Рак нирки

Які обстеження пройти в разі підозри на рак нирки

Рак нирки — це злоякісна пухлина, яка розвивається в тканинах органу. На думку ВООЗ, щорічно у світі діагностується приблизно 430 000 нових випадків раку нирки, і рання діагностика набагато підвищує шанси на успішне лікування. Однак точний діагноз встановить тільки лікар, тому мало знати, що таке рак нирки, важливо вчасно побачити симптоми та звернутися по професійну допомогу. Підозри мають спричинити кров у сечі, біль у боці або попереку, незрозуміла втома, втрата ваги або лихоманка. У цій статті ми постараємося пояснити, які симптоми та причини раку нирки, до яких наслідків призводить злоякісна пухлина нирки, які кроки діагностики раку нирки можуть призначити, щоб виявити проблему. Однак, навіть маючи цю інформацію, не займайтеся самодіагностикою, завжди консультуйтеся з фахівцем перед тестами.

Можливі симптоми раку нирки

Ознаки раку нирки часто з’являються на пізніх стадіях, але раннє виявлення з великою ймовірністю рятує життя. Тому звертайте увагу на:

  • кров у сечі (може бути видимою або виявленою тільки в аналізах);
  • біль у боці, попереку або животі (зазвичай з одного боку);
  • незрозумілу втому та слабкість;
  • втрату апетиту та ваги без видимих причин;
  • підвищену температуру тіла, яка не пов’язана з інфекцією;
  • анемію (низький рівень гемоглобіну);
  • пухлину або ущільнення в ділянці живота або боку;
  • підвищений артеріальний тиск.

Ці симптоми можуть бути спричинені й іншими захворюваннями, тому в разі їхньої появи обов’язково потрібно здобути консультацію лікаря.

Чинники ризику злоякісного новоутворення нирки

Точні причини раку нирки невідомі, але є чинники, що підвищують ризик розвитку цього виду онкопатології. Серед них:

  • куріння (збільшує ризик в 1,5–2 рази);
  • ожиріння — надмірна вага змінює гормональний баланс і сприяє розвитку пухлин (не тільки нирок);
  • високий артеріальний тиск;
  • тривалий діаліз за хронічної ниркової недостатності;
  • сімейна схильність і генетичні синдроми (наприклад, одним із таких є хвороба фон Гіппеля-Ліндау);
  • вплив на організм шкідливих речовин;
  • вікові зміни — рак нирки частіше виникає після 60 років;
  • належність до чоловічої статі — ризик розвитку злоякісного новоутворення нирок у чоловіків в 1,5 раза вищий, ніж у жінок.

Кращою профілактикою раку нирки є зниження деяких чинників ризику — відмова від куріння, контроль ваги та кров’яного тиску. Крім того, потрібно розуміти, що наявність чинників ризику не означає, що у вас обов’язково розвинеться рак, як і те, що їх немає, і профілактика раку нирки не виключає його.

Можливі наслідки раку нирки

Якщо рак нирки не діагностувати та не почати лікування вчасно, він призводить до серйозних ускладнень, як-от:

  • поширення пухлини (метастази) в інші органи: легені, кістки, печінку або мозок, що погіршує прогноз лікування;
  • ниркова недостатність — пухлина іноді порушує функцію нирок, призводячи до накопичення токсинів в організмі;
  • високий артеріальний тиск або інші гормональні порушення;
  • кровотечі або біль через ріст пухлини;
  • у запущених випадках — летальний результат, хоча за ранньої діагностики виживаність висока — перевищує 90 % на перших стадіях.

Рання діагностика та лікування раку нирки набагато знижують ризик цих наслідків. Завжди консультуйтеся з лікарем для індивідуального оцінювання.

Основні етапи діагностики раку нирки

Для виявлення раку нирки діагностика проводиться поетапно:

  1. Огляд і консультація в лікаря (зазвичай уролога або онколога). Фахівець розпитає про ваші симптоми, історію захворювань, чинники ризику (наприклад, куріння, ожиріння або сімейний анамнез). Він проведе фізичний огляд, щоби перевірити наявність ущільнень в ділянці нирок. Цей етап допомагає визначити, які тести ще потрібні.
  2. Лабораторні аналізи. Це прості й доступні дослідження, які дають перші підказки про можливі проблеми. Лікар із великою ймовірністю призначить загальний і біохімічний аналіз крові (перевіряють гемоглобін, рівень еритроцитів, функції нирок і печінки). Ці тести не підтверджують рак, але допомагають лікарю зрозуміти загальний стан. Також призначається загальний аналіз сечі для виявлення крові, білка або аномальних клітин, які можуть бути пов’язані з пухлиною, рідше — цитологічний аналіз сечі для прицільного пошуку пухлинних клітин.
  3. Методи, що візуалізують. Інструментальними методами дослідження в разі підозри на рак нирки є:
    • УЗД нирок підходить для створення зображення органів. УЗД безпечне, безболісне й допомагає відрізнити кісту (рідинне утворення) від твердої маси, яка може бути пухлиною.
    • КТ нирок із контрастною речовиною створює детальні знімки органу: показує розмір, форму й розташування пухлини, а також можливе поширення на сусідні тканини. Це один із найточніших методів під час діагностики раку нирок.
    • МРТ нирок використовується, якщо є алергія на контрастну речовину для КТ або потрібна додаткова інформація.
    • У запущених випадках — рентген грудної клітки або кісток, щоби перевірити, чи немає поширення раку в інші органи.
  4. Біопсія — взяття невеликого зразка тканини нирки для аналізу під мікроскопом. Процедура проводиться під місцевою анестезією та контролем УЗД або КТ: тонка голка вводиться в ділянці пухлини, щоб зробити забір клітин. Біопсія не завжди потрібна — якщо візуалізація (КТ або МРТ) дає чітку картину, лікар обходиться без неї. Біопсія підтверджує тип пухлини (наприклад, нирково-клітинний рак) і її стадію, але, як і будь-яка інвазивна маніпуляція, має рідкісні ризики (наприклад, кровотечі).

Діагностика раку нирки — це комплексний процес. Послідовність тестів залежить від симптомів, віку та загального стану здоров’я пацієнта. Наприклад, за явної крові в сечі лікар іноді відразу призначає УЗД або КТ, а біопсію залишає на потім. Кожен вид діагностики доповнює загальну картину.

У діагностичному центрі «RADI» можна пройти УЗД, КТ і МРТ на сучасних апаратах — Philips EPIQ 7 Elite (УЗД), Philips Incisive CT Plus на 128 зрізів (КТ) і Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ). Якщо вам призначена діагностика стану нирок, зв’яжіться з нашим контакт-центром, щоб уточнити можливість і правила проведення досліджень.

Діагностика раку нирки починається з простих кроків — огляду лікаря та лабораторних аналізів, потім переходить до візуалізації (УЗД, КТ, МРТ) і, якщо є потреба, біопсії. Якщо ви помітили тривожні симптоми, як-от кров у сечі або біль у боці, не відкладайте візит до діагностичного центру. Ця стаття дає загальне уявлення про процес, але індивідуальний план лікування має можливість скласти тільки лікар. Не ігноруйте сигнали тіла та зверніться до фахівця для точної діагностики вже сьогодні.

Поширені питання

Чи можна побачити рак нирки на УЗД?

УЗД дає можливість виявити новоутворення в нирці, зокрема злоякісне, але не завжди за нього можна точно визначити його природу. На екрані візуалізується вузол або маса зі зміненою структурою, іноді з порушенням кровотоку. Однак УЗД не відрізняє рак від доброякісної пухлини або кісти. Тому в разі підозри на рак нирки додатково призначають КТ або МРТ із контрастом і біопсію для підтвердження діагнозу.

Чи можна вижити, якщо діагностовано рак нирки?

У разі раку нирки можна вижити, особливо якщо хвороба виявлена на ранній стадії. Прогноз залежить від розміру пухлини, поширення, загального стану організму та стадії раку нирки. Основне лікування — хірургічне видалення ураженої нирки або її частини. На пізніх стадіях застосовують таргетні препарати та імунотерапію. На думку Європейського товариства урологів, за локалізованого раку нирки п’ятирічна виживаність становить 70–90 %.

Яка нирка частіше схильна до раку?

У цьому питанні думки експертів різняться. Одні стверджують, що рак нирки розвивається в правій та в лівій нирці з приблизно однаковою частотою. Інші — що онкопатологія частіше вражає ліву нирку, хоча різниця в частоті між лівою і правою ниркою невелика. Приблизно 55–60 % випадків раку діагностується в лівій нирці, тоді як у 40–45 % уражається нирка справа. Основним типом раку нирки є нирково-клітинна карцинома, яка становить приблизно 90 % всіх випадків.

Що саме можна побачити на КТ або МРТ нирки в разі раку?

На КТ або МРТ нирки в разі раку можна побачити утворення або вузол із нерівними контурами, відмінність тканини пухлини та здорової нирки за щільністю, інвазію в навколишні тканини, судини й лімфовузли, проліферацію судин всередині пухлини (за контрастування), наявність кіст, некрозів або кальцинатів всередині утворення, поширення на сусідні органи або метастази. Це допомагає лікарю визначити стадію раку нирки та планувати лікування.

Чи обов’язково видаляти всю нирку в разі раку?

Не обов’язково. За раннього або обмеженого раку нирки частіше виконують часткову нефректомію, видаляючи тільки пухлину з невеликою часткою здорової тканини. Повне видалення нирки (радикальна нефректомія) застосовують за великих пухлин, множинних вогнищ або залучення судин. Вибір методу залежить від розміру, локалізації пухлини та стану нирки, що залишилася. Мета — видалити пухлину, зберігши максимум функції органу.

Що інформативніше МРТ або КТ у разі підозри на рак нирки?

Вибір між МРТ і КТ залежить від цілей дослідження. КТ вважається стандартом для діагностики та стадіювання раку нирки. Вона добре показує розмір пухлини, її кровопостачання, залучення судин і метастази. МРТ є кращим варіантом за непереносимості контрасту, який часто потрібен для КТ, ураженні судин або уточненні структури тканин, особливо в разі підозри на проростання пухлини у вени. Зазвичай КТ призначають першою, а МРТ використовують для деталізації або перед операцією.