Синдром хребетної артерії: як болить голова, коли винна шийна ділянка хребта
Хронічний головний біль, постійне запаморочення, «мушки» перед очима за різкого повороту голови — багато хто роками лікує ці симптоми як мігрень або проблеми з тиском. Однак нерідко їхнє джерело знаходиться зовсім поруч: у шийному відділі хребта, де проходять хребетні артерії, що живлять задні відділи мозку. Цей стан називають синдромом хребетної артерії (СХА), синдромом компресії хребетної артерії або синдромом вертебральної артерії, і щоб його виявити, потрібна цілеспрямована діагностика — УЗД, КТ або МРТ.
Що таке синдром хребетної артерії
У мозок кров надходить із двох джерел. Приблизно 70 % забезпечують сонні артерії, а інші ~30 % надходять через хребетні артерії — судини, що проходять усередині шийних хребців. Саме вони живлять мозочок, стовбур мозку, потиличні частки та вестибулярні центри, що відповідають за рівновагу та координацію. Коли щось здавлює або подразнює ці артерії — остеофіти (кісткові нарости), грижа міжхребцевого диска, спазмовані м’язи, нестабільність хребців — виникає синдром хребетної артерії. У результаті у задні відділи мозку не надходить достатня кількість крові. Це спричиняє характерний перелік скарг.
Синдром хребетної артерії поділяють на дві основні стадії, які відображають ступінь тяжкості судинних порушень і ризики для головного мозку:
Функціональна стадія синдрому хребетної артерії (її ще називають дистонічною) — на цьому етапі відбувається спазм судин або подразнення нервових сплетінь артерії (часто через шийний остеохондроз), але самого незворотного ураження тканин ще немає.
Органічна стадія синдрому хребетної артерії (друга назва — ішемічна) — важкий етап, що характеризується стійким порушенням кровообігу та структурними (морфологічними) змінами в тканинах головного мозку через постійну компресію або спазм артерій.
Чому це важливо
За даними неврологічної практики, звуження просвіту та/або здавлення хребетної артерії спостерігають у 25–30 % випадків порушень мозкового кровообігу і вони є причиною до 70 % транзиторних ішемічних атак (ТІА) — короткочасних епізодів, які нерідко передують інсульту. Інсульти в басейні хребетних артерій становлять 20–25 % від усіх ішемічних інсультів, і мають важчий перебіг, ніж інсульти в басейні сонних артерій.
Чому хвороба «молодіє»
Ще 20–30 років тому синдром хребетної артерії вважався долею людей від 50 років. Сьогодні ситуація змінилася: дедалі більше пацієнтів із цим діагнозом — люди віком 25–40 років. Причина — спосіб життя: багатогодинна робота за комп’ютером у неправильній позі, малорухливий спосіб життя, постійна взаємодія з екраном смартфона (так звана «поза текстової шиї»). Все це пришвидшує дегенерацію міжхребцевих дисків і розвиток остеохондрозу шийного відділу — головної причини виникнення синдрому хребетної артерії.
Яка профілактика синдрому хребетної артерії можлива
Профілактика синдрому хребетної артерії спрямована на усунення компресії судин і поліпшення кровотоку. Основні заходи включають щоденну гімнастику для шийного відділу, організацію ергономічного робочого місця з регулярними перервами, а також використання правильних ортопедичних аксесуарів для комфортного сну.
Причини: чому виникає здавлення хребетної артерії
Є дві основні групи причин розвитку синдрому хребетної артерії — вертеброгенні (пов’язані з хребтом) та невертеброгенні.
Вертеброгенні (пов’язані з хребтом) причини
Шийний остеохондроз — дегенерація міжхребцевих дисків із подальшим розростанням кісткових шпор (остеофітів), які механічно здавлюють артерію.
Унковертебральний артроз — зношування суглобів між шийними хребцями.
Нестабільність хребетного сегмента — надмірна рухливість хребців, за якої під час руху артерія періодично перетискається.
Грижі та протрузії міжхребцевих дисків у шийному відділі.
Підвивих хребців C1–C2 — найнебезпечніший рівень: саме тут артерія найвразливіша під час поворотів голови.
Які симптоми характерні для синдрому хребетної артерії
Клінічна картина синдрому хребетної артерії є різноманітною, оскільки задні відділи мозку керують багатьма функціями одночасно. Тому прояви синдрому хребетної артерії поділяють на кілька груп.
Головний біль (цервікогенний)
Найпоширеніший симптом. Біль починається в шиї або потилиці, а потім поширюється на тім’яно-скроневу ділянку, іноді — на очниці та перенісся. Його характерні ознаки:
пульсуючий або пекучий, нерідко — односторонній;
посилюється у певному положенні тіла: за закидання голови, тривалого сидіння, різкого поворота;
супроводжується болем шкіри голови під час дотику;
майже не знімається звичайними знеболювальними.
Запаморочення та порушення рівноваги
Виникає під час поворотів або нахилів голови: пацієнт відчуває, що «земля зникає з-під ніг», з’являється хиткість під час ходьби. Запаморочення за СХА найчастіше є системним — відчуття обертання предметів або власного тіла.
Порушення зору
«Мушки», іскри, кольорові плями перед очима.
Затуманення зору під час різкого руху головою.
Короткочасне потемніння в очах після вставання.
Слухові симптоми
Шум або дзвін у вухах (частіше односторонній).
Відчуття закладеності вуха.
Зниження слуху, яке не пояснюється патологією самого вуха.
Вегетативні та когнітивні порушення
Раптові підвищення або зниження артеріального тиску.
Нудота, не пов’язана зі споживанням їжі.
Швидка стомлюваність, труднощі з концентрацією, «туман у голові».
Порушення сну.
Також можливі дроп-атаки (від англ. drop attack — раптове падіння) — це епізоди раптового падіння без втрати свідомості, спричинені короткочасною втратою м’язового тонусу в ногах. Зазвичай напади тривають від кількох секунд до кількох хвилин, після чого людина самостійно встає. За синдрому хребетної артерії це відбувається через короткочасне припинення кровотоку в стовбурі мозку. Такий симптом виникає у важких випадках СХА.
Діагностика синдрому хребетної артерії
Синдром хребетної артерії — це діагноз, який не можна встановити тільки на підставі симптомів. Схожу клінічну картину можуть створювати мігрень, хвороба Меньєра, вестибулярний неврит, гіпертонічна хвороба та інші стани. Тому ключову роль мають інструментальні методи візуалізації.
УЗД судин шиї (дуплексне сканування)
Перший і найдоступніший метод.
УЗД судин шиї дає можливість в режимі реального часу оцінити:
швидкість і характер кровотоку в обох хребетних артеріях;
чи є грижа або протрузія диска, що стискає артерію;
чи пошкоджена нервова тканина мозку внаслідок хронічної ішемії;
чи є ознаки перенесеного інфаркту мозку в задніх відділах;
яка ступінь ураження зв’язкового апарату.
МР-ангіографія дає можливість без контрасту оцінити хід і прохідність хребетних та базилярної артерій.
Три методи диференціальної діагностики синдрому хребетної артерії — три різні рівні інформації:
УЗД оцінює функцію судин (кровотік);
КТ показує кістки та судини;
МРТ — м’які тканини, судини та головний мозок.
Саме тому в разі підозри на синдром хребетної артерії лікарі нерідко призначають комбінацію методів: вони доповнюють, а не дублюють один одного.
Коли потрібно терміново звернутися до лікаря: тривожні ознаки
Не відкладайте візит до невролога або терапевта, якщо у вас спостерігається хоча б кілька з таких симптомів:
запаморочення або потемніння в очах під час повороту або закидання голови;
головний біль у потилиці, який не знімається звичайними таблетками;
шум у вухах або різке зниження слуху без видимої причини;
раптове падіння без зомління;
порушення координації та/або непевна хода;
оніміння або поколювання в потиличній частині голови;
порушення зору в поєднанні з болем у шиї.
Негайно викликайте швидку допомогу, якщо до перелічених симптомів додалися: раптова слабкість у руці або нозі, невиразна мова, перекос обличчя, гостре порушення зору або зомління. Це ознаки гострого порушення мозкового кровообігу, що потребують невідкладної допомоги.
Кому особливо важливо пройти обстеження
До групи підвищеного ризику розвитку синдрому хребетної артерії належать люди:
з наявним діагнозом остеохондрозу або грижі шийного відділу хребта;
які працюють за комп’ютером понад 6 годин на день без перерв;
з хронічними головними болями або періодичними запамороченнями;
які перенесли травми шиї, зокрема «хлистові» (удар ззаду під час ДТП);
з атеросклерозом або судинними чинниками ризику (гіпертонія, високий рівень холестерину тощо);
з сімейною історією інсультів у молодому віці.
Синдром хребетної артерії — це не просто «головний біль від шиї». Це стан, за якого знижується кровопостачання задніх відділів мозку, що відповідають за координацію, слух, зір та вегетативну регуляцію. За умови своєчасної діагностики причину СХА можна усунути або взяти під контроль і запобігти розвитку серйозних ускладнень, зокрема інсульту.
Комплексне обстеження — єдиний спосіб з’ясувати справжню причину симптомів і призначити правильне лікування синдрому хребетної артерії.
Пройдіть діагностику в нашому центрі — УЗД, КТ та МРТ — на сучасних апаратах Philips експертного класу. Усі методи доступні в одному місці.
Стаття має інформаційний характер і не замінює консультацію фахівця. За наявності симптомів зверніться до лікаря.
КТ суглоба (кульшового, колінного, гомілковостопного, плечового, ліктьового та інших)
1 750 ₴
КТ кісток тазу (здухвинно-крижовіх сполучень)
1 750 ₴
КТ одного анатомічного відділу за клінічною задачею, узгодженою з лікуючим спеціалістом
2 200 ₴
КТ однієї анатомічної ділянки кістково-м'язової системи
1 750 ₴
Додатково 1 анатомічна ділянка кістково-м'язової системи
880 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для безконтрастних досліджень
2 100 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для контрастних досліджень
2 590 ₴
Порівняння в динаміці перебігу захворювання при консультації знімків КТ/МРТ( друга думка)
550 ₴
Друк КТ знімків зі сканами на плівці
390 ₴
Дублікат плівки
390 ₴
Дублікат CD диску
200 ₴
Друк знімків КТ зі сканами
396 ₴
КТ вага від 150 до 200 кг додатково
800 ₴
КТ/МРТ cito додатково (терміновий опис протягом 6 годин)
1 100 ₴
Запис дослідження КТ на флеш-носій
420 ₴
Консультація лікаря-рентгенолога
1 050 ₴
КТ вага від 120 до 150 кг додатково
400 ₴
Назва послуги
Ціна
КТ- ангіографія легеневих артерій (ТЕЛА) з в/в контрастуванням
3 750 ₴
КТ головного мозку з в/в контрастуванням
3 570 ₴
КТ параназальних синусів з в/в контрастуванням
3 950 ₴
КТ м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
4 100 ₴
КТ органів грудної клітини (легені, середостіння, грудна клітка) з в/в контрастуванням
4 050 ₴
Кт органів грудної клітини, м*яких тканин шиї з в/в контрастуванням
4 300 ₴
КТ органів черевної порожнини (шлунок, печінка, підшлункова залоза, селезінка,тонкий та товстий кишківник, великі судини черевної порожнини) з в/в контрастуванням
4 050 ₴
КТ малого тазу з в/в контрастуванням (сечовий міхур, матка, простата)
4 050 ₴
КТ нирок та сечовидільної системи з в/в контрастуванням
3 750 ₴
КТ головного мозку та м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
4 450 ₴
КТ грудної клітини та м'які тканини шиї з в/в контрастуванням
4 450 ₴
КТ органів черевної порожнини та малого тазу з в/в контрастуванням
4 450 ₴
КТ головного мозку, м'яких тканин шиї, грудної клітки з в/в контрастуванням
5 450 ₴
КТ м'яких тканин шиї, грудної клітки, черевної порожнини та органів малого тазу з в/в контрастуванням
5 650 ₴
КТ грудної клітки, черевної порожнини, малого тазу з в/в контрастуванням
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу
680 ₴
Ретроспективний аналіз наданого мамографічного дослідження доповнений прицільним УЗД грудних залоз (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1 950 ₴
УЗД черевної порожнини (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка)(професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980 ₴
УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка, нирки) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 100 ₴
УЗД щитоподібної залози (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
780 ₴
УЗД мʼяких тканин однієї анатомічної ділянки (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880 ₴
УЗД лімфовузлів - одна група (пахвові, пахвинні, шийні, черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
800 ₴
УЗД всіх груп лімфатичних вузлів( шийні, пахвові, пахвинні, основні групи черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 500 ₴
УЗД слинних залоз (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880 ₴
УЗД сечового міхура (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880 ₴
УЗД нирок та сечового міхура з визначенням залишкової сечі (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 050 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансвагінально/трансабдомінально (матка, яєчники, сечовий міхур оглядово) Козаренко Т.М.
1 100 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 050 ₴
Фолікулометрія (УЗ-моніторинг овуляції, 1 дослідження)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
780 ₴
УЗД молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980 ₴
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980 ₴
Пакет 1: УЗД щитоподібної залози та молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 350 ₴
Пакет 2: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
2 300 ₴
Пакет 4: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)ОЧП(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
3 300 ₴
Пакет 3: УЗД ОМТ+ОЧП (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники), +(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 950 ₴
Пакет 5: УЗД молочних залоз та ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 850 ₴
УЗД ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 500 ₴
УЗД молочних залоз 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 200 ₴
УЗД ОЧП (печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
Тонкоголкова аспіраційна біопсія молочної залози під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1 980 ₴
Трепан-біопсія молочної залози або лімфатичного вузла під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
4 800 ₴
Тонкоголкова аспіраційна біопсія аксилярного лімфатичного вузла під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
2 180 ₴
Взяття мазка-відбитка виділень із соска (без вартості цитологічного дослідження)
520 ₴
Передопераційне нашкірне маркування під ультразвуковим контролем
800 ₴
УЗ дослідження судин нижніх кінцівок (артерії, вени)
1 600 ₴
УЗ дослідження судин шиї
900 ₴
УЗД калитки
850 ₴
УЗД статевого члена
650 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансректально, TRUSI)
1 050 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)
890 ₴
Внутрішньотканинне маркування утворення грудної залози під ультразвуковим контролем
4 200 ₴
УЗД судин шиї + МРТ головного мозку
3 270 ₴
УЗД судин шиї + МРТ шийного відділу хребта
3 270 ₴
УЗД судин шиї + МРТ головного мозку та судин
5 715 ₴
Назва послуги
Ціна
Поширені питання
Який характер має головний біль за синдрому хребетної артерії (СХА)?
Головний біль — один із найпоширеніших симптомів цієї патології (часто в рамках вестибуло-атактичного або дистонічного клінічного варіанту СХА). Зазвичай він має пульсуючий або ниючий характер, локалізується в потиличній ділянці (іноді з іррадіацією у тім’яну, скроневу або лобову). Часто нагадує базилярну мігрень. Біль посилюється або провокується під час рухів головою (повороти, закидання), тривалого незручного положення шиї. Інколи його супроводжують вегетативні прояви (нудота, запаморочення, шум у вухах), фотофобія або порушення зору. У дистонічній клінічній стадії СХА біль є постійним із періодами посилення.
Що таке дроп-атаки за СХА?
Дроп-атаки (drop attacks) — це раптові епізоди різкої слабкості та знерухомлення всіх чотирьох кінцівок із падінням, без втрати свідомості. Людина падає «як підкошена», але залишається притомною і швидко відновлює рухи (зазвичай через секунди-хвилини).
Вони виникають через минущу ішемію стовбура мозку (особливо каудальних відділів і перехрестя пірамідних шляхів) через компресію або спазми хребетних артерій. Часто їх провокують різкі закидання або повороти голови. Це серйозний симптом, що вказує на можливість транзиторних ішемічних атак (ТІА) у вертебробазилярному басейні.
Який метод діагностики є «золотим стандартом» у разі підозри на синдром вертебральної артерії?
Золотим стандартом залишається цифрова субтракційна ангіографія (DSA, digital subtraction angiography) або динамічна церебральна ангіографія (з функціональними пробами — повороти голови). Вона дає можливість точно оцінити стеноз, компресію, динамічні порушення кровотоку та відтворити симптоми. Однак через її інвазивність та ризики в сучасній практиці діагноз найчастіше підтверджують за допомогою МРТ та КТ-ангіографії, а DSA проводять тільки в тих випадках, коли потрібне уточнення або планування втручання.
Для чого призначають МРТ головного мозку та шийного відділу хребта за синдрому хребетної артерії?
МРТ призначають для комплексного оцінювання:
шийного відділу хребта: виявлення причин компресії (остеохондроз, грижі, спондильоз, нестабільність, підвивихи, гіпермобільність тощо);
головного мозку: ознаки ішемії/інфарктів у вертебробазилярному басейні, ураження стовбура, мозочка, виключення інших причин (пухлини, демієлінізації, мальформації тощо);
м’яких тканин, дисків, зв’язок та можливих набряків і запалень.
МРТ особливо корисна для диференціальної діагностики та оцінювання структурних змін, які спричиняють або посилюють синдром хребетної артерії.
Що є інформативнішим під час діагностики СХА: КТ-ангіографія або МРТ-ангіографія судин шиї?
Обидва методи є дуже інформативними, але мають свої нюанси:
КТ-ангіографія часто є кращим вибором для оцінювання стенозів, атеросклеротичних бляшок, кальцинатів та швидкої візуалізації (висока просторова роздільна здатність, менше артефактів від руху). Добре відображає екстракраніальні ділянки.
МР-ангіографія краще підходить для м’яких тканин, її можна проводити з контрастом або без, чутлива до стенозів >50 %, не несе радіаційного навантаження. Корисна в разі підозри на дисекцію або супутні зміни в мозку.
Загалом КТ та МРТ-ангіографія мають порівняно високу чутливість і специфічність. Вибір залежить від протипоказань та клінічного завдання.
ДРУГОЙ ПОСТ
20 Липня 2026
Неврит
Статті та новини
Коментарі (0)
Залишити відгук
Запис на обстеження
Заповніть форму, і ми обов'язково зв'яжемося з вами.
