Болезнь де Кервена: симптомы и методы диагностики болей в запястье
Боль в запястье часто списывают на усталость или «неудачное движение». Но иногда причина глубже. Одно из частых, но недооцененных состояний — болезнь де Кервена — это воспаление сухожилий в области большого пальца руки.
Проблема развивается постепенно. Сначала появляется дискомфорт, затем — выраженная боль при движении кисти. По мнению экспертов, это патологическое состояние чаще встречается у женщин 30–60 лет, с пиком 40–59 лет, и связано с повторяющимися движениями кисти. Распространенность болезни де Кервена среди женщин достигает 1,3 %, тогда как среди мужчин — около 0,5 % населения.
В нашей статье разберем подробнее: что такое болезнь де Кервена, какие симптомы для нее характерны, как отличить ее от других причин болей в запястье, какие методы диагностики помогают подтвердить диагноз.
Что такое болезнь де Кервена
Вы взяли тяжелую сумку, повернули ключ в замке или просто взяли ребенка на руки — и почувствовали острую боль в запястье у основания большого пальца. Если такое повторяется раз за разом, скорее всего, виновата болезнь де Кервена.
Медицинское название этого состояния — стенозирующий тендовагинит (или теносиновит) первого канала разгибателей запястья. Два сухожилия, которые отвечают за движение большого пальца, проходят через узкий костно-связочный туннель на запястье, когда этот туннель воспаляется и сужается, сухожилия начинают «застревать» в нем при каждом движении — отсюда и боль.
Заболевание первым описал швейцарский хирург Фриц де Кервен еще в 1895 году — именно тогда оно получило свое название — болезнь де Кервена, а также синдром де Кервена и тендовагинит де Кервена. В Международной классификации болезней (МКБ-10) она записана под шифром M65.4 — теносиновит шиловидного отростка лучевой кости. Прошло более 125 лет после первого описания болезни, а она по-прежнему остается одной из самых распространенных причин боли в запястье у активного взрослого населения.
Кто в группе риска синдрома де Кервена
- Молодые мамы. Одно из народных названий болезни — «болезнь кормящей матери». Когда женщина часами удерживает ребенка, обхватив его руками в одном положении, на сухожилия оказывается колоссальная нагрузка.
- Люди «ручных» профессий. Пианисты, швеи, маляры, парикмахеры, доярки, строители, программисты, интернет-маркетологи, SMM-специалисты — все, чья работа связана с монотонными повторяющимися движениями кисти (например, длительная работа за компьютером, особенно с мышью, создает характерную опасную нагрузку на запястье и большой палец).
- Спортсмены (любители и профессионалы), занимающиеся видами спорта, требующими активной работы кисти (теннис, гольф, лыжи и т. п.).
- Люди с некоторыми хроническими заболеваниями. Клинически доказано, что ревматоидный артрит, сахарный диабет, гипотиреоз и волчанка повышают риск развития болезни де Кервена.
- Беременные. Гормональные изменения во время беременности влияют на состояние связок и сухожилий.
- Пользователи гаджетов (особую опасность несет активное использование смартфона — из-за характерного хвата и работы большого пальца).
Основная причина стенозирующего тендовагинита — микротравмы сухожилий, в том числе из-за чрезмерной нагрузки.
Поэтому профилактика болезни де Кервена заключается в устранении монотонных нагрузок на большой палец и запястье: частых повторений движений, щипковых захватов и перенапряжения.
Как проявляется болезнь де Кервена
Болезнь де Кервена чаще всего развивается постепенно. Человек долго не придает симптомам значения, списывая боль на усталость или «потянул». Именно поэтому многие пациенты обращаются к врачу уже на запущенной стадии.
Стадия 1 — легкая (многие на этом этапе просто терпят)
- Умеренная боль в запястье у основания большого пальца, которая возникает только при нагрузке.
- Неприятные ощущения (вплоть до острой боли) усиливаются при повторяющихся движениях и проходит в покое.
Стадия 2 — средняя
- Боль становится более интенсивной, возникает не только при нагрузке, но и в состоянии покоя, иногда отдает в предплечье или в большой палец.
- Появляется заметная отечность у основания большого пальца.
- Иногда возникает ощущение «заедания» или щелчка при движении пальца.
Стадия 3 — выраженная
- Постоянная боль, которая мешает сну и обычной жизни.
- Значительное ограничение движений: трудно держать кружку, писать, застегивать пуговицы и т. п.
- Даже легкое касание болезненной области вызывает острую боль.
- Возможна хроническая болезненная припухлость.
Стенозирующий тендовагинит не проходит сам по себе. Без лечения воспаление прогрессирует, и со временем простые бытовые действия становятся испытанием.
Как врач ставит диагноз: тест Финкельштейна
Прежде чем назначить инструментальные исследования при боли в запястье, ортопед или травматолог проводит клинический осмотр. Главный диагностический инструмент здесь — тест Финкельштейна — простой и информативный.
- Сожмите большой палец в кулак, спрятав его под остальными пальцами.
- Согните запястье в сторону мизинца (отклоните руку к локтю).
- Если при этом движении возникает острая боль у основания большого пальца — тест считается положительным.
Положительный тест Финкельштейна в сочетании с характерными жалобами и результатами осмотра позволяет врачу предварительно поставить диагноз. Однако для его подтверждения и исключения других заболеваний (артроза, перелома ладьевидной кости, туннельного синдрома) нужна инструментальная диагностика. Только после положительного результата визуализации можно начать лечение синдрома де Кервена или другого выявленного заболевания.
Инструментальная диагностика болезни де Кервена
Современная диагностика болезни де Кервена опирается на несколько методов визуализации. Каждый из них решает свою задачу.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ запястья — это метод первой линии при подозрении на болезнь де Кервена. Процедура занимает 15–20 минут, не требует подготовки и не несет лучевой нагрузки. При этом ультразвук выявляет:
- утолщение и структурные изменения пораженных сухожилий;
- скопление жидкости вокруг сухожилий (признак воспаления);
- утолщение синовиальных оболочек;
- усиление кровотока в зоне воспаления (в режиме допплерографии);
- снижение скольжения сухожилий в канале.
УЗИ особенно ценно тем, что позволяет наблюдать за движением сухожилий в реальном времени, что невозможно ни при МРТ, ни при рентгене.
Магнитно-резонансная томография
МРТ запястья применяют в тех случаях, когда клиническая картина неоднозначна или когда УЗИ не дает исчерпывающей информации. МРТ обеспечивает детальную визуализацию всех мягкотканных структур запястья. Она показывает:
- уровень жидкости вдоль воспаленных сухожилий (особенно в области лучевой кости);
- степень утолщения сухожильных влагалищ;
- состояние окружающих тканей и связок;
- наличие сопутствующих изменений (например, артроза).
МРТ незаменима, если врач подозревает, что боль вызвана не только болезнью де Кервена, но и сочетанными патологическими изменениями структур лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти (запястья).
Рентгенография
Рентген при болезни де Кервена не является основным методом диагностики — мягкие ткани (сухожилия, связки) на нем не видны. Однако он помогает исключить переломы костей запястья, деформирующий остеоартроз и другие заболевания со схожей симптоматикой.
В диагностическом центре «RADI» МРТ выполняют на современном аппарате экспертного уровня — Philips Ingenia Ambition S 1.5T 2022 года.
Почему важно не затягивать с обращением к врачу при болях в запястье и большом пальце
Многие воспринимают боль в запястье как «рабочий момент» и месяцами терпят, надеясь, что пройдет. Но практика показывает, что без лечения болезнь де Кервена только прогрессирует:
- воспаление переходит в хроническое, стенки канала утолщаются и необратимо сужаются;
- консервативное лечение (физиотерапия, инъекции и др.) перестает быть эффективным;
- единственным вариантом остается хирургическое вмешательство — рассечение кольцевидной связки.
Если вы узнали себя в описании симптомов — не ждите, пока боль станет невыносимой. Болезнь де Кервена хорошо поддается лечению, но, как правило, на ранних стадиях. Алгоритм действий: точная диагностика, а потом лечение. Не занимайтесь самолечением: тугие повязки, народные средства и «перетерпеть» только усугубляют ситуацию. В нашем диагностическом центре можно пройти МРТ запястья на современном оборудовании с расшифровкой результатов опытными специалистами. Запись на исследование — по телефону или онлайн.
Цены на услуги
Магнитно-резонансная томография
Без контраста
С контрастом
МРТ головного мозга
2838.00 ₴
МРТ головного мозга при эпилепсии
3872.00 ₴
МРТ сосудов головного мозга-артерий
2838.00 ₴
МРТ сосудов головного мозга - вен
2838.00 ₴
МРТ головного мозга и реконструкция сосудов головного мозга (вены и артерии)
5148.00 ₴
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе
3179.00 ₴
МРТ внутреннего уха
2838.00 ₴
МРТ приносовых пазух
2838.00 ₴
МРТ основания черепа
4796.00 ₴
МРТ артерий шеи
2838.00 ₴
МРТ шейного отдела позвоночника
2838.00 ₴
МРТ шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе
3179.00 ₴
МРТ грудного отдела позвоночника
2838.00 ₴
МРТ грудного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе
3069.00 ₴
МРТ обоих грудинно-ключичных соединений
3003.00 ₴
МРТ поясничного отдела позвоночника
2838.00 ₴
МРТ крестца и копчика
2838.00 ₴
МРТ крестцово-подвздошных соединений
2838.00 ₴
МРТ 3 отделов позвоночника
7645.00 ₴
МРТ плечевого сустава
2893.00 ₴
МРТ локтевого сустава
3410.00 ₴
МРТ коленного сустава
2607.00 ₴
МРТ двух тазобедренных суставов
3410.00 ₴
МРТ голеностопного сустава и проксимального отдела стопы
3410.00 ₴
МРТ лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти
3410.00 ₴
МРТ дистального отдела кисти – пястья и пальцы
3410.00 ₴
МРТ дистального отдела ступни - плюсна и фаланги
3410.00 ₴
Печать МРТ снимков со сканами на пленке
360.00 ₴
МРТ запись на CD (дополнительно)
300.00 ₴
МРТ запись на флешку
420.00 ₴
МРТ одного анатомического участка дополнительно
3100.00 ₴
МРТ мягких тканей (1 зона)
5027.00 ₴
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) + МРХПГ
5258.00 ₴
МРТ прямой кишки
5258.00 ₴
МРТ малого таза женского (матка, яичники, мочевой пузырь)
5258.00 ₴
МРТ имплантов молочных желез
6670.00 ₴
МРТ предстательной железы ( мочевой пузырь обзорно), в т.ч. кости таза
4730.00 ₴
МР-холангиопанкреатография (МРХПГ)
3982.00 ₴
МР - скрининг всего тела
17600.00 ₴
Ретроспективный анализ предоставленного МР исследования грудных желез (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2950.00 ₴
МРТ вес более 100 кг дополнительно
800.00 ₴
МРТ грудных желез cito дополнительно в течение 12 часов (выполняет PhD Гурандо А.В.)
2200.00 ₴
МРТ головного мозга с в/в контрастированием
5247.00 ₴
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе в/в контрастированием
5720.00 ₴
МРТ гипофиза с в/в контрастированием
4620.00 ₴
МРТ внутреннего уха с в/в контрастированием
5247.00 ₴
МРТ орбит и зрительных нервов с в/в контрастированием
5247.00 ₴
МРТ приносовых пазух с в/в контрастированием
5247.00 ₴
МРТ основания черепа с в/в контрастированием
7337.00 ₴
МРТ шейного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5379.00 ₴
МРТ шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
5720.00 ₴
МРТ грудного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5247.00 ₴
МРТ грудного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
5610.00 ₴
МРТ головного мозга и шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
9470.00 ₴
МРТ головного мозга, шейного и грудного отделов спинного мозга с в/в контрастированием
14157.00 ₴
МРТ обоих грудинно-ключичных соединений с в/в контрастированием
4455.00 ₴
МРТ поясничного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5247.00 ₴
МРТ плечевого сустава с в/в контрастированием
4455.00 ₴
МРТ локтевого сустава с в/в контрастированием
4455.00 ₴
МРТ коленного сустава с в/в контрастированием
4455.00 ₴
МРТ двух тазобедренных суставов с в/в контрастированием
4455.00 ₴
МРТ голеностопного сустава и проксимального отдела ступни с в/в контрастированием
4455.00 ₴
МРТ лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти с в/в контрастированием
4455.00 ₴
МРТ дистального отдела кисти – пястья и пальцы с в/в контрастированием
4455.00 ₴
МРТ дистального отдела ступни - плюсна и фаланги с в/в контрастированием
4455.00 ₴
МРТ одного анатомического участка дополнительно с в/в контрастированием
5400.00 ₴
МРТ мягких тканей (1 зона) с в/в контрастированием
7568.00 ₴
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) + МРХПГ с в/в контрастированием
7788.00 ₴
МРТ прямой кишки с в/в контрастированием
7788.00 ₴
МРТ малого таза женского (матка, яичники, мочевой пузырь) с в/в контрастированием
7788.00 ₴
МРТ молочных желез с в/в контрастированием
7080.00 ₴
МРТ предстательной железы ( мочевой пузырь обзорно), в т.ч. кости таза с в/в контрастированием
6589.00 ₴
МРТ мочевого пузыря (только с введением контрастного средства)
7788.00 ₴
МРТ перианальной зоны с в/в контрастированием
7744.00 ₴
МРТ мошонки с в/в контрастированием
7788.00 ₴
МРТ почек и надпочечников с в/в контрастированием
7788.00 ₴
МРТ органов брюшной полости и малого таза с контрастным усилением
11605.00 ₴
МРТ имплантов молочных желез с в/в контрастированием
7300.00 ₴
Дополнительная услуга МРТ/КТ перед контрастированием
340.00 ₴
Без контраста
С контрастом
КТ параназальных синусов
1570.00 ₴
КТ височных костей (среднее, внутреннее ухо, сосцевидный отросток)
1570.00 ₴
КТ челюстно-лицевой области
1570.00 ₴
КТ органов грудной клетки (низкодозовое сканирование)
1570.00 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка)
1570.00 ₴
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
2100.00 ₴
КТ органов грудной клетки и брюшной полости и малого таза
2720.00 ₴
КТ поиск конкрементов мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь)
2100.00 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза
2290.00 ₴
КТ одного отдела позвоночника
1570.00 ₴
КТ поиск метастазов в костях (шейный, грудной, поясничный отдел позвоночника, кости таза, грудная клетка)
3360.00 ₴
КТ скрининг всех отделов позвоночника
3250.00 ₴
КТ верхних/нижних конечностей
1570.00 ₴
КТ сустава (вертлужного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого и других)
1570.00 ₴
КТ костей таза (подвздошно-крестцовых соединений)
1570.00 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом
2200.00 ₴
КТ одного анатомического участка костно-мышечной системы
1570.00 ₴
Дополнительно 1 анатомический участок костно-мышечной системы
880.00 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для бесконтрастных исследований
2100.00 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для контрастных исследований
2590.00 ₴
Динамический контроль течения динамический контроль течения заболевания при консультации снимков КТ/МРТ(второе мнение)
550.00 ₴
Печать КТ снимков со сканами на пленке
360.00 ₴
Дубликат CD диска
200.00 ₴
Печать снимков КТ со сканами
396.00 ₴
КТ при весе от 110 кг до 150 кг дополнительно
800.00 ₴
КТ cito дополнительно (срочное описание в течение 2 часов)
1100.00 ₴
Запись исследования КТ на флеш-носитель
420.00 ₴
Консультация врача-рентгенолога
1050.00 ₴
КТ вес от 120 до 150 кг дополнительно
400.00 ₴
КТ-ангиография легочных артерий (ТЕЛА) с в/в контрастированием
3680.00 ₴
КТ головного мозга с в/в контрастированием
3570.00 ₴
КТ головного мозга и мягких тканей шеи и гортани с в/в контрастированием
4200.00 ₴
КТ параназальных синусов с в/в контрастированием
3570.00 ₴
КТ мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
4100.00 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка) с в/в контрастированием
4050.00 ₴
КТ органов грудной клетки, мягких тканей шеи с в/в контрастированием
4300.00 ₴
КТ органов брюшной полости (желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка, тонкий и толстый кишечник, крупные сосуды брюшной полости) с в/в контрастированием
4050.00 ₴
КТ малого таза с в/в контрастированием (мочевой пузырь, матка, простата)
4050.00 ₴
КТ почек и мочевыделительной системы с в/в контрастированием
3230.00 ₴
КТ головного мозга и мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
3890.00 ₴
КТ грудной клетки и мягкие ткани шеи с в/в контрастированием
3890.00 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием
4150.00 ₴
КТ головного мозга, мягких тканей шеи, грудной клетки с в/в контрастированием
4930.00 ₴
КТ мягких тканей шеи, грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза с в/в контрастированием
5360.00 ₴
КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с в/в контрастированием
5090.00 ₴
КТ онкоскрининг (головы, шеи, грудной клетки, брюшной полости, малого таза) с в/в контрастированием
5880.00 ₴
КТ при политравме с в/в контрастированием
6300.00 ₴
КТ-ангиография артерий головного мозга с в/в контрастированием
3780.00 ₴
КТ-ангиография артерий головы и шеи с в/в контрастированием
4950.00 ₴
КТ при остром животе с в/в контрастированием (по скорой помощи)
3780.00 ₴
КТ-ангиография всей аорты (от шеи до середины бедра) с в/в контрастированием
6200.00 ₴
КТ-ангиография грудной аорты с в/в контрастированием
3850.00 ₴
КТ-ангиография брюшной аорты и ее ветвей с в/в контрастированием
3850.00 ₴
КТ-ангиография артерий нижних конечностей с в/в контрастированием
5350.00 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом по в/в контрастированию
3680.00 ₴
КТ челюстно-лицевой области с в/в контрастным усилением
3570.00 ₴
КТ органов грудной и брюшной полости с контрастным усилением
4800.00 ₴
Ультразвуковое обследование
Без контраста
С контрастом
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка)
780.00 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки)
850.00 ₴
УЗИ функции желчного пузыря (до и после желчегонного завтрака)
660.00 ₴
УЗИ плевральных полостей
450.00 ₴
УЗИ щитовидной железы
650.00 ₴
УЗИ мягких тканей одного анатомического участка.
520.00 ₴
УЗИ лимфоузлов – одна группа (паховые, подмышечные, шейные, брюшной полости)
700.00 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, паховые, подмышечные, основные группы брюшной полости)
1250.00 ₴
УЗИ слюнных желез
700.00 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально)
750.00 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
820.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально)
950.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
950.00 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование)
520.00 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу
680.00 ₴
Консультация диска с маммографическим исследованием дополненное прицельным УЗИ грудных желез (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1950.00 ₴
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1100.00 ₴
УЗИ щитовидной железы (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗИ мягких тканей одной анатомической области (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ лимфоузлов - одна группа (подмышечные, паховые, шейные, брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
800.00 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, подмышечные, паховые, паховые, основные группы брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ слюнных желез (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
980.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) Козаренко Т.М.
1100.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗИ молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
Пакет 1: УЗИ щитовидной железы и молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
Пакет 2: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
2300.00 ₴
Пакет 4: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
3300.00 ₴
Пакет 3: УЗИ ОМТ + ОБП (матка, шейка матки, эндометрий, яичники), + (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1950.00 ₴
Пакет 5: УЗИ молочных желез и ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1850.00 ₴
УЗИ ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ молочных желез 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1200.00 ₴
УЗИ ОБП (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ молочных желез и зон регионарных лимфатических узлов (к.м.н. Гурандо А.В.)
980.00 ₴
УЗИ щитовидной железы (к.м.н. Гурандо А.В.)
780.00 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1980.00 ₴
Трепан-биопсия молочной железы или лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
4800.00 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия аксиллярного лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2180.00 ₴
Взятие мазка-отпечатка выделений из соска (без стоимости цитологического исследования)
520.00 ₴
Предоперационная накожная маркировка под ультразвуковым контролем
800.00 ₴
УЗ исследование сосудов нижних конечностей (артерии, вены)
1600.00 ₴
УЗ исследование сосудов шеи
900.00 ₴
УЗИ коленных суставов
900.00 ₴
УЗИ плечевых суставов
900.00 ₴
УЗИ полового члена
650.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансректально, TRUSI)
1050.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
890.00 ₴
Внутритканевая маркировка образования грудной железы под ультразвуковым контролем
4200.00 ₴
Часто задаваемые вопросы
Что будет, если не лечить синдром де Кервена?
Если не лечить, заболевание обычно прогрессирует и переходит в хроническую форму. Возможные последствия:
- усиление и хронизация боли — она может распространяться на большой палец, предплечье и становиться постоянной;
- значительное ограничение подвижности большого пальца и запястья: трудно захватывать предметы, держать чашку, открывать двери, пользоваться телефоном, писать и т. п.;
- снижение силы кисти и слабость при хвате;
- в запущенных случаях — развитие фиброза (рубцевания) сухожильного влагалища, что приводит к стойкому ограничению движений или даже частичной потере функции большого пальца;
- редко — разрыв сухожилия или образование кисты.
Качество жизни заметно падает: кисть может стать практически нерабочей при выраженных нагрузках. Самостоятельно болезнь редко проходит полностью, особенно если сохраняются провоцирующие факторы.
Когда нужна операция при болезни де Кервена?
Операция (декомпрессия первого канала разгибателей — рассечение удерживателя сухожилий) требуется не всем. Основные показания:
- неэффективность консервативного лечения в течение 3–6 месяцев (или дольше);
- стойкий хронический болевой синдром, который сильно ограничивает повседневную жизнь и трудоспособность;
- выраженное ограничение движений и функции кисти;
- рецидивы после временного улучшения от блокад;
- редко — очень тяжелые случаи с самого начала или анатомические особенности (дополнительная перегородка в канале).
Операция считается высокоэффективной (успех в 90–95 % случаев), проводится амбулаторно под местной анестезией, с быстрым восстановлением. Риск осложнений низкий, но существует. Сначала почти всегда пробуют консервативное лечение — оно помогает большинству пациентов.
Что покажет УЗИ и МРТ при синдроме де Кервена?
УЗИ — основной и наиболее часто используемый метод диагностики (доступный, динамический, позволяет оценить в реальном времени):
- утолщение сухожилий и синовиальной оболочки (влагалища сухожилий);
- скопление жидкости в сухожильном влагалище (теносиновит);
- усиление кровотока при допплерографии — признак воспаления;
- нарушение нормального скольжения сухожилий при движениях;
- иногда — наличие дополнительной межсухожильной перегородки (важно для планирования инъекции или операции).
УЗИ часто достаточно для подтверждения диагноза и сравнения с другой рукой.
МРТ — более чувствительный метод. Ее используют в сложных или сомнительных случаях (когда нужно исключить другие заболевания: артрит, повреждение нервов, переломы и т. п.):
- жидкость в сухожильном влагалище (высокий сигнал на T2);
- утолщение и отек сухожилий и удерживателя;
- реактивный отек окружающих мягких тканей или даже костного мозга лучевой кости;
- лучше визуализирует мелкие детали (такие как разрывы, кисты) и сопутствующие патологии.
МРТ особенно полезна, если симптомы заболевания длятся уже долго (в т. ч. когда лечение не помогает) и/или УЗИ не дает ясной картины.
