Що таке поліорхізм і чи варто його боятися
Три яєчка замість двох — звучить жахливо, але в здебільшого перебіг цієї вродженої аномалії не має симптомів. Поліорхізм — одна з найрідкісніших аномалій розвитку чоловічих статевих органів. Для порівняння: серед аномалій яєчок найчастіше трапляється крипторхізм (майже половина від усіх випадків), а поліорхізм належить до дуже рідкісних вад — у медичній літературі описано приблизно 200 випадків наявності трьох і більше яєчок у калитці. Найчастіше (понад 65 % випадків) додаткове яєчко локалізується в лівій половині калитки. Попри рідкість аномалії, розбираємося, що таке поліорхізм, що потрібно знати про наявність додаткового яєчка, коли треба звернутися до лікаря, як виявляють патологію і чи варто боятися поліорхізму.
Що таке поліорхізм
Уявіть, що в процесі формування ембріона щось пішло трохи не за планом, і замість двох яєчок сформувалося три. Саме це й називається поліорхізмом (від грецького poly — «багато» та orchis — «яєчко») або тріорхізмом. У дуже рідкісних випадках є чотири яєчка або навіть більше.
Додаткове яєчко зазавичай менше за розміром і гірше розвинене, якщо порівнювати зі звичайними. Воно найчастіше локалізоване поруч з одним із нормальних яєчок у калитці, і нерідко людина виявляє його випадково під час самоогляду, думаючи, що намацала щось тривожне.
Сам факт наявності зайвих яєчок — це не хвороба у звичному розумінні слова. Це аномалія розвитку, тобто відхилення від нормальної будови органу, що склалося ще до народження. Це не є заразним і не виникає в дорослих.
Поліорхізм — це вроджена аномалія, яка закладається на 4–6-му тижні вагітності. Людина народжується з нею, але не завжди про це знає.
Локалізація додаткового яєчка має велике значення як для встановлення діагнозу, так і для вибору тактики лікування. Додаткове яєчко зазвичай недорозвинене — воно часто локалізується всередині калитки (у 75 % пацієнтів) або, рідше, у паховому каналі, заочеревинному просторі, черевній порожнині. За локалізації в черевній порожнині поліорхізм можна виявити тільки за допомогою КТ або МРТ, тому це має найсерйозніший ризик.
Під час діагностики поліорхізму важливо зрозуміти, наскільки «самостійним» є додаткове яєчко: у деяких пацієнтів воно має власний придаток і сім’явивідну протоку, в інших — з’єднане з основним яєчком або взагалі не пов’язане з протоками репродуктивної системи.
Причини розвитку поліорхізму
Поліорхізм виникає на ранніх етапах внутрішньоутробного розвитку. Безпосередня причина — поділ статевої складки під час ембріонального розвитку на 4–6-му тижні вагітності. Тобто на етапі, коли з первинної закладки формуються статеві органи, тканина розділяється там, де цього не має відбуватися. Це не наслідок неправильного способу життя під час вагітності — це випадкове відхилення в процесі внутрішньоутробного формування органів, якому неможливо запобігти. У деяких випадках причиною порушення нормального перебігу формування статевих залоз можуть бути хромосомні аномалії, порушення диференціації на ранніх етапах ембріонального розвитку внаслідок важких інфекцій, інтоксикації, аліментарної дистрофії або гормональних змін у вагітної.
Ознаки наявності зайвого яєчка
Здебільшого чоловіки із поліорхізмом роками, а іноді й усе життя, не знають про свою особливість. Найчастіше поліорхідію виявляють під час дослідження іншої урологічної патології, такої як-от запалення, гідроцеле, перекрут судин яєчка, пахова грижа, чоловіче безпліддя, крипторхізм, злоякісне переродження. Також аномалію виявляють випадково під час самоогляду.
Водночас деякі пацієнти можуть скаржитися на біль і набряк калитки. (Такий стан іноді помилково розпізнають як гідроцеле, варикоцеле, епідидиміт.) А також:
- відчуття «зайвого» утворення в калитці під час самоогляду;
- дискомфорт або тяжкість у паховій ділянці без видимої причини;
- періодичні болі в калитці або паху;
- асиметрію калитки під час візуального огляду.
Якщо ви виявили щось подібне — це не підстава для паніки, але вагомий аргумент для запису на УЗД калитки, яке є першочерговим видом діагностики поліорхізму, але водночас не завжди виявляє цю аномалію.
Чим небезпечний поліорхізм
Тут важливо бути відвертими: поліорхізм — це не нешкідлива особливість, яку можна повністю ігнорувати. Недорозвинене додаткове яєчко характеризується підвищеною схильністю до злоякісного росту. Це особливо актуально, якщо третє яєчко локалізоване не в калитці, а в паховому каналі або черевній порожнині. За вищої температури тіла тканини яєчка зазнають постійного стресу, що підвищує ризик переродження клітин.
Окрім підвищеного ризику розвитку новоутворень, до ускладнень поліорхізму належать безпліддя, перекрут яєчок (патологічно розташоване яєчко має підвищену схильність до перекруту судинної ніжки — стану, що потребує екстреної операції), деякі супутні патології (наприклад, пахова грижа, гідроцеле та крипторхізм). Особливий ризик — яєчко поза калиткою.
Як визначити, чи є поліорхізм
Діагностика поліорхізму — це саме той випадок, коли сучасні методи візуалізації вирішують усе. Для виявлення зайвих яєчок проводять комплексне обстеження: УЗД черевної порожнини та калитки, КТ черевної порожнини та МРТ малого таза. Вибір методу залежить від передбачуваної локалізації додаткового яєчка та клінічної картини. Зазвичай обстеження починають з УЗД калитки та черевної порожнини. Інколи додатково призначають гормональний аналіз крові та спермограму.
Ультразвукова діагностика
Помітна різниця в розмірах і недорозвиненість зайвого яєчка буде видна на УЗД. Промацування роздвоєного яєчка або його відображення на моніторі є найбільш ймовірним під час встановлення остаточного діагнозу.
Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія
За допомогою УЗД складно виявити патологію, локалізовану в черевній порожнині. Якщо є підозра на локалізацію третього яєчка поза калиткою, призначають КТ або МРТ — вони дають тривимірну картинку й можливість виявити аномалію навіть у важкодоступних місцях.
Лабораторні дослідження
Аналізи крові, сечі та спермограма самі по собі не виявлять поліорхізм, але є випадки, коли вони потрібні для оцінювання роботи репродуктивної системи.
Тактику лікування поліорхізму визначають індивідуально — лікар складає план дій з огляду на локалізацію додаткового яєчка, його будову, вік пацієнта та ступінь ризику ускладнень.
Поліорхізм дуже рідкісний, і саме його рідкість — головна причина пізньої діагностики. Здебільшого чоловіки не помічають аномалію, тому що ніколи не проводили самоогляд і не підозрюють про можливість наявності зайвого яєчка. Регулярний самоогляд — проста звичка, яка дає змогу своєчасно виявити не тільки поліорхізм, але й інші патології, включно з ранньою стадією пухлини яєчка. Якщо ви помітили щось незвичайне або просто хочете переконатися, що все гаразд — запишіться на ультразвукове дослідження в діагностичний центр «RADI». Процедура триває 15–20 хвилин, є безболісною і дає чітку відповідь, чи потрібно обстежуватися прискіпливіше.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультації лікаря. У разі наявності скарг або сумнівів зверніться до уролога-андролога для індивідуальної консультації та обстеження.
Ціни на послуги
Поширені питання
Які наслідки іноді має наявність зайвого яєчка в організмі чоловіка?
Поліорхізм несе ризики, насамперед через можливість злоякісного переродження додаткових статевих залоз. Є ймовірність утворення пухлини в додатковій тестикулярній тканині.
Ризик підвищується під впливом несприятливих чинників:
- виражене переохолодження;
- іонізуюче випромінювання;
- часті інфекції;
- локалізація яєчка в черевній порожнині.
Окрім онкологічної небезпеки, цей стан інколи призводить до інших ускладнень — безпліддя, перекруту яєчка тощо.
Чи можна мати дітей за поліорхізму?
Здебільшого — так. Фертильність зазвичай залишається в нормі. Це підтверджує клінічна практика: порушення сперматогенезу в пацієнтів із поліорхізмом виявляють не завжди, а гормональний фон нерідко залишається в нормі. Ба більше, зрідка наявність третього яєчка з придатком і сім’явивідним протоком є причиною збереження фертильності після вазектомії — тобто в рідкісних випадках зайве яєчко фактично «страхує» репродуктивну функцію. Якщо чоловік планує дітей і в нього виявлено поліорхізм, варто проконсультуватися з андрологом і здати спермограму для оцінювання реальної картини.
Чи спричиняє поліорхізм біль?
Найчастіше ні. Ця патологія надзвичайно рідкісна та інколи тривалий час залишається без симптомів. Тому часто чоловіки дізнаються про неї абсолютно випадково — на плановому УЗД або під час обстеження з іншого приводу.
