Хвороба де Кервена: симптоми та методи діагностики болю в зап’ясті
Біль у зап’ясті часто списують на втому або «невдалий рух». Проте іноді причина глибша. Одне з поширених, але недооцінених захворювань — хвороба де Кервена — це запалення сухожиль у ділянці великого пальця руки.
Проблема розвивається поступово. Спочатку з’являється дискомфорт, потім — виражений біль під час рухів кисті. На думку експертів, цей патологічний стан частіше трапляється в жінок 30–60 років, з піком у віці 40–59 років, і пов’язаний із повторюваними рухами. Поширеність хвороби де Кервена серед жінок сягає 1,3 %, тоді як поміж чоловіків — приблизно 0,5 % населення.
У нашій статті розберемо детальніше: що таке хвороба де Кервена, які симптоми для неї характерні, як відрізнити її від інших причин болю в зап’ясті, які методи діагностики допомагають підтвердити діагноз.
Що таке хвороба де Кервена
Ви підняли важку сумку, повернули ключ у замку або просто взяли дитину на руки — і відчули гострий біль у зап’ясті в основі великого пальця. Якщо таке повторюється раз за разом, найімовірніше, причиною є хвороба де Кервена.
Медична назва цього стану — стенозуючий тендовагініт (або теносиновіт) першого каналу розгиначів зап’ястя. Два сухожилля, які відповідають за рух великого пальця, проходять через вузький кістково-зв’язковий тунель на зап’ясті; коли цей тунель запалюється і звужується, сухожилля починають «застрягати» в ньому під час кожного руху — звідси й біль.
Захворювання першим описав швейцарський хірург Фріц де Кервен ще в 1895 році. Саме тоді в нього з’явилася назва — хвороба де Кервена, а також синдром де Кервена та тендовагініт де Кервена. У Міжнародній класифікації хвороб (МКХ-10) вона записана під шифром M65.4 — теносиновіт шилоподібного відростка променевої кістки. Після першого опису хвороби минуло понад 125 років, а вона, як і раніше, залишається однією з найпоширеніших причин болю в зап’ясті в активного дорослого населення.
Хто входить до групи ризику синдрому де Кервена
- Молоді мами. Одна з народних назв хвороби — «хвороба жінок, що годують грудьми». Коли жінка годинами тримає дитину, обіймаючи її руками в одному положенні, на сухожилля припадає колосальне навантаження.
- Люди «ручних» професій. Піаністи, швачки, муляри, перукарі, доярки, будівельники, програмісти, інтернет-маркетологи, SMM-фахівці — усі, чия робота пов’язана з монотонними повторюваними рухами кисті (наприклад, тривала робота за комп’ютером, особливо з мишкою, створює характерне небезпечне навантаження на зап’ястя і великий палець).
- Спортсмени (аматори та професіонали), які займаються видами спорту, що потребують активної роботи кисті (теніс, гольф, лижі тощо).
- Люди з деякими хронічними захворюваннями. Клінічно доведено, що ревматоїдний артрит, цукровий діабет, гіпотиреоз і системний червоний вовчак підвищують ризик розвитку хвороби де Кервена.
- Вагітні. Гормональні зміни під час вагітності впливають на стан зв’язок і сухожиль.
- Користувачі гаджетів (особливу небезпеку несе активне використання смартфона — через характерний хват і роботу великого пальця).
Основна причина стенозуючого тендовагініту — мікротравми сухожиль, зокрема через надмірне навантаження.
Тому профілактика хвороби де Кервена полягає в усуненні монотонних навантажень на великий палець і зап’ястя: частих повторень рухів, щипкових захватів і перенапруження.
Як проявляється хвороба де Кервена
Хвороба де Кервена найчастіше розвивається поступово. Людина довго не надає значення симптомам, списуючи біль на втому або «потягнула». Саме тому багато пацієнтів звертаються до лікаря вже на запущеній стадії.
Стадія 1 — легка (багато хто на цьому етапі просто терпить)
- Помірний біль у зап’ясті поблизу основи великого пальця, який виникає тільки під час навантаження.
- Неприємні відчуття (аж до гострого болю) посилюються під час повторюваних рухів і минають у стані спокою.
Стадія 2 — середня
- Біль стає інтенсивнішим, виникає не тільки за навантажень, але й у стані спокою, іноді віддає в передпліччя або у великий палець.
- З’являється помітна набряклість в основі великого пальця.
- Іноді виникає відчуття «заїдання» або клацання під час руху пальцями.
Стадія 3 — виражена
- Постійний біль, який заважає сну та звичайному життю.
- Значне обмеження рухів: важко тримати чашку, писати, застібати ґудзики тощо.
- Навіть легкий дотик до болючої ділянки спричиняє гострий біль.
- Є можливою хронічна болюча припухлість.
Стенозуючий тендовагініт не проходить сам по собі. Без лікування запалення прогресує, й із часом прості побутові дії стають випробуванням.
Як лікар встановлює діагноз: тест Фінкельштейна
Перед тим як призначити інструментальні дослідження за болю в зап’ясті, ортопед або травматолог проводить клінічний огляд. Головним діагностичним інструментом тут є тест Фінкельштейна — простий і інформативний.
- Стисніть великий палець у кулак, сховавши його під іншими пальцями.
- Зігніть зап’ястя в бік мізинця (відхиліть руку до ліктя).
- Якщо під час цього руху виникає гострий біль в основі великого пальця — тест вважають позитивним.
Позитивний тест Фінкельштейна в поєднанні з характерними скаргами та результатами огляду дає змогу лікарю попередньо встановити діагноз. Однак для його підтвердження та виключення інших захворювань (артрозу, перелому човноподібної кістки, тунельного синдрому) потрібна інструментальна діагностика. Тільки після позитивного результату візуалізації можна розпочати лікування синдрому де Кервена або іншого виявленого захворювання.
Інструментальна діагностика хвороби де Кервена
Сучасна діагностика хвороби де Кервена ґрунтується на кількох методах візуалізації. Кожен із них виконує своє завдання.
Ультразвукова діагностика
УЗД зап’ястя — це метод першої лінії в разі підозри на хворобу де Кервена. Процедура триває 15–20 хвилин, не потребує підготовки та не несе радіаційного навантаження. Водночас ультразвук виявляє:
- потовщення та структурні зміни уражених сухожиль;
- скупчення рідини навколо сухожиль (ознака запалення);
- потовщення синовіальних оболонок;
- посилення кровотоку в ділянці запалення (у режимі доплерографії);
- зниження ковзання сухожиль у каналі.
УЗД є особливо цінним тому, що дає можливість спостерігати за рухом сухожиль у реальному часі, що є неможливим ні під час МРТ, ні за рентгену.
Магнітно-резонансна томографія
МРТ зап’ястя застосовують у тих випадках, коли клінічна картина є неоднозначною або коли УЗД не дає вичерпної інформації. МРТ забезпечує детальну візуалізацію всіх м’якотканинних структур зап’ястя. Вона показує:
- рівень рідини вздовж запалених сухожиль (особливо в ділянці променевої кістки);
- ступінь потовщення сухожильних піхв;
- стан навколишніх тканин і зв’язок;
- наявність супутніх змін (наприклад, артрозу).
МРТ є незамінною, якщо лікар підозрює, що біль спричиняє не тільки хвороба де Кервена, але й супутні патологічні зміни структур променево-зап’ясткового суглоба та проксимального відділу кисті (зап’ястя).
Рентгенографія
Рентген за хвороби де Кервена не є основним методом діагностики — м’які тканини (сухожилля, зв’язки) на ньому не видно. Однак він допомагає виключити переломи кісток зап’ястя, деформуючий остеоартроз та інші захворювання зі схожою симптоматикою.
У діагностичному центрі «RADI» МРТ виконують на сучасному апараті експертного рівня — Philips Ingenia Ambition S 1.5T 2022 року.
Чому важливо не зволікати зі зверненням до лікаря в разі болю в зап’ясті та великому пальці
Багато хто сприймає біль у зап’ясті як «робочу неприємність» і місяцями терпить, сподіваючись, що він мине. Проте практика показує, що без лікування хвороба де Кервена тільки прогресує:
- запалення переходить у хронічне, стінки каналу потовщуються та незворотно звужуються;
- консервативне лікування (фізіотерапія, ін’єкції тощо) перестає бути ефективним;
- єдиним варіантом залишається хірургічне втручання — розсічення кільцеподібної зв’язки.
Якщо ви впізнали себе в описі симптомів — не чекайте, поки біль стане нестерпним. Хвороба де Кервена добре піддається лікуванню, але здебільшого на ранніх стадіях. Алгоритм дій: точна діагностика, а потім лікування. Не займайтеся самолікуванням: тугі пов’язки, народні засоби та «перетерпіти» тільки погіршують ситуацію. У нашому діагностичному центрі можна пройти МРТ зап’ястя на сучасному обладнанні з розшифровкою результатів досвідченими фахівцями. Запис на дослідження — за телефоном або онлайн.
Ціни на послуги
Магнітно-резонансна томографія
Без контрасту
З контрастом
МРТ головного мозку
2838.00 ₴
МРТ головного мозку при епілепсії
3872.00 ₴
МРТ судин головного мозку- артерій
2838.00 ₴
МРТ судин головного мозку — вен
2838.00 ₴
МРТ головного мозку та реконструкція судин головного мозку (вени та артерії)
5148.00 ₴
МРТ головного мозку при розсіяному склерозі
3179.00 ₴
МРТ внутрішнього вуха
2838.00 ₴
МРТ приносових пазух
2838.00 ₴
МРТ основи черепа
4796.00 ₴
МРТ артерій шиї
2838.00 ₴
МРТ шийного відділу хребта
2838.00 ₴
МРТ шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі
3179.00 ₴
МРТ грудного відділу хребта
2838.00 ₴
МРТ грудного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі
3069.00 ₴
МРТ обох грудинно-ключичних сполучень
3003.00 ₴
МРТ поперекового відділу хребта
2838.00 ₴
МРТ крижів та куприка
2838.00 ₴
МРТ крижово-клубових з'єднань
2838.00 ₴
МРТ 3 відділів хребта
7645.00 ₴
МРТ плечового суглоба
2893.00 ₴
МРТ ліктьового суглоба
3410.00 ₴
МРТ колінного суглобу
2607.00 ₴
МРТ двох кульшових суглобів
3410.00 ₴
МРТ гомілково-ступневого суглоба та проксимального відділу ступні
3410.00 ₴
МРТ променево-зап'ясткового суглоба та проксимального відділу китиці
3410.00 ₴
МРТ дистального відділу китиці – п'ястя та пальці
3410.00 ₴
МРТ дистального відділу ступні - плюсна та фаланги
3410.00 ₴
Друк МРТ знімків зі сканами на плівці
360.00 ₴
МРТ запис на СD (додатково)
300.00 ₴
МРТ запис на флешку
420.00 ₴
МРТ однієї анатомічної ділянки додатково
3100.00 ₴
МРТ м'яких тканин (1 зона)
5027.00 ₴
МРТ черевної порожнини (печінка, селезінка, підшлункова залоза) + МРХПГ
5258.00 ₴
МРТ прямої кишки
5258.00 ₴
МРТ малого тазу жіночого (матка, яєчники, сечовий міхур)
5258.00 ₴
МРТ імплантів молочних залоз
6670.00 ₴
МРТ передміхурової залози ( сечовий міхур оглядово), в т.ч. кістки тазу
4730.00 ₴
МР-холангіопанкреатографія (МРХПГ)
3982.00 ₴
МР - скринінг всього тіла
17600.00 ₴
Ретроспективний аналіз наданого МР дослідження грудних залоз (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
2950.00 ₴
МРТ вага більше 100 кг додатково
800.00 ₴
МРТ грудних залоз cito додатково протягом 12 годин (виконує PhD Гурандо А.В.)
2200.00 ₴
МРТ головного мозку з в/в контрастуванням
5247.00 ₴
МРТ головного мозку при розсіяному склерозі в/в контрастуванням
5720.00 ₴
МРТ гіпофізу з в/в контрастуванням
4620.00 ₴
МРТ внутрішнього вуха з в/в контрастуванням
5247.00 ₴
МРТ орбіт та зорових нервів з в/в контрастуванням
5247.00 ₴
МРТ приносових пазух з в/в контрастуванням
5247.00 ₴
МРТ основи черепа з в/в контрастуванням
7337.00 ₴
МРТ шийного відділухребта з в/в контрастуванням
5379.00 ₴
МРТ шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
5720.00 ₴
МРТ грудного відділу хребта з в/в контрастуванням
5247.00 ₴
МРТ грудного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
5610.00 ₴
МРТ головного мозку та шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
9470.00 ₴
МРТ головного мозку, шийного та грудного відділів спинного мозку з в/в контрастуванням
14157.00 ₴
МРТ обох грудинно-ключичних сполучень з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ поперекового відділу хребта з в/в контрастуванням
5247.00 ₴
МРТ плечового суглоба з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ ліктьового суглоба з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ колінного суглобу з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ двох кульшових суглобів з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ гомілково-ступневого суглоба та проксимального відділу ступні з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ променево-зап'ясткового суглоба та проксимального відділу китиці з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ дистального відділу китиці – п'ястя та пальці з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ дистального відділу ступні - плюсна та фаланги з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ однієї анатомічної ділянки додатково з в/в контрастуванням
5400.00 ₴
МРТ м'яких тканин (1 зона) з в/в контрастуванням
7568.00 ₴
МРТ черевної порожнини (печінка, селезінка, підшлункова залоза) + МРХПГ з в/в контрастуванням
7788.00 ₴
МРТ прямої кишки з в/в контрастуванням
7788.00 ₴
МРТ малого тазу жіночого (матка, яєчники, сечовий міхур) з в/в контрастуванням
7788.00 ₴
МРТ молочних залоз з в/в контрастуванням
7080.00 ₴
МРТ передміхурової залози ( сечовий міхур оглядово), в т.ч. кістки тазу з в/в контрастуванням
6589.00 ₴
МРТ сечового міхура (тільки з введенням контрастного засобу)
7788.00 ₴
МРТ періанальної зони з в/в контрастуванням
7744.00 ₴
МРТ калитки з в/в контрастуванням
7788.00 ₴
МРТ нирок та наднирників з в/в контрастуванням
7788.00 ₴
МРТ органів черевної порожнини та малого тазу з контрастним підсиленням
11605.00 ₴
МРТ імплантів молочних залоз з в/в контрастуванням
7300.00 ₴
Додаткова послуга МРТ/КТ перед контрастуванням
340.00 ₴
Без контрасту
З контрастом
КТ параназальних синусів
1570.00 ₴
КТ скроневих кісток (середнє, внутрішнє вухо, соскоподібного відростка)
1570.00 ₴
КТ щелепно-лицьової області
1570.00 ₴
КТ органів грудної клітини (низькодозове сканування)
1570.00 ₴
КТ органів грудної клітини (легені, середостіння, грудна клітка)
1570.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та заочеревинного простору
2100.00 ₴
КТ органів грудної клітини та черевної порожнини та малого тазу
2720.00 ₴
КТ пошук конкрементів сечовидільної системи (нирки, сечоводи, сечовий міхур)
2100.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та малого тазу
2290.00 ₴
КТ одного відділу хребта
1570.00 ₴
КТ пошук метастазів в кістках (шийний, грудний, поперековий відділ хребта, кістки таза, грудна клітка)
3360.00 ₴
КТ скринінг всіх відділів хребта
3250.00 ₴
КТ верхньої/нижньої кінцівки (пошук чужорідних тіл)
1570.00 ₴
КТ суглоба (кульшового, колінного, гомілковостопного, плечового, ліктьового та інших)
1570.00 ₴
КТ кісток тазу (здухвинно-крижовіх сполучень)
1570.00 ₴
КТ одного анатомічного відділу за клінічною задачею, узгодженою з лікуючим спеціалістом
2200.00 ₴
КТ однієї анатомічної ділянки кістково-м'язової системи
1570.00 ₴
Додатково 1 анатомічна ділянка кістково-м'язової системи
880.00 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для безконтрастних досліджень
2100.00 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для контрастних досліджень
2590.00 ₴
Порівняння в динаміці перебігу захворювання при консультації знімків КТ/МРТ( друга думка)
550.00 ₴
Друк КТ знімків зі сканами на плівці
360.00 ₴
Дублікат CD диску
200.00 ₴
Друк знімків КТ зі сканами
396.00 ₴
КТ вага від 150 до 200 кг додатково
800.00 ₴
КТ/МРТ cito додатково (терміновий опис протягом 6 годин)
1100.00 ₴
Запис дослідження КТ на флеш-носій
420.00 ₴
Консультація лікаря-рентгенолога
1050.00 ₴
КТ вага від 120 до 150 кг додатково
400.00 ₴
КТ- ангіографія легеневих артерій (ТЕЛА) з в/в контрастуванням
3680.00 ₴
КТ головного мозку з в/в контрастуванням
3570.00 ₴
Кт головного мозку та м*яких тканин шиї та гортані з в/в контрастуванням
4200.00 ₴
КТ параназальних синусів з в/в контрастуванням
3570.00 ₴
КТ м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
4100.00 ₴
КТ органів грудної клітини (легені, середостіння, грудна клітка) з в/в контрастуванням
4050.00 ₴
Кт органів грудної клітини, м*яких тканин шиї з в/в контрастуванням
4300.00 ₴
КТ органів черевної порожнини (шлунок, печінка, підшлункова залоза, селезінка,тонкий та товстий кишківник, великі судини черевної порожнини) з в/в контрастуванням
4050.00 ₴
КТ малого тазу з в/в контрастуванням (сечовий міхур, матка, простата)
4050.00 ₴
КТ нирок та сечовидільної системи з в/в контрастуванням
3230.00 ₴
КТ головного мозку та м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
3890.00 ₴
КТ грудної клітини та м'які тканини шиї з в/в контрастуванням
3890.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та малого тазу з в/в контрастуванням
4150.00 ₴
КТ головного мозку, м'яких тканин шиї, грудної клітки з в/в контрастуванням
4930.00 ₴
КТ м'яких тканин шиї, грудної клітки, черевної порожнини та органів малого тазу з в/в контрастуванням
5360.00 ₴
КТ грудної клітки, черевної порожнини, малого тазу з в/в контрастуванням
5090.00 ₴
КТ онкоскринінг (голови, шиї, грудної клітки, черевної порожнини, малого тазу) з в/в контрастуванням
5880.00 ₴
КТ при політравмі з в/в контрастуванням
6300.00 ₴
КТ-ангіографія артерій головного мозку з в/в контрастуванням
3780.00 ₴
КТ-ангіографія артерій голови та шиї з в/в контрастуванням
4950.00 ₴
КТ при гострому животі з в/в контрастуванням (по швидкій допомозі)
3780.00 ₴
КТ-ангіографія всієї аорти (від шиї до середини бедра) з в/в контрастуванням
6200.00 ₴
КТ-ангіографія грудної аорти з в/в контрастуванням
3850.00 ₴
КТ-ангіографія черевної аорти та її гілок з в/в контрастуванням
3850.00 ₴
КТ-ангіографія артерій нижніх кінцівок з в/в контрастуванням
5350.00 ₴
КТ одного анатомічного відділу за клінічною задачею, узгодженою з лікуючим спеціалістом з в/в контрастуванням
3680.00 ₴
КТ щелепно-лицьової області з в/в контрастним підсиленням
3570.00 ₴
КТ органів грудної та черевної порожнини з контрастним підсиленням
4800.00 ₴
Без контрасту
З контрастом
УЗД черевної порожнини (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка)
780.00 ₴
УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка, нирки)
850.00 ₴
УЗД функції жовчного міхура (до та після жовчогінного сніданку)
660.00 ₴
УЗД плевральних порожнин
450.00 ₴
УЗД щитоподібної залози
650.00 ₴
УЗД м'яких тканин однієї анатомічної ділянки.
520.00 ₴
УЗД лімфовузлів - одна група (пахові, пахвові, шийні, черевної порожнини)
700.00 ₴
УЗД всіх груп лімфатичних вузлів( шийні, пахові, пахвові, основні групи черевної порожнини)
1250.00 ₴
УЗД слинних залоз
700.00 ₴
УЗД сечового міхура (трансабдомінально)
750.00 ₴
УЗД нирок та сечового міхура з визначенням залишкової сечі
820.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансабдомінально)
950.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансвагінально/трансабдомінально (матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)
950.00 ₴
Фолікулометрія (УЗ-моніторинг овуляції, 1 дослідження)
520.00 ₴
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу
680.00 ₴
Ретроспективний аналіз наданого мамографічного дослідження доповнений прицільним УЗД грудних залоз (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1950.00 ₴
УЗД черевної порожнини (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка)(професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка, нирки) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1100.00 ₴
УЗД щитоподібної залози (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗД мʼяких тканин однієї анатомічної ділянки (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗД лімфовузлів - одна група (пахвові, пахвинні, шийні, черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
800.00 ₴
УЗД всіх груп лімфатичних вузлів( шийні, пахвові, пахвинні, основні групи черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗД слинних залоз (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗД сечового міхура (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗД нирок та сечового міхура з визначенням залишкової сечі (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансвагінально/трансабдомінально (матка, яєчники, сечовий міхур оглядово) Козаренко Т.М.
1100.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
Фолікулометрія (УЗ-моніторинг овуляції, 1 дослідження)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗД молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
Пакет 1: УЗД щитоподібної залози та молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
Пакет 2: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
2300.00 ₴
Пакет 4: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)ОЧП(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
3300.00 ₴
Пакет 3: УЗД ОМТ+ОЧП (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники), +(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1950.00 ₴
Пакет 5: УЗД молочних залоз та ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1850.00 ₴
УЗД ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗД молочних залоз 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1200.00 ₴
УЗД ОЧП (печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗД молочних залоз та зон регіонарних лімфатичних вузлів (к.м.н. Гурандо А.В.)
980.00 ₴
УЗД щитоподібної залози (к.м.н. Гурандо А.В.)
780.00 ₴
Тонкоголкова аспіраційна біопсія молочної залози під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1980.00 ₴
Трепан-біопсія молочної залози або лімфатичного вузла під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
4800.00 ₴
Тонкоголкова аспіраційна біопсія аксилярного лімфатичного вузла під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
2180.00 ₴
Взяття мазка-відбитка виділень із соска (без вартості цитологічного дослідження)
520.00 ₴
Передопераційне нашкірне маркування під ультразвуковим контролем
800.00 ₴
УЗ дослідження судин нижніх кінцівок (артерії, вени)
1600.00 ₴
УЗ дослідження судин шиї
900.00 ₴
УЗД колінних суглобів
900.00 ₴
УЗД плечових суглобів
900.00 ₴
УЗД статевого члена
650.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансректально, TRUSI)
1050.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)
890.00 ₴
Внутрішньотканинне маркування утворення грудної залози під ультразвуковим контролем
4200.00 ₴
Поширені питання
Що буде, якщо не лікувати синдром де Кервена?
Якщо не лікувати, захворювання зазвичай прогресує та переходить у хронічну форму. Є можливими наслідки:
- посилення та хронізація болю — він поширюється на великий палець, передпліччя та стає постійним;
- значне обмеження рухливості великого пальця та зап’ястя: важко захоплювати предмети, тримати чашку, відкривати двері, користуватися телефоном, писати тощо;
- зниження сили кисті та слабкість під час захвату;
- у запущених випадках — розвиток фіброзу (рубцювання) сухожильної піхви, що призводить до стійкого обмеження рухів або навіть часткової втрати функції великого пальця;
- рідко — розрив сухожилля або утворення кісти.
Якість життя помітно гіршає: кисть із часом стає майже непрацездатною за значних навантажень. Самостійно хвороба рідко минає повністю, особливо якщо зберігаються чинники, що її провокують.
Коли потрібна операція за хвороби де Кервена?
Операція (декомпресія першого каналу розгиначів — розсічення утримувача сухожиль) потрібна не всім. Основні показання:
- неефективність консервативного лікування впродовж 3–6 місяців (або довше);
- стійкий хронічний больовий синдром, який сильно обмежує повсякденне життя та працездатність;
- виражене обмеження рухів і функції кисті;
- рецидиви після тимчасового поліпшення від блокад;
- рідко — дуже важкі випадки із самого початку або анатомічні особливості (додаткова перегородка в каналі).
Операцію вважають високоефективною (успіх у 90–95 % випадків). Її проводять амбулаторно, під місцевою анестезією, зі швидким відновленням. Ризик ускладнень низький, але він є. Спочатку майже завжди пробують консервативне лікування — здебільшого воно допомагає, і до опереції не доходить.
Що покажуть УЗД та МРТ за синдрому де Кервена?
УЗД — основний і найпоширеніший метод діагностики (доступний, динамічний, дає можливість оцінити стан у реальному часі):
- потовщення сухожиль та синовіальної оболонки (сухожильних піхв);
- скупчення рідини в сухожильній піхві (теносиновіт);
- посилення кровотоку за доплерографії — ознака запалення;
- порушення нормального ковзання сухожиль під час рухів;
- іноді — наявність додаткової міжсухожильної перегородки (це є важливим для планування ін’єкції або операції).
УЗД часто достатньо для підтвердження діагнозу та порівняння з іншою рукою.
МРТ — більш чутливий метод. Її використовують у складних або сумнівних випадках (коли потрібно виключити інші патологічні стани: артрит, ушкодження нервів, переломи тощо):
- рідина в сухожильній піхві (високий сигнал на T2);
- потовщення та набряк сухожиль і утримувача;
- реактивний набряк навколишніх м’яких тканин або навіть кісткового мозку променевої кістки;
- краще візуалізує дрібні деталі (такі як розриви, кісти) та супутні патології.
МРТ є особливо корисною, якщо симптоми захворювання тривають уже довго (зокрема коли лікування не допомагає) та/або УЗД не дає чіткої картини.
