Хвороба Піка: коли зміни в поведінці — це не характер, а захворювання мозку, і що покаже МРТ
Уявіть, що близька вам людина раптово стала грубою, втратила інтерес до роботи та хобі, говорить дедалі менше або, навпаки, повторює одні й ті самі фрази. Лікарі кажуть «стрес» або «вік», але щось підказує: справа не в цьому. Саме так нерідко починається хвороба Піка — рідкісне, але серйозне захворювання мозку, яке найчастіше вражає людей у віці 45–65 років. У цій статті ми розповімо, що таке хвороба Піка, як вона проявляється і, головне — що показує МРТ за хвороби Піка, чому потрібне саме це дослідження, а не якесь інше.
Що таке хвороба Піка
Хвороба Піка — це прогресуюче нейродегенеративне захворювання, за якого поступово руйнуються нейрони переважно в лобових і скроневих частках головного мозку. Сучасна медицина відносить її до ширшої групи — фронтотемпоральних деменцій (ФТД). Назва хвороби походить від імені чеського невролога Арнольда Піка, який наприкінці XIX століття першим описав цей тип атрофії лобових і скроневих частин головного мозку. Під час мікроскопії нервових клітин у пацієнтів виявляють характерні «тільця Піка» — патологічні білкові включення всередині нейронів.
Хвороба Піка — найпоширеніша причина деменції у людей віком до 60 років і третя за поширеністю причина деменції серед осіб старше 65 років.
Важлива відмінність від хвороби Альцгеймера: за хвороби Піка на перший план виходять зміни особистості та мовлення, а не втрата пам’яті. Людина інколи чудово пам’ятає події минулого, але водночас втрачає контроль над своєю поведінкою, грубить, стає соціально неадекватною і сама цього не помічає.
Хвороба Альцгеймера трапляється приблизно в 4 рази частіше, ніж хвороба Піка. Але ФТД нерідко довго залишається нерозпізнаною через нетипові симптоми.
Хто входить до групи ризику хвороби Піка
Хвороба Піка не оминає людей похилого віку — це її головна підступність. Типовий вік початку захворювання — від 45 до 65 років, тобто люди в період найбільшої соціальної та професійної активності. Водночас є генетична схильність — приблизно в 40 % випадків простежується сімейна історія деменції: виявлено мутації в генах MAPT (тау-білок), GRN (ген, що кодує білок програнулін), C9ORF72, TDP-43 та FUS. Також ризик розвитку хвороби Піка підвищує наявність перенесених черепно-мозкових травм.
Специфічної профілактики хвороби Піка немає. А все тому, що головні причини розвитку хвороби Піка (лобно-скроневої деменції) — генетичні мутації та аномальне накопичення тау-білка в клітинах мозку.
Стадії та симптоми хвороби Піка
Хвороба Піка проходить три послідовні стадії. Швидкість прогресування є індивідуальною, проте середня тривалість життя з моменту встановлення діагнозу становить 8–10 років.
Стадія 1 — зміна особистості (перші 1–3 роки)
- Різкі зміни характеру (грубість, егоїзм, байдужість до близьких тощо).
- Розгальмованість (імпульсивні вчинки, порушення соціальних норм, втрата контролю над своїми бажаннями, словами та діями).
- Зниження самокритичності — людина не усвідомлює своїх змін.
- Апатія або, навпаки, надмірна активність.
- Стереотипна поведінка (одні й ті самі фрази, маршрути, ритуали).
Стадія 2 — наростання когнітивних порушень (3–6 років)
- Мовленнєві порушення (бідність мовлення, повторення чужих слів, афазія).
- Втрата професійних навичок та навичок самообслуговування.
- Наростання рухових розладів.
- Порушення пам’яті стають помітнішими (хоча спочатку пам’ять потерпає менше, ніж за хвороби Альцгеймера).
Стадія 3 — глибока деменція (після 6 років)
- Повна втрата мовлення.
- Нездатність до самообслуговування, з’являється потреба у постійному догляді.
- Нерухомість та порушення ковтання.
- Виникнення інфекційних ускладнень (пневмонії), яка нерідко стає причиною летального результату.
Головний тривожний сигнал для родичів: якщо людина віком 45–65 років різко змінилася у поведінці — стала грубою, байдужою тощо — це підстава для термінового звернення до невролога та запису на МРТ головного мозку.
Чому для діагностики хвороби Піка використовують МРТ
Єдиного лабораторного тесту на хворобу Піка немає. Діагноз встановлюють комплексно: на підставі клінічної картини, нейропсихологічних тестів та результатів нейровізуалізації. МРТ головного мозку посідає в цьому переліку центральне місце, оскільки є золотим стандартом нейровізуалізації, особливо під час діагностики дегенеративних захворювань.
МРТ-діагностика хвороби Піка дає можливість:
- виявити характерні ділянки атрофії мозку — витончення кори лобових та/або скроневих часток;
- оцінити ступінь та асиметрію ураження, розширення мозкових шлуночків (передніх рогів), симптом «ножа» (витончення звивин) тощо;
- побачити зміни білої речовини (видимі вогнища підвищеного сигналу в білій речовині лобових часток — ознака ураження провідних шляхів) на стадіях, коли зміни сірої речовини ще мінімальні;
- виключити інші причини деменції (пухлини, інсульти, абсцеси, гідроцефалію тощо);
- відрізнити хворобу Піка від хвороби Альцгеймера та інших типів деменції;
- відстежувати динаміку змін під час повторних досліджень.
На відміну від КТ, МРТ під час діагностики хвороби Піка забезпечує незрівнянно чіткішу картину сірої та білої речовини мозку, не використовує іонізуюче випромінювання та дає можливість застосовувати спеціалізовані протоколи.
Також МРТ виявляє важливу диференційну ознаку хвороби Піка — порівняну збереженість задніх відділів мозку. За лобно-скроневої дегенерації тім’яні та потиличні частки, а також гіпокамп на початкових стадіях залишаються порівняно збереженими. За хвороби Альцгеймера, навпаки, саме гіпокамп і тім’яні ділянки уражаються насамперед. Ця відмінність допомагає лікарю встановити правильний діагноз навіть без біопсії.
Коли потрібно терміново звернутися до лікаря та пройти МРТ
Не чекайте, поки симптоми стануть очевидними. Зверніться до невролога, якщо ви помітили у близької людини віком 45–65 років:
- різку зміну характеру — грубість, втрату емпатії тощо;
- дивну, імпульсивну або соціально неприйнятну поведінку;
- порушення мовлення — людина говорить дедалі менше, повторює одні й ті самі слова;
- втрату професійних навичок за порівняно збереженої пам’яті;
- стереотипні дії — одні й ті самі маршрути, фрази, ритуали без видимої причини тощо.
МРТ головного мозку — не останній, а перший крок у діагностиці. Чим раніше виявлені зміни, тим більше можливостей для уповільнення прогресування та планування догляду за пацієнтом. Адже лікування хвороби Піка саме в цьому й полягає — у полегшенні симптомів та правильному догляді.
Хвороба Піка — рідкісна, але дуже серйозна форма деменції, яка вражає людей у найактивнішому віці. Її головна небезпека — нетипові перші симптоми: зміни особистості та мовлення нерідко списують на стрес або поганий характер, втрачаючи дорогоцінний час. МРТ головного мозку — ключовий метод нейровізуалізації у разі підозри на хворобу Піка. Якщо ви або ваші близькі помічаєте тривожні симптоми, не відкладайте активні дії. Проконсультуйтеся з неврологом і запишіться на МРТ. Щоби записатися на інструментальне дослідження головного мозку в медичний центр «RADI», зв’яжіться з нами телефоном або заповніть форму для запису на сайті.
Ця стаття підготовлена з інформаційною метою та не замінює консультації лікаря-фахівця. У разі появи симптомів зверніться до невролога.
Ціни на послуги
Магнітно-резонансна томографія
Без контрасту
З контрастом
МРТ головного мозку
2950.00 ₴
МРТ головного мозку при епілепсії
3950.00 ₴
МРТ судин головного мозку- артерій
2950.00 ₴
МРТ судин головного мозку — вен
2950.00 ₴
МРТ головного мозку та реконструкція судин головного мозку (вени та артерії)
5450.00 ₴
МРТ головного мозку при розсіяному склерозі
3450.00 ₴
МРТ внутрішнього вуха
2950.00 ₴
МРТ приносових пазух
2950.00 ₴
МРТ основи черепа
4950.00 ₴
МРТ артерій шиї
2950.00 ₴
МРТ шийного відділу хребта
2950.00 ₴
МРТ шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі
3350.00 ₴
МРТ грудного відділу хребта
2950.00 ₴
МРТ грудного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі
3250.00 ₴
МРТ поперекового відділу хребта
2950.00 ₴
МРТ крижів та куприка
2950.00 ₴
МРТ крижово-клубових з'єднань
2950.00 ₴
МРТ 3 відділів хребта
7750.00 ₴
МРТ плечового суглоба
3200.00 ₴
МРТ ліктьового суглоба
3650.00 ₴
МРТ колінного суглобу
2850.00 ₴
МРТ двох кульшових суглобів
3650.00 ₴
МРТ гомілково-ступневого суглоба та проксимального відділу ступні
3650.00 ₴
МРТ променево-зап'ясткового суглоба та проксимального відділу китиці
3650.00 ₴
МРТ дистального відділу китиці – п'ястя та пальці
3650.00 ₴
МРТ дистального відділу ступні - плюсна та фаланги
3650.00 ₴
Друк МРТ знімків зі сканами на плівці
390.00 ₴
МРТ запис на СD (додатково)
300.00 ₴
МРТ запис на флешку
420.00 ₴
МРТ однієї анатомічної ділянки додатково
3650.00 ₴
МРТ м'яких тканин (1 зона)
5350.00 ₴
МРТ черевної порожнини (печінка, селезінка, підшлункова залоза) + МРХПГ
5750.00 ₴
МРТ прямої кишки
5550.00 ₴
МРТ малого тазу жіночого (матка, яєчники, сечовий міхур)
5650.00 ₴
МРТ імплантів молочних залоз
6670.00 ₴
МРТ передміхурової залози ( сечовий міхур оглядово), в т.ч. кістки тазу
4950.00 ₴
МР-холангіопанкреатографія (МРХПГ)
4250.00 ₴
МР - скринінг всього тіла
17600.00 ₴
Ретроспективний аналіз наданого МР дослідження грудних залоз (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
2950.00 ₴
МРТ вага більше 100 кг додатково
800.00 ₴
МРТ грудних залоз cito додатково протягом 12 годин (виконує PhD Гурандо А.В.)
2200.00 ₴
МРТ головного мозку з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ головного мозку при розсіяному склерозі в/в контрастуванням
5850.00 ₴
МРТ гіпофізу з в/в контрастуванням
5350.00 ₴
МРТ внутрішнього вуха з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ орбіт та зорових нервів з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ приносових пазух з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ основи черепа з в/в контрастуванням
7550.00 ₴
МРТ шийного відділухребта з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
5950.00 ₴
МРТ грудного відділу хребта з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ грудного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
5850.00 ₴
МРТ головного мозку та шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
9650.00 ₴
МРТ головного мозку, шийного та грудного відділів спинного мозку з в/в контрастуванням
14350.00 ₴
МРТ поперекового відділу хребта з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ плечового суглоба з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ ліктьового суглоба з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ колінного суглобу з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ двох кульшових суглобів з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ гомілково-ступневого суглоба та проксимального відділу ступні з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ променево-зап'ясткового суглоба та проксимального відділу китиці з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ дистального відділу китиці – п'ястя та пальці з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ дистального відділу ступні - плюсна та фаланги з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ однієї анатомічної ділянки додатково з в/в контрастуванням
5940.00 ₴
МРТ м'яких тканин (1 зона) з в/в контрастуванням
7850.00 ₴
МРТ черевної порожнини (печінка, селезінка, підшлункова залоза) + МРХПГ з в/в контрастуванням
8250.00 ₴
МРТ прямої кишки з в/в контрастуванням
7800.00 ₴
МРТ малого тазу жіночого (матка, яєчники, сечовий міхур) з в/в контрастуванням
7950.00 ₴
МРТ молочних залоз з в/в контрастуванням
7080.00 ₴
МРТ передміхурової залози ( сечовий міхур оглядово), в т.ч. кістки тазу з в/в контрастуванням
7150.00 ₴
МРТ сечового міхура (тільки з введенням контрастного засобу)
7800.00 ₴
МРТ періанальної зони з в/в контрастуванням
7950.00 ₴
МРТ калитки з в/в контрастуванням
7950.00 ₴
МРТ нирок та наднирників з в/в контрастуванням
7950.00 ₴
МРТ органів черевної порожнини та малого тазу з контрастним підсиленням
11750.00 ₴
Додаткова послуга МРТ/КТ перед контрастуванням
350.00 ₴
Без контрасту
З контрастом
КТ параназальних синусів
1750.00 ₴
КТ скроневих кісток (середнє, внутрішнє вухо, соскоподібного відростка)
1750.00 ₴
КТ щелепно-лицьової області
1750.00 ₴
КТ органів грудної клітини (низькодозове сканування)
1570.00 ₴
КТ органів грудної клітини (легені, середостіння, грудна клітка)
1750.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та заочеревинного простору
2100.00 ₴
КТ органів грудної клітини та черевної порожнини та малого тазу
2850.00 ₴
КТ пошук конкрементів сечовидільної системи (нирки, сечоводи, сечовий міхур)
2550.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та малого тазу
2290.00 ₴
КТ одного відділу хребта
1750.00 ₴
КТ пошук метастазів в кістках (шийний, грудний, поперековий відділ хребта, кістки таза, грудна клітка)
3500.00 ₴
КТ скринінг всіх відділів хребта
3550.00 ₴
КТ верхньої/нижньої кінцівки (пошук чужорідних тіл)
1750.00 ₴
КТ суглоба (кульшового, колінного, гомілковостопного, плечового, ліктьового та інших)
1750.00 ₴
КТ кісток тазу (здухвинно-крижовіх сполучень)
1750.00 ₴
КТ одного анатомічного відділу за клінічною задачею, узгодженою з лікуючим спеціалістом
2200.00 ₴
КТ однієї анатомічної ділянки кістково-м'язової системи
1750.00 ₴
Додатково 1 анатомічна ділянка кістково-м'язової системи
880.00 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для безконтрастних досліджень
2100.00 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для контрастних досліджень
2590.00 ₴
Порівняння в динаміці перебігу захворювання при консультації знімків КТ/МРТ( друга думка)
550.00 ₴
Друк КТ знімків зі сканами на плівці
390.00 ₴
Дублікат CD диску
200.00 ₴
Друк знімків КТ зі сканами
396.00 ₴
КТ вага від 150 до 200 кг додатково
800.00 ₴
КТ/МРТ cito додатково (терміновий опис протягом 6 годин)
1100.00 ₴
Запис дослідження КТ на флеш-носій
420.00 ₴
Консультація лікаря-рентгенолога
1050.00 ₴
КТ вага від 120 до 150 кг додатково
400.00 ₴
КТ- ангіографія легеневих артерій (ТЕЛА) з в/в контрастуванням
3750.00 ₴
КТ головного мозку з в/в контрастуванням
3570.00 ₴
КТ параназальних синусів з в/в контрастуванням
3950.00 ₴
КТ м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
4100.00 ₴
КТ органів грудної клітини (легені, середостіння, грудна клітка) з в/в контрастуванням
4050.00 ₴
Кт органів грудної клітини, м*яких тканин шиї з в/в контрастуванням
4300.00 ₴
КТ органів черевної порожнини (шлунок, печінка, підшлункова залоза, селезінка,тонкий та товстий кишківник, великі судини черевної порожнини) з в/в контрастуванням
4050.00 ₴
КТ малого тазу з в/в контрастуванням (сечовий міхур, матка, простата)
4050.00 ₴
КТ нирок та сечовидільної системи з в/в контрастуванням
3750.00 ₴
КТ головного мозку та м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
4450.00 ₴
КТ грудної клітини та м'які тканини шиї з в/в контрастуванням
4450.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та малого тазу з в/в контрастуванням
4450.00 ₴
КТ головного мозку, м'яких тканин шиї, грудної клітки з в/в контрастуванням
5450.00 ₴
КТ м'яких тканин шиї, грудної клітки, черевної порожнини та органів малого тазу з в/в контрастуванням
5650.00 ₴
КТ грудної клітки, черевної порожнини, малого тазу з в/в контрастуванням
5500.00 ₴
КТ онкоскринінг (голови, шиї, грудної клітки, черевної порожнини, малого тазу) з в/в контрастуванням
5950.00 ₴
КТ при політравмі з в/в контрастуванням
6300.00 ₴
КТ-ангіографія артерій головного мозку з в/в контрастуванням
3950.00 ₴
КТ-ангіографія артерій голови та шиї з в/в контрастуванням
4950.00 ₴
КТ при гострому животі з в/в контрастуванням (по швидкій допомозі)
3950.00 ₴
КТ-ангіографія всієї аорти (від шиї до середини бедра) з в/в контрастуванням
6200.00 ₴
КТ-ангіографія грудної аорти з в/в контрастуванням
3950.00 ₴
КТ-ангіографія черевної аорти та її гілок з в/в контрастуванням
3950.00 ₴
КТ-ангіографія артерій нижніх кінцівок з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
КТ одного анатомічного відділу за клінічною задачею, узгодженою з лікуючим спеціалістом з в/в контрастуванням
3680.00 ₴
КТ щелепно-лицьової області з в/в контрастним підсиленням
3750.00 ₴
КТ органів грудної та черевної порожнини з контрастним підсиленням
4800.00 ₴
Без контрасту
З контрастом
УЗД черевної порожнини (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка)
780.00 ₴
УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка, нирки)
850.00 ₴
УЗД функції жовчного міхура (до та після жовчогінного сніданку)
660.00 ₴
УЗД плевральних порожнин
450.00 ₴
УЗД щитоподібної залози
650.00 ₴
УЗД м'яких тканин однієї анатомічної ділянки.
520.00 ₴
УЗД лімфовузлів - одна група (пахові, пахвові, шийні, черевної порожнини)
700.00 ₴
УЗД всіх груп лімфатичних вузлів( шийні, пахові, пахвові, основні групи черевної порожнини)
1250.00 ₴
УЗД слинних залоз
700.00 ₴
УЗД сечового міхура (трансабдомінально)
750.00 ₴
УЗД нирок та сечового міхура з визначенням залишкової сечі
820.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансабдомінально)
950.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансвагінально/трансабдомінально (матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)
950.00 ₴
Фолікулометрія (УЗ-моніторинг овуляції, 1 дослідження)
520.00 ₴
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу
680.00 ₴
Ретроспективний аналіз наданого мамографічного дослідження доповнений прицільним УЗД грудних залоз (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1950.00 ₴
УЗД черевної порожнини (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка)(професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка, нирки) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1100.00 ₴
УЗД щитоподібної залози (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗД мʼяких тканин однієї анатомічної ділянки (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗД лімфовузлів - одна група (пахвові, пахвинні, шийні, черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
800.00 ₴
УЗД всіх груп лімфатичних вузлів( шийні, пахвові, пахвинні, основні групи черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗД слинних залоз (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗД сечового міхура (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗД нирок та сечового міхура з визначенням залишкової сечі (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансвагінально/трансабдомінально (матка, яєчники, сечовий міхур оглядово) Козаренко Т.М.
1100.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
Фолікулометрія (УЗ-моніторинг овуляції, 1 дослідження)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗД молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
Пакет 1: УЗД щитоподібної залози та молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
Пакет 2: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
2300.00 ₴
Пакет 4: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)ОЧП(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
3300.00 ₴
Пакет 3: УЗД ОМТ+ОЧП (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники), +(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1950.00 ₴
Пакет 5: УЗД молочних залоз та ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1850.00 ₴
УЗД ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗД молочних залоз 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1200.00 ₴
УЗД ОЧП (печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗД молочних залоз та зон регіонарних лімфатичних вузлів (к.м.н. Гурандо А.В.)
980.00 ₴
УЗД щитоподібної залози (к.м.н. Гурандо А.В.)
780.00 ₴
Тонкоголкова аспіраційна біопсія молочної залози під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1980.00 ₴
Трепан-біопсія молочної залози або лімфатичного вузла під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
4800.00 ₴
Тонкоголкова аспіраційна біопсія аксилярного лімфатичного вузла під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
2180.00 ₴
Взяття мазка-відбитка виділень із соска (без вартості цитологічного дослідження)
520.00 ₴
Передопераційне нашкірне маркування під ультразвуковим контролем
800.00 ₴
УЗ дослідження судин нижніх кінцівок (артерії, вени)
1600.00 ₴
УЗ дослідження судин шиї
900.00 ₴
УЗД колінних суглобів
900.00 ₴
УЗД плечових суглобів
900.00 ₴
УЗД статевого члена
650.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансректально, TRUSI)
1050.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)
890.00 ₴
Внутрішньотканинне маркування утворення грудної залози під ультразвуковим контролем
4200.00 ₴
Поширені питання
Які перші ознаки хвороби Піка?
Ранні симптоми зазвичай пов’язані зі змінами особистості та поведінки, а не з пам’яттю (на відміну від хвороби Альцгеймера). Типові перші прояви:
- зміни характеру — апатія, байдужість, зниження емпатії, недоречні зауваження, імпульсивність, коли немає відчуття дистанції;
- порушення соціальної поведінки (грубість, компульсивні дії, переїдання, особливо солодкого, тощо);
- проблеми з мовленням (у варіанті з афазією): труднощі з підбором слів, спрощення мовлення, пізніше — втрата мовлення;
- зниження критичного ставлення до свого стану;
- іноді — стереотипні дії або ритуали.
Пам’ять і просторова орієнтація на ранніх стадіях часто порівняно збережені. Симптоми зазвичай з’являються поступово та спочатку їх можуть списувати на стрес, особливості характеру або вікові зміни.
У кого частіше діагностують хворобу Піка?
Захворювання частіше починається у віці 40–65 років (раніше, ніж у випадку типової хвороби Альцгеймера). Частіше хворіють жінки, якщо говорити про класичну хворобу Піка з характерними тільцями Піка. Однак ця форма трапляється рідко. Якщо про лобно-скроневу деменцію загалом, яка сьогодні об’єднує кілька захворювань, то чоловіки та жінки хворіють приблизно однаково. У деяких дослідженнях відзначають невелику перевагу поширеності хвороби в чоловіків, в інших — у жінок, але переконливих відмінностей немає. Ризик вищий за наявності сімейного анамнезу (див. запитання 4).
Чим хвороба Піка відрізняється від хвороби Альцгеймера?
Основні відмінності такі:
- Вік початку захворювання. Хвороба Піка частіше починається у віці 40–65 років, а хвороба Альцгеймера — зазвичай після 65 років.
- Перші симптоми. За хвороби Піка насамперед страждають особистість, поведінка та функція мовлення. А за хвороби Альцгеймера — пам’ять, особливо короткочасна.
- Пам’ять на ранніх стадіях. За хвороби Піка пам’ять на початку часто залишається порівняно збереженою, а за Альцгеймера вона страждає вже на ранньому етапі.
- Локалізація ураження. Хвороба Піка насамперед уражає лобові та скроневі частки мозку. Альцгеймера — гіпокамп, а потім вже процес поширюється на інші ділянки мозку.
- Інші особливості. Галюцинації та марення за хвороби Піка трапляються рідко, а за хвороби Альцгеймера — частіше. Прогресування хвороби Піка нерідко відбувається швидше, ніж альцгеймерівська деменція.
Ці відмінності допомагають лікарям розрізняти захворювання, хоча точний діагноз встановлюють на основі сукупності клінічних даних, нейровізуалізації та іноді додаткових досліджень (з-поміж іншого — лабораторних).
Чи передається хвороба Піка спадково?
Частково. Здебільшого випадки є спорадичними (не спадковими). Однак приблизно у 40 % є сімейний анамнез, а в 10–20 % — чіткі генетичні мутації з аутосомно-домінантним успадкуванням (гени MAPT, GRN, C9orf72 та рідше інші). За наявності мутації ризик передачі дітям є високим. Генетичне консультування є обов’язковою рекомендацією в разі сімейних випадків.
Чи можна сплутати хворобу Піка з психічним розладом?
Так, дуже часто. Ранні зміни поведінки (апатія, розгальмованість, імпульсивність, «дивацтва характеру») нерідко сприймають за депресію, біполярний розлад, шизофренію, особистісний розлад або наслідки стресу. Саме тому діагностику часто проводять запізно. Важливо, що за хвороби Піка з часом з’являються більш явні когнітивні та мовленнєві порушення, а стандартні психотропні препарати можуть давати несподівані ефекти.
Чи можна зупинити розвиток хвороби Піка?
Ні. Наразі немає лікування, яке зупиняє або надовго уповільнює прогресування захворювання. Терапія спрямована тільки на полегшення симптомів і підтримувальну допомогу. Препарати, що застосовують за хвороби Альцгеймера, зазвичай не допомагають, а іноді навіть негативно впливають на стан. Тривалість життя після появи симптомів захворювання у середньому становить орієнтовно 6–10 років (варіюється: іноді більше, іноді менше).
Що робити, якщо у близької людини підозрюють хворобу Піка?
- Звернутися до невролога (бажано до того, хто спеціалізується на деменціях).
- Пройти комплексне обстеження: нейропсихологічне тестування, МРТ головного мозку, іноді ПЕТ, аналізи крові (щоби виключити інші причини), якщо є потреба — генетичне тестування.
- Виключити зворотні причини (дефіцит вітамінів, гіпотиреоз, депресію тощо).
- Після підтвердження діагнозу — організувати підтримку: догляд, адаптацію середовища, психологічну допомогу родині тощо.
- Звернутися до організацій, що надають підтримку пацієнтам із лобно-скроневою деменцією.
Рання діагностика важлива не для лікування, а для планування догляду, захисту прав пацієнта та полегшення життя родини.
