Методи діагностики колоректального раку
Колоректальний рак — це злоякісна пухлина, яка розвивається у відділах товстого кишківника. На думку експертів ВООЗ, щорічно у світі діагностується приблизно 1,9 млн нових випадків цього захворювання, і раннє виявлення набагато збільшує шанси на успішне лікування. Грамотна діагностика виявляє злоякісну пухлину кишківника на ранній стадії, коли виражених симптомів ще іноді немає. Ця стаття розповість, які є причини та ознаки колоректального раку, коли потрібно звернутися до лікаря та які наслідки несвоєчасного звернення, які методи використовують для обстеження кишківника, як вони відбуваються та чому є важливою точна діагностика.
Чому є важливим перевірятися на колоректальний рак
Рак товстого кишківника часто розвивається непомітно, без явних ознак на початкових стадіях. Раннє виявлення дає змогу почати лікування раку кишківника вчасно, що підвищує ймовірність одужання.
Особливо є важливим регулярне обстеження для людей із груп ризику злоякісних утворень відділів товстого кишківника. Це:
- люди, старші за 50 років;
- ті, у кого в сім’ї були випадки раку кишківника;
- пацієнти з хронічними захворюваннями, як-от виразковий коліт або хвороба Крона;
- пацієнти після одужання (ризик рецидиву раку товстої кишки).
Рання діагностика колоректального раку збільшує 5-річну виживаність до 90 % на перших стадіях, тоді як на пізніх цей показник знижується до 10–15 %. Крім того, за раннього виявлення ризик важких ускладнень колоректального раку є набагато нижчим. А до них належать: кишкова непрохідність, кровотеча, розрив стінки кишківника, метастази, кишкова нориця, токсичне виснаження (втрата маси тіла, слабкість, порушення обміну речовин), психоемоційні наслідки (зокрема через відчуття невідомості та зниження якості життя через біль).
Види та стадії колоректального раку
Є такі види колоректального раку за гістологічним типом, як:
- аденокарцинома — найпоширеніший тип (до 95 %), розвивається зі слизової оболонки кишківника;
- муцинозна аденокарцинома — містить багато слизу, часто менш чутлива до терапії;
- перстнеподібноклітинна карцинома — агресивна форма, швидко метастазує;
- плоскоклітинний рак — рідкісний, частіше локалізується в анальному каналі;
- нейроендокринна пухлина (карциноїд) — рідкісна, іноді виділяє гормони;
- недиференційований рак — погано піддається лікуванню, швидко прогресує.
Також є можливою класифікація за локалізацією — рак прямої кишки, рак сигмоподібної кишки, рак висхідної, поперечної або низхідної ободової кишки, анальний рак (іноді розглядається як окремий вид).
Стадії раку визначають, наскільки поширюється хвороба:
- 0 — рак тільки в слизовій оболонці кишківника;
- I — проростає в стінку кишківника, але не виходить за його межі;
- II–III — поширюється на прилеглі тканини або лімфовузли;
- IV — дає метастази в інші органи (наприклад, печінку або легені).
Від виду та стадії пухлини залежать прогноз, лікування та ймовірність рецидиву. Точні відомості встановлюють після біопсії та гістологічного аналізу.
Причини розвитку колоректального раку
Основні причини та чинники ризику розвитку раку кишківника включають:
- малорухливий спосіб життя;
- харчування з надлишком червоного й переробленого м’яса та недостатньою кількістю клітковини;
- ожиріння;
- шкідливі звички (паління, зловживання алкоголем тощо);
- обтяжена спадковість і генні мутації;
- хронічні хвороби кишківника (виразковий коліт, хвороба Крона, поліпи);
- вік, старший за 50 років;
- гормональні та метаболічні порушення (зокрема цукровий діабет 2 типу, інсулінорезистентність).
Не завжди вдається виявити точну причину, але усунення модифікованих чинників ризику знижує ймовірність захворювання.
Основні симптоми, які мають насторожити
Можливими симптомами колоректального раку можуть бути:
- кров у випорожненнях (яскраво-червона або темна);
- зміни в роботі кишківника: закрепи або діарея, які тривають довше кількох тижнів;
- біль або дискомфорт у животі та в анальному проході;
- незрозуміла втрата ваги;
- постійна втома.
Ці симптоми не завжди вказують на рак, але вимагають перевірки. Якщо ви помітили щось незвичайне, зверніться до фахівця.
Методи діагностики колоректального раку
Діагностика колоректального раку починається з простих тестів і інколи включає складніші процедури для підтвердження діагнозу.
Аналізи калу
Аналіз на приховану кров у калі — це простий спосіб виявити сліди крові, які не можна побачити очима. Кров у калі іноді вказує на поліпи, виразки та рак. Цей тест безболісний та ідеально підходить для початкової перевірки.
Колоноскопія
Колоноскопія — основний метод діагностики, який дає змогу лікарю оглянути весь кишківник зсередини. Завдяки їй лікар виявляє поліпи, бере зразок тканини для аналізу або навіть видаляє невеликі утворення. Процедура проводиться під знеболенням і є «золотим стандартом» діагностики колоректального раку.
Віртуальна КТ-колоноскопія
Віртуальна колоноскопія — це сучасний метод, що використовує комп’ютерну томографію для створення 3D-зображення кишківника, що імітує процес класичної колоноскопії, але без ендоскопа. Метод не потребує введення трубки, тому підходить людям, яким складно пройти звичайну процедуру. Якщо виявлено зміни, найчастіше не обійтися без проведення стандартної колоноскопії для взяття біопсії.
Аналізи крові
Аналізи крові — онкомаркери, загальний аналіз крові, біохімія тощо — допомагають доповнити картину, але вони не є основним методом.
Додаткові методи діагностики
Для уточнення діагнозу та оцінювання поширення хвороби застосовуються сучасні методи візуалізації:
- КТ — створює детальні знімки кишківника та інших органів. Використовується, щоби перевірити, чи є метастази в печінці, легенях, лімфовузлах тощо. Процедура займає 10–20 хвилин, іноді потрібне введення контрастної речовини.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) — дає детальне зображення м’яких тканин, особливо прямої кишки. Підходить для оцінювання стадії колоректального раку. Процедура є безпечною, триває приблизно 30–40 хвилин, але під час неї треба лежати нерухомо.
- Ультразвукове дослідження — іноді використовується ендоскопічне УЗД (введення датчика через пряму кишку) для оцінювання глибини пухлини. Це допомагає зрозуміти, наскільки рак поширився у стінку кишківника.
- Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) — рідкісний, але точний метод, що використовує радіоактивний маркер для виявлення активних ракових клітин. Застосовується на пізніх стадіях для пошуку метастазів.
Ці методи допомагають скласти повну картину стану пацієнта та вибрати правильне лікування колоректального раку.
У діагностичному центрі «RADI» можна пройти КТ, МРТ і УЗД на сучасних апаратах — Philips Incisive CT Plus на 128 зрізів (КТ), Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ) і Philips EPIQ 7 Elite (УЗД), після чого отримана інформація розшифровується лікарями з багатим досвідом. Якщо вам призначено певний вид дослідження, зв’яжіться з нашим контакт-центром, щоб уточнити можливість та правила його проведення.
Що робити після обстеження кишківника
Нічого не можна робити до отримання результатів досліджень!
Після отримання висновків лікар проаналізує дані та обговорить їх із вами.
- Якщо проблем не знайдено, лікар рекомендує профілактику раку кишківника (зокрема регулярні перевірки, якщо ви в групі ризику).
- Якщо виявлено зміни, лікар запропонує план подальших дій, який включає лікування та/або додаткові тести.
Важливо проконсультуватися з фахівцем, щоби правильно інтерпретувати результати та вибрати відповідний план дій.
Раннє виявлення колоректального раку рятує життя. Сучасні методи діагностики — від простих аналізів калу до високоточних КТ і МРТ — роблять процес точним і доступним. Не відкладайте обстеження, особливо, якщо у вас є симптоми або ви старше за 50 років. Запишіться до нашого діагностичного центру для проходження УЗД, КТ або МРТ: ми забезпечимо вас точним діагнозом, який стане надійним фундаментом для подальшого лікування.
Поширені питання
Як відрізнити колоректальний рак від геморою?
За колоректального раку симптоми розвиваються поступово: кров у випорожненнях (темна або змішана), зміна випорожнень (закрепи, проноси), втрата ваги, слабкість. У разі геморою кров яскраво-червона, з’являється після дефекації, часто з болем і свербінням. Точний діагноз ставиться після огляду, колоноскопії, лабораторних аналізів тощо. Самолікування є небезпечним для життя.
Як виключити рак кишківника без колоноскопії?
Без колоноскопії рак кишківника можна запідозрити або виключити завдяки лабораторному тесту на приховану кров у калі, аналізу крові (на анемію, пухлинні маркери тощо) і КТ-колонографії. Однак тільки колоноскопія дає змогу точно оцінити слизову та взяти біопсію для гістологічного аналізу. У разі підозри на злоякісне новоутворення в кишківнику точне дослідження відкладати не можна.
Куди поширюються метастази під час колоректального раку?
За колоректального раку метастази найчастіше поширюються в печінку — перше й найчастіше місце, легені, очеревину (карциноматоз), лімфовузли, рідше — у кістки й головний мозок. Локалізація метастазів залежить від розташування пухлини (пряма або ободова кишка) і стадії захворювання.
Який прогноз під час колоректального раку?
Прогноз залежить від стадії. За раннього колоректального раку (I–II) 5-річне виживання — до 90 %. У разі ураження лімфовузлів (стадія III) — приблизно 60 %. У разі віддалених метастазів (стадія IV) — менше як 15 %, але в разі лікування має можливість збільшитися. На прогноз впливають тип пухлини, вік, загальний стан і ефективність терапії. Рання діагностика значно покращує шанси.
Чи можна повністю вилікуватися від раку кишківника?
Так, за раннього виявлення рак кишківника можна повністю вилікувати. На I–II стадії хірургічне видалення пухлини часто дає повне одужання. За стадії III додають хімієтерапію. Навіть у разі метастазів (стадія IV) в деяких випадках вдається досягти ремісії після комбінованого лікування. Шанси на одужання залежать від стадії та загального стану пацієнта.
