Импиджмент-синдром — это состояние, при котором сухожилия и другие мягкие ткани сдавливаются между костными структурами сустава во время движения. Чаще всего это происходит в плечевом суставе, но иногда синдром затрагивает и другие суставы, включая тазобедренный, где происходит аномальное соприкосновение головки бедренной кости и вертлужной впадины. Статистика распространенности импиджмент-синдрома зависит от сустава и используемого типа диагностики. Например, рентгенологические признаки импиджмент-синдрома тазобедренного сустава встречаются у 10–15 % взрослого населения, а плечевого сустава — до 20 % в общей популяции (одна из самых частых причин болей в плече). Риск развития растет после 40 лет, особенно у спортсменов. В этой статье расскажем о причинах, симптомах и способах выявления импиджмент-синдрома. Ранняя диагностика снижает вероятность разрыва сухожилий и развития таких осложнений, как хроническая боль, прогрессирующее ограничение подвижности сустава, тендинит, остеоартроз, фиброз, бурсит и атрофия мышц в пораженной конечности.
Что такое импиджмент-синдром: типы и причины
Есть разные виды импиджмент-синдрома. Их подразделяют по локализации (плечевой, тазобедренный, коленный, голеностопный, лучезапястный) и по механизму развития — первичный (связан с анатомическими особенностями) и вторичный (возникает на фоне других патологических состояний, включая нестабильность сустава или дисбаланс мышц). Также существуют специфические виды импиджмента, такие как илеофеморальный в тазобедренном суставе и импиджмент надлопаточного нерва в области плеча.
Основной причиной импиджмент-синдрома является механическое сжатие мягких тканей и сухожилий (например, сухожилий вращательной манжеты плеча) между костными структурами сустава (например, головкой плечевой кости и акромионом). У этого есть такие факторы, повышающие риск, как:
чрезмерные физические нагрузки;
анатомические особенности сустава (например, форма акромиона);
травмы (в т. ч. падение или сильный удар);
возрастные дегенеративные изменения (остеофиты, артроз и др.) — утолщение сухожилий или наросты на костях;
воспалительные процессы (тендинит, бурсит и т. п.);
неправильная осанка, которая сужает пространство в плече;
мышечный дисбаланс.
Проявления импиджмент-синдрома
Проявления развиваются постепенно и зависят от стадии импиджмент-синдрома. Сначала появляется тупая боль в пораженном суставе, которая усиливается при движении. Например, при поражении сустава в области плеча сложно поднимать руку и заводить ее назад, а слабость мешает удерживать предметы. Затем ограничиваются движения и боль становится интенсивнее, мешает не только активности, но и ночному отдыху.
Другими симптомами импиджмент-синдрома являются:
отек и воспаление в области пораженного сустава;
ощущение защемления или «застревания» тканей;
звуки, похожие на щелчки или скрежет, при движении.
При этом необходимо дифференцировать синдром от разрыв манжеты или артрита, и как можно раньше начать лечение. Поэтому, если заметили изменения, обратитесь к специалисту. Он поможет вовремя разобраться в проявлениях и сохранить возможность безболезненной активности.
Почему точная диагностика импиджмент-синдрома важна
Синдром может скрываться под другими проблемами, поэтому иногда с ним не обращаются за помощью вовремя. При этом, если на ранней стадии достаточно физиотерапии и консервативного лечения, то с прогрессированием патологии единственным эффективным лечением импиджмент-синдрома становится операция. Не доводите до такого! Избежать развития серьезных осложнений (в т. ч. разрыва сухожилия) вполне возможно, если прислушиваться к сигналам своего тела и пройти профессиональную диагностику вовремя.
Методы диагностики импиджмент-синдрома
Диагностика начинается с базовых шагов — устный сбор данных (специалист расспрашивает о нагрузках и болях, когда они появились), осмотр и тесты (в т. ч. Нира — подъем руки для провокации дискомфорта, Хокинса — циклические движения для проверки сдавления). По результатам первичной консультации специалист назначает инструментальные и лабораторные исследования.
Рентгенография
Рентген показывает костные изменения. Например, наросты. Не видит мягкие ткани. Полезен для исключения артрита. Снимки делают быстро.
Ультразвуковое исследование
УЗИ суставов визуализирует сухожилия в движении, выявляет отек или разрывы. Допплер оценивает кровоток. Длится около 15–20 минут.
Магнитно-резонансная томография
МРТ суставов — это главный метод. Она детально показывает состояние самого сустава и околосуставных тканей. Контраст улучшает видимость воспаления. Длится 30–45 минут. Не дает лучевой нагрузки и подходит для сложных случаев. В нашем центре можно пройти такие исследования, как:
КТ суставов применяют намного реже, когда нужна оценка костной ткани. Наиболее часто необходимость в ее применении появляется при подозрении на осложнения. У нас можно пройти такие виды исследования:
Компьютерная томография суставов проводится с использованием и без внутривенного контрастирования. Способ диагностики определяет врач.
Артроскопия
Это инвазивный метод. При нем камера вводится в сустав. Проводится, когда нужно проверить диагноз в спорных случаях или сочетать осмотр с лечением.
Лабораторные анализы
Обычно специалист назначает анализы крови на маркеры воспаления (в т. ч. ревмопробы — С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О). Как правило, лабораторные тесты при подозрении на импиджмент-синдром назначают для быстрого исключения других патологий.
В диагностическом центре «RADI» можно пройти диагностику суставов на новейших аппаратах: Philips EPIQ Elite (УЗИ), Philips Incisive CT Plus на 128 срезов (КТ) и Philips Ingenia Ambition S 1.5T (МРТ). Это повышает точность диагностики, скорость проведения исследования и комфорт во время него.
Профилактика импиджмент-синдрома
Избегайте перегрузок пораженной области.
Делайте упражнения на баланс и укрепление мышц вокруг сустава, но избегайте нагрузок и резких движений, вызывающих сдавление.
Используйте правильную технику при занятиях спортом.
Оборудуйте эргономичное рабочее и спальное место.
Делайте регулярные перерывы в нагрузках, но в то же время не забывайте, что физическая активность должна быть регулярной.
Своевременно обращайтесь за профессиональной помощью и проводите лечение патологий опорно-двигательного аппарата.
Что делать при подозрении на импиджмент-синдром
При появлении симптомов действуйте последовательно:
Обратитесь к специалисту сразу после появления первых признаков.
Опишите проявления болезни подробно, ничего не скрывайте.
Пройдите назначенное обследование
Не занимайтесь самолечением. Это может ухудшить ваше состояние.
Диагностика играет ключевую роль в борьбе с импиджмент-синдромом, поэтому, если что-то заподозрили, не медлите, пока состояние не усугубилось. Раннее выявление помогает провести успешное консервативное лечение, без операции. Если вы уже были у специалиста и вам назначено обследование, выберите диагностический центр, которому сможете доверять. Например, у нас вы пройдете диагностику без очередей, с возможностью записи день в день, в комфорте и на современном оборудовании для УЗИ, КТ и МРТ, что обеспечит точность диагноза. Здоровье суставов зависит от профессиональной оценки.
КТ органов грудной клетки (низкодозовое сканирование)
1 570 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка)
1 750 ₴
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
2 100 ₴
КТ органов грудной клетки и брюшной полости и малого таза
2 850 ₴
КТ поиск конкрементов мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь)
2 550 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза
2 290 ₴
КТ одного отдела позвоночника
1 750 ₴
КТ поиск метастазов в костях (шейный, грудной, поясничный отдел позвоночника, кости таза, грудная клетка)
3 500 ₴
КТ скрининг всех отделов позвоночника
3 550 ₴
КТ верхних/нижних конечностей
1 750 ₴
КТ сустава (вертлужного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого и других)
1 750 ₴
КТ костей таза (подвздошно-крестцовых соединений)
1 750 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом
2 200 ₴
КТ одного анатомического участка костно-мышечной системы
1 750 ₴
Дополнительно 1 анатомический участок костно-мышечной системы
880 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для бесконтрастных исследований
2 100 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для контрастных исследований
2 590 ₴
Динамический контроль течения динамический контроль течения заболевания при консультации снимков КТ/МРТ(второе мнение)
550 ₴
Печать КТ снимков со сканами на пленке
390 ₴
Дубликат пленки
390 ₴
Дубликат CD диска
200 ₴
Печать снимков КТ со сканами
396 ₴
КТ при весе от 110 кг до 150 кг дополнительно
800 ₴
КТ/МРТ cito дополнительно (срочное описание в течение 6 часов)
1 100 ₴
Запись исследования КТ на флеш-носитель
420 ₴
Консультация врача-рентгенолога
1 050 ₴
КТ вес от 120 до 150 кг дополнительно
400 ₴
Название услуги
Цена
КТ-ангиография легочных артерий (ТЕЛА) с в/в контрастированием
3 750 ₴
КТ головного мозга с в/в контрастированием
3 570 ₴
КТ параназальных синусов с в/в контрастированием
3 950 ₴
КТ мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
4 100 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка) с в/в контрастированием
4 050 ₴
КТ органов грудной клетки, мягких тканей шеи с в/в контрастированием
4 300 ₴
КТ органов брюшной полости (желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка, тонкий и толстый кишечник, крупные сосуды брюшной полости) с в/в контрастированием
4 050 ₴
КТ малого таза с в/в контрастированием (мочевой пузырь, матка, простата)
4 050 ₴
КТ почек и мочевыделительной системы с в/в контрастированием
3 750 ₴
КТ головного мозга и мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
4 450 ₴
КТ грудной клетки и мягкие ткани шеи с в/в контрастированием
4 450 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием
4 450 ₴
КТ головного мозга, мягких тканей шеи, грудной клетки с в/в контрастированием
5 450 ₴
КТ мягких тканей шеи, грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза с в/в контрастированием
5 650 ₴
КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с в/в контрастированием
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1 100 ₴
УЗИ щитовидной железы (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780 ₴
УЗИ мягких тканей одной анатомической области (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880 ₴
УЗИ лимфоузлов - одна группа (подмышечные, паховые, шейные, брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
800 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, подмышечные, паховые, паховые, основные группы брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1 500 ₴
УЗИ слюнных желез (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
980 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1 050 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) Козаренко Т.М.
1 100 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1 050 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780 ₴
УЗИ молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980 ₴
Пакет 1: УЗИ щитовидной железы и молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1 350 ₴
Пакет 2: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1 980 ₴
Трепан-биопсия молочной железы или лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
4 800 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия аксиллярного лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2 180 ₴
Взятие мазка-отпечатка выделений из соска (без стоимости цитологического исследования)
520 ₴
Предоперационная накожная маркировка под ультразвуковым контролем
800 ₴
УЗ исследование сосудов нижних конечностей (артерии, вены)
1 600 ₴
УЗ исследование сосудов шеи
900 ₴
УЗИ мошонки
850 ₴
УЗИ полового члена
650 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансректально, TRUSI)
1 050 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
890 ₴
Внутритканевая маркировка образования грудной железы под ультразвуковым контролем
4 200 ₴
УЗИ сосудов шеи + МРТ головного мозга
3 270 ₴
УЗИ сосудов шеи + МРТ шейного отдела позвоночника
3 270 ₴
УЗИ сосудов шеи + МРТ головного мозга и сосудов
5 715 ₴
Название услуги
Цена
Часто задаваемые вопросы
Какие упражнения способствуют развитию импиджмент-синдрома?
Импиджмент-синдром развивается из-за хронической перегрузки плечевого сустава. Его провоцируют упражнения с повторяющимся поднятием рук выше головы: жим штанги или гантелей вверх, подтягивания за голову, махи руками с большим весом. Также риск повышают плавание стилем «баттерфляй» и бросковые движения в спорте. При неправильной технике и без достаточной разминки такие нагрузки сужают субакромиальное пространство и травмируют сухожилия.
Может ли импиджмент-синдром пройти самостоятельно?
Импиджмент-синдром редко проходит полностью без лечения. На ранних стадиях уменьшение нагрузки, отдых и корректировка движений могут снизить проявления. Однако при сохранении перегрузки боль и ограничение подвижности усиливаются, повышается риск хронического воспаления и повреждения сухожилий. Без терапии возможно формирование стойких изменений в плече. Поэтому при первых проявлениях импиджмент-синдрома лучше обратиться к врачу и пройти точную диагностику.
Какие МРТ-признаки импиджмент-синдрома?
На МРТ при импиджмент-синдроме можно выявить утолщение и отек сухожилий ротаторной манжеты, чаще надостной мышцы. Заметно сужение подакромиального пространства, бурсит в области субакромиальной сумки, признаки воспаления мягких тканей. Иногда определяется сдавление сухожилий костными выступами или остеофитами. В тяжелых случаях МРТ показывает частичный или полный разрыв сухожилий и дегенеративные изменения.
Могут ли направить на КТ при импиджмент-синдроме?
КТ при импиджмент-синдроме назначают редко, поскольку она хуже отображает мягкие ткани, чем МРТ. Однако исследование может быть полезно для оценки костных структур: выявления остеофитов, деформации акромиона или артрозных изменений, которые сужают субакромиальное пространство. КТ назначают при подготовке к операции или если МРТ недоступна или противопоказана. Основным методом диагностики все же остается МРТ.
Покажет ли УЗИ импиджмент-синдром?
УЗИ при импиджмент-синдроме может показать признаки воспаления сухожилий ротаторной манжеты и субакромиальной сумки, наличие жидкости в бурсальной области, утолщение тканей и частичные разрывы сухожилий. Метод удобен для динамического наблюдения, оценки подвижности и реакции на движение. Однако УЗИ менее информативно для выявления костных изменений и степени сужения субакромиального пространства, поэтому часто используется вместе с МРТ для повышения точности диагностики.
