Рак матки: что нужно знать, чтобы не пропустить опасные симптомы
Рак матки — это злокачественная опухоль в тканях органа, которая чаще поражает эндометрий — внутренний слой, реже затрагивает мышечный слой. В мире ежегодно выявляют около 600 тысяч случаев рака матки, при этом фиксируется около 340 тысяч смертей. Чаще всего он развивается у женщин после 50 лет. Ранняя диагностика значительно повышает шансы на выживание. Поэтому в этой статье поговорим о том, почему возникает злокачественная опухоль матки, как распознать рак матки, какие исследования назначают при подозрении на онкологию матки. Поставить точный диагноз может только специалист после анализа результатов инструментальной диагностики.
Типы и причины развития рака матки
Рак матки делят на два основных типа. Наиболее распространенный — эндометриальный, или его еще называют раком эндометрия. Он возникает во внутренней слизистой оболочке матки. Другой тип — саркома — редкий, но очень агрессивный вид рака матки, который поражает мышцы органа (миометрий) и часто не имеет симптомов до поздней стадии. Стадии рака матки классифицируются от 0 до IV, где 0 стадия — это преинвазивный рак (in situ), а IV стадия — это метастазирование рака в отдаленные внутренние органы.
Чаще всего причиной рака тела матки является гормональный дисбаланс — очень часто это избыток эстрогена. Однако есть и другие факторы, которые повышают риск развития рака эндометрия и саркомы матки. Среди них:
- ожирение (повышает вероятность вдвое);
- сахарный диабет;
- высокое артериальное давление — добавляет нагрузку на организм;
- поздняя менопауза — продлевает воздействие эстрогена;
- раннее начало менструаций — увеличивает общее время гормонального влияния на организм женщины;
- отсутствие родов и беременности;
- наследственные мутации, как в генах BRCA;
- курение — ухудшает общее здоровье;
- синдром поликистозных яичников;
- возраст старше 50–55 лет;
- предшествующая лучевая терапия органов малого таза;
- прием эстрогена без прогестерона — стимулирует рост клеток.
Поэтому лучшей профилактикой рака матки является контроль веса, своевременная коррекция гормонального фона и давления, ведение здорового образа жизни. Исследования показали, что здоровые привычки снижают угрозу развития рака эндометрия и саркомы матки на 20–30 %. Рутинного скрининга, как для шейки матки, нет. Вакцина от ВПЧ защищает шейку, но не матку.
Основные признаки рака матки
Симптомы рака матки появляются не сразу, но если они появились — не игнорируйте их. К сигналам тревоги можно отнести:
- аномальные вагинальные кровотечения (включая постменопаузальные и межменструальные — вне месячного цикла);
- нетипичные выделения, такие как обильные бели с примесью крови и неприятным запахом;
- боли в тазу (постоянные или при интимной близости).
На поздних стадиях могут появиться:
- слабость;
- бледность;
- быстрая утомляемость;
- снижение веса без изменения пищевых привычек;
- боли внизу живота и/или в пояснице;
- нарушения в работе кишечника или мочевого пузыря.
Признаки часто похожи на миому или эндометриоз, поэтому важно обратиться к врачу, который проведет дифференциальную диагностику. Игнорирование ведет к метастазам. Опухоль затрагивает лимфоузлы, затем — другие органы. При этом нужно понимать, что ранние сигналы тела слабы, интенсивность нарастает постепенно. Чтобы уберечь себя, прислушивайтесь к своему телу!
Почему точная диагностика рака матки — ключ к спасению
Злокачественные новообразования матки развиваются скрытно. На старте симптомов нет. Стадии I–II излечимы в 90 % случаев, поскольку при них опухоль локальна, не выходит за матку. На поздних стадиях — III–IV — выживаемость падает до 22 %, поскольку рак распространяется — затрагивает соседние ткани, метастазы идут в легкие или кости. Правильно подобранная и качественно проведенная диагностика помогает выявить болезнь рано. Это, в свою очередь, помогает начать лечение рака матки вовремя, пока оно еще максимально эффективно и шансы на выздоровление высоки.
Методы диагностики рака матки
Диагностика рака матки начинается с простых шагов — осмотра и сбора анамнеза: врач расспрашивает о симптомах, узнает о цикле, родах, болезнях. Это база, которая помогает врачу определиться с планом диагностики.
Ультразвуковое исследование органов малого таза
С помощью трансвагинального или трансабдоминального УЗИ органов малого таза получают четкое изображение матки, измеряют толщину эндометрия, оценивают кровоток (опухоль имеет повышенный приток крови) и др. Процедура безболезненна. Длится 15–30 минут. Не требует подготовки. Помогает на раннем этапе, но не всегда отличает доброкачественные изменения от рака.
Гистероскопия
Во время нее трубку с мини-камерой вводят в матку. Врач осматривает орган изнутри и проводит биопсию (делает забор образца ткани) для дальнейшего лабораторного исследования. Процедура проводится под местным обезболиванием, амбулаторно (без госпитализации).
Биопсия эндометрия
Это главный метод диагностики рака матки, особенно когда инструментальные исследования не дают точного результата. Полученные клетки изучают под микроскопом. Благодаря этому можно не только подтвердить рак, но и установить его тип. Биопсия может быть аспирационной (через трубку) и при помощи кюретажа (выскабливания). Точность исследования высока.
Дополнительные тесты: КТ, МРТ, ПЭТ
Как правило, их не используют для первичной диагностики, только для оценки распространения онкологии, включая отслеживание метастазов.
Компьютерная томография органов малого таза и КТ-поиск метастазов помогают хорошо выявить метастазы в брюшине, лимфоузлах, легких, а также более точно оценить опухоль. Иногда исследование требует контраста. Длится 10–20 минут. Минус — излучение. Менее детальна для мягких тканей матки.
Магнитно-резонансная томография матки дает детальные изображения, оценивает глубину проникновения рака в мышцу матки — миометрий. МРТ дает возможность проверить шейку, лимфатические узлы и соседние органы. Лучше для определения стадии. Длится приблизительно 30–60 минут.
Позитронно-эмиссионная томография выявляет скрытые метастазы.
Лабораторные анализы
Могут назначить общий и биохимический анализ крови, онкомаркеры (при подозрении на рак тела матки чаще всего CA-125), коагулограмму.
Комбинация методов дает точность до 95 %. В диагностическом центре «RADI» можно пройти обследование на новейших аппаратах: Philips EPIQ 7 Elite (УЗИ), Philips Incisive CT Plus на 128 срезов (КТ) и Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ). Современное оборудование и экспертность персонала снижает риск ошибки или неточности результатов, и обеспечивает комфорт.
Что делать, если заподозрили у себя рак матки
Если у вас появились тревожные симптомы, не ждите, когда они пройдут и не лечитесь самостоятельно — травы не помогут. Действуйте так:
- Запишитесь к гинекологу срочно.
- Опишите изменения подробно (в т. ч. точно обозначьте, когда они начались).
- Пройдите рекомендованные исследования.
Внимательно слушайте свое тело и не откладывайте визит к специалисту. Доверьте свое здоровье профессионалам. Если вам уже назначены исследования, вы можете записаться к нам по телефону или через сайт.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли увидеть рак матки на УЗИ?
Да, рак матки можно заподозрить на УЗИ. Метод выявляет утолщение и неоднородность эндометрия, наличие объемного образования в полости матки или ее стенке, изменения контуров и структуры органа. Однако УЗИ не дает 100 % подтверждения диагноза, поскольку схожие признаки бывают при полипах, миоме или гиперплазии. Для точной диагностики необходимы дополнительные методы — гистероскопия, МРТ и биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием полученного образца ткани.
Куда метастазирует рак тела матки?
Рак тела матки чаще всего метастазирует лимфогенным путем — в тазовые и поясничные лимфатические узлы. При дальнейшем прогрессировании возможно появление отдаленных метастазов в легкие, печень, кости и головной мозг. Опухолевые клетки могут распространяться и по брюшине, вызывая имплантационные очаги. Риск метастазирования зависит от стадии заболевания, глубины прорастания опухоли в миометрий и степени ее злокачественности. Ранняя диагностика снижает вероятность осложнений.
Каков прогноз у больных раком тела матки?
Прогноз при раке тела матки зависит от стадии и типа опухоли. На ранних стадиях пятилетняя выживаемость достигает 80–90 %, особенно если рак ограничен эндометрием или поверхностным слоем миометрия. При поражении лимфоузлов и распространении за пределы матки прогноз хуже — выживаемость снижается до 40–50 %. На поздних стадиях, с метастазами в отдаленные органы, она составляет менее 20 %. Ранняя диагностика и комплексное лечение значительно улучшают прогноз.
Что видно на МРТ при раке матки?
МРТ при раке матки позволяет оценить размеры и структуру опухоли, глубину ее прорастания в миометрий и распространение за пределы органа. Хорошо видны изменения эндометрия, вовлечение шейки матки, влагалища и параметрия. Метод помогает выявить метастазы в тазовые лимфоузлы и соседние органы. МРТ с контрастом особенно информативна, поскольку контрастирование помогает различить опухолевую ткань и нормальный миометрий, что важно для точного стадирования и выбора тактики лечения.
Зачем направляют на КТ при раке матки?
КТ при раке матки назначают для оценки распространения опухоли и выявления метастазов. Метод позволяет увидеть поражение лимфатических узлов, печени, легких и других органов, что не всегда можно увидеть на УЗИ или МРТ. КТ полезна при планировании хирургического вмешательства или лучевой терапии, а также для контроля эффективности лечения. Она показывает анатомию костей и сосудов, что важно при сложных операциях. КТ дополняет МРТ и помогает точнее стадировать заболевание.
