Диагностика причин увеличения селезенки (спленомегалии)
Спленомегалия — это увеличение селезенки, которое чаще всего не является отдельным заболеванием, а сигнализирует о скрытых проблемах в организме. По мнению экспертов, до 2 % взрослых имеют признаки спленомегалии. В Украине подобные случаи встречаются примерно у 1–1,5 % населения, и выявляются чаще при обследованиях на плановых медосмотрах.
Важно понять, что обнаружив патологическое увеличение селезенки, не стоит паниковать. Вместо этого — стоит разобраться, как и почему селезенка увеличивается, и какие шаги стоит предпринять для безопасности.
Что такое селезенка и почему ее размер имеет значение
Селезенка располагается слева под ребрами и обычно не прощупывается.
Основными функциями органа является:
- очищение крови от поврежденных или старых клеток;
- участие в иммунной защите организма;
- хранение резерва тромбоцитов и красных клеток крови.
Когда селезенка увеличивается, ее капсула растягивается. Это может вызвать неприятные ощущения — тяжесть и/или боль. Как правило, увеличение селезенки говорит о том, что орган работает «сверх меры». Спленомегалия — это не самостоятельная болезнь, а симптом, который нельзя игнорировать.
Причины увеличения селезенки
Причины спленомегалии разнообразны. Среди них:
- инфекции — вирусные (например, мононуклеоз, гепатит, ВИЧ), бактериальные, паразитарные, грибковые;
- заболевания печени и портальная гипертензия — нарушение кровотока в системе воротной вены;
- заболевания крови — анемии, лейкемии, лимфомы и др.;
- нарушения кроветворения (тромбоцитопения);
- аутоиммунные и воспалительные процессы;
- нарушения кровообращения и обмена веществ (особенно часто при циррозах, тромбозах селезеночной или воротной вен, болезни Гоше);
- онкологические процессы (в т. ч. вторичные поражения — метастазы от злокачественных опухолей);
- травмы (например, ушибы или разрывы селезенки);
- локальные патологии — кисты, гемангиомы, абсцессы в селезенке.
В зависимости от причины развития увеличение селезенки бывает воспалительным и невоспалительным. Также выделяют формы спленомегалии по механизму развития — застойная, инфильтративная, иммунная и неопластическая.
Симптомы увеличенной селезенки
Симптомы спленомегалии могут быть слабовыраженными:
- чувство тяжести или давления в левом подреберье;
- быстрое насыщение, даже при небольшом приеме пищи — из-за давления селезенки на желудок;
- проблемы с пищеварением — тошнота, рвота, вздутие живота, запоры или диарея;
- потеря аппетита;
- слабость, частые инфекции, синяки без причины;
- увеличение живота — возникает при умеренной и тяжелой степени спленомегалии, когда селезенка выходит за пределы реберной дуги.
Также дополнительными симптомами могут быть:
- повышение температуры тела (при инфекциях и воспалениях);
- бледность или синюшность кожи (при анемии и других проблемах с кроветворением);
- частые инфекции и кровотечения — редко.
Раннее обращение — означает больше шансов выявить причину на стадии, когда она поддается более простой коррекции. Поэтому, если вы обнаружили у себя один из этих симптомов, обратитесь к врачу и пройдите обследование.
Методы диагностики спленомегалии
Поговорим о методах визуализации. Поскольку обследования, где мы «видим» орган, намного важнее при спленомегалии, чем длинные списки анализов.
Основными видами исследования селезенки в протоколах являются:
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
- Доступно, безопасно, без излучения.
- Позволяет увидеть длину и структуру органа. Длина >11–12 см указывает на спленомегалию.
- Используется как первичный метод диагностики спленомегалии.
Компьютерная томография брюшной полости
- Дает более точную анатомическую картину, чем ультразвуковая диагностика: можно измерить не только длину, но и объем селезенки.
- Показана при сомнительных результатах УЗИ или подозрении на серьезные патологии.
- Ограничения: ионизирующее излучение и высокая стоимость.
Магнитно‑резонансная томография брюшной полости
- Детальная визуализация без ионизирующего излучения.
- Часто применяется, если нужно детально изучить структуру селезенки и соседних органов (печени, системы воротной вены и др.).
- Минусы: дороже, длится дольше, есть противопоказания (например, некоторые импланты, тяжелая клаустрофобия).
- Хороший выбор, если КТ нежелательна или нужна максимальная детализация.
Диагностический центр «RADI» использует современное оборудование для повышения точности оценки органов брюшной полости и дополнительных рисков при увеличении селезенки. Исследования проводятся на современных аппаратах — Philips EPIQ Elite (УЗИ), Philips Incisive CT Plus на 128 тончайших срезов (КТ) и Philips Ingenia Ambition S 1.5T (МРТ).
Что именно оценивают визуализирующие методы при диагностике спленомегалии
Когда делают УЗИ, КТ или МРТ, эксперты смотрят такие критерии:
- Размер — длина, ширина, объем селезенки. Более крупный орган чаще сигнализирует о нагрузке.
- Форма и структура — контуры органа, однородность ткани. Нечеткие контуры и неоднородность могут указывать на патологию.
- Признаки осложнений — например, участки инфаркта (участки отмирающей ткани), очаги изменений (например, лимфомы) и др.
- Оценка соседних органов — печень, вены, лимфатические узлы и др. Это важно, поскольку селезенка, как правило, не увеличивается сама по себе, этот процесс является симптомом других нарушений.
- Динамика — сравнение с прежними снимками, если они есть: растет ли орган, остался ли стабильным и т. п.
Почему инструментальные методы первостепенны
- Осмотр и пальпация не всегда дают достоверную картину, особенно на начальной стадии увеличения селезенки.
- УЗИ, КТ и МРТ дают объективные измерения и изображения, которые можно сравнивать для контроля лечения.
- Инструментальные исследования помогают не только подтвердить, что селезенка увеличена, но и понять, почему — например, есть ли проблемы с печенью, кровотоком или тканями селезенки.
- Благодаря визуализации врач может более точно рекомендовать, какие анализы нужно сдать дальше и какое понадобится лечение. Она снижает неопределенность, а в какой-то степени и уровень тревожности.
Диагностический алгоритм при увеличении селезенки
- Обнаружение подозрения на увеличенную селезенку.
- Первичное УЗИ для подтверждения.
- При необходимости — КТ или МРТ для уточнения структуры и оценки соседних органов.
- После визуализации врач решает, какие анализы и консультации нужны.
- Определяются методы лечения спленомегалии или план наблюдения.
Лечение и наблюдение спленомегалии
Лечение увеличенной селезенки зависит от причины. Например:
- при инфекциях — лечение основной инфекции;
- при заболеваниях крови — терапия анемий, лейкозов или лимфом;
- при патологиях печени — коррекция давления в воротной системе;
- иногда достаточно наблюдения с повторной визуализацией.
Методы лечения спленомегалии назначает врач после точной диагностики. Самолечение недопустимо и опасно для жизни.
Профилактика спленомегалии
- Регулярные check-up, включая УЗИ органов брюшной полости.
- Контроль хронических заболеваний печени и крови.
- Здоровый образ жизни, сбалансированное питание, минимизация вредных привычек.
- Своевременное лечение инфекций и других заболеваний.
Увеличенная селезенка — сигнал организма о возможных нарушениях. Диагностика спленомегалии с использованием УЗИ, КТ и МРТ позволяет оценить размеры, выявить причину и выбрать безопасные методы лечения. Ищете, где пройти обследование, чтобы точно и не за все деньги? В диагностическом центре «RADI» можно обследоваться в комфорте и с гарантией информативности результатов. Чтобы записаться на обследование, позвоните в наш контакт-центр или оставьте заявку на сайте. Это займет не больше 5 минут вашего времени. Доступна запись день в день.
Часто задаваемые вопросы
Какой размер селезенки считается опасным для человека?
Опасным считается увеличение (спленомегалия) селезенки, при котором длина органа превышает:
- 12–13 см — легкая степень увеличения;
- 14–20 см — умеренная спленомегалия;
- 20 см — выраженная, требует срочного обследования.
Большая селезенка может разорваться даже при легком ударе, поэтому важно выяснить причину — от инфекций до заболеваний крови или печени.
Что нельзя при увеличенной селезенке?
При увеличенной селезенке нельзя выполнять физические нагрузки, особенно связанные с наклонами, прыжками и поднятием тяжестей. Следует избегать травм живота — даже легкий удар может привести к разрыву органа. Нельзя принимать лекарства без назначения врача, особенно противовоспалительные и обезболивающие. Не рекомендуется употреблять алкоголь и жирную пищу, чтобы не перегружать печень и селезенку.
Какие размеры селезенки на УЗИ в норме?
Нормальный размер селезенки у взрослого человека — от 8 до 12 см в длину, 6–8 см в ширину и до 4–5 см в толщину. Объем селезенки обычно не превышает 300 см³. Небольшие колебания возможны в зависимости от роста, массы тела и пола человека. Увеличение длины более 13 см или толщины более 5 см может указывать на спленомегалию — патологическое увеличение селезенки, требующее дообследования (как правило, назначают МРТ или КТ брюшной полости — на усмотрение врача и в зависимости от жалоб пациента).
Что будет, если не лечить увеличенную селезенку?
Если не лечить увеличенную селезенку, она может продолжать расти и сдавливать соседние органы. Это приводит к боли в левом подреберье, чувству тяжести после еды и анемии из-за разрушения кровяных клеток. При значительном увеличении повышается риск разрыва селезенки, даже при незначительном ударе. Разрыв вызывает внутреннее кровотечение. Без лечения основного заболевания, которое спровоцировало спленомегалию, возможны серьезные осложнения для кроветворной системы.
Может ли увеличенная селезенка вернуться в норму без лечения?
Увеличенная селезенка редко возвращается к нормальным размерам без лечения, поскольку это не самостоятельное заболевание, а симптом. Если устранить причину — инфекцию, воспаление, заболевание печени или крови — орган может уменьшиться сам. Однако без диагностики и терапии спленомегалия обычно сохраняется или прогрессирует. Поэтому важно пройти обследование и определить основное заболевание.
