Симптомы разрыва мениска и методы его диагностики
Разрыв мениска — это повреждение хряща в колене. Мениск выглядит как буква C, а его главная функция — смягчение нагрузки на сустав. Как правило, его повреждение возникает от прямых ударов по колену, резких скручивающих движений, падений или износа. Это часто встречается у спортсменов и пожилых людей. Разрывы менисков составляют около 75 % всех травм колена, ежегодно фиксируют 60–70 случаев на 100 тысяч. Чаще всего травмируется внутренний (медиальный) мениск (в 55–70 % случаев), а повреждения наружного или обоих менисков встречаются реже. В этой статье поговорим о том, какие есть причины разрыва мениска, при каких симптомах можно заподозрить разрыв мениска и какое обследование пройти, ведь своевременное выявление повреждения помогает избежать последствий.
Виды и причины разрыва мениска
Разрывы менисков по форме повреждения делятся на продольные, горизонтальные, поперечные (радиальные), лоскутные и комбинированные. Также по характеру смещения фрагмента выделяют разрывы по типу «ручки лейки», «клюва попугая» и разрывы с отрывом от капсулы. Однако это все терминология, которая интересна и понятна только врачу. Главное, что должен знать пациент, по характеру травмы разрыв мениска делят на два вида:
- травматический — острые повреждения, часто возникающие при спортивных травмах (например, в результате резкого выворачивания голени внутрь, поскальзывания, падения);
- дегенеративный — постепенное истончение хряща, возникающее в результате возрастных изменений, приводящих его к разволокнению.
Причины разрыва мениска включают несколько факторов. Среди них:
- травмы во время резких движений, падений и ударов (например, это может произойти при беге, игре в футбол или катании на лыжах);
- чрезмерные нагрузки на колени;
- возрастные изменения — хрящ становится менее эластичным;
- ожирение (увеличивает давление на коленные суставы);
- заболевания суставов (в т. ч. гонартроз);
- неправильная нагрузка при плоскостопии;
- некоторые личные особенности строения сустава.
Симптомы разрыва мениска
Симптомы при разрыве мениска появляются не сразу: их интенсивность может варьироваться и нарастать постепенно. Некоторые незначительные повреждения длительное время могут остаться незамеченными. Среди наиболее возможных симптомов разрыва мениска:
- резкая боль в колене, особенно при движении;
- отек сустава (как правило, появляется за несколько часов);
- щелчки, хруст во время сгибания и/или ограничение подвижности;
- слабость, которая мешает стоять;
- хромота;
- ощущение «заклинивания» колена — нога не разгибается.
Эти признаки могут напоминать растяжение или артрит, а их игнорирование приводит к нестабильности сустава и другим осложнениям. Поэтому, если у вас появились схожие жалобы, очень важно сразу обратиться к ортопеду-травматологу, который оценит состояние коленного сустава. Иногда после травмы неприятные ощущения утихают, но это не означает, что повреждение незначительное. Внимание к телу сохранит подвижность.
Значение точной диагностики при повреждениях колен
Разрыв мениска часто маскируется или не дает выраженной симптоматики. При этом на начальной стадии, пока воспаление остается местным и повреждение не усугубилось, его легче вылечить без операции, когда изменения достигают поверхности хряща — чаще всего поможет только хирургическое лечение. Без лечения риск дегенерации коленного сустава растет, что приводит к артрозу и др. Поэтому в интересах каждого, если есть подозрения на травму колена, пройти обследование, первый шаг — консультация у специалиста. Позднее обращение за помощью усложняет лечение разорванного мениска и ухудшает прогноз.
Методы диагностики разрыва мениска
Диагностика разрыва мениска начинается с осмотра и сбора анамнеза. Специалист спрашивает о травме и проверяет подвижность колена (часто используются тест Макмюррея — ротация для выявления щелчка и тест Апли — сжатие для провокации боли). Чувствительность тестов — 38–62 %. Как правило, этого хватает для предварительного диагноза, но недостаточно для проведения эффективного лечения. Поэтому назначают инструментальные методы диагностики, иногда они используются в комплексе. План диагностики составляет врач, руководствуясь клинической картиной и возрастом пациента.
Рентгенография коленного сустава
Рентген исключает переломы, показывает косвенные признаки, но не отображает хрящ напрямую. Поэтому его проводят только в тех случаях, когда нужно быстро исключить костные повреждения в области колена.
Ультразвуковое исследование
УЗИ коленного сустава показывает мениск в движении. Оно выявляет жидкость и разрывы, а допплер оценивает кровоток. Исследование не требует специальной подготовки, не вызывает боли и длится 15–20 минут.
Магнитно-резонансная томография
МРТ коленного сустава — ключевой метод, который помогает детализировать хрящ и связки, а T2-взвешенные изображения выделяют отек. Длится 30–45 минут. Точность для определения разрыва мениска — 87–95 %.
Компьютерная томография
КТ коленного сустава применяют редко, когда нужна детальная визуализация костей. Полезна при сложных травмах. Исследование проводят и с использованием контраста, и без. Способ диагностики выбирает врач.
Артроскопия
Артроскопия — малоинвазивная операция, позволяющая не просто диагностировать, а и лечить различные повреждения сустава, включая разрывы менисков. При ней камеру и инструменты вводят в сустав через небольшие проколы. Это обеспечивает детальный осмотр сустава.
Лабораторные тесты
В некоторых случаях специалист назначает анализы на маркеры воспаления — С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О, общий анализ и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
В диагностическом центре «RADI» можно пройти обследование суставов на новейших аппаратах: Philips EPIQ 7 Elite (УЗИ), Philips Incisive CT Plus на 128 срезов (КТ) и Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ). Обследование на современном оборудовании и под руководством экспертов повышает точность диагностики, скорость проведения исследования и комфорт во время него.
Профилактика разрыва мениска
- Укрепляйте мышцы ног (особенно бедра).
- Делайте разминку перед любой физической нагрузкой.
- Контролируйте вес и сбалансированное питание, которое должно помогать поддерживать баланс витаминов и минералов в организме.
- Носите правильную обувь: она должна быть не просто удобной, но и обеспечивать хорошую амортизацию и поддержку.
- Избегайте резких движений и снизьте риск травм.
- Не игнорируйте боль: если колено болит при движениях, прекратите их и срочно обратитесь к врачу — не ждите, что боль пройдет сама.
Избегайте самодиагностики и лечения народными методами, чаще всего это только вредит. Только специалист может обеспечить правильный подход. Обследования — основа выздоровления. Если у вас уже есть рекомендованный врачом план диагностики, мы предлагаем пройти точные методы — УЗИ, МРТ или КТ коленного сустава — для профессиональной оценки вашего колена на современном оборудовании. Чтобы это сделать у нас, запишитесь на процедуру по телефону или через форму на сайте.
Часто задаваемые вопросы
Чем отличается повреждение мениска от разрыва?
Повреждение мениска — более широкое понятие. Оно включает ушиб, дегенеративные изменения, надрывы, трещины и полный разрыв. Разрыв мениска — это конкретный вид повреждения, при котором ткань хряща теряет целостность. Он может быть частичным или полным, продольным, поперечным или в виде «ручки лейки». Иными словами: повреждение — общий термин, который охватывает разные типы травм, а разрыв — частный случай, когда мениск разорван механически.
Как быстро заживает разрыв мениска?
Скорость заживления разрыва мениска зависит от его локализации и тяжести. В зоне с хорошим кровоснабжением («красная зона») мелкие разрывы могут зажить за несколько месяцев при щадящем режиме и физиотерапии. В центральной («белой») зоне ткани восстанавливаются плохо, и часто требуется операция. После артроскопии восстановление занимает 2–6 месяцев, при удалении части мениска — быстрее, при его сшивании — дольше, но результат более стойкий.
Можно ли ходить с разорванным мениском?
Ходить с разорванным мениском возможно, но это сопровождается болью, ограничением подвижности и риском усугубления травмы. При нагрузке фрагменты поврежденного хряща могут смещаться, вызывая блокировку колена и повреждение суставного хряща. Это повышает вероятность раннего артроза. Врачи рекомендуют ограничить активность до уточнения диагноза и начать лечение. Самостоятельное продолжение нагрузок может привести к осложнениям — хроническая боль, блокада сустава, нестабильность и остеоартроз (разрушение хряща), артрит, синовит (скопление жидкости), атрофия мышц и, в редких случаях — инвалидность.
Что покажет УЗИ при разорванном мениске?
УЗИ при разрыве мениска выявляет неровность его контуров, утолщение или неоднородность ткани, наличие трещин и надрывов. Также видна избыточная жидкость в суставе (синовит), признаки воспаления, иногда смещение фрагментов хряща. Однако чувствительность метода ограничена: мелкие и сложные разрывы мениска лучше видны на МРТ. Поэтому УЗИ чаще используют как вспомогательное исследование для первичной оценки коленного сустава и динамического наблюдения за эффективностью лечения.
Что видно на МРТ при разрыве мениска?
На МРТ при разрыве мениска определяется нарушение целостности его структуры: видны линейные гиперинтенсивные сигналы, доходящие до поверхности хряща. Часто выявляется деформация, смещение или фрагментация мениска. Можно увидеть сопутствующие изменения — отек костного мозга, повреждение хрящей, скопление жидкости в суставе. Метод позволяет уточнить вид разрыва мениска (продольный, поперечный, «ручка лейки») и степень повреждения, что важно для выбора лечения.
