог хорошего самочувствия и активности.
Часто задаваемые вопросы
Где болит при протрузии?
Боль при протрузии зависит от того, какой отдел позвоночника поражен и какие нервы сдавливаются. При поражении шейного отдела боль сосредоточена в шее, отдает в плечо, руку, иногда сопровождается онемением пальцев; грудного — между лопатками, может ощущаться в груди или по ходу ребер; поясничного — внизу спины, отдает в ягодицу, бедро или голень, возможно, что появится слабость или покалывание в нижних конечностях. Обычно боль носит тянущий или жгучий характер и усиливается при нагрузке.
Чем протрузия отличается от межпозвонковой грыжи?
Протрузия и межпозвонковая грыжа — это разные стадии повреждения диска. При протрузии пульпозное ядро смещается и выпячивает диск, но фиброзное кольцо остается целым. При грыже оболочка разрывается, и часть ядра выходит за пределы диска. Протрузия часто вызывает умеренные боли и ограничение движений, а грыжа может сильнее сдавливать нервные корешки, вызывая интенсивную боль, онемение или слабость конечностей.
Можно ли делать массаж при протрузии позвоночника?
Массаж при протрузии дисков позвоночника допускается, но только после консультации врача и вне острого периода боли. Он помогает расслабить мышцы, улучшить кровообращение и снизить спазм, что облегчает состояние. Однако массаж не устраняет саму протрузию и не должен заменять лечение. Важно, чтобы процедуры выполнял специалист, владеющий щадящими методиками. При выраженной боли или неврологических симптомах массаж противопоказан, поскольку может спровоцировать прогрессирование патологии.
Что нельзя делать при протрузии диска?
При протрузии диска нельзя выполнять тяжелые физические нагрузки и поднимать большие веса, особенно с наклоном вперед. Следует избегать резких движений, скручиваний туловища, прыжков и длительного сидения без перерыва. Нежелательны чрезмерные силовые тренировки без контроля специалиста. Также не рекомендуется самолечение агрессивными массажами или мануальной терапией. Игнорирование боли и нагрузка на позвоночник могут ускорить переход протрузии в грыжу и усугубить симптомы.
Как протрузии влияют на организм человека?
Протрузии дисков позвоночника нарушают нормальную работу позвоночника и могут сдавливать нервные корешки. Это вызывает боль в спине, шее или пояснице с отдачей в конечности. Возможны онемение, покалывание, слабость мышц. Длительное сдавление нерва снижает чувствительность и подвижность. Протрузия ухудшает качество жизни, ограничивает физическую активность, сон, вызывает боли при сидении и движениях. Без лечения повышается риск развития межпозвонковой грыжи и хронического болевого синдрома.
Что видно на КТ или МРТ при протрузии?
На КТ или МРТ при протрузии видно выпячивание межпозвонкового диска за пределы его нормальных границ без разрыва фиброзного кольца. Исследования показывают размеры и направление протрузии, степень сдавления нервных корешков или спинномозгового канала. МРТ лучше визуализирует мягкие ткани, диск и нервы, а КТ — костные структуры. Эти методы помогают отличить протрузию от грыжи и определить тактику лечения.
