Как распознать рак мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря — это злокачественная опухоль в слизистой оболочке органа, который служит сосудом для наполнения мочи. Опухоли делят на поверхностные, не проникающие глубоко, и инвазивные, распространяющиеся в мышцы. По данным ВОЗ, в 2022 году выявили более 600 тысяч случаев злокачественной опухоли мочевого пузыря в мире. Рак мочевого пузыря составляет 1-3 % от всех диагностируемых онкологий, занимает 11-е место по частоте в мире, и в 4-5 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев (около 80 %) приходится на людей старше 50 лет. Раннее выявление повышает шансы на выздоровление до 96 % на стадии in situ. Распознавание начинается с анализа симптомов, но точный диагноз ставит только специалист после инструментального обследования мочевого пузыря.
Факторы риска и причины рака мочевого пузыря
Точные причины развития рака мочевого пузыря неизвестны. Однако некоторые факторы повышают вероятность заболевания. Курение — ведущий риск, оно вызывает до 50 % случаев рака. Также фактором риска является:
- длительное воздействие химических веществ (например, на лакокрасочном или химическом производстве);
- возраст старше 55 лет;
- хронические инфекции мочевыводящих путей (цистит);
- мышьяк в питьевой воде — редкий, но значимый фактор;
- паразитарные инфекции (шистосомоз);
- наследственность — редко;
- радиоактивное излучение;
- некоторые врожденные аномалии.
Если вы хотите обеспечить профилактику рака мочевого пузыря, то:
- откажитесь от курения — это помогает значительно снизить риск;
- избегайте вредных веществ на работе;
- пейте чистую воду.
Наличие факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьется злокачественное новообразование мочевого пузыря. Чтобы оценить риски и состояние мочевого пузыря, запишитесь на консультацию к специалисту.
Симптомы рака мочевого пузыря
Признаки рака мочевого пузыря зависят от его роста. Главный — кровь в моче, или гематурия. Она бывает заметной (розовый, красный или коричневый цвет) или обнаруживаться только под микроскопом. Это первый сигнал в 80–90 % случаев. Также симптомами рака мочевого пузыря могут быть:
- частое мочеиспускание — возникает, когда опухоль раздражает стенки;
- частые и болезненные позывы к мочеиспусканию без причины;
- жжение при мочеиспускании;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- боли в нижней части живота или пояснице;
- на поздних стадиях — усталость, потеря веса.
Эти симптомы могут быть вызваны не только раком, но и другими патологиями (например, циститом или камнями). Поэтому их появление — сигнал, после которого вам нужно обратиться к врачу для проведения точной диагностики, он знает, как распознать рак мочевого пузыря и отличить его от других болезней.
Как определить рак мочевого пузыря
Начальный этап распознавания патологий мочевого пузыря
Диагностика начинается с осмотра у уролога. Врач спросит о симптомах, болезнях в прошлом, условиях жизни, вредных привычках; проверит живот на ощупь. Это помогает исключить другие причины. Процедура безболезненная. Занимает 15–20 минут. Если есть подозрения, назначают диагностику.
Основные методы диагностики рака мочевого пузыря
- Общий анализ мочи — выявляет кровь и другие отклонения в составе.
- Цитологический анализ мочи — обнаруживает злокачественные клетки. Чувствительность 70–80 % для высоко злокачественных опухолей.
- Цистоскопия — золотой стандарт — тонкая трубка с камерой вводится через мочеиспускательный канал. Осматривают пузырь изнутри. Длится 5–10 минут под местным обезболиванием. Выявляет опухоли от 1 мм.
- Биопсия — берут образец ткани во время цистоскопии. Подтверждает диагноз и определяет форму рака мочевого пузыря. Уроэпителиальный — 90 % случаев. При трансуретральной резекции опухоль удаляют полностью, и затем изучают ее в лаборатории.
- Методы неинвазивной визуализации. УЗИ мочевого пузыря часто используют для первичной диагностики, оно показывает размер опухоли и определяет глубину поражения. КТ или МРТ мочевого пузыря дают детальные снимки для оценки распространения. ПЭТ с радиоактивным веществом выявляет метастазы. КТ мочевыделительной системы с контрастом — стандарт для определения стадии рака мочевого пузыря.
Эти методики точны, врач выбирает их по клинической ситуации, но без подтверждения диагноза результатами исследований лечение рака мочевого пузыря не проводится. Это заболевание требует комплексного подхода и любое неуместное назначение в лечении несет смертельные риски.
В диагностическом центре «RADI» можно пройти УЗИ, КТ и МРТ на современных аппаратах — Philips EPIQ 7 Elite (УЗИ), Philips Incisive CT Plus на 128 срезов (КТ) и Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ). Если вам назначена диагностика состояния мочевого пузыря, свяжитесь с нашим контакт-центром, чтобы уточнить возможность и правила проведения исследований.
Дополнительные исследования на рак
Иногда нужны биомаркеры в моче на мутации. Генетический анализ помогает персонализировать подход. Цистоскопия — основа, но для точности ее комбинируют с этим анализом и инструментальными исследованиями.
Что делать после появления подозрений
При появлении симптомов идите к специалисту. Не лечитесь сами. Он назначит план обследования. А после получения результатов — все объяснит.
Распознавание рака мочевого пузыря — это не только симптомы, но и тесты. Прогресс в методах улучшает прогноз. Ранняя стадия дает высокие шансы на успех, поэтому очень важно вовремя записаться на консультацию и пройти качественные исследования в клинике, специалистам которой вы доверяете. Даже если вы обнаружили кровь в моче, не паникуйте: трезвость мыслей и выверенность решений — это залог того, что вы все делаете правильно. Если у вас уже есть направление на УЗИ, МРТ или КТ, запишитесь на исследование, позвонив в наш контакт-центр или через сайт. Это займет не больше 2 минут.
Часто задаваемые вопросы
Куда чаще всего метастазирует рак мочевого пузыря?
Рак мочевого пузыря чаще всего метастазирует в регионарные лимфатические узлы — тазовые и забрюшинные. Среди отдаленных органов первыми поражаются печень (до 40 %), легкие (около 30 %) и кости (до 25 %). Реже встречаются метастазы в надпочечники и другие органы. Направленность метастазирования зависит от стадии и агрессивности опухоли. Для выявления распространения используют КТ, МРТ, сцинтиграфию и другие методы визуализации. Раннее обнаружение метастазов важно для выбора лечения.
Можно ли увидеть рак мочевого пузыря на УЗИ?
Злокачественное новообразование мочевого пузыря можно увидеть на УЗИ, особенно если опухоль крупная или выступает в просвет пузыря. УЗИ выявляет новообразование как образование с неровными контурами и повышенной эхогенностью. Метод менее информативен при небольших или плоских опухолях, тогда для точности диагноза используют цистоскопию и МРТ/КТ. УЗИ полезно как первичный скрининг или для контроля состояния после лечения.
Как часто рецидивирует рак мочевого пузыря?
Рецидивы рака мочевого пузыря встречаются часто. При поверхностной форме (неинвазивный) рецидив возникает у 50–70 % пациентов в первые 2–3 года после лечения. При инвазивных формах риск ниже, но прогноз хуже из-за возможного метастазирования. Наиболее высокий риск наблюдается в первые 12–24 месяца. Поэтому важно регулярно проходить мониторинг — цистоскопия каждые 3–6 месяцев и контрольное УЗИ или КТ по назначению врача.
Где болит при раке мочевого пузыря?
При раке мочевого пузыря боль часто локализуется внизу живота или в области лобка. Она может быть тупой, тянущей или ноющей, усиливаться при наполнении мочевого пузыря. Иногда ощущается боль в пояснице при вовлечении почек или при метастазах. На ранних стадиях боли может не быть, а первым признаком нередко становится кровь в моче. Любые новые или усиливающиеся боли требуют обследования у уролога.
Можно ли полностью излечиться от рака мочевого пузыря?
Полностью вылечить злокачественную опухоль мочевого пузыря возможно, особенно при ранней диагностике и ограниченной локализации опухоли. Поверхностные формы часто успешно удаляются с помощью трансуретральной резекции и последующего наблюдения. Инвазивные формы требуют комбинированного лечения — хирургии, химио- и радиотерапии. Прогноз зависит от стадии, гистологии, состояния пациента и своевременности терапии.
Зачем направляют на КТ или МРТ при диагностированном раке мочевого пузыря?
КТ и МРТ при раке мочевого пузыря назначают для точной оценки распространенности опухоли. Они помогают определить глубину ее проникновения, вовлечение соседних органов, наличие лимфоузловых или отдаленных метастазов. МРТ особенно информативна для мягких тканей, КТ — для выявления метастазов в костях и органах грудной и брюшной полости. Эти данные важны для планирования лечения и хирургической тактики.
