Як розпізнати рак сечового міхура
Рак сечового міхура — це злоякісний процес в слизовій оболонці органу, який служить судиною для наповнення сечею. Пухлини поділяють на поверхневі, що не проникають глибоко, та інвазивні, що поширюються в м'язи. На думку ВООЗ, у 2022 році виявили понад 600 тисяч випадків злоякісної пухлини сечового міхура у світі. Рак сечового міхура становить 1–3 % від усіх діагностованих онкологій, посідає 11-те місце за частотою у світі та в 4–5 разів частіше трапляється в чоловіків, ніж у жінок. Здебільшого (приблизно 80 %) це люди старше за 50 років. Раннє виявлення підвищує шанси на одужання до 96 % на стадії in situ. Розпізнавання починається з аналізу симптомів, але точний діагноз ставить тільки фахівець після інструментального обстеження сечового міхура.
Чинники ризику та причини раку сечового міхура
Про точні причини розвитку раку сечового міхура немає відомостей. Однак деякі чинники підвищують ймовірність захворювання на нього. Куріння — провідний ризик. Воно спричиняє до 50 % випадків раку. Також чинниками ризику є:
- тривалий вплив хімічних речовин (наприклад, на лакофарбовому або хімічному виробництві);
- вік старше за 55 років;
- хронічні інфекційні захворювання сечовивідних шляхів (цистит);
- миш'як у питній воді — рідкісний, але значущий чинник;
- паразитарні інфекції (наприклад, шистосомоз);
- спадковість — рідко;
- радіоактивне випромінювання;
- деякі вроджені аномалії.
Якщо ви хочете забезпечити профілактику раку сечового міхура, то:
- відмовтеся від куріння — це дає можливість значно знизити ризик;
- уникайте шкідливих речовин на роботі;
- пийте чисту воду.
Наявність чинників ризику не означає, що у вас обов'язково розвинеться злоякісне новоутворення сечового міхура. Щоб оцінити ризики та стан сечового міхура, запишіться на консультацію до фахівця.
Симптоми раку сечового міхура
Ознаки раку сечового міхура залежать від його розміру. Головна — кров у сечі, або гематурія. Можливо, що вона буде помітною (рожевого, червоного або коричневого кольору), але іноді її можна виявити тільки під мікроскопом. Це перший сигнал у 80–90 % випадків. Також симптомами раку сечового міхура можуть бути:
- часте сечовиділення — виникає, коли пухлина подразнює стінки;
- часті й болючі позиви до сечовипускання без причини;
- печіння під час сечовипорожнення;
- відчуття неповного спорожнення сечового міхура;
- болі в нижній частині живота або попереку;
- на пізніх стадіях — втома, втрата ваги.
Ці симптоми можуть бути спричинені не тільки раком, але й іншими патологіями (наприклад, циститом або каменями). Тому їх поява — сигнал, після якого вам потрібно звернутися до лікаря для проведення точної діагностики, він знає, як розпізнати рак сечового міхура і відрізнити його від інших хвороб.
Як визначити рак сечового міхура
Початковий етап розпізнавання патологій сечового міхура
Діагностика починається з огляду в уролога. Лікар запитає про симптоми, хвороби в минулому, умови життя, шкідливі звички; перевірить живіт на дотик. Це допомагає виключити інші причини. Процедура безболісна. Триває 15–20 хвилин. Якщо є підозри, призначають діагностику.
Основні методи діагностики раку сечового міхура
- Аналіз сечі загальний — виявляє кров та інші відхилення в складі.
- Цитологічний аналіз сечі — виявляє злоякісні клітини. Чутливість 70–80 % для високо злоякісних пухлин.
- Цистоскопія — золотий стандарт — тонка трубка з камерою вводиться через сечовипускальний канал. Оглядають міхур зсередини. Триває 5–10 хвилин під місцевим знеболенням. Виявляє пухлини від 1 мм.
- Біопсія — беруть зразок тканини під час цистоскопії. Підтверджує діагноз і визначає форму раку сечового міхура. Уроепітеліальний — 90 % випадків. За трансуретральної резекції пухлину видаляють повністю, а потім вивчають її в лабораторії.
- Методи неінвазивної візуалізації. УЗД сечового міхура часто використовують для первинної діагностики, воно показує розмір пухлини та визначає глибину ураження. КТ або МРТ сечового міхура дають детальні знімки для оцінювання поширення. ПЕТ із радіоактивною речовиною виявляє метастази. КТ сечовидільної системи з контрастом — стандарт для визначення стадії раку сечового міхура.
Ці методики точні, лікар вибирає їх за клінічною ситуацією, але без підтвердження діагнозу результатами досліджень лікування раку сечового міхура не проводиться. Ця хвороба вимагає комплексного підходу й будь-яке недоречне призначення в лікуванні несе смертельні ризики.
У діагностичному центрі «RADI» можна пройти УЗД, КТ і МРТ на сучасних апаратах — Philips EPIQ 7 Elite (УЗД), Philips Incisive CT Plus на 128 зрізів (КТ) і Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ). Якщо вам призначено діагностику стану сечового міхура, зв'яжіться з нашим контакт-центром, щоб уточнити можливість і правила проведення досліджень.
Додаткові дослідження на рак
Іноді потрібні біомаркери в сечі на мутації. Генетичний аналіз допомагає персоналізувати підхід. Цистоскопія — основа, але для точності її комбінують із цим аналізом й інструментальними дослідженнями.
Що робити після появи підозр
У разі появи симптомів зверніться до фахівця. Не лікуйтеся самостійно. Він призначить план обстеження. А після отримання результатів — усе пояснить.
Розпізнавання раку сечового міхура — це не тільки аналіз симптомів, але й тести. Прогрес у методах покращує прогноз. Рання стадія дає високі шанси на успіх, тому дуже важливо вчасно записатися на консультацію і пройти якісні дослідження в клініці, фахівцям якої ви довіряєте. Навіть якщо ви виявили кров у сечі, не панікуйте: тверезість думок і виваженість рішень — це запорука того, що ви все робите правильно. Якщо у вас уже є направлення на УЗД, МРТ або КТ, запишіться на дослідження, зателефонувавши в наш контакт-центр або зробивши заявку через сайт. Це займе не більш ніж 2 хвилини.
Часто задаваемые вопросы
Куди найчастіше метастазує рак сечового міхура?
Рак сечового міхура найчастіше метастазує в регіонарні лімфатичні вузли — тазові та заочеревинні. Серед віддалених органів першими уражаються печінка (до 40 %), легені (орієнтовно 30 %) і кістки (до 25 %). Рідше трапляються метастази в наднирники та інші органи. Напрямок метастазування залежить від стадії та агресивності пухлини. Для виявлення поширення використовують КТ, МРТ, сцинтиграфію та інші методи візуалізації. Раннє виявлення метастазів є важливим для вибору лікування.
Чи можна побачити рак сечового міхура на УЗД?
Злоякісне новоутворення сечового міхура можна побачити на УЗД, особливо якщо пухлина велика або виходить в просвіт міхура. На УЗД новоутворення має нерівні контури й підвищену ехогенність. Метод не такий інформативний за невеликих або плоских пухлин, у такому разі для точності діагнозу використовують цистоскопію та МРТ/КТ. УЗД корисно як первинний скринінг або для контролю стану після лікування.
Як часто рецидивує рак сечового міхура?
Рецидиви раку сечового міхура трапляються часто. За поверхневої форми (неінвазивної) рецидив виникає у 50–70 % пацієнтів у перші 2–3 роки після лікування. За інвазивних форм ризик нижчий, але прогноз гірший через можливе метастазування. Найвищий ризик спостерігається в перші 12–24 місяці. Тому важливо регулярно проходити моніторинг — цистоскопію кожні 3–6 місяців і контрольне УЗД або КТ за призначенням лікаря.
Де болить під час раку сечового міхура?
Під час раку сечового міхура біль часто зосереджується внизу живота або в ділянці лобка. Він може бути тупим, тягнучим або ниючим, посилюватиметься за наповнення сечового міхура. Іноді відчувається біль у попереку в разі ураження нирок або метастазів. На ранніх стадіях болю іноді немає, а першою ознакою нерідко стає кров у сечі. Будь-які нові або такі, що посилюються, болі вимагають обстеження в уролога.
Чи можна повністю вилікуватися від раку сечового міхура?
Повністю вилікувати злоякісну пухлину сечового міхура є можливим, особливо за ранньої діагностики та обмеженої локалізації пухлини. Поверхневі форми часто успішно видаляються за допомогою трансуретральної резекції та подальшого спостереження. Інвазивні форми вимагають комбінованого лікування — хірургії, хіміє- та радіотерапії. Прогноз залежить від стадії, гістології, стану пацієнта та своєчасності терапії.
Навіщо направляють на КТ або МРТ за діагностованого раку сечового міхура?
КТ і МРТ під час раку сечового міхура призначають для точного оцінювання поширеності пухлини. Вони допомагають визначити глибину її проникнення, залучення сусідніх органів, наявність лімфовузлових або віддалених метастазів. МРТ є дуже інформативною для м'яких тканин, КТ — для виявлення метастазів у кістках та органах грудної та черевної порожнини. Ця інформація є важливою для планування лікування та хірургічної тактики.
