Импиджмент-синдром

Импиджмент-синдром: проявления и диагностика

Импиджмент-синдром — это состояние, при котором сухожилия и другие мягкие ткани сдавливаются между костными структурами сустава во время движения. Чаще всего это происходит в плечевом суставе, но иногда синдром затрагивает и другие суставы, включая тазобедренный, где происходит аномальное соприкосновение головки бедренной кости и вертлужной впадины. Статистика распространенности импиджмент-синдрома зависит от сустава и используемого типа диагностики. Например, рентгенологические признаки импиджмент-синдрома тазобедренного сустава встречаются у 10–15 % взрослого населения, а плечевого сустава — до 20 % в общей популяции (одна из самых частых причин болей в плече). Риск развития растет после 40 лет, особенно у спортсменов. В этой статье расскажем о причинах, симптомах и способах выявления импиджмент-синдрома. Ранняя диагностика снижает вероятность разрыва сухожилий и развития таких осложнений, как хроническая боль, прогрессирующее ограничение подвижности сустава, тендинит, остеоартроз, фиброз, бурсит и атрофия мышц в пораженной конечности.

Что такое импиджмент-синдром: типы и причины

Есть разные виды импиджмент-синдрома. Их подразделяют по локализации (плечевой, тазобедренный, коленный, голеностопный, лучезапястный) и по механизму развития — первичный (связан с анатомическими особенностями) и вторичный (возникает на фоне других патологических состояний, включая нестабильность сустава или дисбаланс мышц). Также существуют специфические виды импиджмента, такие как илеофеморальный в тазобедренном суставе и импиджмент надлопаточного нерва в области плеча.

Основной причиной импиджмент-синдрома является механическое сжатие мягких тканей и сухожилий (например, сухожилий вращательной манжеты плеча) между костными структурами сустава (например, головкой плечевой кости и акромионом). У этого есть такие факторы, повышающие риск, как:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • анатомические особенности сустава (например, форма акромиона);
  • травмы (в т. ч. падение или сильный удар);
  • возрастные дегенеративные изменения (остеофиты, артроз и др.) — утолщение сухожилий или наросты на костях;
  • воспалительные процессы (тендинит, бурсит и т. п.);
  • неправильная осанка, которая сужает пространство в плече;
  • мышечный дисбаланс.

Проявления импиджмент-синдрома

Проявления развиваются постепенно и зависят от стадии импиджмент-синдрома. Сначала появляется тупая боль в пораженном суставе, которая усиливается при движении. Например, при поражении сустава в области плеча сложно поднимать руку и заводить ее назад, а слабость мешает удерживать предметы. Затем ограничиваются движения и боль становится интенсивнее, мешает не только активности, но и ночному отдыху.

Другими симптомами импиджмент-синдрома являются:

  • отек и воспаление в области пораженного сустава;
  • ощущение защемления или «застревания» тканей;
  • звуки, похожие на щелчки или скрежет, при движении.

При этом необходимо дифференцировать синдром от разрыв манжеты или артрита, и как можно раньше начать лечение. Поэтому, если заметили изменения, обратитесь к специалисту. Он поможет вовремя разобраться в проявлениях и сохранить возможность безболезненной активности.

Почему точная диагностика импиджмент-синдрома важна

Синдром может скрываться под другими проблемами, поэтому иногда с ним не обращаются за помощью вовремя. При этом, если на ранней стадии достаточно физиотерапии и консервативного лечения, то с прогрессированием патологии единственным эффективным лечением импиджмент-синдрома становится операция. Не доводите до такого! Избежать развития серьезных осложнений (в т. ч. разрыва сухожилия) вполне возможно, если прислушиваться к сигналам своего тела и пройти профессиональную диагностику вовремя.

Методы диагностики импиджмент-синдрома

Диагностика начинается с базовых шагов — устный сбор данных (специалист расспрашивает о нагрузках и болях, когда они появились), осмотр и тесты (в т. ч. Нира — подъем руки для провокации дискомфорта, Хокинса — циклические движения для проверки сдавления). По результатам первичной консультации специалист назначает инструментальные и лабораторные исследования.

Рентгенография

Рентген показывает костные изменения. Например, наросты. Не видит мягкие ткани. Полезен для исключения артрита. Снимки делают быстро.

Ультразвуковое исследование

УЗИ суставов визуализирует сухожилия в движении, выявляет отек или разрывы. Допплер оценивает кровоток. Длится около 15–20 минут.

Магнитно-резонансная томография

МРТ суставов — это главный метод. Она детально показывает состояние самого сустава и околосуставных тканей. Контраст улучшает видимость воспаления. Длится 30–45 минут. Не дает лучевой нагрузки и подходит для сложных случаев. В нашем центре можно пройти такие исследования, как:

Компьютерная томография

КТ суставов применяют намного реже, когда нужна оценка костной ткани. Наиболее часто необходимость в ее применении появляется при подозрении на осложнения. У нас можно пройти такие виды исследования:

Компьютерная томография суставов проводится с использованием и без внутривенного контрастирования. Способ диагностики определяет врач.

Артроскопия

Это инвазивный метод. При нем камера вводится в сустав. Проводится, когда нужно проверить диагноз в спорных случаях или сочетать осмотр с лечением.

Лабораторные анализы

Обычно специалист назначает анализы крови на маркеры воспаления (в т. ч. ревмопробы — С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О). Как правило, лабораторные тесты при подозрении на импиджмент-синдром назначают для быстрого исключения других патологий.

В диагностическом центре «RADI» можно пройти диагностику суставов на новейших аппаратах: Philips EPIQ 7 Elite (УЗИ), Philips Incisive CT Plus на 128 срезов (КТ) и Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ). Это повышает точность диагностики, скорость проведения исследования и комфорт во время него.

Профилактика импиджмент-синдрома

  • Избегайте перегрузок пораженной области.
  • Делайте упражнения на баланс и укрепление мышц вокруг сустава, но избегайте нагрузок и резких движений, вызывающих сдавление.
  • Используйте правильную технику при занятиях спортом.
  • Оборудуйте эргономичное рабочее и спальное место.
  • Делайте регулярные перерывы в нагрузках, но в то же время не забывайте, что физическая активность должна быть регулярной.
  • Своевременно обращайтесь за профессиональной помощью и проводите лечение патологий опорно-двигательного аппарата.

Что делать при подозрении на импиджмент-синдром

При появлении симптомов действуйте последовательно:

  1. Обратитесь к специалисту сразу после появления первых признаков.
  2. Опишите проявления болезни подробно, ничего не скрывайте.
  3. Пройдите назначенное обследование

Не занимайтесь самолечением. Это может ухудшить ваше состояние.

Диагностика играет ключевую роль в борьбе с импиджмент-синдромом, поэтому, если что-то заподозрили, не медлите, пока состояние не усугубилось. Раннее выявление помогает провести успешное консервативное лечение, без операции. Если вы уже были у специалиста и вам назначено обследование, выберите диагностический центр, которому сможете доверять. Например, у нас вы пройдете диагностику без очередей, с возможностью записи день в день, в комфорте и на современном оборудовании для УЗИ, КТ и МРТ, что обеспечит точность диагноза. Здоровье суставов зависит от профессиональной оценки.

Часто задаваемые вопросы

Какие упражнения способствуют развитию импиджмент-синдрома?

Импиджмент-синдром развивается из-за хронической перегрузки плечевого сустава. Его провоцируют упражнения с повторяющимся поднятием рук выше головы: жим штанги или гантелей вверх, подтягивания за голову, махи руками с большим весом. Также риск повышают плавание стилем «баттерфляй» и бросковые движения в спорте. При неправильной технике и без достаточной разминки такие нагрузки сужают субакромиальное пространство и травмируют сухожилия.

Может ли импиджмент-синдром пройти самостоятельно?

Импиджмент-синдром редко проходит полностью без лечения. На ранних стадиях уменьшение нагрузки, отдых и корректировка движений могут снизить проявления. Однако при сохранении перегрузки боль и ограничение подвижности усиливаются, повышается риск хронического воспаления и повреждения сухожилий. Без терапии возможно формирование стойких изменений в плече. Поэтому при первых проявлениях импиджмент-синдрома лучше обратиться к врачу и пройти точную диагностику.

Какие МРТ-признаки импиджмент-синдрома?

На МРТ при импиджмент-синдроме можно выявить утолщение и отек сухожилий ротаторной манжеты, чаще надостной мышцы. Заметно сужение подакромиального пространства, бурсит в области субакромиальной сумки, признаки воспаления мягких тканей. Иногда определяется сдавление сухожилий костными выступами или остеофитами. В тяжелых случаях МРТ показывает частичный или полный разрыв сухожилий и дегенеративные изменения.

Могут ли направить на КТ при импиджмент-синдроме?

КТ при импиджмент-синдроме назначают редко, поскольку она хуже отображает мягкие ткани, чем МРТ. Однако исследование может быть полезно для оценки костных структур: выявления остеофитов, деформации акромиона или артрозных изменений, которые сужают субакромиальное пространство. КТ назначают при подготовке к операции или если МРТ недоступна или противопоказана. Основным методом диагностики все же остается МРТ.

Покажет ли УЗИ импиджмент-синдром?

УЗИ при импиджмент-синдроме может показать признаки воспаления сухожилий ротаторной манжеты и субакромиальной сумки, наличие жидкости в бурсальной области, утолщение тканей и частичные разрывы сухожилий. Метод удобен для динамического наблюдения, оценки подвижности и реакции на движение. Однако УЗИ менее информативно для выявления костных изменений и степени сужения субакромиального пространства, поэтому часто используется вместе с МРТ для повышения точности диагностики.