Методи діагностики синдрому Гійєна-Барре та роль МРТ серед них
Слабкість у ногах, яка за кілька днів поширюється вгору по тілу, оніміння рук, порушення дихання — усе це симптоми, які можуть здаватися катастрофою. Однак синдром Гійєна-Барре, попри страшну картину, за умови своєчасного виявлення та правильного лікування найчастіше закінчується повним одужанням. Ключ до цього — точна й швидка діагностика. У цій статті ми розповімо, що таке синдром Гійєна-Барре, як його виявляють, які методи дослідження рекомендують пройти та чому МРТ посідає серед них особливе місце.
Що таке синдром Гійєна-Барре
Синдром Гійєна-Барре (СГБ) — це гостре аутоімунне захворювання, за якого імунна система людини помилково атакує власні периферичні нерви. Простіше кажучи, захисні клітини організму починають руйнувати «ізоляцію» нервових волокон — мієлінову оболонку — через що нервові сигнали перестають нормально передаватися до м’язів.
Зовні це проявляється наростаючою слабкістю: спочатку в ногах, потім у руках і м’язах тулуба, а у важких випадках — у дихальних м’язах. Саме загроза дихальної недостатності робить СГБ потенційно небезпечним для життя станом, що потребує шпиталізації.
На думку експертів, частота СГБ у світі становить приблизно 1,12 випадку на 100 000 осіб на рік. Щороку в популяції хворіє орієнтовно 100 000 осіб. Синдром діагностують у різному віці, але піки захворюваності припадають на вік 30–50 років; у чоловіків — дещо частіше, ніж у жінок.
Приблизно 70 % випадків СГБ розвивається через 2–3 тижні після перенесеної інфекції (найчастіше кишкової або респіраторної). Серед збудників особливе місце посідає бактерія Campylobacter jejuni (основна причина харчових токсикоінфекцій), а також цитомегаловірус, вірус Епштейна-Барра, вірус грипу. Рідко тригером (причиною виникнення синдрому Гійєна-Барре) стає вакцинація або операція.
Специфічної профілактики синдрому Гійєна-Барре немає, оскільки точний механізм запуску аутоімунної реакції до кінця не з’ясований. Основні заходи зводяться до зниження ризику інфекцій, які найчастіше провокують захворювання, а також до запобігання ускладненням у тих, хто вже хворий.
Види синдрому Гійєна-Барре
Не всі випадки СГБ однакові. Лікарі виділяють кілька різновидів:
- ГЗДП (гостра запальна демієлінізуюча полінейропатія, гостра запальна полірадикулоневропатія) — найпоширеніша форма в Європі та Україні, уражає мієлінову оболонку нерва.
- ГМАН (гостра моторна аксональна нейропатія) — частіше трапляється в Азії, уражає безпосередньо вісь нерва — аксон.
- Синдром Міллера-Фішера — рідкісний варіант, за якого уражаються переважно очні м’язи, виникає порушення координації рухів.
Форма захворювання впливає на прогноз і тактику лікування, тому її точне визначення — одне із завдань діагностики.
Як проявляється синдром Гійєна-Барре
Синдром Гійєна-Барре розвивається швидко: від перших симптомів до піка захворювання інколи минає від кількох днів до 4 тижнів. Важливо не пропустити початок. До характерних симптомів синдрому Гійєна-Барре належать:
- слабкість у ногах, яка поширюється вгору по тілу та прогресує (так званий висхідний параліч);
- оніміння, поколювання, «мурашки» — спочатку в пальцях ніг і рук;
- біль у попереку або спині — нерідко один із перших симптомів;
- утруднення під час ходьби та підйому по сходах;
- у важких випадках — утруднення ковтання, мовлення, порушення дихання;
- нестабільність артеріального тиску та порушення серцевого ритму (за ураження вегетативної нервової системи).
Якщо впродовж кількох днів у вас або ваших близьких наростає слабкість у кінцівках — це підстава для негайного звернення до невролога. Зволікання збільшує ризик тяжких ускладнень.
Як діагностують синдром Гійєна-Барре: огляд методів
Діагностика синдрому Гійєна-Барре — це комплекс заходів. Діагноз встановлюють з огляду на клінічну картину, результати нейрофізіологічного дослідження, результати аналізів спинномозкової рідини та нейровізуалізації. Жоден із цих методів окремо не дає можливості встановити точний діагноз.
Клінічний огляд невролога
Це відправна точка діагностики. Невролог оцінює характер і динаміку слабкості, перевіряє рефлекси (за СГБ вони найчастіше знижені або їх немає зовсім), чутливість, координацію. Саме клінічна картина формує первинну підозру на СГБ і визначає терміновість подальших досліджень.
Електронейроміографія
ЕНМГ — ключовий інструментальний метод діагностики синдрому Гійєна-Барре. Суть дослідження: електроди, накладені на шкіру, реєструють швидкість і якість передачі нервових імпульсів нервовими волокнами. За СГБ ЕНМГ виявляє характерні зміни — зниження швидкості проведення нервового імпульсу за демієлінізуючої форми або зниження амплітуди сигналу за аксональної. Це дає можливість не тільки підтвердити діагноз, але й визначити форму захворювання, що важливо для прогнозу. Згідно з дійсними протоколами, ЕНМГ входить до обов’язкового діагностичного мінімуму в разі підозри на СГБ.
Аналіз спинномозкової рідини (люмбальна пункція)
Люмбальна пункція — забір невеликої кількості рідини, що омиває спинний і головний мозок, за допомогою тонкої голки в поперековому відділі хребта. Процедуру проводять під місцевою анестезією, і вона триває приблизно 15–20 хвилин. Типовою ознакою СГБ у лікворі є білково-клітинна дисоціація: підвищення рівня білка за нормальної кількості клітин. Це означає, що запалення є, але воно має аутоімунний, а не інфекційний, характер. У перший тиждень хвороби рівень білка в лікворі інколи залишається в нормі.
Аналізи крові
Лабораторні тести за СГБ мають дві мети. Вони виключають інші причини схожих симптомів і виявляють можливий інфекційний тригер.
До стандартного переліку входять:
- загальний та біохімічний аналіз крові;
- тести на антитіла до гангліозидів (GM1, GQ1b) — специфічні маркери окремих форм синдрому Гійєна-Барре;
- аналізи на ВІЛ, гепатити B і C (для виключення інфекційних полінейропатій);
- маркери запалення — С-реактивний білок і ревматоїдний чинник;
- гормони щитоподібної залози (для виключення тиреоїдної нейропатії).
Роль МРТ у діагностиці синдрому Гійєна-Барре
МРТ хребта та головного мозку — найінформативніший метод нейровізуалізації за захворювань нервової системи. За СГБ МРТ не є методом першої лінії діагностики, на відміну від ЕНМГ або люмбальної пункції, проте виконує функції, які інші методи не мають можливості виконати.
Завдяки діагностиці синдрому Гійєна-Барре за допомогою МРТ хребта з введенням контрастної речовини лікар має можливість оцінити стан периферичних нервів — за СГБ вони запалені та набряклі. Запалені нервові корінці краще накопичують контраст і стають добре помітними.
МРТ без контрастного підсилення за СГБ є малоінформативною: запалені нервові корінці майже не відрізняються від нормальних на безконтрастних зображеннях. Гадолінієвий контраст проникає через пошкоджений запальним процесом бар’єр між кров’ю та нервом, накопичується в уражених ділянках і робить їх яскравими та видимими.
Характерні МРТ-ознаки для синдрому Гійєна-Барре:
- потовщення та посилене накопичення контрасту в спинномозкових корінцях кінського хвоста (нижній поперековий відділ хребта);
- переважне ураження передніх (рухових) корінців порівняно із задніми (чутливими) — це типова картина для СГБ;
- посилення МР-сигналу від оболонок спинного мозку в ділянці запалення.
За класичного перебігу СГБ не вражає головний мозок — периферичні нерви знаходяться поза ним. Однак МРТ головного мозку призначають для:
- виключення ішемічного інсульту в стовбурі мозку або мозочку — вони можуть імітувати СГБ за гострого початку;
- оцінювання стану в разі підозри на синдром Міллера-Фішера — тип СГБ з ураженням черепних нервів і мозочковою атаксією;
- комплексної діагностики за порушень свідомості або інших ознаках ураження центральної нервової системи.
МРТ головного мозку за СГБ найчастіше не виявляє патології — і це теж цінний результат, що виключає інші діагнози.
Коли МРТ за синдрому Гійєна-Барре є особливо потрібною
- Диференціальна діагностика. Прогресуючий параліч можуть спричиняти й інші патології. Наприклад, гострі ураження спинного мозку (мієліти, компресійна мієлопатія за грижі диска або пухлини), інсульт стовбура мозку, бічний аміотрофічний склероз. МРТ головного мозку та хребта дає можливість виключити ці патології. Це особливо важливо, оскільки лікування за різних діагнозів кардинально відрізняється.
- Атипові та неясні випадки. Якщо клінічна картина нетипова, а ЕНМГ та ліквор не дають однозначної відповіді, МРТ з контрастом допомагає виявити характерні зміни нервових корінців і схилити шальки терезів на користь діагнозу «синдром Гійєна-Барре».
- Оцінювання тяжкості та прогноз. Ступінь набряку м’язів-розгиначів поперекового відділу на МРТ безпосередньо корелює з тяжкістю рухових порушень. Пацієнти з вираженими змінами на МРТ рідше відновлювали самостійну ходьбу через 2 місяці від початку захворювання. Це робить МРТ корисним інструментом для планування інтенсивності лікування синдрому Гійєна-Барре та реабілітації.
- Моніторинг у динаміці. Під час повторного дослідження в період відновлення МРТ дає можливість оцінити, як регресує запалення нервових корінців. Зникнення контрастного підсилення здебільшого корелює з клінічним поліпшенням стану пацієнта.
Прогноз за синдрому Гійєна-Барре
Попри тяжкість гострої фази, прогноз за СГБ зазвичай є сприятливим.
На думку ВООЗ:
- Орієнтовно 80 % пацієнтів відновлюють здатність самостійно ходити впродовж 6 місяців.
- Найчастіше досягається повне або майже повне одужання за умови своєчасного лікування.
- Приблизно 20 % пацієнтів мають стійку інвалідизацію або важкий перебіг, що потребує тривалої реабілітації.
- Смертність за синдрому Гійєна-Барре за сучасного рівня медичної допомоги становить менше ніж 5 %.
Ключові чинники, що впливають на прогноз: вік пацієнта (молоді люди одужують швидше), форма захворювання (демієлінізуюча має кращий прогноз, ніж аксональна), швидкість встановлення діагнозу та початку лікування.
Синдром Гійєна-Барре — це одне з тих захворювань, у яких швидкість і точність діагностики — зокрема МРТ з оцінюванням вираженості запалення нервових корінців — буквально впливають на результат. Сучасний діагностичний арсенал дає можливість встановити діагноз швидко й точно. Якщо ви або ваші близькі маєте симптоми, які можуть вказувати на СГБ, не зволікайте — не можна гаяти ані хвилини, важлива кожна година. Потрібно пройти МРТ? Наш діагностичний центр проводить МРТ хребта та головного мозку на апараті Philips Ingenia Ambition S 1.5T. Записуйтеся онлайн або за телефоном — ми працюємо без вихідних.
Стаття підготовлена з інформаційною метою та не замінює консультацію лікаря-фахівця. У разі наявності симптомів зверніться до невролога.
Ціни на послуги
Магнітно-резонансна томографія
Без контрасту
З контрастом
МРТ головного мозку
2950.00 ₴
МРТ головного мозку при епілепсії
3950.00 ₴
МРТ судин головного мозку- артерій
2950.00 ₴
МРТ судин головного мозку — вен
2950.00 ₴
МРТ головного мозку та реконструкція судин головного мозку (вени та артерії)
5450.00 ₴
МРТ головного мозку при розсіяному склерозі
3450.00 ₴
МРТ внутрішнього вуха
2950.00 ₴
МРТ приносових пазух
2950.00 ₴
МРТ основи черепа
4950.00 ₴
МРТ артерій шиї
2950.00 ₴
МРТ шийного відділу хребта
2950.00 ₴
МРТ шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі
3350.00 ₴
МРТ грудного відділу хребта
2950.00 ₴
МРТ грудного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі
3250.00 ₴
МРТ поперекового відділу хребта
2950.00 ₴
МРТ крижів та куприка
2950.00 ₴
МРТ крижово-клубових з'єднань
2950.00 ₴
МРТ 3 відділів хребта
7750.00 ₴
МРТ плечового суглоба
3200.00 ₴
МРТ ліктьового суглоба
3650.00 ₴
МРТ колінного суглобу
2850.00 ₴
МРТ двох кульшових суглобів
3650.00 ₴
МРТ гомілково-ступневого суглоба та проксимального відділу ступні
3650.00 ₴
МРТ променево-зап'ясткового суглоба та проксимального відділу китиці
3650.00 ₴
МРТ дистального відділу китиці – п'ястя та пальці
3650.00 ₴
МРТ дистального відділу ступні - плюсна та фаланги
3650.00 ₴
Друк МРТ знімків зі сканами на плівці
390.00 ₴
МРТ запис на СD (додатково)
300.00 ₴
МРТ запис на флешку
420.00 ₴
МРТ однієї анатомічної ділянки додатково
3650.00 ₴
МРТ м'яких тканин (1 зона)
5350.00 ₴
МРТ черевної порожнини (печінка, селезінка, підшлункова залоза) + МРХПГ
5750.00 ₴
МРТ прямої кишки
5550.00 ₴
МРТ малого тазу жіночого (матка, яєчники, сечовий міхур)
5650.00 ₴
МРТ імплантів молочних залоз
6670.00 ₴
МРТ передміхурової залози ( сечовий міхур оглядово), в т.ч. кістки тазу
4950.00 ₴
МР-холангіопанкреатографія (МРХПГ)
4250.00 ₴
МР - скринінг всього тіла
17600.00 ₴
Ретроспективний аналіз наданого МР дослідження грудних залоз (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
2950.00 ₴
МРТ вага більше 100 кг додатково
800.00 ₴
МРТ грудних залоз cito додатково протягом 12 годин (виконує PhD Гурандо А.В.)
2200.00 ₴
МРТ головного мозку з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ головного мозку при розсіяному склерозі в/в контрастуванням
5850.00 ₴
МРТ гіпофізу з в/в контрастуванням
5350.00 ₴
МРТ внутрішнього вуха з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ орбіт та зорових нервів з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ приносових пазух з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ основи черепа з в/в контрастуванням
7550.00 ₴
МРТ шийного відділухребта з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
5950.00 ₴
МРТ грудного відділу хребта з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ грудного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
5850.00 ₴
МРТ головного мозку та шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
9650.00 ₴
МРТ головного мозку, шийного та грудного відділів спинного мозку з в/в контрастуванням
14350.00 ₴
МРТ поперекового відділу хребта з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ плечового суглоба з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ ліктьового суглоба з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ колінного суглобу з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ двох кульшових суглобів з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ гомілково-ступневого суглоба та проксимального відділу ступні з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ променево-зап'ясткового суглоба та проксимального відділу китиці з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ дистального відділу китиці – п'ястя та пальці з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ дистального відділу ступні - плюсна та фаланги з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ однієї анатомічної ділянки додатково з в/в контрастуванням
5940.00 ₴
МРТ м'яких тканин (1 зона) з в/в контрастуванням
7850.00 ₴
МРТ черевної порожнини (печінка, селезінка, підшлункова залоза) + МРХПГ з в/в контрастуванням
8250.00 ₴
МРТ прямої кишки з в/в контрастуванням
7800.00 ₴
МРТ малого тазу жіночого (матка, яєчники, сечовий міхур) з в/в контрастуванням
7950.00 ₴
МРТ молочних залоз з в/в контрастуванням
7080.00 ₴
МРТ передміхурової залози ( сечовий міхур оглядово), в т.ч. кістки тазу з в/в контрастуванням
7150.00 ₴
МРТ сечового міхура (тільки з введенням контрастного засобу)
7800.00 ₴
МРТ періанальної зони з в/в контрастуванням
7950.00 ₴
МРТ калитки з в/в контрастуванням
7950.00 ₴
МРТ нирок та наднирників з в/в контрастуванням
7950.00 ₴
МРТ органів черевної порожнини та малого тазу з контрастним підсиленням
11750.00 ₴
Додаткова послуга МРТ/КТ перед контрастуванням
350.00 ₴
Без контрасту
З контрастом
КТ параназальних синусів
1750.00 ₴
КТ скроневих кісток (середнє, внутрішнє вухо, соскоподібного відростка)
1750.00 ₴
КТ щелепно-лицьової області
1750.00 ₴
КТ органів грудної клітини (низькодозове сканування)
1570.00 ₴
КТ органів грудної клітини (легені, середостіння, грудна клітка)
1750.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та заочеревинного простору
2100.00 ₴
КТ органів грудної клітини та черевної порожнини та малого тазу
2850.00 ₴
КТ пошук конкрементів сечовидільної системи (нирки, сечоводи, сечовий міхур)
2550.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та малого тазу
2290.00 ₴
КТ одного відділу хребта
1750.00 ₴
КТ пошук метастазів в кістках (шийний, грудний, поперековий відділ хребта, кістки таза, грудна клітка)
3500.00 ₴
КТ скринінг всіх відділів хребта
3550.00 ₴
КТ верхньої/нижньої кінцівки (пошук чужорідних тіл)
1750.00 ₴
КТ суглоба (кульшового, колінного, гомілковостопного, плечового, ліктьового та інших)
1750.00 ₴
КТ кісток тазу (здухвинно-крижовіх сполучень)
1750.00 ₴
КТ одного анатомічного відділу за клінічною задачею, узгодженою з лікуючим спеціалістом
2200.00 ₴
КТ однієї анатомічної ділянки кістково-м'язової системи
1750.00 ₴
Додатково 1 анатомічна ділянка кістково-м'язової системи
880.00 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для безконтрастних досліджень
2100.00 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для контрастних досліджень
2590.00 ₴
Порівняння в динаміці перебігу захворювання при консультації знімків КТ/МРТ( друга думка)
550.00 ₴
Друк КТ знімків зі сканами на плівці
390.00 ₴
Дублікат CD диску
200.00 ₴
Друк знімків КТ зі сканами
396.00 ₴
КТ вага від 150 до 200 кг додатково
800.00 ₴
КТ/МРТ cito додатково (терміновий опис протягом 6 годин)
1100.00 ₴
Запис дослідження КТ на флеш-носій
420.00 ₴
Консультація лікаря-рентгенолога
1050.00 ₴
КТ вага від 120 до 150 кг додатково
400.00 ₴
КТ- ангіографія легеневих артерій (ТЕЛА) з в/в контрастуванням
3750.00 ₴
КТ головного мозку з в/в контрастуванням
3570.00 ₴
КТ параназальних синусів з в/в контрастуванням
3950.00 ₴
КТ м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
4100.00 ₴
КТ органів грудної клітини (легені, середостіння, грудна клітка) з в/в контрастуванням
4050.00 ₴
Кт органів грудної клітини, м*яких тканин шиї з в/в контрастуванням
4300.00 ₴
КТ органів черевної порожнини (шлунок, печінка, підшлункова залоза, селезінка,тонкий та товстий кишківник, великі судини черевної порожнини) з в/в контрастуванням
4050.00 ₴
КТ малого тазу з в/в контрастуванням (сечовий міхур, матка, простата)
4050.00 ₴
КТ нирок та сечовидільної системи з в/в контрастуванням
3750.00 ₴
КТ головного мозку та м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
4450.00 ₴
КТ грудної клітини та м'які тканини шиї з в/в контрастуванням
4450.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та малого тазу з в/в контрастуванням
4450.00 ₴
КТ головного мозку, м'яких тканин шиї, грудної клітки з в/в контрастуванням
5450.00 ₴
КТ м'яких тканин шиї, грудної клітки, черевної порожнини та органів малого тазу з в/в контрастуванням
5650.00 ₴
КТ грудної клітки, черевної порожнини, малого тазу з в/в контрастуванням
5500.00 ₴
КТ онкоскринінг (голови, шиї, грудної клітки, черевної порожнини, малого тазу) з в/в контрастуванням
5950.00 ₴
КТ при політравмі з в/в контрастуванням
6300.00 ₴
КТ-ангіографія артерій головного мозку з в/в контрастуванням
3950.00 ₴
КТ-ангіографія артерій голови та шиї з в/в контрастуванням
4950.00 ₴
КТ при гострому животі з в/в контрастуванням (по швидкій допомозі)
3950.00 ₴
КТ-ангіографія всієї аорти (від шиї до середини бедра) з в/в контрастуванням
6200.00 ₴
КТ-ангіографія грудної аорти з в/в контрастуванням
3950.00 ₴
КТ-ангіографія черевної аорти та її гілок з в/в контрастуванням
3950.00 ₴
КТ-ангіографія артерій нижніх кінцівок з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
КТ одного анатомічного відділу за клінічною задачею, узгодженою з лікуючим спеціалістом з в/в контрастуванням
3680.00 ₴
КТ щелепно-лицьової області з в/в контрастним підсиленням
3750.00 ₴
КТ органів грудної та черевної порожнини з контрастним підсиленням
4800.00 ₴
Без контрасту
З контрастом
УЗД черевної порожнини (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка)
780.00 ₴
УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка, нирки)
850.00 ₴
УЗД функції жовчного міхура (до та після жовчогінного сніданку)
660.00 ₴
УЗД плевральних порожнин
450.00 ₴
УЗД щитоподібної залози
650.00 ₴
УЗД м'яких тканин однієї анатомічної ділянки.
520.00 ₴
УЗД лімфовузлів - одна група (пахові, пахвові, шийні, черевної порожнини)
700.00 ₴
УЗД всіх груп лімфатичних вузлів( шийні, пахові, пахвові, основні групи черевної порожнини)
1250.00 ₴
УЗД слинних залоз
700.00 ₴
УЗД сечового міхура (трансабдомінально)
750.00 ₴
УЗД нирок та сечового міхура з визначенням залишкової сечі
820.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансабдомінально)
950.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансвагінально/трансабдомінально (матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)
950.00 ₴
Фолікулометрія (УЗ-моніторинг овуляції, 1 дослідження)
520.00 ₴
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу
680.00 ₴
Ретроспективний аналіз наданого мамографічного дослідження доповнений прицільним УЗД грудних залоз (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1950.00 ₴
УЗД черевної порожнини (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка)(професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка, нирки) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1100.00 ₴
УЗД щитоподібної залози (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗД мʼяких тканин однієї анатомічної ділянки (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗД лімфовузлів - одна група (пахвові, пахвинні, шийні, черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
800.00 ₴
УЗД всіх груп лімфатичних вузлів( шийні, пахвові, пахвинні, основні групи черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗД слинних залоз (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗД сечового міхура (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗД нирок та сечового міхура з визначенням залишкової сечі (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансвагінально/трансабдомінально (матка, яєчники, сечовий міхур оглядово) Козаренко Т.М.
1100.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
Фолікулометрія (УЗ-моніторинг овуляції, 1 дослідження)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗД молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
Пакет 1: УЗД щитоподібної залози та молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
Пакет 2: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
2300.00 ₴
Пакет 4: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)ОЧП(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
3300.00 ₴
Пакет 3: УЗД ОМТ+ОЧП (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники), +(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1950.00 ₴
Пакет 5: УЗД молочних залоз та ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1850.00 ₴
УЗД ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗД молочних залоз 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1200.00 ₴
УЗД ОЧП (печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗД молочних залоз та зон регіонарних лімфатичних вузлів (к.м.н. Гурандо А.В.)
980.00 ₴
УЗД щитоподібної залози (к.м.н. Гурандо А.В.)
780.00 ₴
Тонкоголкова аспіраційна біопсія молочної залози під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1980.00 ₴
Трепан-біопсія молочної залози або лімфатичного вузла під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
4800.00 ₴
Тонкоголкова аспіраційна біопсія аксилярного лімфатичного вузла під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
2180.00 ₴
Взяття мазка-відбитка виділень із соска (без вартості цитологічного дослідження)
520.00 ₴
Передопераційне нашкірне маркування під ультразвуковим контролем
800.00 ₴
УЗ дослідження судин нижніх кінцівок (артерії, вени)
1600.00 ₴
УЗ дослідження судин шиї
900.00 ₴
УЗД колінних суглобів
900.00 ₴
УЗД плечових суглобів
900.00 ₴
УЗД статевого члена
650.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансректально, TRUSI)
1050.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)
890.00 ₴
Внутрішньотканинне маркування утворення грудної залози під ультразвуковим контролем
4200.00 ₴
Поширені питання
Чим небезпечний синдром Гійєна-Барре?
Синдром Гійєна-Барре — це гостре аутоімунне захворювання, яке інколи швидко стає небезпечним для життя. Основні небезпеки, які він несе:
- параліч дихальних м’язів (до 20–30 % пацієнтів потребують тимчасової штучної вентиляції легенів);
- порушення вегетативної нервової системи — різкі коливання артеріального тиску, аритмії, ризик зупинки серця;
- ускладнення через нерухомість — пневмонія, сепсис, тромбоемболія легеневої артерії, пролежні, інфекції сечовивідних шляхів;
- порушення ковтання та мовлення у важких випадках.
Смертність у сучасних умовах становить приблизно 3–7 % (переважно від дихальної недостатності, інфекцій та серцевих ускладнень). Без своєчасної шпиталізації та інтенсивної терапії ризик значно вищий.
Для чого призначають МРТ у разі підозри на синдром Гійєна-Барре?
МРТ не є основним методом діагностики синдрому Гійєна-Барре (діагноз встановлюється на підставі клінічної картини, аналізу спинномозкової рідини та електронейроміографії). МРТ призначають насамперед для того, щоб виключити інші небезпечні захворювання, які можуть давати схожу картину:
- стиснення спинного мозку (грижа, пухлина тощо);
- поперечний мієліт;
- інсульт стовбура мозку або інші ураження центральної нервової системи;
- запалення або пухлинне ураження корінців.
Крім того, під час контрастної МРТ іноді помітно характерне посилення сигналу від нервових корінців (особливо передніх), що є додатковою ознакою СГБ, особливо у дітей або в неясних випадках.
З чим можна сплутати синдром Гійєна-Барре?
СГБ часто доводиться відрізняти від низки станів:
- патологій спинного мозку (мієліту, компресії, інсульту спинного мозку);
- хронічної запальної демієлінізуючої полінейропатії (ХЗДП);
- ботулізму;
- міастенії;
- поліомієліту та інших вірусних уражень (зокрема гострого в’ялого паралічу);
- порфірії;
- токсичних та медикаментозних нейропатій;
- паранеопластичних синдромів;
- конверсійного (істеричного) розладу;
- синдрому кінського хвоста.
Саме тому є важливими додаткові обстеження, як-от МРТ, аналіз ліквору тощо.
Чи можна повністю вилікувати синдром Гійєна-Барре?
Так, найчастіше повне одужання є можливим.
- Орієнтовно 60–80 % дорослих через 6–12 місяців можуть самостійно ходити та відновлюють значну частину сил.
- У 5–20 % залишаються залишкові явища (слабкість, втомлюваність, оніміння тощо).
- Відновлення зазвичай починається через 2–4 тижні після піку симптомів і триває від кількох місяців до 1–2 (іноді до 3) років.
Специфічних ліків, які «вилікують» хворобу, немає. Лікування спрямовано на пришвидшення відновлення та зниження ризику ускладнень, а основна роль належить підтримувальній терапії та реабілітації.
