Тромбоз

Як діагностувати тромбоз

Тромбоз — це утворення згустку крові в судині (венах і артеріях). Ці згустки блокують нормальний кровотік і частіше вражають вени ніг. Венозний і артеріальний тромбоз є поширеною проблемою. На думку деяких експертів, різними формами тромбозу страждають орієнтовно до 70 % населення; приблизно 1 з 250 осіб помирає від патологічного тромбозу щорічно. Водночас багато випадків тромбозу вен і артерій можуть тривалий час залишатися непоміченими. Тому в цій статті ми не просто пояснимо, що таке тромбоз, а і як діагностувати тромбоз, які причини й симптоми його виникнення, чим небезпечний тромбоз судин тощо. Рання перевірка запобігає серйозним ускладненням, як-от емболія в легенях. Не забувайте, що ця інформація допоможе тільки зрозуміти процес діагностики, але за наявності підозр обов'язково потрібно звернутися до спеціаліста.

Що таке тромбоз: типи та причини

Є тромбоз різних видів. Глибокий венозний тромбоз розвивається в глибоких венах ніг, легенева емболія — коли згусток потрапляє в легені, поверхневий тромбофлебіт зачіпає вени ближче до шкіри, артеріальний тромбоз — найрідкісніший, але небезпечний для серця та мозку.

До причин тромбозу належать кілька чинників ризику. Найпоширенішими серед них вважаються:

  • тривала нерухомість після операцій або під час мандрівок;
  • травми та операції, які пошкоджують стінки судин;
  • онкологія (підвищує згортання крові);
  • вагітність (через зміну гормонального статусу);
  • приймання гормональних препаратів (зокрема контрацептивів);
  • лікування препаратами, що впливають на коагуляцію;
  • спадкові мутації в генах згортання;
  • ожиріння та куріння (через погіршення циркуляції крові).

Тромб формується через три причини — застій крові, пошкодження судини, підвищене згортання. Це тріада Вірхова. Однак ключовим чинником вважається саме пошкодження вен. Якщо у вас є занепокоєння із цього приводу, обов'язково зверніться до лікаря для оцінювання особистих ризиків.

Симптоми тромбозу

Тромбоз вен і артерій не завжди має помітні симптоми. До половини випадків проходять без виражених ознак. Водночас важливо знати сигнали. Це набагато знижує ризики, даючи можливість звернутися до лікаря вчасно. Серед них:

  • біль у нозі, схожий на судому, який посилюється під час ходьби;
  • набряк або синюшність ураженої кінцівки (руки або ноги);
  • почервоніння та відчуття тепла над веною;
  • оніміння кінцівки;
  • локальне підвищення температури шкіри;
  • задишка та біль у грудях (за емболії в легенях);
  • запаморочення і/або головний біль;
  • кашель із домішками крові в рідкісних випадках.

Ці ознаки схожі на м'язову втому, але їх ігнорування призводить до ускладнень і в деяких випадках — до ризику для життя. Ранні сигнали слабкі, але вони можуть швидко наростати. Якщо помітили зміни, терміново зверніться до фахівця, він допоможе вчасно розібратися в ситуації.

Чому діагностика тромбозу є важливою

Тромбоз часто прихований. На ранній стадії він добре піддається лікуванню препаратами для розрідження крові, але без виявлення ризик емболії в легенях зростає до 30 % у випадках глибокого тромбозу вен. Це з великою ймовірністю призводить до серйозних наслідків, аж до смерті. Діагностика тромбозу поєднує огляд і тести (зокрема інструментальні, які дають точну картину).

Методи діагностики тромбозу: від простого до складного

Діагностика тромбозу починається з базових кроків, потім використовують точні інструменти. На первинній консультації фахівець розпитує про симптоми, переїзди та перельоти, спосіб життя та хвороби, вимірює набряк і оцінює болючість, використовуючи шкалу Уеллса для оцінювання ризиків.

За результатами опитування та огляду лікар складає схему обстеження. Здебільшого до нього належать лабораторні та інструментальні тести.

Аналіз крові на D-димер

Під час тесту шукають фрагменти згустків у крові. Підвищений рівень вказує на проблему. Чутливість тесту досягає 95 %, але він не завжди точний, оскільки показник також зростає за інфекційних процесів.

Ультразвукове дослідження (дуплексне УЗД)

Це головний метод для венозного тромбозу, причому найчастіше проводиться УЗД судин ніг. Ультразвук показує потік крові та згустки. Компресійне УЗД стискає вену — за тромбу вона не стискається. Триває 20–30 хвилин. Точність для проксимального тромбозу — до 96,5 %.

Венографія

Це дослідження проводиться з введенням контрасту й найчастіше — променевим навантаженням. Рентген, КТ або МРТ технології візуалізують венозну систему, показують закорковування. Точне та використовується для складних ситуацій.

Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія

Найчастіше їх застосовують для позонового дослідження у важких випадках або з відомим ризиком. Наприклад, у нашій клініці можна пройти:

КТ-ангіографія проводиться з використанням контрасту та є корисною за ускладненого перебігу патології, включно з підозрою на емболію в легенях.

Для легень, якщо КТ протипоказано, також можуть рекомендувати пройти вентиляційно-перфузійне сканування. З його допомогою перевіряють кровотік і вентиляцію органів дихання. Точність методу до 98 %.

Також у деяких випадках у разі підозри на тромб у нас можна пройти МРТ, яке проводиться без опромінення та контрасту, але триває довше:

У діагностичному центрі «RADI» можна пройти діагностику судин на новітніх апаратах: Philips EPIQ 7 Elite (УЗД), Philips Incisive CT Plus на 128 зрізів (КТ) і Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ). Результати, здобуті за їхньою допомогою, відрізняються високою точністю та інформативністю.

Пам'ятайте, метод вибирає не пацієнт, його призначає лікар, керуючись вашими скаргами, станом, історією хвороби та віком. Самостійні висновки також є небезпечними. Лікування тромбозу має призначати лікар. Він підбере його відповідно до складності вашого стану.

Профілактика тромбозу

  • Починайте рухатися якомога раніше після операцій і не забувайте про регулярну фізичну активність у повсякденному житті.
  • Носіть компресійні панчохи, якщо вони були рекомендовані.
  • Підтримуйте правильний питний режим.
  • Відмовтеся від шкідливих звичок (зокрема куріння).
  • Харчуйтеся збалансовано (з акцентом на фрукти та овочі).
  • Контролюйте вагу (вона має бути в межах норми для вашого зросту) і стан здоров'я (зокрема рівень холестерину та глюкози в крові).
  • Використовуйте компресійну білизну під час тривалого сидіння (зокрема перельотів і пересування авто та залізничним транспортом).
  • Регулярно проходьте медогляди та, якщо є потреба, приймайте медикаменти за призначенням лікаря за наявності ризиків.

Що робити в разі підозри на тромбоз судин

Дійте послідовно:

  1. Зверніться до фахівця терміново.
  2. Розкажіть про всі ознаки детально, нічого не приховуйте.
  3. Пройдіть призначені тести

Не ігноруйте зміни. Фахівець забезпечить правильний діагноз.

Діагностика тромбозу рятує від ускладнень, включно зі смертю. Тому уважно слухайте своє тіло, і в разі найменших підозр не відкладайте консультацію у фахівця на потім. Якщо вам уже призначено інструментальне обстеження, УЗД, КТ і МРТ можна пройти в нас або в будь-якій іншій клініці, якій ви довіряєте. Ваше здоров'я залежить від професійного оцінювання та точності інструментальної діагностики.

Поширені питання

Чим небезпечний тромбоз?

Тромбоз є небезпечним тому, що має можливість блокувати кровотік у венах або артеріях. Це призводить до болю, набряку та пошкодження тканин. Найбільш серйозне ускладнення тромбозу судин — відрив тромбу та його переміщення в легені (тромбоемболія легеневої артерії), серце або мозок. Такі стани можуть спричиняти інфаркт, інсульт або раптову смерть. Хронічний тромбоз погіршує живлення тканин, призводить до виразок і порушення роботи внутрішніх органів. Тому його важливо виявити й почати лікування якомога раніше.

Що не можна робити під час тромбозу?

Під час тромбозу не можна ігнорувати лікування та самостійно скасовувати призначені препарати, особливо антикоагулянти. Треба уникати важких фізичних навантажень, підйому великих ваг, гарячих ванн, походів у лазню та сауну, масажів ураженої ділянки — це підвищує ризик утворення та відриву тромбу. Також не рекомендується довго сидіти або стояти без руху, курити та зловживати алкоголем, оскільки спиртне й нікотин погіршують стан судин і підвищують згортання крові.

Як відрізнити тромбоз від варикозу?

Варикоз — це хронічне розширення та деформація поверхневих вен, які проявляються видимими вузлами, важкістю та набряками ніг, але без вираженого гострого болю. Тромбоз — це утворення згустку крові у вені, частіше глибокій. За нього виникають різкий біль, набряк, почервоніння або синюшність шкіри, ущільнення вздовж судини. Тромбоз небезпечніший, оскільки тромб іноді відривається та спричиняє тромбоемболію. Для точної діагностики найчастіше використовують УЗД вен із доплерографією.

Чи можна візуально визначити наявність тромбу?

Візуально тромб визначити складно. Зовнішніми ознаками утворення тромбу можуть бути набряклість кінцівки, почервоніння або синюшність шкіри, ущільнення вздовж вени, локальна болючість. Однак такі симптоми не завжди вказують на тромб. Вони можуть траплятися і за інших захворювань. Точно підтвердити наявність згустку можна тільки завдяки інструментальним методам, головним з них є УЗД вен із доплерографією, яке показує прохідність і кровотік.

Який вигляд має тромб на МРТ?

На МРТ тромб визначається як ділянка, що порушує нормальний кровотік. Його сигнал залежить від стадії: свіжий тромб частіше дає ізоінтенсивний або гіпоінтенсивний сигнал, старий — іноді має яскравіший вигляд завдяки зміні структури та наявності продуктів розпаду крові. Можна побачити розширені судини, набряк навколишніх тканин. МРТ є особливо корисною в разі тромбозів головного мозку, тазових і черевних вен, коли УЗД малоінформативне.

Що покаже КТ-ангіографія за наявності тромбів?

КТ-ангіографія під час тромбозу дає можливість побачити місце та протяжність закорковування судини. На зображенні тромб проявляється як дефект наповнення — ділянка, куди контраст не надходить. Метод показує ступінь звуження або повне перекриття просвіту, стан стінок судин і наявність обхідних шляхів кровотоку. КТ-ангіографія особливо інформативна для діагностики тромбоемболії легеневої артерії та тромбозів великих вен і артерій.