Розрив меніска

Симптоми розриву меніска та методи його діагностики

Розрив меніска — це пошкодження хряща в коліні. Меніск виглядає як літера C, а його головна функція — пом’якшення навантаження на суглоб. Здебільшого його пошкодження виникає від прямих ударів по коліну, різких скручувальних рухів, падінь або зносу. Це часто трапляється в спортсменів і літніх людей. Розриви менісків становлять приблизно 75 % всіх травм коліна, щорічно фіксують 60–70 випадків на 100 тисяч. Найчастіше травмується внутрішній (медіальний) меніск (у 55–70 % випадків), а пошкодження зовнішнього або обох менісків трапляються рідше. В цій статті поговоримо про те, які причини розриву меніска, за яких симптомів можна запідозрити розрив меніска та яке обстеження пройти, адже своєчасне виявлення пошкодження допомагає уникнути наслідків.

Види та причини розриву меніска

Розриви менісків за формою пошкодження поділяються на поздовжні, горизонтальні, поперечні (радіальні), клаптеві та комбіновані. Також за характером зміщення фрагмента виділяють розриви типу «ручки лійки», «дзьоба папуги» й розриви з відривом від капсули. Однак це все термінологія, яка цікава та зрозуміла тільки лікарю. Головне, що має знати пацієнт, за характером травми розрив меніска поділяють на два види:

  • травматичний — гострі пошкодження, що часто виникають у разі спортивних травм (наприклад, у результаті різкого вивертання гомілки всередину, зісковзування, падіння);
  • дегенеративний — поступове витончення хряща, що виникає в результаті вікових змін, які призводять до його розволокнення.

До причини розриву меніска належать кілька чинників. Серед них:

  • травми під час різких рухів, падінь і ударів (наприклад, це часто стається під час бігу, гри у футбол або катання на лижах);
  • надмірні навантаження на коліна;
  • вікові зміни — хрящ стає не таким еластичним;
  • ожиріння (збільшує тиск на колінні суглоби);
  • захворювання суглобів (з-поміж іншого — гонартроз);
  • неправильне навантаження за плоскостопості;
  • деякі особисті особливості будови суглоба.

Симптоми розриву меніска

Симптоми в разі розриву меніска з’являються не відразу: є можливість, що їхня інтенсивність варіюватиметься та зростатиме поступово. Деякі незначні пошкодження тривалий час можуть залишатися непоміченими. Серед найбільш можливих симптомів розриву меніска:

  • різкий біль у коліні, особливо під час руху;
  • набряк суглоба (здебільшого з’являється через кілька годин);
  • клацання, хрускіт під час згинання та/або обмеження рухливості;
  • слабкість, яка заважає стояти;
  • кульгавість;
  • відчуття «заклинювання» коліна — нога не розгинається.

Ці ознаки можуть нагадувати розтягнення або артрит, а, якщо їх ігнорувати, це з великою ймовірністю призведе до нестабільності суглоба та інших ускладнень. Тому, якщо у вас з’явилися подібні скарги, дуже важливо відразу звернутися до ортопеда-травматолога, який оцінить стан колінного суглоба. Іноді після травми неприємні відчуття вщухають, але це не означає, що пошкодження незначне. Увага до тіла збереже рухливість.

Значення точної діагностики в разі пошкодження колін

Розрив меніска часто маскується або не дає яскравої симптоматики. Водночас на початковій стадії, поки запалення залишається місцевим і пошкодження не посилилося, його легше вилікувати без операції, коли зміни досягають поверхні хряща — найчастіше допоможе тільки хірургічне лікування. Без лікування ризик дегенерації колінного суглоба зростає, що призводить до артрозу та ін. Тому пацієнт має бути зацікавлений в тому, що, якщо є підозри на травму коліна, треба пройти обстеження, перший крок — консультація у фахівця. Пізнє звернення по допомогу ускладнює лікування розірваного меніска та погіршує прогноз.

Методи діагностики розриву меніска

Діагностика розриву меніска починається з огляду та збору анамнезу. Фахівець запитує про травму та перевіряє рухливість коліна (часто використовуються тест Макмюррея — ротація для виявлення клацання та тест Аплі — стискання для провокації болю). Чутливість тестів — 38–62 %. Здебільшого цього вистачає для попереднього діагнозу, але недостатньо для проведення ефективного лікування. Тому призначають інструментальні методи діагностики, іноді вони використовуються в комплексі. План діагностики складає лікар, керуючись клінічною картиною та віком пацієнта.

Рентгенографія колінного суглоба

Рентген виключає переломи, показує непрямі ознаки, але не відображає хрящ безпосередньо. Тому його проводять тільки в тих випадках, коли потрібно швидко виключити кісткові пошкодження в ділянці коліна.

Ультразвукове дослідження

УЗД колінного суглоба показує меніск у русі. Воно виявляє рідину та розриви, а доплер оцінює кровотік. Дослідження не вимагає спеціальної підготовки, не викликає болю та триває 15–20 хвилин.

Магнітно-резонансна томографія

МРТ колінного суглоба — ключовий метод, який допомагає деталізувати хрящ і зв’язки, а T2-зважені зображення виділяють набряк. Триває 30–45 хвилин. Точність для визначення розриву меніска — 87–95 %.

Комп’ютерна томографія

КТ колінного суглоба застосовують рідко, коли потрібна детальна візуалізація кісток. Корисна за складних травм. Дослідження проводять і з використанням контрасту, і без його введення. Спосіб діагностики вибирає лікар.

Артроскопія

Артроскопія — малоінвазивна операція, що дає можливість не просто діагностувати, а й лікувати різні пошкодження суглоба, включно з розривами менісків. Під час неї камеру та інструменти вводять у суглоб через невеликі проколи. Це забезпечує детальну візуалізацію суглоба.

Лабораторні тести

У деяких випадках фахівець призначає аналізи на маркери запалення — С-реактивний білок, ревматоїдний чинник, антистрептолізин-О, загальний аналіз і ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).

У діагностичному центрі «RADI» можна пройти обстеження суглобів на новітніх апаратах: Philips EPIQ 7 Elite (УЗД), Philips Incisive CT Plus на 128 зрізів (КТ) і Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ). Обстеження на сучасному обладнанні та під керівництвом експертів підвищує точність діагностики, швидкість проведення дослідження та комфорт під час нього.

Профілактика розриву меніска

  • Зміцнюйте м’язи ніг (особливо стегна).
  • Робіть розминку перед будь-яким фізичним навантаженням.
  • Контролюйте вагу та збалансоване харчування, яке має допомагати підтримувати баланс вітамінів і мінералів в організмі.
  • Носіть правильне взуття: воно має бути не просто зручним, але й забезпечувати хорошу амортизацію та підтримку.
  • Уникайте різких рухів і знизьте ризик травм.
  • Не ігноруйте біль: якщо коліно болить під час рухів, припиніть їх і терміново зверніться до лікаря — не чекайте, що біль мине.

Уникайте самодіагностики та лікування народними методами, найчастіше це тільки шкодить. Тільки фахівець забезпечить правильний підхід. Обстеження — основа одужання. Якщо у вас уже є рекомендований лікарем план діагностики, ми пропонуємо пройти точні методи — УЗД, МРТ або КТ колінного суглоба — для професійного оцінювання вашого коліна на сучасному обладнанні. Щоб це зробити в нас, запишіться на процедуру телефоном або через форму на сайті.

Поширені питання

Чим відрізняється пошкодження меніска від розриву?

Пошкодження меніска — ширше поняття. Воно включає забій, дегенеративні зміни, надриви, тріщини та повний розрив. Розрив меніска — це конкретний вид пошкодження, за якого тканина хряща втрачає цілісність. Він є частковим або повним, поздовжнім, поперечним або у вигляді «ручки лійки». Іншими словами: пошкодження — загальний термін, що охоплює різні типи травм, а розрив — окремий випадок, коли меніск розірваний механічно.

Як швидко загоюється розрив меніска?

Швидкість загоєння розриву меніска залежить від його локалізації та тяжкості. У ділянці з хорошим кровопостачанням («червона зона») дрібні розриви можуть зажити за кілька місяців за щадного режиму та фізіотерапії. У центральній («білій») ділянці тканини відновлюються погано, і часто потрібна операція. Після артроскопії відновлення займає 2–6 місяців, за видалення частини меніска — швидше, за його зшивання — довше, але результат більш стійкий.

Чи можна ходити з розірваним меніском?

Ходіння з розірваним меніском є можливим, але це супроводжується болем, обмеженням рухливості та ризиком поглиблення травми. Через навантаження фрагменти пошкодженого хряща можуть зміщуватися, спричиняючи блокування коліна та пошкодження суглобового хряща. Це підвищує ймовірність раннього артрозу. Лікарі рекомендують обмежити активність до уточнення діагнозу та почати лікування. Самостійне продовження навантажень здебільшого призводить до ускладнень — хронічного болю, блокади суглоба, нестабільності та остеоартрозу (руйнування хряща), артриту, синовіту (скупчення рідини), атрофії м’язів і, у рідкісних випадках — інвалідності.

Що покаже УЗД за розірваного меніска?

УЗД за розриву меніска виявляє нерівність його контурів, потовщення або неоднорідність тканини, наявність тріщин і надривів. Також можна побачити надлишкову рідину в суглобі (синовіт), ознаки запалення, іноді зміщення фрагментів хряща. Однак чутливість методу обмежена: дрібні та складні розриви меніска краще візуалізує МРТ. Тому УЗД частіше використовують як допоміжне дослідження для первинного оцінювання колінного суглоба та динамічного спостереження за ефективністю лікування.

Що можна побачити на МРТ за розриву меніска?

МРТ за розриву меніска визначає пошкодження цілісності його структури: можна побачити лінійні гіперінтенсивні сигнали, що доходять до поверхні хряща. Часто виявляється деформація, зміщення або фрагментація меніска. Можна побачити супутні зміни — набряк кісткового мозку, пошкодження хрящів, скупчення рідини в суглобі. Метод дає змогу уточнити вид розриву меніска (поздовжній, поперечний, «ручка лійки») і ступінь пошкодження, що є важливим для вибору лікування.