Синовіт

Як розпізнати синовіт: симптоми, на які потрібно звернути увагу

Біль у суглобі, набряк, обмеження рухів — ці симптоми можуть вказувати на різні проблеми. Одна з них — синовіт — запалення внутрішнього шару суглобової капсули. За даними медичних досліджень, синовіт діагностується в 5–27 % випадків під час обстеження пацієнтів щодо іншої патології, що свідчить про поширеність захворювання. Особливо важливо, що майже у 50 % пацієнтів з остеоартрозом є ця патологія. У цій статті ми розповімо, чому виникає синовіт, як вчасно розпізнати синовіт і за яких симптомів треба терміново звернутися до лікаря.

Що таке синовіт

Усередині кожного суглоба є тонка оболонка — синовіальна мембрана. Вона виконує важливу функцію: виробляє спеціальну рідину, яка змащує суглоб і забезпечує плавний рух без болю. Коли ця оболонка запалюється, виробляється надмірна кількість рідини, яка накопичується в суглобі — це і є синовіт.

Захворювання має змогу вразити будь-який суглоб, але найчастіше страждають:

  • колінний (є лідером за поширеністю);
  • тазостегновий (кульшовий);
  • плечовий;
  • ліктьовий;
  • гомілковостопний.

Чому виникає синовіт

Причини запалення синовіальної оболонки різноманітні. Синовіт рідко виникає сам по собі — зазвичай він є наслідком інших проблем.

Найчастіше причиною розвитку синовіту стають:

  • Травми — одна з найчастіших причин. Удар, вивих, розтягнення зв’язок або перелом можуть запустити запальний процес. Особливо схильні до посттравматичного синовіту спортсмени, танцюристи та люди, чия робота пов’язана з підвищеними фізичними навантаженнями.
  • Інфекції — бактерії або віруси потрапляють у суглоб із потоком крові з інших вогнищ запального процесу в організмі.
  • Хронічні захворювання суглобів — артрити, артрози, подагра та ін. У цих випадках запалення синовіальної оболонки посилює перебіг основного захворювання, його симптоми стають інтенсивнішими.
  • Аутоімунні процеси — за ревматоїдного або псоріатичного артриту та системного червоного вовчака імунна система атакує власні тканини, що призводить до хронічного запалення.

Основні симптоми синовіту

Симптоми синовіту можуть відрізнятися залежно від його стадії та форми.

Гостра форма синовіту

Гострий синовіт розвивається як різко (особливо за інфекції), так і поступово впродовж декількох днів. До його основних ознак належать:

  • Біль у суглобі — є постійним або виникає під час руху. Інтенсивність варіюється від слабкої до вираженої.
  • Набряк і збільшення суглоба — суглоб виглядає більшим, ніж зазвичай, через скупчення рідини. Контури можуть згладжуватися.
  • Почервоніння шкіри — шкіра над ураженим суглобом іноді червоніє, особливо під час гнійного запалення.
  • Локальне підвищення температури — суглоб стає гарячим на дотик.
  • Обмеження рухливості — стає важко повністю зігнути або розігнути суглоб.
  • Скутість вранці — після тривалого відпочинку суглоб «не слухається», потрібен час, щоб «розходитися».

За інфекційного синовіту симптоми більш виражені: різке підвищення температури тіла до 38° і вище, поява болю та відчуття розпирання в суглобі, ознаки інтоксикації організму — слабкість, блідість, головний біль, нудота та ін.

Хронічна форма синовіту

Якщо гострий синовіт не лікувати, він із великою ймовірністю переходить у хронічну форму. За цих умов симптоми стають менш яскравими, але постійними:

  • ниючі болі в суглобі, що посилюються під час фізичної активності;
  • періодичні загострення з посиленням усіх симптомів;
  • поступове гіршання функції суглоба;
  • швидка стомлюваність під час рухів;
  • відчуття нестабільності в суглобі.

Хронічне запалення небезпечне тим, що призводить до незворотних змін у суглобі й навіть до його руйнування.

Особливості синовіту різних суглобів

  • Колінний суглоб. Коліно помітно збільшується в об’ємі, з’являється типова «набряклість» над колінною чашечкою, стає боляче підніматися сходами, присідати, ходити на великі відстані.
  • Кульшовий суглоб. Біль відчувається в паху, віддає в стегно, утруднена ходьба, поворот ноги всередину й назовні, іноді розвивається кульгавість.
  • Гомілковостопний суглоб. Набрякає ділянка навколо щиколотки, боляче наступати на ногу, взуття іноді стає тісним через набряк.
  • Плечовий суглоб. Біль виникає під час підняття руки вгору або відведення вбік, утруднене виконання звичних дій — розчісування волосся, діставання предметів із горішніх полиць тощо.

Коли обов’язково потрібно звернутися до лікаря в разі проблем із суглобами

Не варто ігнорувати симптоми й займатися самолікуванням. Зверніться до лікаря-травматолога або ортопеда, якщо:

  • суглоб помітно збільшився в розмірі;
  • біль не проходить упродовж декількох днів;
  • з’явилося почервоніння та суглоб гарячий на дотик;
  • підвищилася загальна температура тіла;
  • різко обмежилася рухливість суглоба;
  • описані вище симптоми з’явилися після травми.

Особливо важливо не відкладати візит у разі ознак гнійного запалення — цей стан вимагає термінової медичної допомоги, оскільки має можливість призвести до серйозних ускладнень, аж до сепсису.

Як діагностують синовіт

Для точного встановлення діагнозу та виявлення причини синовіту лікар призначить комплексне обстеження. Діагностика синовіту включає:

  • УЗД суглоба — найбільш доступний та інформативний метод. Дає можливість побачити кількість рідини в суглобі, товщину синовіальної оболонки, стан хряща та навколишніх тканин. Для гострого перебігу захворювання є характерним швидке накопичення ексудату з незміненою на УЗД капсулою суглоба.
  • Рентгенографія — допомагає оцінити стан кісткових структур, виключити переломи та інші пошкодження кісток, визначити ступінь змін за артрозу.
  • КТ суглобів — призначається для детального оцінювання кісткових структур, коли потрібно виключити кісткову патологію.
  • МРТ суглобів— золотий стандарт діагностики. МРТ на відміну від комп’ютерної томографії дає змогу детально оцінити стан сухожиль, суглобової капсули, синовіальних сумок. Особливо важлива за рідкісних форм захворювання та для планування лікування.
  • Аналізи крові та синовіальної рідини — допомагають визначити природу запального процесу (інфекційний або неінфекційний), виявити збудників інфекції.

У центрі «RADI» можна пройти діагностику синовіту (УЗД, МРТ і КТ суглобів) на сучасному обладнанні — Philips Ingenia Ambition S 1.5T (МРТ), Philips Incisive CT Plus (КТ) і Philips EPIQ Elite (УЗД) 2022 року.

Чим небезпечний нелікований синовіт

Синовіт — це не просто тимчасовий дискомфорт. Без адекватного лікування захворювання має можливість призвести до серйозних наслідків:

  • перехід у хронічну форму з постійними рецидивами;
  • руйнування суглобового хряща й розвиток остеоартриту;
  • розтягнення зв’язок і нестабільність суглоба;
  • часті вивихи через ослаблення зв’язкового апарату;
  • гнійне запалення суглоба (за інфекційного синовіту);
  • сепсис — поширення інфекції організмом (у важких випадках);
  • незворотні зміни в суглобі, що вимагають хірургічного втручання.

Профілактика синовіту: як захистити свої суглоби

Повністю виключити ризик синовіту неможливо, але знизити ймовірність його розвитку цілком реально:

  • Уникайте травм і не ігноруйте їх — використовуйте захисне спорядження під час занять спортом, будьте обережні в побуті й пам’ятайте, що навіть легкий удар вимагає уваги та, якщо є потреба, обстеження.
  • Підтримуйте здорову вагу — надмірна маса тіла збільшує навантаження на суглоби.
  • Займайтеся помірною фізичною активністю — регулярні вправи зміцнюють м’язи та зв’язки навколо суглобів.
  • Лікуйте інфекційні захворювання — не запускайте навіть звичайну застуду або тонзиліт.
  • Відстежуйте хронічні захворювання — наприклад, за артриту або артрозу дуже важливо регулярно спостерігатися в лікаря.

Якщо запалення синовіальної оболонки суглоба розвинулося, пам’ятайте, що синовіт — це стан, який вимагає обов’язкової медичної уваги, оскільки без лікування є можливість серйозних ускладнень і хронічного ураження суглоба. Своєчасне лікування синовіту — головний захист від цього. А воно неможливе без якісної діагностики. Ранню діагностику синовіту забезпечать такі сучасні методи дослідження, як-от УЗД, МРТ і КТ. Вони дають можливість точно визначити причину та ступінь запалення, що потрібно для вибору правильної тактики лікування.

Якщо ви помітили в себе симптоми, описані в статті, не відкладайте візит для розв’язання питання. Своєчасне звернення за медичною допомогою допоможе швидко повернутися до активного життя без болю та обмежень.

Поширені питання

Чим небезпечний синовіт?

Синовіт небезпечний своїми наслідками. Ризик зростає без діагностики та лікування. Без лікування він рідко проходить сам і провокує розвиток хронічного болю та набряку, які зберігаються навіть у спокої, обмеження рухів — суглоб «заклинює», перехід патології в хронічну форму, руйнування суглоба, інфекційні ускладнення (нагноєння, зараження крові тощо), атрофію м’язів та ін. За результатами клінічних спостережень, хронічні форми розвиваються приблизно у 30–40 % пацієнтів без лікування. Тому під час болю, набряку або відчуття «рідини» в суглобі потрібна консультація лікаря та проходження інструментальної діагностики. Це принципово.

Як довго триває синовіт?

Тривалість синовіту залежить від причини, форми, лікування, віку та загального стану пацієнта, навантаження на суглоб і своєчасності діагностики. Універсального терміну немає. Гострий синовіт триває від 7 до 14 днів за своєчасного лікування, після травми лікування іноді розтягується на 2–3 тижні, а без терапії він затягується та часто переходить у хронічний. Хронічний процес триває місяцями й навіть роками. Для нього типові періоди поліпшення та загострень, повне зникнення симптомів без лікування є малоймовірним. Інфекційний синовіт розвивається швидко (упродовж декількох годин або днів) і вимагає термінового лікування, без нього він досить швидко (буквально за кілька днів) призводить до важких ускладнень.

Чи дозволені фізичні навантаження під час синовіту?

Фізичні навантаження під час синовіту мають бути обмеженими. У гострому періоді активні рухи заборонені. Вони посилюють запалення та скупчення рідини в суглобі. Допустимі щадні рухи без болю та лікувальна фізкультура — тільки після зменшення набряку й за призначенням лікаря. Категорично заборонені: біг, стрибки, силові вправи, навантаження «через біль», тренування без діагнозу. Раннє повернення до навантажень підвищує ризик розвитку хронічного синовіту й пошкодження хряща.

Що покаже УЗД за синовіту?

УЗД — базовий метод оцінювання суглоба в разі синовіту. Воно показує зміни в реальному часі. Ультразвукова діагностика виявляє:

  • надлишок суглобової рідини — основна ознака синовіту — можна побачити об'єм і розподіл випоту;
  • потовщення синовіальної оболонки;
  • ознаки активного запалення (зокрема за доплерівського режиму — посилений кровотік);
  • фібрин, перегородки, пластівці (частіше під час затяжного або інфекційного процесу);
  • супутні зміни — травми зв'язок, сухожиль, ознаки артрозу.

Як виглядає синовіт на МРТ?

На МРТ синовіт — поєднання характерних змін всередині суглоба. Метод дає можливість оцінити й запалення, і його причину.

Основні МРТ-ознаки синовіту:

  • надлишкова суглобова рідина;
  • потовщення синовіальної оболонки — стає нерівною і щільною;
  • набряк м'яких тканин навколо суглоба;
  • посилення сигналу після контрасту;
  • додаткові знахідки — пошкодження хряща, менісків, зв'язок, ерозії кістки під час системних захворювань.

МРТ виявляє ранні форми синовіту, допомагає відрізнити запалення від артрозу або травми, уточнює причину та стадію процесу.

Чи можна побачити синовіт на КТ?

На КТ видимість синовіту обмежена. Цей метод не такий чутливий до м'яких тканин, як МРТ або УЗД. Комп'ютерна томографія має можливість побачити:

  • суглобовий випіт — рідина погано контрастує, видна тільки в тих випадках, коли її багато;
  • кальцифікати або відкладення в синовіальній оболонці (наприклад, за хондрокальцинозу);
  • зміни кістки або суглобової поверхні — ерозії, остеофіти.

КТ чітко не візуалізує потовщення синовіальної оболонки без кальцинатів і м'якотканинне запалення на ранніх стадіях.