Синовит

Как распознать синовит: симптомы, на которые нужно обратить внимание

Боль в суставе, отек, ограничение движений — эти симптомы могут указывать на различные проблемы. Одна из них — синовит — воспаление внутреннего слоя суставной капсулы. По данным медицинских исследований, синовит диагностируется в 5–27 % случаев при обследовании пациентов по поводу другой патологии, что говорит о распространенности заболевания. Особенно важно, почти у 50 % пациентов с остеоартрозом имеется эта патология. В этой статье мы расскажем, почему возникает синовит, как вовремя распознать синовит и при каких симптомах необходимо срочно обратиться к врачу.

Что такое синовит

Внутри каждого сустава есть тонкая оболочка — синовиальная мембрана. Она выполняет важную функцию: вырабатывает специальную жидкость, которая смазывает сустав и обеспечивает плавное движение без боли. Когда эта оболочка воспаляется, начинает вырабатываться избыточное количество жидкости, которая накапливается в суставе — это и есть синовит.

Заболевание может поразить любой сустав, но чаще всего страдают:

  • коленный (лидирует по распространенности);
  • тазобедренный;
  • плечевой;
  • локтевой;
  • голеностопный.

Почему возникает синовит

Причины воспаления синовиальной оболочки разнообразны. Синовит редко возникает сам по себе — обычно он является следствием других проблем.

Чаще всего причиной развития синовита становятся:

  • Травмы — одна из самых частых причин. Ушиб, вывих, растяжение связок или перелом могут запустить воспалительный процесс. Особенно подвержены посттравматическому синовиту спортсмены, танцоры и люди, чья работа связана с повышенными физическими нагрузками.
  • Инфекции — бактерии или вирусы попадают в сустав с током крови из других очагов воспалительного процесса в организме.
  • Хронические заболевания суставов — артриты, артрозы, подагра и др. В этих случаях воспаление синовиальной оболочки усугубляет течение основного заболевания, его симптомы становятся более интенсивными.
  • Аутоиммунные процессы — при ревматоидном или псориатическом артрите и системной красной волчанке иммунная система атакует собственные ткани, что приводит к хроническому воспалению.

Основные симптомы синовита

Симптомы синовита могут отличаться в зависимости от его стадии и формы.

Острая форма синовита

Острый синовит может развиваться как резко (особенно при инфекции), так и постепенно в течение нескольких дней. К его основным признакам относятся:

  • Боль в суставе — может быть постоянной или возникать при движении. Интенсивность варьируется от слабой до выраженной.
  • Отек и увеличение сустава — сустав выглядит больше, чем обычно, из-за скопления жидкости. Контуры могут сглаживаться.
  • Покраснение кожи — кожа над пораженным суставом может краснеть, особенно при гнойном воспалении.
  • Локальное повышение температуры — сустав становится горячим на ощупь.
  • Ограничение подвижности — становится трудно полностью согнуть или разогнуть сустав.
  • Скованность по утрам — после длительного отдыха сустав «не слушается», требуется время, чтобы «расходиться».

При инфекционном синовите симптомы более выражены: резкое повышение температуры тела до 38° и выше, появление боли и ощущения распирания в суставе, признаки интоксикации организма — слабость, бледность, головная боль, тошнота и др.

Хроническая форма синовита

Если острый синовит не лечить, он может перейти в хроническую форму. При этом симптомы становятся менее яркими, но постоянными:

  • ноющие боли в суставе, усиливающиеся при физической активности;
  • периодические обострения с усилением всех симптомов;
  • постепенное ухудшение функции сустава;
  • быстрая утомляемость при движениях;
  • ощущение нестабильности в суставе.

Хроническое воспаление опасно тем, что приводит к необратимым изменениям в суставе и даже к его разрушению.

Особенности синовита разных суставов

  • Коленный сустав. Колено заметно увеличивается в объеме, появляется характерная «отечность» над коленной чашечкой, становится больно подниматься по лестнице, приседать, ходить на большие расстояния.
  • Тазобедренный сустав. Боль ощущается в паху, отдает в бедро, затруднены ходьба, поворот ноги внутрь и наружу, иногда развивается хромота.
  • Голеностопный сустав. Отекает область вокруг щиколотки, больно наступать на ногу, обувь может стать тесной из-за отека.
  • Плечевой сустав. Боль возникает при поднятии руки вверх или отведении в сторону, затруднено выполнение привычных действий — расчесывание волос, доставание предметов с верхних полок и др.

Когда обязательно нужно к врачу при проблемах суставов

Не стоит игнорировать симптомы и заниматься самолечением. Обратитесь к врачу-травматологу или ортопеду, если:

  • сустав заметно увеличился в размере;
  • боль не проходит в течение нескольких дней;
  • появилось покраснение и сустав горячий на ощупь;
  • повысилась общая температура тела;
  • резко ограничилась подвижность сустава;
  • описанные выше симптомы появились после травмы.

Особенно важно не откладывать визит при признаках гнойного воспаления — это состояние требует срочной медицинской помощи, поскольку может привести к серьезным осложнениям, вплоть до сепсиса.

Как диагностируют синовит

Для точной постановки диагноза и выявления причины синовита врач назначит комплексное обследование. В диагностику синовита входит:

  • УЗИ сустава — наиболее доступный и информативный метод. Позволяет увидеть количество жидкости в суставе, толщину синовиальной оболочки, состояние хряща и окружающих тканей. Для острого течения заболевания характерно быстрое накопление экссудата с неизмененной на УЗИ капсулой сустава.
  • Рентгенография — помогает оценить состояние костных структур, исключить переломы и другие повреждения костей, определить степень изменений при артрозе.
  • КТ суставов — назначается для детальной оценки костных структур, когда необходимо исключить костную патологию.
  • МРТ суставов — золотой стандарт диагностики. МРТ в отличие от компьютерной томографии позволяет детально оценить состояние сухожилий, суставной капсулы, синовиальных сумок. Особенно важна при редких формах заболевания и для планирования лечения.
  • Анализы крови и синовиальной жидкости — помогают определить природу воспалительного процесса (инфекционное или неинфекционное), выявить возбудителей инфекции.

В центре «RADI» можно пройти диагностику синовита (УЗИ, МРТ и КТ суставов) на современном оборудовании — Philips Ingenia Ambition S 1.5T (МРТ), Philips Incisive CT Plus (КТ) і Philips EPIQ Elite (УЗД) 2022 года.

Чем опасен нелеченый синовит

Синовит — это не просто временный дискомфорт. Без адекватного лечения заболевание может привести к серьезным последствиям:

  • переход в хроническую форму с постоянными рецидивами;
  • разрушение суставного хряща и развитие остеоартрита;
  • растяжение связок и нестабильность сустава;
  • частые вывихи из-за ослабления связочного аппарата;
  • гнойное воспаление сустава (при инфекционном синовите);
  • сепсис — распространение инфекции по всему организму (в тяжелых случаях);
  • необратимые изменения в суставе, требующие хирургического вмешательства.

Профилактика синовита: как защитить свои суставы

Полностью исключить риск синовита невозможно, но снизить вероятность его развития вполне реально:

  • Избегайте травм и не игнорируйте их — используйте защитное снаряжение при занятиях спортом, будьте осторожны в быту и помните, что даже легкий ушиб требует внимания и при необходимости обследования.
  • Поддерживайте здоровый вес — избыточная масса тела увеличивает нагрузку на суставы.
  • Занимайтесь умеренной физической активностью — регулярные упражнения укрепляют мышцы и связки вокруг суставов.
  • Лечите инфекционные заболевания — не запускайте даже обычную простуду или тонзиллит.
  • Следите за хроническими заболеваниями — например, при артрите или артрозе очень важно регулярно наблюдаться у врача.

Если воспаление синовиальной оболочки сустава развилось, помните, что синовит — это состояние, которое требует обязательного медицинского внимания, поскольку без лечения может привести к серьезным осложнениям и хроническому поражению сустава. Своевременное лечение синовита — главная защита от этого. А оно невозможно без качественной диагностики. Раннюю диагностику синовита обеспечат такие современные методы исследования, как УЗИ, МРТ и КТ. Они позволяют точно определить причину и степень воспаления, что необходимо для выбора правильной тактики лечения.

Если вы заметили у себя симптомы, описанные в статье, не откладывайте решение вопроса. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет быстро вернуться к активной жизни без боли и ограничений.

Часто задаваемые вопросы

Чем опасен синовит?

Синовит опасен своими последствиями. Риск растет без диагностики и лечения. Без лечения он редко проходит сам и провоцирует развитие хронической боли и отека, которые сохраняются даже в покое, ограничение движений — сустав «заклинивает», переход патологии в хроническую форму, разрушение сустава, инфекционные осложнения (нагноение, заражение крови и др.), атрофию мышц и т. п. По данным клинических наблюдений, хронические формы развиваются примерно у 30–40 % пациентов без лечения. Поэтому при боли, отеке или ощущении «жидкости» в суставе нужна консультация врача и прохождение инструментальной диагностики. Это принципиально.

Как долго длится синовит?

Длительность синовита зависит от причины, формы, лечения, возраста и общего состояния пациента, нагрузки на сустав и своевременности диагностики. Универсального срока нет. Острый синовит длится от 7 до 14 дней при своевременном лечении, после травмы лечение иногда растягивается на 2–3 недели, а без терапии он затягивается и часто переходит в хронический. Хронический процесс длится месяцами и даже годами. Для него характерны периоды улучшения и обострений, полное исчезновение симптомов без лечения маловероятно. Инфекционный синовит развивается быстро (в течение нескольких часов или дней) и требует срочного лечения, без него он достаточно быстро (буквально за несколько дней) приводит к тяжелым осложнениям.

Разрешены ли физические нагрузки при синовите?

Физические нагрузки при синовите ограничены. В остром периоде активные движения запрещены. Они усиливают воспаление и скопление жидкости в суставе. Допустимы щадящие движения без боли и лечебная физкультура — только после уменьшения отека и по назначению врача. Категорически запрещены: бег, прыжки, силовые упражнения, нагрузка «через боль», тренировки без диагноза. Раннее возвращение к нагрузкам повышает риск развития хронического синовита и повреждения хряща.

Что покажет УЗИ при синовите?

УЗИ — базовый метод оценки сустава при синовите. Оно показывает изменения в реальном времени. Ультразвуковая диагностика выявляет:

  • избыток суставной жидкости — основной признак синовита — видно объем и распределение выпота;
  • утолщение синовиальной оболочки;
  • признаки активного воспаления (в т. ч. при допплеровском режиме — усиленный кровоток);
  • фибрин, перегородки, хлопья (чаще при затяжном или инфекционном процессе);
  • сопутствующие изменения — травмы связок, сухожилий, признаки артроза.

Как выглядит синовит на МРТ?

На МРТ синовит выглядит как сочетание характерных изменений внутри сустава. Метод позволяет оценить и воспаление, и его причину.

Основные МРТ-признаки синовита:

  • избыточная суставная жидкость;
  • утолщение синовиальной оболочки — становится неровной и плотной;
  • отек мягких тканей вокруг сустава;
  • усиление сигнала после контраста;
  • дополнительные находки — повреждение хряща, менисков, связок, эрозии кости при системных заболеваниях.

МРТ выявляет ранние формы синовита, помогает отличить воспаление от артроза или травмы, уточняет причину и стадию процесса.

Виден ли синовит на КТ?

На КТ синовит виден ограниченно. Этот метод не так чувствителен к мягким тканям, как МРТ или УЗИ. Компьютерная томография может увидеть:

  • суставной выпот — жидкость плохо контрастируется, видна только при значительном объеме;
  • кальцификаты или отложения в синовиальной оболочке (например, при хондрокальцинозе);
  • изменения кости или суставной поверхности — эрозии, остеофиты.

КТ четко не визуализирует утолщение синовиальной оболочки без кальцинатов и мягкотканевое воспаление на ранних стадиях.