Спленомегалія

Діагностика причин збільшення селезінки (спленомегалії)

Спленомегалія — це збільшення селезінки, яке найчастіше не є окремим захворюванням, а сигналізує про приховані проблеми в організмі. На думку експертів, до 2 % дорослих мають ознаки спленомегалії. В Україні подібні випадки трапляються приблизно у 1–1,5 % населення та виявляються частіше під час обстежень на планових медичних оглядах.

Важливо зрозуміти, що виявивши патологічне збільшення селезінки, не варто панікувати. Натомість треба розібратися, як і чому селезінка збільшується, і які кроки варто вжити для безпеки.

Що таке селезінка й чому її розмір має значення

Селезінка розташована зліва під ребрами й зазвичай не промацується.

Основними функціями органу є:

  • очищення крові від пошкоджених або старих клітин;
  • участь в імунному захисті організму;
  • зберігання резерву тромбоцитів і червоних клітин крові.

Коли селезінка збільшується, її капсула розтягується. Є можливість, що це спричинить неприємні відчуття — тяжкість і/або біль. Здебільшого збільшення селезінки означає, що орган працює понад свої звичні можливості. Спленомегалія — це не самостійна хвороба, а симптом, який не можна ігнорувати.

Причини збільшення селезінки

Причини спленомегалії різноманітні. Серед них:

  • інфекції — вірусні (наприклад, мононуклеоз, гепатит, ВІЛ), бактеріальні, паразитарні, грибкові;
  • захворювання печінки та портальна гіпертензія — порушення кровотоку в системі ворітної вени;
  • захворювання крові — анемії, лейкемії, лімфоми та ін.;
  • порушення кровотворення (тромбоцитопенія);
  • аутоімунні та запальні процеси;
  • порушення кровообігу та обміну речовин (особливо часто за цирозів, тромбозів селезінкової або ворітної вен, хворобі Гоше);
  • онкологічні процеси (зокрема вторинні ураження — метастази від злоякісних пухлин);
  • травми (наприклад, удари або розриви селезінки);
  • локальні патології — кісти, гемангіоми, абсцеси в селезінці.

Залежно від причини розвитку збільшення селезінки є запальним і незапальним. Також виділяють форми спленомегалії за механізмом розвитку — застійна, інфільтративна, імунна та неопластична.

Симптоми збільшеної селезінки

Симптоми спленомегалії можуть бути слабо вираженими:

  • відчуття тяжкості або тиску в лівому підребер’ї;
  • швидке відчуття насичення, навіть після невеликої кількості їжі — через тиск селезінки на шлунок;
  • проблеми з травленням — нудота, блювота, здуття живота, закрепи або діарея;
  • втрата апетиту;
  • слабкість, часті інфекції, синці без причини;
  • збільшення живота — виникає за помірного та тяжкого ступеня спленомегалії, коли селезінка розширюється за межі реберної дуги.

Також додатковими симптомами можуть бути:

  • підвищення температури тіла (за інфекцій і запалень);
  • блідість або синюшність шкіри (у разі анемії та інших проблем із кровотворенням);
  • часті інфекції та кровотечі — рідко.

Раннє звернення — означає більше шансів виявити причину на стадії, коли вона піддається простішій корекції. Тому, якщо ви виявили в себе один із цих симптомів, зверніться до лікаря і пройдіть обстеження. 

Методи діагностики спленомегалії

Поговоримо про методи візуалізації. Оскільки обстеження, де ми «бачимо» орган, набагато важливіші в разі спленомегалії, ніж довгі списки аналізів.

Основними видами дослідження селезінки в протоколах є:

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

  • Доступне, безпечне, без випромінювання.
  • Дає можливість побачити довжину та структуру органу. Довжина >11–12 см вказує на спленомегалію.
  • Використовується як первинний метод діагностики спленомегалії.

Комп’ютерна томографія черевної порожнини

  • Дає точнішу анатомічну картину, ніж ультразвукова діагностика: можна виміряти не тільки довжину, але й об’єм селезінки.
  • Показана за сумнівних результатів УЗД або підозр на серйозні патології.
  • Обмеження: іонізуюче випромінювання і висока вартість.

Магнітно-резонансна томографія черевної порожнини

  • Детальна візуалізація без іонізуючого випромінювання.
  • Часто застосовується, якщо потрібно детально вивчити структуру селезінки та сусідніх органів (печінки, системи ворітної вени тощо).
  • Мінуси: дорожче, триває довше, є протипоказання (наприклад, деякі імпланти, важка клаустрофобія).
  • Хороший вибір, якщо КТ небажана або потрібна максимальна деталізація.

Діагностичний центр «RADI» використовує сучасне обладнання для підвищення точності оцінювання органів черевної порожнини та додаткових ризиків під час збільшення селезінки. Дослідження проводяться на сучасних апаратах — Philips EPIQ Elite (УЗД), Philips Incisive CT Plus на 128 найтонших зрізів (КТ) і Philips Ingenia Ambition S 1.5T (МРТ).

Що саме оцінюють візуалізуючі методи під час діагностики спленомегалії

Коли роблять УЗД, КТ або МРТ, експерти дивляться на такі критерії:

  • Розмір — довжина, ширина, об’єм селезінки. Більший орган частіше сигналізує про навантаження.
  • Форма та структура — контури органу, однорідність тканини. Нечіткі контури й неоднорідність можуть вказувати на патологію.
  • Ознаки ускладнень — наприклад, ділянки інфаркту (ділянки відмираючої тканини), вогнища змін (наприклад, лімфоми) та ін.
  • Оцінювання сусідніх органів — печінка, вени, лімфатичні вузли тощо. Це важливо, оскільки селезінка здебільшого не збільшується сама по собі, цей процес є симптомом інших порушень.
  • Динаміка — порівняння з попередніми знімками, якщо вони є: чи зростає орган, чи залишився стабільним тощо.

Чому інструментальні методи є першочерговими

  • Огляд і пальпація не завжди дають достовірну картину, особливо на початковій стадії збільшення селезінки.
  • УЗД, КТ і МРТ дають об’єктивні вимірювання та зображення, які можна порівнювати для контролю лікування.
  • Інструментальні дослідження допомагають не тільки підтвердити, що селезінка збільшена, але і зрозуміти, чому — наприклад, чи є проблеми з печінкою, кровотоком або тканинами селезінки.

Завдяки візуалізації лікар має можливість точніше рекомендувати, які аналізи потрібно здати далі та яке лікування знадобиться. Вона знижує невизначеність, а певною мірою й рівень тривожності.

Діагностичний алгоритм у разі збільшення селезінки

  1. Виявлення підозри на збільшену селезінку.
  2. Первинне УЗД для підтвердження.
  3. Якщо є потреба — КТ або МРТ для уточнення структури та оцінювання сусідніх органів.
  4. Після візуалізації лікар вирішує, які аналізи та консультації потрібні.
  5. Визначаються методи лікування спленомегалії або план спостереження.

Лікування та спостереження спленомегалії

Лікування збільшеної селезінки залежить від причини. Наприклад:

  • за інфекційного процесу — лікування основної інфекції;
  • за захворювань крові — терапія анемій, лейкозів або лімфом;
  • за патологій печінки — корекція тиску у ворітній системі;
  • іноді достатньо спостереження з повторною візуалізацією.

Методи лікування спленомегалії призначає лікар після точної діагностики. Самолікування неприпустиме й небезпечне для життя.

Профілактика спленомегалії

  • Регулярні check-up, включно з УЗД органів черевної порожнини.
  • Контроль хронічних захворювань печінки та крові.
  • Здоровий спосіб життя, збалансоване харчування, мінімізація шкідливих звичок.
  • Своєчасне лікування інфекцій та інших захворювань.

Збільшена селезінка — сигнал організму про можливі порушення. Діагностика спленомегалії з використанням УЗД, КТ і МРТ дає змогу оцінити розміри, виявити причину та вибрати безпечні методи лікування. Шукаєте, де пройти обстеження, щоб точно та не за всі гроші? У діагностичному центрі «RADI» можна обстежитися в комфорті та з гарантією інформативності результатів. Щоб записатися на обстеження, зателефонуйте в наш контакт-центр або залиште заявку на сайті. Це займе приблизно 5 хвилин вашого часу. Доступний запис день у день.

Поширені питання

Який розмір селезінки вважається небезпечним для людини?

Небезпечним вважається збільшення (спленомегалія) селезінки, за якого довжина органу перевищує:

  • 12–13 см — легкий ступінь збільшення;
  • 14–20 см — помірна спленомегалія;
  • 20 см — виражена, вимагає термінового обстеження.

Є можливість, що велика селезінка розірветься, навіть через легкий удар, тому важливо з’ясувати причину — від інфекцій до захворювань крові або печінки.

Що не можна робити за збільшеної селезінки?

За збільшеної селезінки не можна виконувати фізичні навантаження, особливо пов’язані з нахилами, стрибками та підняттям важких предметів. Треба уникати травм живота — є можливість, що навіть через легкий удар орган розірветься. Не можна приймати ліки без призначення лікаря, особливо протизапальні та знеболювальні. Не рекомендується вживати алкоголь і жирну їжу, щоб не перевантажувати печінку та селезінку.

Які розміри селезінки на УЗД у нормі?

Нормальний розмір селезінки в дорослої людини — від 8 до 12 см у довжину, 6–8 см у ширину та до 4–5 см у товщину. Об’єм селезінки зазвичай не перевищує 300 см³. Невеликі коливання можливі залежно від зросту, маси тіла та статі людини. Збільшення довжини понад 13 см або товщини понад 5 см із великою ймовірністю вказує на спленомегалію — патологічне збільшення селезінки, що вимагає дообстеження (здебільшого призначають МРТ або КТ черевної порожнини — на розсуд лікаря та залежно від скарг пацієнта).

Що буде, якщо не лікувати збільшену селезінку?

Якщо не лікувати збільшену селезінку, вона з великою ймовірністю і далі буде рости та здавлювати сусідні органи. Це призводить до болю в лівому підребер’ї, відчуття тяжкості після їди та анемії через руйнування кров’яних клітин. За значного збільшення підвищується ризик розриву селезінки, навіть через незначний удар. Розрив спричиняє внутрішню кровотечу. Без лікування основного захворювання, яке спровокувало спленомегалію, можливі серйозні ускладнення для кровотворної системи.

Чи повертається збільшена селезінка до норми без лікування?

Збільшена селезінка рідко повертається до нормальних розмірів без лікування, оскільки це не самостійне захворювання, а симптом. Якщо усунути причину — інфекцію, запалення, захворювання печінки або крові — є можливість, що орган зменшиться сам по собі. Однак без діагностики та терапії спленомегалія зазвичай зберігається або прогресує. Тому важливо пройти обстеження та визначити основне захворювання.

Навіщо направляють на КТ або МРТ у разі збільшення селезінки?

КТ або МРТ у разі збільшення селезінки призначають, щоб точно оцінити її розміри, структуру та стан навколишніх органів. Вони допомагають виявити причину — пухлину, кісти, тромбоз судин, травму, метастази тощо. На відміну від УЗД, КТ і МРТ дають детальне зображення і можливість побачити найнезначніші відхилення від норми. Таке обстеження допомагає лікарю вибрати оптимальну тактику лікування та контролювати динаміку стану.