Причини розвитку, симптоми та методи діагностики варикозу ніг
Варикоз — це хронічне розширення та ослаблення вен нижніх кінцівок, яке супроводжується порушенням кровотоку. Захворювання є надзвичайно поширеним: на думку експертів, ознаки варикозного розширення вен трапляються у 25–30 % дорослих, а серед жінок — до 40 % населення, або в кожної третьої жінки та кожного десятого чоловіка у світі. Така поширеність підкреслює важливість своєчасної діагностики. Тому сьогодні поговоримо про те, чому виникає варикозне розширення вен, якими можуть бути прояви варикозу та які методи діагностики варикозу найефективніші для раннього виявлення.
Причини розвитку варикозного розширення вен
Ключові чинники, що збільшують ризик появи варикозу:
- спадковість — якщо в батьків є варикозне розширення вен, ризик збільшується до 60–70 %;
- гормональні зміни (зокрема під час вагітності, приймання гормональних препаратів, коливання рівня естрогенів);
- тривале стояння або сидіння — особливо в тих випадках, коли професійна діяльність людини пов’язана з малою рухливістю або інтенсивним навантаженням на ноги;
- недостатня фізична активність — слабкі м’язи гомілки погіршують венозне повернення;
- зайва вага (посилює тиск на вени й погіршує кровотік);
- травми ніг, операції, запальні захворювання вен;
- вік — еластичність венозної стінки знижується з роками.
Важливо розуміти, що варикоз розвивається поступово, упродовж декількох років, і ранні стадії можуть протікати майже непомітно.
Профілактика варикозного розширення вен включає контроль ваги, регулярну ходьбу й помірні навантаження для поліпшення кровотоку. Також треба уникати тривалого стояння та сидіння, робити перерви для розминки. Корисно носити компресійний трикотаж під час навантажень або набряків, відмовитися від куріння та обмежити вплив високої температури, як-от гарячі ванни, сауни й лазні. Здоровий спосіб життя знижує ризик розвитку захворювання.
Як розвивається варикоз: простими словами
У нормі кров рухається вгору по венах завдяки роботі м’язів ніг і спеціальних клапанів. Коли клапани перестають змикатися, частина крові «провалюється» назад. Виникає застій, тиск у венах зростає, стінка розтягується — формуються розширені, звивисті вени.
Основні види варикозу ніг
Основні можливі форми розвитку варикозу ніг:
- Варикоз поверхневих вен — найпоширеніша форма. Уражаються вени, розташовані найближче до шкіри. Пацієнти помічають звивисті судини, «вузли», важкість і набряки. Така форма добре видна під час огляду й підтверджується за допомогою ультразвукового сканування. Є можливість, що варикозне розширення поверхневих вен проявиться як судинні зірочки, локальні ущільнення або ділянки підвищеної чутливості.
- Варикоз глибоких вен — серйозніший стан. Зміни відбуваються всередині м’язової тканини, тому захворювання довго має прихований перебіг. Пацієнт відчуває біль, втому, набряки, але зовнішніх ознак майже немає. За варикозного розширення глибоких вен є високий ризик тромбозу, тому воно вимагає точної інструментальної діагностики. УЗД із доплером — головний метод, оскільки підходить для оцінювання кровотоку та стану клапанів.
- Варикоз перфорантних вен — це розширення та ослаблення вен у ділянці, де з’єднуються поверхнева та глибока венозні системи. За неспроможності перфорантних вен кров рухається в неправильному напрямку, перевантажує поверхневі вени та пришвидшує розвиток варикозу. Цей стан часто призводить до набряків, зміни шкіри та формування венозних виразок.
Розуміння різновидів варикозної хвороби допомагає лікарю правильно інтерпретувати результати УЗД, визначити ступінь венозної недостатності та вибрати відповідний метод лікування.
Симптоми варикозу
Прояви залежать від стадії варикозу. Найчастіше пацієнти скаржаться на:
- відчуття тяжкості в ногах до кінця дня;
- підвищену набряклість, особливо в ділянці гомілкостопу;
- судинні «зірочки» або дрібні сіточки;
- болючість або печіння вздовж вен;
- судоми, особливо вночі;
- потовщені, випнуті вени, видимі під шкірою;
- зміни шкіри — сухість, потемніння, свербіж;
- за прогресування — трофічні виразки.
Симптоми можуть посилюватися після тривалого стояння, спеки, фізичних навантажень.
Ускладнення варикозної хвороби
Незалежно від причини варикозу, якщо не діагностувати захворювання вчасно, можуть розвинутися серйозні ускладнення:
- хронічна венозна недостатність;
- тромбофлебіт — запалення венозної стінки;
- тромбоз глибоких вен;
- кровотечі з варикозно змінених вен;
- трофічні виразки.
Здебільшого раннє обстеження та лікування допомагають уникнути ускладнень.
Методи діагностики варикозу
Сучасна діагностика дає можливість оцінити стан вен, клапанного апарату й напрямок кровотоку.
- УЗД судин нижніх кінцівок — головний і найінформативніший метод. Ультразвукова діагностика дає можливість побачити структуру поверхневих і глибоких вен, оцінити роботу клапанів, виявити рефлюкс (зворотний кровотік), визначити тромби та їхню локалізацію. Для діагностики варикозного розширення вен УЗД — метод № 1, рекомендований міжнародними клінічними протоколами. На додаток до нього часто використовують УЗДГ (доплерографію) для вимірювання швидкості та напрямку кровотоку.
- КТ-ангіографія судин нижніх кінцівок — застосовується рідше, ніж УЗД, зазвичай у складних анатомічних випадках, у разі підозри на тромбоз глибоких вен або для передопераційного планування. Метод дає детальну картину венозної системи, але вимагає введення контрасту та використання рентгенівського випромінювання.
- МРТ судин ніг — дослідження, яке дає можливість візуалізувати глибокі вени, зокрема в ділянках, що недоступні для УЗД. Перевага — немає променевого навантаження. Зазвичай використовується під час складних випадків, вроджених аномалій, а також у разі підозр на тромбоз.
У діагностичному центрі «RADI» можна пройти ультразвукову діагностику та комп’ютерну томографію судин ніг на сучасній апаратурі з вбудованими AI-технологіями, які набагато покращують якість зображень. Діагностика доступна людям із масою тіла до 200 кг.
У нас ви отримаєте точний опис стану вен, завдяки якому ваш лікар дасть ефективні рекомендації щодо подальших кроків і, якщо буде потреба, складе план спостереження або активного лікування варикозу.
Варикоз — це не тільки естетична проблема, але і стан, який має можливість прогресувати та призводити до серйозних ускладнень. Чим раніше виконана діагностика, тим простіше контролювати захворювання та запобігти наслідкам. У нашому діагностичному центрі ви можете пройти УЗД судин ніг, а якщо є потреба — і КТ-діагностику. Запишіться на обстеження — це перший крок до здоров’я ваших ніг.
Поширені питання
Що не можна робити, якщо в тебе варикоз?
У разі варикозу важливо уникати навантажень, які підсилюють тиск у венах. Не можна довго стояти або сидіти без руху, піднімати важкі предмети та виконувати силові вправи з напруженням, приймати гарячі ванни та відвідувати сауну / лазню, тому що тепло розширює судини, носити тісний одяг і взуття на високих підборах. І, що дуже важливо — уникайте самолікування варикозу без консультації з лікарем, щоб не пропустити ускладнення. Небезпечно ігнорувати компресійний трикотаж, якщо лікар його призначив.
Що буде, якщо не лікувати варикоз ніг?
Нелікований варикоз поступово прогресує. Вени розширюються, з’являється постійна важкість і набряки, які посилюються до вечора. Шкіра над венами стає тонкою та сухою, формуються пігментні плями. Згодом можуть виникнути трофічні виразки — довго не загоюються рани на гомілці. Це небезпечні стани, які можуть призвести до серйозних ускладнень (тромбофлебіту, тромбозу, кровотеч із пошкоджених варикозних вен тощо) і вимагати невідкладної допомоги.
Чи можна зупинити варикоз на початковій стадії?
На ранній стадії варикозу можна уповільнити розвиток хвороби та зменшити симптоми. Повністю «прибрати» змінені вени без лікування не вийде, але правильні заходи допомагають зупинити прогресування. Важливо контролювати вагу, більше ходити, не стояти довго на одному місці, носити компресійний трикотаж, уникати перегріву ніг. Рання діагностика та спостереження у флеболога набагато знижують ризик ускладнень.
Який метод діагностики найкраще показує варикоз ніг?
Кращим методом діагностики варикозу вважається ультразвукове дуплексне сканування вен нижніх кінцівок (УЗДС). Цей метод одночасно показує анатомію вен (глибоких і поверхневих), якість кровотоку й роботу венозних клапанів, наявність рефлюксу — зворотного потоку крові, який є основною ознакою варикозної хвороби, тромби та ступінь їхньої фіксації, ступінь розширення вен і стан стінки судини. УЗД судин ніг підходить для первинної діагностики та контролю лікування, воно дає змогу лікарю відразу визначити стадію варикозу та вибрати тактику терапії. КТ або МРТ вен застосовують рідко — тільки в складних випадках, коли потрібно уточнити анатомію глибоких вен або виключити інші судинні патології. Для 95 % пацієнтів ультразвукового дослідження достатньо, й саме воно є «золотим стандартом» діагностики варикозної хвороби.
Чи покаже КТ-ангіографія варикоз нижніх кінцівок?
КТ-ангіографія не є оптимальним методом для діагностики варикозу нижніх кінцівок. Вона добре відображає великі артерії та використовується в разі підозри на аневризми та тромбоемболії, але венозну систему ніг оцінює обмежено. Варикоз — це захворювання поверхневих, глибоких і перфорантних вен, і саме УЗД найкраще показує їхнє розширення, клапанну недостатність і напрямок кровотоку.
