Методи діагностики синуситів: як не сплутати тривалий нежить із серйозною патологією
Нежить, що не минає понад два тижні, головний біль під час нахилу вперед, відчуття тиску за очима або в ділянці вилиць — усе це з великою ймовірністю є ознаками синуситу, запалення придаткових пазух носа.
На думку експертів, синусит входить до числа найпоширеніших захворювань в отоларингології — на нього страждають від 5 до 15 % дорослих і орієнтовно 5 % дітей. Щороку приблизно кожна сьома-восьма людина переносить хоча б один епізод гострого запалення пазух носа. За цих умов хронічний синусит, на думку лікарів, є приблизно у 15 % населення планети.
Синусит — це не «просто нежить». Без правильного лікування він часто переходить у хронічну форму або спричиняє небезпечні ускладнення: менінгіт, орбітальний абсцес, ураження зорових нервів тощо. Точна діагностика синуситу — перший і вирішальний крок до одужання та безпеки.
Що таке носові пазухи
Навколо носової порожнини в кістках черепа локалізовані чотири пари повітряних порожнин — придаткові пазухи (синуси). Вони зігрівають і зволожують вдихуване повітря, полегшують вагу черепа та беруть участь у формуванні тембру голосу. Кожна пара пазух має свою назву залежно від локалізації:
Верхньощелепні (гайморові) — у кістках щік, найбільші та найчастіше запалюються.
Лобні (фронтальні) — над бровами, у лобовій кістці.
Решітчасті (етмоїдальні) — між очима, складаються з безлічі дрібних осередків.
Клиноподібні (сфеноїдальні) — у глибині черепа, за носом.
Запалення однієї пазухи називають моносинуситом, декількох — полісинуситом, усіх одразу — пансинуситом.
Гайморит — запалення верхньощелепних пазух — найпоширеніший вид синуситу. Саме його найчастіше виявляють під час діагностики.
Коли треба звернутися до лікаря та пройти обстеження
Багато пацієнтів зволікають із візитом до лікаря, сподіваючись, що «само пройде». Однак є симптоми, за яких обстеження потрібно провести якомога швидше:
нежить або закладеність носа триває понад 7–10 днів і стан не покращується;
густі жовто-зелені виділення з носа;
біль або тиск у ділянці обличчя, особливо під час нахилу голови вниз;
головний біль, що посилюється вранці або під час руху;
зниження або втрата нюху;
температура вище 38°C на тлі затяжного нежитю;
біль у верхніх зубах без видимої стоматологічної причини;
набряк навколо очей — особливо тривожна ознака.
Симптоми синуситу посилюються в осінньо-зимовий період і на початку весни — саме тоді ГРВІ трапляються найчастіше. Синусит є одним із найпоширеніших ускладнень вірусних інфекцій.
Чому виникає синусит
Запалення слизової оболонки придаткових пазух носа виникає через інфекції (віруси, бактерії, грибки), алергію або анатомічні порушення (зокрема стоматологічні проблеми верхньої щелепи). Основні причини включають ускладнення ГРВІ, набряк слизової, що перешкоджає відтоку слизу, викривлення носової перегородки, поліпи, алергічний риніт, ослаблений імунітет і захворювання верхніх зубів (одонтогенний гайморит).
Профілактика синуситів — своєчасне лікування алергічного риніту та ГРВІ, зволоження повітря, регулярне промивання носа сольовими розчинами, зміцнення імунітету (здоровий сон і харчування), виключення переохолоджень, своєчасне усунення анатомічних дефектів носа (поліпи, викривлена перегородка) та стоматологічних проблем.
Як діагностують синусити
Сучасна медицина має у своєму розпорядженні кілька методів дослідження носових пазух. Лікар вибирає метод залежно від симптомів, ймовірної форми захворювання та потрібної точності результату.
Огляд ЛОР-лікаря та риноскопія
Діагностику починають із консультації в оториноларинголога. Лікар оглядає порожнину носа за допомогою спеціального інструменту — риноскопа — під час цієї процедури він має можливість побачити набряк слизової, наявність виділень, поліпів або анатомічних аномалій (наприклад, викривлення носової перегородки). Однак «заглянути» в самі пазухи в лікаря можливості немає — тільки в носову порожнину.
Ендоскопія порожнини носа
Детальніший огляд є можливим завдяки тонкій гнучкій трубці з камерою — ендоскоп. Зображення виводиться на монітор, що дає можливість лікарю ретельно оглянути носові ходи та ділянку вивідних отворів пазух. Якщо є потреба, під час ендоскопії беруть мазок для бактеріологічного дослідження — це допомагає визначити збудника інфекції та підібрати правильний антибіотик.
Рентгенографія придаткових пазух носа
Рентген — класичний і найдоступніший метод інструментальної діагностики синуситу. Знімок виконують у декількох проєкціях: лобовій, бічній та носопідборідній. На ньому видно кісткові структури, а ознаки запалення проявляються як затемнення пазухи або «рівень рідини» — горизонтальна лінія між повітрям і ексудатом, що накопичився в пазусі. Проте рентген дає плоске двовимірне зображення та погано візуалізує решітчасті та клиноподібні пазухи, а також м’які тканини. За неоднозначного результату є потреба в детальнішому дослідженні.
Рентген — перший крок у разі виникнення підозри на гострий гайморит. У простих і очевидних випадках його здебільшого достатньо для встановлення діагнозу. Якщо знімок не дає чіткої відповіді, лікар скеровує на комп’ютерну томографію.
Комп’ютерна томографія носових пазух
КТ параназальних пазух вважається найінформативнішим методом діагностики захворювань носа. На відміну від звичайного рентгена, КТ створює пошарові 3D-зображення з товщиною зрізу до 0,2 мм, що дає можливість детально розглянути кожну пазуху, оцінити товщину слизової оболонки, кількість і характер рідини, що накопичилася, а також виявити анатомічні особливості будови носа, які можуть бути причиною хронічного запалення. Крім того, КТ чудово візуалізує корені верхніх зубів.
Особливу цінність КТ має під час діагностики:
хронічного синуситу та його рецидивів;
уражень решітчастих і клиноподібних пазух (вони недоступні для рентгену);
одонтогенного (зубного) гаймориту — коли джерело інфекції — корені верхніх зубів;
поліпів та кіст у пазухах;
грибкового синуситу (у поєднанні зі МРТ пазух носа);
ускладнень синуситу;
перед хірургічним лікуванням (тобто під час планування операції).
КТ виявляє запалення всіх груп пазух, товщину слизової, рівень рідини, анатомічні аномалії, поліпи, кісти, пухлини, ознаки ускладнень.
Процедура триває 5–10 хвилин. Радіаційне навантаження під час КТ пазух мінімальне та порівнянне з дозою під час звичайного рентгену грудної клітки.
Магнітно-резонансна томографія носових пазух
МРТ використовує магнітне поле замість рентгенівського випромінювання — це означає повний захист від радіаційного навантаження. МРТ приносових пазух особливо добре візуалізує м’які тканини: набряк слизової, характер вмісту пазух, поширення запалення на сусідні структури.
МРТ незамінна у випадках, коли потрібно:
відрізнити інфекційне запалення від пухлинного процесу;
діагностувати грибковий синусит (у поєднанні з КТ);
оцінити поширення запалення на мозкові оболонки або очну ямку;
обстежити пацієнтів, яким протипоказано опромінення — вагітних, маленьких дітей, ослаблених людей похилого віку тощо;
дослідити м’якотканинні структури за алергічного синуситу.
Проте цей метод гірше відображає кісткові структури (тут КТ є кращим варіантом), займає більше часу, його не можна застосовувати за наявності несумісних металевих імплантів або кардіостимулятора.
МРТ і КТ — не конкуренти, а методи, що доповнюють один одного. Нерідко для повної картини призначають обидва дослідження: КТ — для кісток і анатомії пазух, МРТ — для м’яких тканин і виключення пухлин. У діагностичному центрі «RADI» обидва дослідження проводять на сучасному обладнанні Philips — Ingenia Ambition S 1.5T та Incisive CT Plus на 128 зрізів.
Ультразвукове дослідження приносових пазух
УЗД приносових пазух — доступний і безпечний метод без опромінення. Особливо доцільний для моніторингу вже встановленого діагнозу: дає можливість динамічно спостерігати за рівнем рідини в пазухах у процесі лікування без повторного опромінення. Також його застосовують для вагітних та дітей раннього віку.
Інформативність нижча, ніж у КТ та рентгена, погано візуалізує глибокі пазухи. Як самостійний метод первинної діагностики УЗД використовують рідко.
Чому не можна відкладати діагностику синуситу
Нелікований або неправильно лікований синусит у деяких випадках призводить до серйозних ускладнень. Коли запалення з пазух поширюється на сусідні структури, виникають:
орбітальний целюліт та абсцес — запалення тканин очної ямки з ризиком втрати зору;
хронічна форма — якщо гостре запалення не лікувати або лікувати неправильно, воно переходить в стан, який постійно рецидивує.
Хронічний синусит є п’ятою за частотою причиною призначення антибіотикотерапії — це означає величезне медичне та економічне навантаження. Своєчасна точна діагностика та лікування синуситу дає можливість уникнути як ускладнень, так і негативного впливу на організм необґрунтованої антибіотикотерапії.
Не займайтеся самодіагностикою та не відкладайте звернення за допомогою. Правильно встановлений діагноз — основа ефективного лікування. Пройдіть діагностику в нашому центрі: сучасне обладнання, досвідчені фахівці, точні результати впродовж двох календарних днів — це те, що дасть можливість діяти швидко й ефективно, не допустити ускладнень і не використовувати антибіотики тоді, коли їхнє застосування є невиправданим.
Стаття має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Для встановлення діагнозу та призначення лікування зверніться до фахівця.
КТ суглоба (кульшового, колінного, гомілковостопного, плечового, ліктьового та інших)
1 750 ₴
КТ кісток тазу (здухвинно-крижовіх сполучень)
1 750 ₴
КТ одного анатомічного відділу за клінічною задачею, узгодженою з лікуючим спеціалістом
2 200 ₴
КТ однієї анатомічної ділянки кістково-м'язової системи
1 750 ₴
Додатково 1 анатомічна ділянка кістково-м'язової системи
880 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для безконтрастних досліджень
2 100 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для контрастних досліджень
2 590 ₴
Порівняння в динаміці перебігу захворювання при консультації знімків КТ/МРТ( друга думка)
550 ₴
Друк КТ знімків зі сканами на плівці
390 ₴
Дублікат плівки
390 ₴
Дублікат CD диску
200 ₴
Друк знімків КТ зі сканами
396 ₴
КТ вага від 150 до 200 кг додатково
800 ₴
КТ/МРТ cito додатково (терміновий опис протягом 6 годин)
1 100 ₴
Запис дослідження КТ на флеш-носій
420 ₴
Консультація лікаря-рентгенолога
1 050 ₴
КТ вага від 120 до 150 кг додатково
400 ₴
Назва послуги
Ціна
КТ- ангіографія легеневих артерій (ТЕЛА) з в/в контрастуванням
3 750 ₴
КТ головного мозку з в/в контрастуванням
3 570 ₴
КТ параназальних синусів з в/в контрастуванням
3 950 ₴
КТ м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
4 100 ₴
КТ органів грудної клітини (легені, середостіння, грудна клітка) з в/в контрастуванням
4 050 ₴
Кт органів грудної клітини, м*яких тканин шиї з в/в контрастуванням
4 300 ₴
КТ органів черевної порожнини (шлунок, печінка, підшлункова залоза, селезінка,тонкий та товстий кишківник, великі судини черевної порожнини) з в/в контрастуванням
4 050 ₴
КТ малого тазу з в/в контрастуванням (сечовий міхур, матка, простата)
4 050 ₴
КТ нирок та сечовидільної системи з в/в контрастуванням
3 750 ₴
КТ головного мозку та м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
4 450 ₴
КТ грудної клітини та м'які тканини шиї з в/в контрастуванням
4 450 ₴
КТ органів черевної порожнини та малого тазу з в/в контрастуванням
4 450 ₴
КТ головного мозку, м'яких тканин шиї, грудної клітки з в/в контрастуванням
5 450 ₴
КТ м'яких тканин шиї, грудної клітки, черевної порожнини та органів малого тазу з в/в контрастуванням
5 650 ₴
КТ грудної клітки, черевної порожнини, малого тазу з в/в контрастуванням
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу
680 ₴
Ретроспективний аналіз наданого мамографічного дослідження доповнений прицільним УЗД грудних залоз (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1 950 ₴
УЗД черевної порожнини (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка)(професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980 ₴
УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка, нирки) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 100 ₴
УЗД щитоподібної залози (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
780 ₴
УЗД мʼяких тканин однієї анатомічної ділянки (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880 ₴
УЗД лімфовузлів - одна група (пахвові, пахвинні, шийні, черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
800 ₴
УЗД всіх груп лімфатичних вузлів( шийні, пахвові, пахвинні, основні групи черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 500 ₴
УЗД слинних залоз (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880 ₴
УЗД сечового міхура (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880 ₴
УЗД нирок та сечового міхура з визначенням залишкової сечі (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 050 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансвагінально/трансабдомінально (матка, яєчники, сечовий міхур оглядово) Козаренко Т.М.
1 100 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 050 ₴
Фолікулометрія (УЗ-моніторинг овуляції, 1 дослідження)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
780 ₴
УЗД молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980 ₴
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980 ₴
Пакет 1: УЗД щитоподібної залози та молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 350 ₴
Пакет 2: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
2 300 ₴
Пакет 4: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)ОЧП(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
3 300 ₴
Пакет 3: УЗД ОМТ+ОЧП (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники), +(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 950 ₴
Пакет 5: УЗД молочних залоз та ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 850 ₴
УЗД ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 500 ₴
УЗД молочних залоз 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 200 ₴
УЗД ОЧП (печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
Тонкоголкова аспіраційна біопсія молочної залози під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1 980 ₴
Трепан-біопсія молочної залози або лімфатичного вузла під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
4 800 ₴
Тонкоголкова аспіраційна біопсія аксилярного лімфатичного вузла під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
2 180 ₴
Взяття мазка-відбитка виділень із соска (без вартості цитологічного дослідження)
520 ₴
Передопераційне нашкірне маркування під ультразвуковим контролем
800 ₴
УЗ дослідження судин нижніх кінцівок (артерії, вени)
1 600 ₴
УЗ дослідження судин шиї
900 ₴
УЗД калитки
850 ₴
УЗД статевого члена
650 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансректально, TRUSI)
1 050 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)
890 ₴
Внутрішньотканинне маркування утворення грудної залози під ультразвуковим контролем
4 200 ₴
УЗД судин шиї + МРТ головного мозку
3 270 ₴
УЗД судин шиї + МРТ шийного відділу хребта
3 270 ₴
УЗД судин шиї + МРТ головного мозку та судин
5 715 ₴
Назва послуги
Ціна
Поширені питання
Коли та навіщо призначають КТ за синуситу?
КТ прилеглих до носа пазух не призначають під час першого звернення з типовим гострим синуситом — у таких випадках достатньо огляду ЛОРа, рентгена або навіть просто симптомів. Комп’ютерну томографію призначають у таких ситуаціях:
хронічний або часто повторюваний синусит (симптоми >12 тижнів або ≥3–4 загострення на рік);
немає ефекту від антибіотиків та консервативного лікування;
підозра на гнійний процес, ускладнення або перехід у хронічну форму;
травми обличчя, підозра на новоутворення, поліпи, кісти або анатомічні аномалії;
перед плануванням операції (наприклад, ендоскопічної).
КТ дає точну 3D-картину всіх пазух, показує обсяг запалення, наявність рідини/гною та допомагає лікарю вибрати правильну тактику (консервативну або хірургічну). Це золотий стандарт для складних випадків.
Як відрізнити синусит від риніту?
Головна відмінність — ділянка запалення:
Риніт (звичайний нежить) — запалення тільки слизової оболонки носової порожнини. Симптоми: закладеність, прозорі або слизові виділення, чхання, свербіж у носі. Болю в обличчі зазвичай немає.
Синусит — запалення придаткових пазух носа (гайморових, лобових та ін.). Класичні ознаки: густі/жовто-зелені виділення, біль або тиск у ділянці чола, щік, навколо очей (особливо під час нахилів голови), головний біль, зниження нюху, іноді температура та неприємний запах із рота.
Часто риніт переходить у риносинусит (запалення і носа, і пазух одночасно). Якщо на 5–7-й день нежитю з’являється біль в обличчі або виділення стають гнійними — це сигнал, що вказує на синусит.
Чи можна вилікувати синусит без антибіотиків?
Так, здебільшого — можна. Приблизно 80–90 % гострих синуситів мають вірусну природу та проходять самостійно за 7–14 днів за симптоматичного лікування:
промивання носа сольовими розчинами;
інгаляції;
судинозвужувальні краплі (не довше 3–5 днів);
рясне пиття та зволоження повітря.
Антибіотики потрібні тільки за бактеріального синуситу (симптоми >10 днів, сильне погіршення, висока температура, гній). І навіть за бактеріального синуситу багато пацієнтів одужують без них, але лікар вирішує індивідуально. Самостійно не починайте лікуватися антибіотиками — це з великою ймовірністю призведе до розвитку резистентності та ускладнень.
Як довго триває синусит?
Тривалість синуситу залежить від його форми:
Гострий — до 4 тижнів (зазвичай 7–14 днів за умови правильного лікування).
Підгострий — 4–12 тижнів.
Хронічний — понад 12 тижнів (іноді триває місяцями із загостреннями та ремісіями).
Рецидивуючий — 3–4 і більше епізодів на рік.
Якщо симптоми не проходять довше 10 днів або повертаються — обов’язково записуйтеся на консультацію до ЛОРа.
Що показує КТ за синуситу?
КТ — це високоточне дослідження, яке дає можливість візуалізувати:
потовщення слизової оболонки пазух;
накопичення рідини, гною або ексудату (зниження пневматизації);
поліпи, кісти, чужорідні тіла;
анатомічні особливості (викривлення перегородки, вузькі співустя);
ознаки ускладнень (ураження кісток, орбіти, мозку — рідко).
Лікар бачить точний обсяг і локалізацію запалення у всіх 8 пазухах одразу.
Чого не можна робити за синуситу?
За запалення придаткових пазух носа категорично заборонено:
гріти пазухи (грілками, яйцями, парою над картоплею тощо) — за бактеріальної інфекції це розганяє гній і в деяких випадках призводить до ускладнень (отит, менінгіт та ін.);
займатися самолікуванням, зокрема лікуватися народними засобами (соком цибулі/часнику/буряка/каланхое, оліями, відварами) — опік слизової;
різко сякатися та неправильно промивати ніс (гній інколи потрапляє у вуха);
вживати алкоголь і кофеїн — вони зневоднюють організм і посилюють набряк;
літати літаком, пірнати, інтенсивно займатися спортом;
приймати антибіотики або інші препарати без призначення лікаря.
ДРУГОЙ ПОСТ
27 Квітня 2026
Гемангіоми внутрішніх органів
Статті та новини
Коментарі (0)
Залишити відгук
Запис на обстеження
Заповніть форму, і ми обов'язково зв'яжемося з вами.
