Рак матки

Рак матки: що потрібно знати, щоб не пропустити небезпечні симптоми

Рак матки — це злоякісна пухлина в тканинах органу, яка частіше вражає ендометрій — внутрішній шар, рідше зачіпає м'язовий шар. У світі щорічно виявляють приблизно 600 тисяч випадків раку матки, водночас фіксується орієнтовно 340 тисяч смертей від нього. Найчастіше він розвивається в жінок після 50 років. Рання діагностика набагато підвищує шанси на виживання. Тому в цій статті поговоримо про те, чому виникає злоякісна пухлина матки, як розпізнати рак матки, які дослідження призначають у разі підозри на онкологію матки. Встановити точний діагноз має можливість тільки фахівець після аналізу результатів інструментальної діагностики.

Типи та причини розвитку раку матки

Рак матки поділяють на два основних типи. Найпоширеніший — ендометріальний, або його ще називають раком ендометрія. Він виникає у внутрішній слизовій оболонці матки. Інший тип — саркома — рідкісний, але дуже агресивний вид раку матки, який вражає м'язи органу (міометрій) і часто не має симптомів до пізньої стадії. Стадії раку матки класифікуються від 0 до IV, де 0 стадія — це преінвазивний рак (in situ), а IV стадія — це метастазування раку у віддалені внутрішні органи.

Найчастіше причиною раку тіла матки є гормональний дисбаланс — дуже часто це надлишок естрогену. Однак є й інші чинники, які підвищують ризик розвитку раку ендометрія та саркоми матки. Серед них:

  • ожиріння (підвищує ймовірність удвічі);
  • цукровий діабет;
  • високий артеріальний тиск — додає навантаження на організм;
  • пізня менопауза — подовжує вплив естрогену;
  • ранній початок менструацій — збільшує загальний час гормонального впливу на організм жінки;
  • відмова від вагітності та пологів;
  • спадкові мутації, як у генах BRCA;
  • куріння — погіршує загальний стан здоров’я;
  • синдром полікістозних яєчників;
  • вік старше за 50–55 років;
  • попередня променева терапія органів малого таза;
  • приймання естрогену без прогестерону — стимулює ріст клітин.

Тому найкращою профілактикою раку матки є контроль ваги, своєчасна корекція гормонального фону й тиску, ведення здорового способу життя. Дослідження показали, що здорові звички знижують загрозу розвитку раку ендометрія та саркоми матки на 20–30 %. Рутинного скринінгу, як для шийки матки, немає. Вакцина від ВПЛ захищає шийку, але не тіло матки.

Головні ознаки раку матки

Симптоми раку матки з'являються не відразу, але якщо вони з'явилися — не ігноруйте їх. До сигналів тривоги належать:

  • аномальні вагінальні кровотечі (включно з постменопаузальними та міжменструальними — поза місячним циклом);
  • нетипові виділення, як-от рясні білі з домішками крові та неприємним запахом;
  • болі в тазу (постійні або під час інтимної близькості).

На пізніх стадіях можуть з'явитися:

  • слабкість;
  • блідість;
  • швидка стомлюваність;
  • зниження ваги без зміни харчових звичок;
  • болі внизу живота і/або в попереку;
  • порушення в роботі кишківника або сечового міхура.

Ознаки часто схожі на міому або ендометріоз, тому важливо звернутися до лікаря, який проведе диференціальну діагностику. Ігнорування призводить до метастазів. Пухлина зачіпає лімфовузли, потім — інші органи. Водночас треба розуміти, що ранні сигнали тіла слабкі, інтенсивність наростає поступово. Щоб уберегти себе, прислухайтеся до свого тіла!

Чому точна діагностика раку матки — ключ до порятунку

Злоякісні новоутворення матки розвиваються приховано. На початку симптомів немає. Стадії I–II виліковні в 90 % випадків, оскільки за них пухлина локальна, не виходить за межі матки. На пізніх стадіях — III–IV — виживаність знижується до 22 %, оскільки рак поширюється — зачіпає сусідні тканини, метастази йдуть у легені або кістки. Правильно підібрана та якісно проведена діагностика допомагає виявити хворобу на ранній стадії. Це зі свого боку допомагає почати лікування раку матки вчасно, поки воно ще максимально ефективне та шанси на одужання високі.

Методи діагностики раку матки

Діагностика раку матки починається з простих кроків — огляду та збору анамнезу: лікар розпитує про симптоми, дізнається про цикл, пологи, хвороби. Це база, яка допомагає лікарю визначитися з планом діагностики.

Ультразвукове дослідження органів малого таза

Завдяки трансвагінальному або трансабдомінальному УЗД органів малого таза здобувають чітке зображення матки, вимірюють товщину ендометрію, оцінюють кровотік (пухлина має підвищений приплив крові) тощо. Процедура безболісна. Триває 15–30 хвилин. Не вимагає підготовки. Допомагає на ранньому етапі, але не завжди дає можливість відрізнити доброякісні зміни від раку.

Гістероскопія

Під час неї трубку з мінікамерою вводять у матку. Лікар оглядає орган зсередини та проводить біопсію (робить забір зразка тканини) для подальшого лабораторного дослідження. Процедура проводиться під місцевим знеболенням, амбулаторно (без шпиталізації).

Біопсія ендометрію

Це головний метод діагностики раку матки, особливо коли інструментальні дослідження не дають точного результату. Здобуті клітини вивчають під мікроскопом. Завдяки цьому можна не тільки підтвердити рак, але і встановити його тип. Використовують два види біопсії: аспіраційну (через трубку) і завдяки кюретажеві (вишкрібання). Точність дослідження висока.

Додаткові тести: КТ, МРТ, ПЕТ

Здебільшого їх не використовують для первинної діагностики, тільки для оцінювання поширення онкології, включно з відстеженням метастазів.

Комп'ютерна томографія органів малого таза та КТ-пошук метастазів допомагають добре виявити метастази в очеревині, лімфовузлах, легенях, а також точніше оцінити пухлину. Іноді дослідження вимагає контрасту. Триває 10–20 хвилин. Мінус — випромінювання. Дає не зовсім детальну візуалізацію для м'яких тканин матки.

Магнітно-резонансна томографія матки дає детальні зображення, оцінює глибину проникнення раку в м’яз матки — міометрій. МРТ дає можливість перевірити шийку, лімфатичні вузли та сусідні органи. Є кращим методом для визначення стадії. Триває приблизно 30–60 хвилин.

Позитронно-емісійна томографія виявляє приховані метастази.

Лабораторні аналізи

Можуть призначити загальний і біохімічний аналіз крові, онкомаркери (у разі підозри на рак тіла матки найчастіше CA-125), коагулограму.

Комбінація методів дає точність до 95 %. У діагностичному центрі «RADI» можна пройти обстеження на новітніх апаратах: Philips EPIQ 7 Elite (УЗД), Philips Incisive CT Plus на 128 зрізів (КТ) і Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ). Сучасне обладнання та досвід персоналу знижують ризик помилки або неточності результатів і забезпечують комфорт.

Що робити, якщо запідозрили в себе рак матки

Якщо у вас з'явилися тривожні симптоми, не чекайте, коли вони пройдуть, і не лікуйтеся самостійно — трави не допоможуть. Дійте так:

  1. Запишіться до гінеколога терміново.
  2. Опишіть зміни детально (зокрема точно вкажіть, коли вони почалися).
  3. Пройдіть рекомендовані дослідження.

Уважно слухайте своє тіло та не відкладайте візит до фахівця. Довірте своє здоров'я професіоналам. Якщо вам уже призначені дослідження, ви можете записатися до нас телефоном або через сайт.

Поширені питання

Чи можна побачити рак матки на УЗД?

Так, рак матки можна запідозрити на УЗД. Метод виявляє потовщення та неоднорідність ендометрію, наявність об'ємного утворення в порожнині матки або її стінці, зміни контурів і структури органу. Однак УЗД не дає 100 % підтвердження діагнозу, оскільки схожі ознаки бувають у разі поліпів, міом або гіперплазії. Для точної діагностики потрібні додаткові методи — гістероскопія, МРТ і біопсія ендометрію з подальшим гістологічним дослідженням здобутого зразка тканини.

Куди метастазує рак тіла матки?

Рак тіла матки найчастіше метастазує лімфогенно — у тазові та поперекові лімфатичні вузли. За подальшого прогресування є можливою поява віддалених метастазів у легені, печінку, кістки та головний мозок. Пухлинні клітини можуть поширюватися й очеревиною, спричиняючи імплантаційні вогнища. Ризик метастазування залежить від стадії захворювання, глибини проростання пухлини в міометрій і ступеня її злоякісності. Рання діагностика знижує ймовірність ускладнень.

Який прогноз для хворих на рак тіла матки?

Прогноз у разі раку тіла матки залежить від стадії та типу пухлини. На ранніх стадіях п'ятирічна виживаність досягає 80–90 %, особливо якщо рак обмежений ендометрієм або поверхневим шаром міометрію. У разі ураження лімфовузлів і поширення за межі матки прогноз гірший — виживаність знижується до 40–50 %. На пізніх стадіях, з метастазами у віддалені органи, вона становить менше за 20 %. Рання діагностика та комплексне лікування набагато покращують прогноз.

Що можна побачити на МРТ за раку матки?

МРТ під час раку матки дає можливість оцінити розміри та структуру пухлини, глибину її проростання в міометрій і поширення за межі органу. Добре видно зміни ендометрію, залучення шийки матки, піхви й параметрія. Метод допомагає виявити метастази в тазові лімфовузли та сусідні органи. МРТ із контрастом є особливо інформативною, оскільки контрастування допомагає розпізнати пухлинну тканину та нормальний міометрій, що є важливим для точного стадіювання та вибору тактики лікування.

Навіщо направляють на КТ у разі раку матки?

КТ у разі раку матки призначають для оцінювання поширення пухлини та виявлення метастазів. Метод дає можливість побачити ураження лімфатичних вузлів, печінки, легенів та інших органів, що не завжди можна побачити на УЗД або МРТ. КТ є корисною за планування хірургічного втручання або променевої терапії, а також для контролю ефективності лікування. Вона показує анатомію кісток і судин, що є важливим під час складних операцій. КТ доповнює МРТ і допомагає точніше стадіювати захворювання.