Які дослідження пройти в разі підозри на бурсит
Бурсит — це запалення бурси — маленької слизової (синовіальної) сумки з рідиною, яка зменшує тертя між кістками, м’язами та сухожиллями в суглобах. Це поширена проблема, яка зачіпає плечі, лікті, стегна та коліна. Щороку запалення суглобової сумки колін або ліктів розвивається принаймні в однієї людини з десяти тисяч; патологія частіше трапляється після 40 років. У первинних медичних установах бурсит становить 400 візитів на 100 тисяч звернень. Ця наша стаття допоможе зрозуміти, чому розвивається запалення синовіальної сумки, на які симптоми потрібно звернути увагу та які обстеження потрібні в разі підозр на бурсит. Рання діагностика бурситу допомагає уникнути розвитку ускладнень бурситу, включно з переходом у хронічну форму, інфікуванням синовіальної сумки з розвитком нагноєння та абсцесу, поширенням інфекції на сусідні тканини з утворенням флегмони, появою свищів, артритом, остеомієлітом, кальцинозом та ін.
Типи та причини виникнення бурситу
Бурсит найчастіше поділяють на гострий і хронічний. Гострий виникає швидко від травми або інфекції, хронічний розвивається поступово через повторювані навантаження. За місцем ураження виділяють кілька видів: препателярний бурсит зачіпає коліно, олекранонний — лікоть, трохантерний — стегно, ретрокальканеальний — п’яту.
Причини бурситу різноманітні. Серед них:
- перенапруження ділянки від повторюваних рухів, як у спорті або на роботі — здебільшого це є причиною в 70 % випадків;
- травматизація (наприклад, під час удару або падіння);
- інфекції, які можуть виникати за попадання бактерій через шкіру;
- запальні та системні захворювання (з-поміж іншого — ревматоїдний артрит, подагра) — вони значно погіршують стан;
- тривалий тиск на суглоб (наприклад, від упору на тверду поверхню) — бурса заповнюється зайвою рідиною, що призводить до набряку та болю різного характеру та інтенсивності.
Додатковими чинниками ризику запалення суглобової сумки можуть бути ожиріння та цукровий діабет. Якщо ви знаєте про будь-який чинник ризику, який є у вас, зверніться до фахівця для оцінювання вашого стану.
Головні прояви бурситу
Найчастіше симптоми бурситу розвиваються поступово. Біль у суглобі посилюється під час руху або натискання, набряк і почервоніння з’являються навколо ураженої ділянки, рухливість суглоба знижується, аж до моменту, коли стає не просто складно, а неможливо згинати та розгинати суглоб.
Тому до ознак бурситу можна віднести:
- тупий або гострий біль під час руху або промацування суглоба, який посилюється після навантажень;
- припухлість і набряк в ураженій ділянці;
- локальне підвищення температури (шкіра стає теплою на дотик);
- обмеження рухливості;
- відчуття коливання рідини під пальцями (це вказує на скупчення випоту — рідини — у сумці);
- слабкість, нездужання, підвищення температури тіла (під час прогресування процесу та інфекційних ускладнень).
Також потрібно знати, що гнійний бурсит супроводжується більш вираженою симптоматикою, включно з різким болем, напруженням та розпиранням у ділянці припухлості, симптомами інтоксикації (ознобом, головним болем тощо). А хронічний частіше спричиняє невиражений тупий біль і дискомфорт, а також звапнення сумки з формуванням утворень, що можна промацати.
Навіть знаючи ознаки, не можна ставити діагноз самостійно, оскільки вони схожі на артрит, пошкодження сухожиль тощо. Ігнорування симптомів призводить до поширення запалення, симптоми посилюються. Увага до тіла допомагає уникнути ускладнень — зверніться до лікаря вчасно.
Чому точна діагностика бурситу є важливою
Бурсит іноді маскується під інші хвороби, а його важливо почати лікувати на етапі, коли консервативне лікування максимально ефективне. Оскільки в тих випадках, коли воно неефективне або за гострого гнійного запалення, можуть рекомендувати хірургічне втручання. Головні види операцій — дренування (розтин сумки та видалення рідини) і бурсектомія (повне видалення запаленої сумки). Точна діагностика дає можливість своєчасно точно визначити проблему, почати лікування бурситу, що збереже рухливість суглобів і забезпечить життя без болю.
Основні методи діагностики бурситу
Діагностика починається з простих кроків. Первинна консультація складається з опитування (фахівець розпитує про навантаження та травми) та огляду (промацує суглоб, щоб оцінити набряк і біль). Це допомагає лікарю підібрати оптимальний план обстеження, який допоможе точно виявити проблему.
Ультразвукове дослідження суглобів
УЗД конкретного суглоба (наприклад, плечового або ліктьового) показує рідину в бурсі та ознаки запалення в реальному часі. Доплерографія оцінює кровотік, який посилюється під час проблем. Процедура безболісна та триває 15–20 хвилин. Не вимагає спеціальної підготовки. УЗД відрізняє бурсит від інших станів. Воно доступне й безпечне.
Рентгенографія
Рентген проблемного суглоба виключає переломи або відкладення кальцію в тканинах. Він не завжди добре показує м’які структури, але корисний для диференціальної діагностики. Знімки роблять максимально швидко.
Магнітно-резонансна томографія
МРТ суглоба, який болить, дає детальні зображення бурси й навколишніх м’яких тканин. Вона виявляє глибину запалення та пошкодження. У деяких випадках фахівець рекомендує провести МРТ із введенням контрастної речовини. Це покращує видимість змін під час інфекційного процесу. Обстеження триває 30–45 хвилин і не несе променевого навантаження. МРТ використовують у складних випадках, коли УЗД і рентген є малоінформативними.
Комп’ютерна томографія
КТ для обстеження суглоба, у якому відчувається біль, застосовують рідше, тільки в тих випадках, коли потрібно оцінити кістки та суглоби в разі підозри на розвиток ускладнень. Дослідження іноді вимагає введення контрасту.
Аспірація бурси
Пункція бурси дає можливість узяти рідину для аналізу. Це допомагає перевірити її на наявність бактерій, кристалів подагри тощо. Процедура проводиться під місцевим знеболенням і є дуже корисною для підтвердження діагнозу.
Лабораторні дослідження
Аналізи крові на ревмопроби (С-реактивний білок, ревматоїдний чинник, антистрептолізин-О) і швидкість осідання еритроцитів допомагають уточнити поставлений діагноз і контролювати лікування, доповнити картину.
Найчастіше для діагностики запалення суглобової сумки використовують комбінацію методів, щоб забезпечити її точність до 90–95 %.
У діагностичному центрі «RADI» можна пройти діагностику суглобів на новітніх апаратах: Philips EPIQ 7 Elite (УЗД), Philips Incisive CT Plus на 128 зрізів (КТ) і Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ). Це підвищує точність діагностики, швидкість проведення дослідження та комфорт під час нього.
Профілактика бурситу
- Уникайте перенапруження суглобів (зокрема розминайтеся перед фізичною активністю, збільшуйте навантаження поступово).
- Використовуйте захисні накладки на коліна та лікті.
- Робіть перерви під час повторюваної роботи.
- Контролюйте вагу та поставу, щоб зменшити тиск.
- Збалансовано харчуйтеся.
- Організуйте ергономічне робоче та спальне місце.
- Вибирайте правильну позу та техніку в спорті.
- Регулярно виконуйте вправи для зміцнення м’язів.
- Проводьте своєчасне лікування травм та інфекцій.
Що робити в разі підозри на бурсит
- Зверніться за професійною допомогою без зволікання за появи перших симптомів.
- Опишіть симптоми детально (зокрема коли вони вперше виникли).
- Пройдіть рекомендовані обстеження.
Не займайтеся самолікуванням — можливо, що це погіршить ситуацію. Фахівець складе правильний план дій. Це збереже ваше здоров’я.
Точна діагностика є дуже важливою під час боротьби з бурситом. Вона дає можливість виявити проблему вчасно та почати лікування, яке буде максимально ефективним і поверне вас до життя без болю. Слухайте сигнали тіла та не відкладайте візит до лікаря. Якщо вам уже призначено обстеження та ви хочете пройти УЗД, КТ або МРТ у нас, зв’яжіться з нашим контакт-центром телефоном або залиште заявку на сайті — здоров’я суглобів залежить від своєчасності дій і рівня проведеної діагностики.
Поширені питання
Як відрізнити бурсит від синовіту?
Бурсит і синовіт відрізняються за локалізацією запалення. Під час бурситу запалюється синовіальна (суглобова) сумка (бурса) з рідиною в ній, частіше поруч із суглобом. Симптоми — локальна припухлість, біль під час руху та почервоніння шкіри. Синовіт — це запалення внутрішньої оболонки суглоба, що спричиняє скупчення рідини всередині суглобової порожнини, а не в сумці. За синовіту є виражений набряк усього суглоба, обмежена рухливість, шкіра зазвичай не така червона. Для уточнення діагнозу застосовують УЗД або пункцію рідини.
Чого треба уникати під час бурситу?
За бурситу потрібно уникати навантажень на уражений суглоб, особливо повторюваних рухів, підйому важких предметів, переохолодження суглоба та травмування в цій ділянці. Небезпечно займатися самолікуванням — розкривати або прогрівати запалену ділянку без рекомендації лікаря. Також не варто ігнорувати біль і набряк, оскільки хронічний бурсит часто призводить до деформації тканин і обмеження рухливості.
Як довго проходить бурсит?
Тривалість бурситу залежить від форми та лікування. Гострий бурсит за правильної терапії зазвичай проходить за 2–3 тижні, підгострий турбуватиме до 4–6 тижнів, хронічний розвивається за регулярних навантажень або якщо немає лікування, та іноді триває місяцями, періодично загострюючись. Терміни скорочуються за спокою, фізіопроцедур і протизапальної терапії. Без лікування процес затягується та зростає ризик ускладнень.
Що можна побачити на МРТ під час бурситу?
МРТ під час бурситу показує потовщення стінок синовіальної сумки та наявність рідини в ній. Добре візуалізуються запальні зміни м’яких тканин, набряк, можливі крововиливи або гнійний вміст. Метод дає можливість відрізнити бурсит від синовіту, артриту або пошкоджень сухожиль. Також МРТ виявляє хронічні зміни — потовщення капсули, кальцинати, фіброз. Це допомагає уточнити форму хвороби та підібрати краще лікування, скоригувати раніше призначене.
У чому небезпека бурситу?
Небезпека бурситу пов’язана з ризиком ускладнень. Без лікування гостре запалення часто переходить у хронічне, спричиняючи постійний біль і обмеження рухливості суглоба. За інфікування розвивається гнійний бурсит, який іноді призводить до абсцесу, свищів і зараження крові. Тривале запалення іноді спричиняє відкладення кальцію в бурсі та її деформацію. Це погіршує функцію суглоба та знижує якість життя. Тобто можливими ускладненнями бурситу є хронічне запалення, утворення абсцесів, флегмон і свищів, розвиток артриту та остеомієліту, сепсис, рубцеві спайки та кальцинати, розрив сухожиль, стійке порушення рухливості суглобів (аж до контрактур).
У яких випадках призначають КТ під час бурситу?
КТ у разі бурситу призначають рідко, в основному за складних або атипових випадків. Метод застосовують, якщо є підозра на кісткові зміни (остеофіти, пошкодження суглобових поверхонь), треба відрізнити бурсит від пухлини, кісти або інших об’ємних утворень, результати УЗД або МРТ недостатньо інформативні, планується операція та важливо оцінити анатомію кісток поруч із бурсою. Для м’яких тканин (рідина, запальні процеси) частіше використовують УЗД або МРТ.
