Синдром позвоночной артерии: как болит голова, когда виноват шейный отдел позвоночника
Хроническая головная боль, постоянное головокружение, «мушки» перед глазами при резком повороте головы — многие годами лечат эти симптомы как мигрень или проблемы с давлением. Однако нередко их источник находится совсем рядом: в шейном отделе позвоночника, где проходят позвоночные артерии, питающие задние отделы мозга. Это состояние называют синдром позвоночной артерии (СПА), синдром компрессии позвоночной артерии или синдромом вертебральной артерии, и чтобы его выявить, нужна прицельная диагностика — УЗИ, КТ или МРТ.
Что такое синдром позвоночной артерии
Мозг получает кровь из двух источников. Около 70 % обеспечивают сонные артерии, а оставшиеся ~30 % поступают через позвоночные артерии — сосуды, которые проходят внутри шейных позвонков. Именно они питают мозжечок, ствол мозга, затылочные доли и вестибулярные центры, отвечающие за равновесие и координацию. Когда что-то сдавливает или раздражает эти артерии — остеофиты (костные наросты), грыжа диска, спазмированные мышцы, нестабильность позвонков — возникает синдром позвоночной артерии. В результате задние отделы мозга не дополучают кровь, что порождает характерный набор жалоб.
Синдром позвоночной артерии подразделяют на две основные стадии, которые отражают степень тяжести сосудистых нарушений и риски для головного мозга:
- Функциональная стадия синдрома позвоночной артерии (еще ее называют дистонической) — на этом этапе происходит спазм сосудов или раздражение нервных сплетений артерии (часто из-за шейного остеохондроза), но самого необратимого повреждения тканей еще нет.
- Органическая стадия синдрома позвоночной артерии (второе название — ишемическая) — тяжелый этап, характеризующийся стойким нарушением кровообращения и структурными (морфологическими) изменениями в тканях головного мозга из-за постоянной компрессии или спазма артерий.
Почему это важно
По данным неврологической практики, уменьшение просвета и/или сдавливание позвоночной артерии встречается в 25–30 % случаев нарушений мозгового кровообращения и служит причиной до 70 % транзиторных ишемических атак (ТИА) — кратковременных эпизодов, которые нередко предшествуют инсульту. Инсульты в бассейне позвоночных артерий — 20–25 % от всех ишемических инсультов, и протекают они тяжелее, чем инсульты в бассейне сонных артерий.
Почему болезнь «молодеет»
Еще 20–30 лет назад синдром позвоночной артерии считался уделом людей после 50. Сегодня картина изменилась: все больше пациентов с этим диагнозом — люди 25–40 лет. Причина — образ жизни: многочасовая работа за компьютером в неправильной позе, малоподвижность, постоянный взгляд в экран смартфона (так называемая «поза текстовой шеи»). Все это ускоряет дегенерацию межпозвоночных дисков и формирование остеохондроза шейного отдела — главной причины развития синдрома позвоночной артерии.
Какая профилактика синдрома позвоночной артерии возможна
Профилактика синдрома позвоночной артерии направлена на устранение компрессии сосудов и улучшение кровотока. Основные меры включают ежедневную гимнастику для шейного отдела, организацию эргономичного рабочего места с регулярными перерывами, а также использование правильных ортопедических принадлежностей для комфортного сна.
Причины: почему возникает сдавление позвоночной артерии
Есть основные две группы причин развития синдрома позвоночной артерии — вертеброгенные (связанные с позвоночником) и невертеброгенные.
Вертеброгенные (связанные с позвоночником) причины
- Шейный остеохондроз — дегенерация межпозвоночных дисков с последующим разрастанием костных шпор (остеофитов), которые механически сдавливают артерию.
- Унковертебральный артроз — изнашивание суставов между шейными позвонками.
- Нестабильность позвоночного сегмента — избыточная подвижность позвонков, при которой при движении артерия периодически пережимается.
- Грыжи и протрузии межпозвоночных дисков в шейном отделе.
- Подвывих позвонков C1–C2 — наиболее опасный уровень: именно здесь артерия наиболее уязвима при поворотах головы.
Невертеброгенные причины
- Атеросклероз позвоночных артерий — сужение просвета бляшками.
- Аномалии строения: патологическая извитость, гипоплазия (врожденное недоразвитие) артерии — встречается примерно у 8–13 % людей.
- Спазм мышц шеи и/или хроническое мышечное напряжение.
- Травмы и хлыстовые повреждения шейного отдела.
Какие симптомы характерны для синдрома позвоночной артерии
Клиническая картина синдрома позвоночной артерии разнообразна, потому что задние отделы мозга управляют многими функциями одновременно. Поэтому проявления синдрома позвоночной артерии подразделяют на несколько групп.
Головная боль (цервикогенная)
Самый частый симптом. Боль начинается в шее или затылке, а затем распространяется в теменно-височную область, иногда — к глазницам и переносице. Ее характерные черты:
- пульсирующая или жгучая, нередко — односторонняя;
- усиливается при определенных позах: запрокидывание головы, длительное сидение, резкий поворот;
- сопровождается болезненностью кожи головы при прикосновении;
- практически не снимается обычными обезболивающими.
Головокружение и нарушение равновесия
Возникает при поворотах или наклонах головы: пациент чувствует, что «земля уходит из-под ног», появляется шаткость при ходьбе. Головокружение при СПА, как правило, системное — ощущение вращения предметов или собственного тела.
Зрительные нарушения
- «Мушки», искры, цветные пятна перед глазами.
- Затуманенность зрения при резком движении головой.
- Кратковременное потемнение в глазах при вставании.
Слуховые симптомы
- Шум или звон в ушах (чаще односторонний).
- Ощущение заложенности уха.
- Снижение слуха, которое не объясняется патологией самого уха.
Вегетативные и когнитивные нарушения
- Внезапные подъемы или падения артериального давления.
- Тошнота, не связанная с приемом пищи.
- Быстрая утомляемость, трудности с концентрацией, «туман в голове».
- Нарушения сна.
Также возможны дроп-атаки (от англ. drop attack — внезапное падение) — это эпизоды внезапного падения без потери сознания, вызванные кратковременной потерей мышечного тонуса в ногах. Обычно приступы длятся от нескольких секунд до нескольких минут, после чего человек самостоятельно встает. При синдроме позвоночной артерии это происходит из-за кратковременного прекращения кровотока в стволе мозга. Такой симптом возникает в тяжелых случаях СПА.
Диагностика синдрома позвоночной артерии
Синдром позвоночной артерии — это диагноз, который нельзя поставить только по симптомам. Схожую картину могут давать мигрень, болезнь Меньера, вестибулярный неврит, гипертоническая болезнь и другие состояния. Поэтому ключевая роль принадлежит инструментальным методам визуализации.
УЗИ сосудов шеи (дуплексное сканирование)
Первый и наиболее доступный метод.
УЗИ сосудов шеи позволяет в режиме реального времени оценить:
- скорость и характер кровотока в обеих позвоночных артериях;
- диаметр сосудов: гипоплазия (диаметр < 2,5–3 мм) значимо повышает риск ишемии;
- наличие атеросклеротических бляшек, тромбов, стеноза;
- участки патологической извитости или компрессии.
Особенно информативны функциональные пробы с поворотами головы: они выявляют динамическое сдавление артерии, которое не видно в состоянии покоя.
КТ шейного отдела позвоночника
Компьютерная томография — золотой стандарт для визуализации костных изменений. КТ шейного отдела позвоночника отчетливо показывает:
- остеофиты, сдавливающие канал позвоночной артерии;
- унковертебральный артроз и его степень;
- нестабильность позвонков и подвывихи;
- аномалии строения позвонков.
КТ-ангиография с контрастом позволяет одновременно увидеть состояние самих сосудов и оценить патологическую извитость артерий.
МРТ шейного отдела и головного мозга
МРТ незаменима там, где нужно оценить мягкотканные структуры: межпозвоночные диски, связки, нервные корешки, а также ткань головного мозга.
МРТ шейного отдела и головного мозга дает ответ на ключевые вопросы:
- есть ли грыжа или протрузия диска, компрессирующая артерию;
- повреждена ли нервная ткань мозга вследствие хронической ишемии;
- есть ли признаки перенесенного инфаркта мозга в задних отделах;
- какова степень поражения связочного аппарата.
МР-ангиография позволяет без контраста оценить ход и проходимость позвоночных и базилярной артерий.
Три метода дифференциальной диагностики синдрома позвоночной артерии — три разных уровня информации:
- УЗИ оценивает функцию сосудов (кровоток);
- КТ показывает кости и сосуды;
- МРТ — мягкие ткани, сосуды и головной мозг.
Именно поэтому при подозрении на синдром позвоночной артерии врачи нередко назначают комбинацию методов: они дополняют, а не дублируют друг друга.
Когда нужно срочно идти к врачу: тревожные сигналы
Не откладывайте визит к неврологу или терапевту, если у вас наблюдается хотя бы несколько из следующих симптомов:
- головокружение или потемнение в глазах при повороте или запрокидывании головы;
- головная боль в затылке, которая не снимается обычными таблетками;
- шум в ушах или резкое снижение слуха без видимой причины;
- внезапное падение без потери сознания;
- нарушения координации и/или неуверенная походка;
- онемение или покалывание в затылочной части головы;
- нарушения зрения в сочетании с болью в шее.
Срочно вызывайте скорую помощь, если к перечисленным симптомам добавились: внезапная слабость в руке или ноге, невнятная речь, перекос лица, острое нарушение зрения или потеря сознания. Это признаки острого нарушения мозгового кровообращения, требующие экстренной помощи.
Кому особенно важно пройти обследование
В группе повышенного риска синдрома позвоночной артерии находятся люди:
- с установленным диагнозом остеохондроза или грыжи шейного отдела позвоночника;
- работающие за компьютером более 6 часов в день без перерывов;
- с хроническими головными болями или периодическими головокружениями;
- перенесшие травмы шеи, в том числе «хлыстовые» (удар сзади в ДТП);
- с атеросклерозом или сосудистыми факторами риска (гипертония, высокий холестерин и т. п.);
- с семейной историей инсультов в молодом возрасте.
Синдром позвоночной артерии — это не просто «голова болит от шеи». Это состояние, при котором снижается кровоснабжение задних отделов мозга, отвечающих за координацию, слух, зрение и вегетативную регуляцию. При своевременной диагностике причину СПА можно устранить или взять под контроль и предотвратить развитие серьезных осложнений, включая инсульт.
Комплексное обследование — единственный способ выяснить истинную причину симптомов и назначить правильное лечение синдрома позвоночной артерии.
Пройдите диагностику в нашем центре — УЗИ, КТ и МРТ — на современных аппаратах Philips экспертного класса. Все методы доступны в одном месте.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. При наличии симптомов обратитесь к врачу.
Цены на услуги
Магнитно-резонансная томография
Без контраста
С контрастом
МРТ головного мозга
2950.00 ₴
МРТ головного мозга при эпилепсии
3950.00 ₴
МРТ сосудов головного мозга-артерий
2950.00 ₴
МРТ сосудов головного мозга - вен
2950.00 ₴
МРТ головного мозга и реконструкция сосудов головного мозга (вены и артерии)
5450.00 ₴
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе
3450.00 ₴
МРТ внутреннего уха
2950.00 ₴
МРТ приносовых пазух
2950.00 ₴
МРТ основания черепа
4950.00 ₴
МРТ артерий шеи
2950.00 ₴
МРТ шейного отдела позвоночника
2950.00 ₴
МРТ шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе
3350.00 ₴
МРТ грудного отдела позвоночника
2950.00 ₴
МРТ грудного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе
3250.00 ₴
МРТ обоих грудинно-ключичных соединений
3003.00 ₴
МРТ поясничного отдела позвоночника
2950.00 ₴
МРТ крестца и копчика
2950.00 ₴
МРТ крестцово-подвздошных соединений
2950.00 ₴
МРТ 3 отделов позвоночника
7750.00 ₴
МРТ плечевого сустава
3200.00 ₴
МРТ локтевого сустава
3650.00 ₴
МРТ коленного сустава
2850.00 ₴
МРТ двух тазобедренных суставов
3650.00 ₴
МРТ голеностопного сустава и проксимального отдела стопы
3650.00 ₴
МРТ лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти
3650.00 ₴
МРТ дистального отдела кисти – пястья и пальцы
3650.00 ₴
МРТ дистального отдела ступни - плюсна и фаланги
3650.00 ₴
Печать МРТ снимков со сканами на пленке
390.00 ₴
МРТ запись на CD (дополнительно)
300.00 ₴
МРТ запись на флешку
420.00 ₴
МРТ одного анатомического участка дополнительно
3650.00 ₴
МРТ мягких тканей (1 зона)
5350.00 ₴
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) + МРХПГ
5750.00 ₴
МРТ прямой кишки
5550.00 ₴
МРТ малого таза женского (матка, яичники, мочевой пузырь)
5650.00 ₴
МРТ имплантов молочных желез
6670.00 ₴
МРТ предстательной железы ( мочевой пузырь обзорно), в т.ч. кости таза
4950.00 ₴
МР-холангиопанкреатография (МРХПГ)
4250.00 ₴
МР - скрининг всего тела
17600.00 ₴
Ретроспективный анализ предоставленного МР исследования грудных желез (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2950.00 ₴
МРТ вес более 100 кг дополнительно
800.00 ₴
МРТ грудных желез cito дополнительно в течение 12 часов (выполняет PhD Гурандо А.В.)
2200.00 ₴
МРТ головного мозга с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе в/в контрастированием
5850.00 ₴
МРТ гипофиза с в/в контрастированием
5350.00 ₴
МРТ внутреннего уха с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ орбит и зрительных нервов с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ приносовых пазух с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ основания черепа с в/в контрастированием
7550.00 ₴
МРТ шейного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
5950.00 ₴
МРТ грудного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ грудного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
5850.00 ₴
МРТ головного мозга и шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
9650.00 ₴
МРТ головного мозга, шейного и грудного отделов спинного мозга с в/в контрастированием
14350.00 ₴
МРТ обоих грудинно-ключичных соединений с в/в контрастированием
4455.00 ₴
МРТ поясничного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ плечевого сустава с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ локтевого сустава с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ коленного сустава с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ двух тазобедренных суставов с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ голеностопного сустава и проксимального отдела ступни с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ дистального отдела кисти – пястья и пальцы с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ дистального отдела ступни - плюсна и фаланги с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ одного анатомического участка дополнительно с в/в контрастированием
5940.00 ₴
МРТ мягких тканей (1 зона) с в/в контрастированием
7850.00 ₴
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) + МРХПГ с в/в контрастированием
8250.00 ₴
МРТ прямой кишки с в/в контрастированием
7800.00 ₴
МРТ малого таза женского (матка, яичники, мочевой пузырь) с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ молочных желез с в/в контрастированием
7080.00 ₴
МРТ предстательной железы ( мочевой пузырь обзорно), в т.ч. кости таза с в/в контрастированием
7150.00 ₴
МРТ мочевого пузыря (только с введением контрастного средства)
7800.00 ₴
МРТ перианальной зоны с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ мошонки с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ почек и надпочечников с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ органов брюшной полости и малого таза с контрастным усилением
11750.00 ₴
МРТ имплантов молочных желез с в/в контрастированием
7300.00 ₴
Дополнительная услуга МРТ/КТ перед контрастированием
340.00 ₴
Без контраста
С контрастом
КТ параназальных синусов
1750.00 ₴
КТ височных костей (среднее, внутреннее ухо, сосцевидный отросток)
1750.00 ₴
КТ челюстно-лицевой области
1750.00 ₴
КТ органов грудной клетки (низкодозовое сканирование)
1570.00 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка)
1750.00 ₴
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
2100.00 ₴
КТ органов грудной клетки и брюшной полости и малого таза
2850.00 ₴
КТ поиск конкрементов мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь)
2550.00 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза
2290.00 ₴
КТ одного отдела позвоночника
1750.00 ₴
КТ поиск метастазов в костях (шейный, грудной, поясничный отдел позвоночника, кости таза, грудная клетка)
3500.00 ₴
КТ скрининг всех отделов позвоночника
3550.00 ₴
КТ верхних/нижних конечностей
1750.00 ₴
КТ сустава (вертлужного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого и других)
1750.00 ₴
КТ костей таза (подвздошно-крестцовых соединений)
1750.00 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом
2200.00 ₴
КТ одного анатомического участка костно-мышечной системы
1750.00 ₴
Дополнительно 1 анатомический участок костно-мышечной системы
880.00 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для бесконтрастных исследований
2100.00 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для контрастных исследований
2590.00 ₴
Динамический контроль течения динамический контроль течения заболевания при консультации снимков КТ/МРТ(второе мнение)
550.00 ₴
Печать КТ снимков со сканами на пленке
390.00 ₴
Дубликат CD диска
200.00 ₴
Печать снимков КТ со сканами
396.00 ₴
КТ при весе от 110 кг до 150 кг дополнительно
800.00 ₴
КТ cito дополнительно (срочное описание в течение 2 часов)
1100.00 ₴
Запись исследования КТ на флеш-носитель
420.00 ₴
Консультация врача-рентгенолога
1050.00 ₴
КТ вес от 120 до 150 кг дополнительно
400.00 ₴
КТ-ангиография легочных артерий (ТЕЛА) с в/в контрастированием
3750.00 ₴
КТ головного мозга с в/в контрастированием
3570.00 ₴
КТ головного мозга и мягких тканей шеи и гортани с в/в контрастированием
4200.00 ₴
КТ параназальных синусов с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
4100.00 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка) с в/в контрастированием
4050.00 ₴
КТ органов грудной клетки, мягких тканей шеи с в/в контрастированием
4300.00 ₴
КТ органов брюшной полости (желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка, тонкий и толстый кишечник, крупные сосуды брюшной полости) с в/в контрастированием
4050.00 ₴
КТ малого таза с в/в контрастированием (мочевой пузырь, матка, простата)
4050.00 ₴
КТ почек и мочевыделительной системы с в/в контрастированием
3750.00 ₴
КТ головного мозга и мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
4450.00 ₴
КТ грудной клетки и мягкие ткани шеи с в/в контрастированием
4450.00 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием
4450.00 ₴
КТ головного мозга, мягких тканей шеи, грудной клетки с в/в контрастированием
5450.00 ₴
КТ мягких тканей шеи, грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза с в/в контрастированием
5650.00 ₴
КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с в/в контрастированием
5500.00 ₴
КТ онкоскрининг (головы, шеи, грудной клетки, брюшной полости, малого таза) с в/в контрастированием
5950.00 ₴
КТ при политравме с в/в контрастированием
6300.00 ₴
КТ-ангиография артерий головного мозга с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ-ангиография артерий головы и шеи с в/в контрастированием
4950.00 ₴
КТ при остром животе с в/в контрастированием (по скорой помощи)
3950.00 ₴
КТ-ангиография всей аорты (от шеи до середины бедра) с в/в контрастированием
6200.00 ₴
КТ-ангиография грудной аорты с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ-ангиография брюшной аорты и ее ветвей с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ-ангиография артерий нижних конечностей с в/в контрастированием
5550.00 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом по в/в контрастированию
3680.00 ₴
КТ челюстно-лицевой области с в/в контрастным усилением
3750.00 ₴
КТ органов грудной и брюшной полости с контрастным усилением
4800.00 ₴
Ультразвуковое обследование
Без контраста
С контрастом
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка)
780.00 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки)
850.00 ₴
УЗИ функции желчного пузыря (до и после желчегонного завтрака)
660.00 ₴
УЗИ плевральных полостей
450.00 ₴
УЗИ щитовидной железы
650.00 ₴
УЗИ мягких тканей одного анатомического участка.
520.00 ₴
УЗИ лимфоузлов – одна группа (паховые, подмышечные, шейные, брюшной полости)
700.00 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, паховые, подмышечные, основные группы брюшной полости)
1250.00 ₴
УЗИ слюнных желез
700.00 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально)
750.00 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
820.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально)
950.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
950.00 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование)
520.00 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу
680.00 ₴
Консультация диска с маммографическим исследованием дополненное прицельным УЗИ грудных желез (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1950.00 ₴
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1100.00 ₴
УЗИ щитовидной железы (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗИ мягких тканей одной анатомической области (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ лимфоузлов - одна группа (подмышечные, паховые, шейные, брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
800.00 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, подмышечные, паховые, паховые, основные группы брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ слюнных желез (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
980.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) Козаренко Т.М.
1100.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗИ молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
Пакет 1: УЗИ щитовидной железы и молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
Пакет 2: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
2300.00 ₴
Пакет 4: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
3300.00 ₴
Пакет 3: УЗИ ОМТ + ОБП (матка, шейка матки, эндометрий, яичники), + (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1950.00 ₴
Пакет 5: УЗИ молочных желез и ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1850.00 ₴
УЗИ ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ молочных желез 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1200.00 ₴
УЗИ ОБП (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ молочных желез и зон регионарных лимфатических узлов (к.м.н. Гурандо А.В.)
980.00 ₴
УЗИ щитовидной железы (к.м.н. Гурандо А.В.)
780.00 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1980.00 ₴
Трепан-биопсия молочной железы или лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
4800.00 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия аксиллярного лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2180.00 ₴
Взятие мазка-отпечатка выделений из соска (без стоимости цитологического исследования)
520.00 ₴
Предоперационная накожная маркировка под ультразвуковым контролем
800.00 ₴
УЗ исследование сосудов нижних конечностей (артерии, вены)
1600.00 ₴
УЗ исследование сосудов шеи
900.00 ₴
УЗИ коленных суставов
900.00 ₴
УЗИ плечевых суставов
900.00 ₴
УЗИ полового члена
650.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансректально, TRUSI)
1050.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
890.00 ₴
Внутритканевая маркировка образования грудной железы под ультразвуковым контролем
4200.00 ₴
Часто задаваемые вопросы
Какой характер носит головная боль при синдроме позвоночной артерии (СПА)?
Головная боль — один из самых частых симптомов патологии (часто в рамках вестибуло-атактического или дистонического клинического варианта СПА). Она обычно носит пульсирующий или ноющий характер, локализуется в затылочной области (иногда с иррадиацией в теменную, височную или лобную зону). Часто напоминает базилярную мигрень. Боль усиливается или провоцируется при движениях головой (повороты, запрокидывание), длительном неудобном положении шеи. Может сопровождаться вегетативными проявлениями (тошнота, головокружение, шум в ушах), фотофобией или зрительными нарушениями. В дистонической клинической стадии СПА боль постоянная с периодами усиления.
Что такое дроп-атаки при СПА?
Дроп-атаки (drop attacks) — это внезапные эпизоды резкой слабости и обездвиженности всех четырех конечностей с падением, без потери сознания. Человек падает «как подкошенный», но остается в сознании и быстро восстанавливает движения (обычно через секунды-минуты).
Они возникают из-за преходящей ишемии ствола мозга (особенно каудальных отделов и перекреста пирамидных путей) при компрессии или спазме позвоночных артерий. Часто провоцируются резким запрокидыванием или поворотом головы. Это серьезный симптом, указывающий на возможные транзиторные ишемические атаки (ТИА) в вертебробазилярном бассейне.
Какой метод диагностики является «золотым стандартом» при подозрении на синдром вертебральной артерии?
Золотым стандартом остается цифровая субтракционная ангиография (DSA, digital subtraction angiography) или динамическая церебральная ангиография (с функциональными пробами — повороты головы). Она позволяет точно оценить стеноз, компрессию, динамические нарушения кровотока и воспроизвести симптомы. Однако из-за ее инвазивности и рисков, в современной практике диагноз чаще всего подтверждают с помощью МРТ и КТ-ангиографии, а DSA — при необходимости уточнения или планирования вмешательства.
Для чего назначают МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника при синдроме позвоночной артерии?
МРТ назначают для комплексной оценки:
- шейного отдела позвоночника: выявление причин компрессии (остеохондроз, грыжи, спондилез, нестабильность, подвывихи, гипермобильность и т. п.);
- головного мозга: признаки ишемии/инфарктов в вертебробазилярном бассейне, поражение ствола, мозжечка, исключение других причин (опухоли, демиелинизация, мальформации и т. п.);
- мягких тканей, дисков, связок и возможных отеков и воспалений.
МРТ особенно полезна для дифференциальной диагностики и оценки структурных изменений, которые вызывают или усугубляют синдром позвоночной артерии.
Что информативнее при диагностике СПА: КТ-ангиография или МРТ-ангиография сосудов шеи?
Оба метода высокоинформативны, но имеют нюансы:
- КТ-ангиография часто предпочтительнее для оценки стенозов, атеросклеротических бляшек, кальцинатов и быстрой визуализации (высокое пространственное разрешение, меньше артефактов от движения). Хорошо показывает экстракраниальные отделы.
- МР-ангиография лучше для мягких тканей, может быть контрастной или без, чувствительна к стенозам >50%, не несет лучевой нагрузки. Полезна при подозрении на диссекцию или сопутствующие изменения мозга.
В целом КТ и МРТ-ангиография имеют сопоставимую высокую чувствительность и специфичность. Выбор зависит от противопоказаний и клинической задачи.
