Рак почки

Какие исследования пройти при подозрении на рак почки

Рак почки — это злокачественная опухоль, которая развивается в тканях органа. По данным ВОЗ, ежегодно в мире диагностируется около 430 000 новых случаев рака почки, и ранняя диагностика значительно повышает шансы на успешное лечение. Однако точный диагноз может поставить только врач, поэтому мало знать, что такое рак почки, важно вовремя увидеть симптомы и обратиться за профессиональной помощью. Подозрения должны вызвать кровь в моче, боль в боку или пояснице, необъяснимая усталость, потеря веса или лихорадка. В этой статье мы постараемся объяснить, какие симптомы и причины рака почки, к каким последствиям приводит злокачественная опухоль почки, какие шаги диагностики рака почки могут назначить, чтобы выявить проблему. Однако, даже имея эту информацию, не занимайтесь самодиагностикой, всегда консультируйтесь со специалистом перед тестами.

Возможные симптомы рака почки

Признаки рака почки часто появляются на поздних стадиях, но раннее распознавание может спасти жизнь. Поэтому обращайте внимание на:

  • кровь в моче (бывает видимой или обнаруженной только в анализах);
  • боль в боку, пояснице или животе (обычно с одной стороны);
  • необъяснимую усталость и слабость;
  • потерю аппетита и веса без видимых причин;
  • повышенную температуру тела, которая не связана с инфекцией;
  • анемию (низкий уровень гемоглобина);
  • опухоль или уплотнение в области живота или бока;
  • повышенное артериальное давление.

Эти симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями, поэтому при их появлении обязательно нужно получить консультацию врача.

Факторы риска злокачественного новообразования почки

Точные причины рака почки неизвестны, но существуют факторы, повышающие риск развития этого вида онкопатологии. Среди них:

  • курение (увеличивает риск в 1,5–2 раза);
  • ожирение — избыточный вес изменяет гормональный баланс и способствует развитию опухолей (не только почек);
  • высокое артериальное давление;
  • длительный диализ при хронической почечной недостаточности;
  • семейная предрасположенность и генетические синдромы (например, одним из таких является болезнь фон Хиппеля-Линдау);
  • воздействие на организм вредных веществ;
  • возрастные изменения — рак почки чаще возникает после 60 лет;
  • принадлежность к мужскому полу — риск развития злокачественного новообразования почек у мужчин в 1,5 раза выше, чем у женщин.

Лучшей профилактикой рака почки является снижение некоторых факторов риска — отказ от курения, контроль веса и кровяного давления. Кроме того, нужно понимать, что наличие факторов риска не значит, что у вас обязательно разовьется рак, как их отсутствие и профилактика рака почки не исключает его.

Возможные последствия рака почки

Если рак почки не диагностировать и не начать лечение вовремя, он может привести к таким серьезным осложнениям, как:

  • распространение опухоли (метастазы) в другие органы: легкие, кости, печень или мозг, что ухудшает прогноз лечения;
  • почечная недостаточность — опухоль может нарушать функцию почек, приводя к накоплению токсинов в организме;
  • высокое артериальное давление или другие гормональные нарушения;
  • кровотечения или боль из-за роста опухоли;
  • в запущенных случаях — летальный исход, хотя при ранней диагностике выживаемость высокая — превышает 90 % на первых стадиях.

Ранняя диагностика и лечение рака почки значительно снижают риск этих последствий. Всегда консультируйтесь с врачом для индивидуальной оценки.

Основные шаги диагностики рака почки

Для выявления рака почки диагностика проводится поэтапно:

  1. Осмотр и консультация у врача (обычно уролога или онколога). Специалист расспросит о ваших симптомах, истории заболеваний, факторах риска (например, курение, ожирение или семейный анамнез). Он проведет физический осмотр, чтобы проверить наличие уплотнений в области почек. Этот этап помогает определить, какие тесты еще нужны.
  2. Лабораторные анализы. Это простые и доступные исследования, которые дают первые подсказки о возможных проблемах. Врач может назначить общий и биохимический анализ крови (проверяют гемоглобин, уровень эритроцитов, функции почек и печени). Эти тесты не подтверждают рак, но помогают врачу понять общее состояние. Также назначается общий анализ мочи для выявления крови, белка или аномальных клеток, которые могут быть связаны с опухолью, реже — цитологический анализ мочи для прицельного поиска опухолевых клеток.
  3. Визуализирующие методы. Инструментальными методами исследования при подозрении на рак почки являются:
  • УЗИ почек подходит для создания изображения органов. УЗИ безопасно, безболезненно и помогает отличить кисту (жидкостное образование) от твердой массы, которая может быть опухолью.
  • КТ почек с контрастным веществом создает детальные снимки органа: показывает размер, форму и расположение опухоли, а также возможное распространение на соседние ткани. Это один из самых точных методов при диагностике рака почек.
  • МРТ почек используется, если есть аллергия на контрастное вещество для КТ или нужны дополнительные данные. 
  • В запущенных случаях — рентген грудной клетки или костей, чтобы проверить, нет ли распространения рака в другие органы.
  1. Биопсия — взятие небольшого образца ткани почки для анализа под микроскопом. Процедура проводится под местной анестезией и контролем УЗИ или КТ: тонкая игла вводится в область опухоли, чтобы сделать забор клеток. Биопсия не всегда необходима — если визуализация (КТ или МРТ) дает четкую картину, врач может обойтись без нее. Биопсия подтверждает тип опухоли (например, почечно-клеточный рак) и ее стадию, но, как и любая инвазивная манипуляция, имеет редкие риски (например, кровотечение). 

Диагностика рака почки — это комплексный процесс. Последовательность тестов зависит от симптомов, возраста и общего здоровья пациента. Например, при явной крови в моче врач может сразу назначить УЗИ или КТ, а биопсию оставить на потом. Каждый вид диагностики дополняет общую картину. 

В диагностическом центре «RADI» можно пройти УЗИ, КТ и МРТ на современных аппаратах — Philips EPIQ 7 Elite (УЗИ), Philips Incisive CT Plus на 128 срезов (КТ) и Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ). Если вам назначена диагностика состояния почек, свяжитесь с нашим контакт-центром, чтобы уточнить возможность и правила проведения исследований.

Диагностика рака почки начинается с простых шагов — осмотра врача и лабораторных анализов, затем переходит к визуализации (УЗИ, КТ, МРТ) и, при необходимости, биопсии. Если вы заметили тревожные симптомы, такие как кровь в моче или боль в боку, не откладывайте визит в диагностический центр. Эта статья дает общее представление о процессе, но индивидуальный план лечения может составить только врач. Не игнорируйте сигналы тела и обратитесь к специалисту для точной диагностики уже сегодня.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли увидеть рак почки на УЗИ?

УЗИ позволяет выявить новообразование в почке, в том числе злокачественное, но не всегда дает возможность точно определить его природу. На экране визуализируется узел или масса с измененной структурой, иногда с нарушением кровотока. Однако УЗИ не отличает рак от доброкачественной опухоли или кисты. Поэтому при подозрении на рак почки дополнительно назначают КТ или МРТ с контрастом и биопсию для подтверждения диагноза.

Можно ли выжить, если диагностирован рак почки?

При раке почки можно выжить, особенно если болезнь выявлена на ранней стадии. Прогноз зависит от размера опухоли, распространения, общего состояния организма и стадии рака почки. Основное лечение — хирургическое удаление пораженной почки или ее части. На поздних стадиях применяют таргетные препараты и иммунотерапию. По данным Европейского общества урологов, при локализованном раке почки пятилетняя выживаемость 70–90 %.

Какая почка чаще подвержена раку?

В этом вопросе мнения экспертов разделились. Одни утверждают, что рак почки может развиться как в правой, так и в левой почке с примерно одинаковой частотой. Другие — что онкопатология чаще поражает левую почку, хотя разница в частоте между левой и правой почкой невелика. Около 55–60 % случаев рака диагностируется в левой почке, тогда как в 40–45 % поражается почка справа. Основным типом рака почки является почечно-клеточная карцинома, которая составляет около 90 % всех случаев.

Что именно видно на КТ или МРТ почки при раке?

На КТ или МРТ почки при раке видно образование или узел с неровными контурами, различие ткани опухоли и здоровой почки по плотности, инвазию в окружающие ткани, сосуды и лимфоузлы, пролиферацию сосудов внутри опухоли (при контрастировании), наличие кист, некрозов или кальцинатов внутри образования, распространение на соседние органы или метастазы. Это помогает врачу определить стадию рака почки и планировать лечение.

Обязательно ли удалять всю почку при раке?

Не обязательно. При раннем или ограниченном раке почки чаще выполняют частичную нефрэктомию, удаляя только опухоль с небольшой частью здоровой ткани. Полное удаление почки (радикальная нефрэктомия) применяют при крупных опухолях, множественных очагах или вовлечении сосудов. Выбор метода зависит от размера, локализации опухоли и состояния оставшейся почки. Цель — удалить опухоль, сохранив максимум функции органа.

Что информативнее МРТ или КТ при подозрении на рак почки?

Выбор между МРТ и КТ зависит от целей исследования. КТ считается стандартом для диагностики и стадирования рака почки. Она хорошо показывает размер опухоли, ее кровоснабжение, вовлечение сосудов и метастазы. МРТ предпочтительна при непереносимости контраста, который часто нужен для КТ, поражении сосудов или уточнении структуры тканей, особенно при подозрении на прорастание опухоли в вены. Обычно КТ назначают первой, МРТ используют для детализации или перед операцией.