Что такое полиорхизм и стоит ли его бояться
Три яичка вместо двух — звучит пугающе, но в большинстве случаев эта врожденная аномалия протекает бессимптомно. Полиорхизм — одна из наиболее редких аномалий развития мужских половых органов. Для сравнения: среди аномалий яичек наиболее часто встречается крипторхизм (почти половина от всех случаев), а полиорхизм относится к очень редким порокам — в медицинской литературе описано около 200 случаев наличия трех и более яичек в мошонке. Наиболее часто (более 65 % случаев) добавочное яичко локализуется в левой половине мошонки. Несмотря на редкость аномалии, разбираемся, что такое полиорхизм, что нужно знать о наличии дополнительного яичка, когда идти к врачу, как выявляют патологию и стоит ли бояться полиорхизма.
Что такое полиорхизм
Представьте, что в процессе формирования эмбриона что-то пошло немного не по плану, и вместо двух яичек сформировалось три. Именно это и называется полиорхизмом (от греческого poly — «много» и orchis — «яичко») или триорхизмом. В крайне редких случаях яичек может быть четыре и более.
Дополнительное яичко, как правило, меньше по размеру и хуже развито по сравнению с обычными. Оно чаще всего располагается рядом с одним из нормальных яичек в мошонке, и нередко человек обнаруживает его случайно при самоосмотре, думая, что нащупал что-то тревожное.
Сам факт наличия лишних яичек — это не болезнь в привычном смысле слова. Это аномалия развития, то есть отклонение от нормального строения органа, сложившееся еще до рождения. Она не заразна и не возникает у взрослых.
Полиорхизм — это врожденная аномалия, которая закладывается на 4–6-й неделе беременности. Человек рождается с ней, но не всегда об этом знает.
Расположение дополнительного яичка имеет большое значение как для постановки диагноза, так и для выбора тактики лечения. Добавочное яичко обычно недоразвито — оно может находиться внутри мошонки (у 75 % пациентов) или, реже, в паховом канале, забрюшинном пространстве, брюшной полости. При локализации в брюшной полости полиорхизм можно выявить только при КТ или МРТ, поэтому такое расположение несет самый серьезный риск.
При диагностике полиорхизма важно понять, насколько «самостоятельным» является дополнительное яичко: у некоторых пациентов оно имеет собственный придаток и семявыносящий проток, у других — соединено с обычным яичком или вовсе не связано с протоками репродуктивной системы.
Причины развития полиорхизма
Полиорхизм возникает на самых ранних этапах внутриутробного развития. Непосредственная причина — деление половой складки в процессе эмбрионального развития на 4–6-й неделе беременности. То есть на этапе, когда из первичной закладки формируются половые органы, ткань разделяется там, где не должна. Это не следствие неправильного образа жизни во время беременности — это случайное отклонение в процессе внутриутробного формирования органов, которое невозможно предотвратить. В некоторых случаях причиной нарушения нормального хода формирования половых желез могут быть хромосомные аномалии, нарушения дифференцировки на ранних этапах эмбрионального развития вследствие тяжелых инфекционных заболеваний, интоксикации, алиментарной дистрофии или гормональных сдвигов у беременной.
Признаки наличия лишнего яичка
Большинство мужчин с полиорхизмом не знают о своей особенности годами, а иногда и всю жизнь. Чаще полиорхидию обнаруживают при исследовании другой урологической патологии, такой как воспаление, гидроцеле, перекручивание сосудов яичка, паховая грыжа, мужское бесплодие, крипторхизм, злокачественное перерождение. Также аномалию обнаруживают случайно при самоосмотре.
При этом некоторые пациенты могут жаловаться на боли и отек мошонки. (Такое состояние может распознаваться как гидроцеле, варикоцеле, эпидидимит.) А также:
- ощущение «лишнего» образования в мошонке при самоосмотре;
- дискомфорт или тяжесть в паховой области без видимой причины;
- периодические боли в мошонке или паху;
- асимметрию мошонки при визуальном осмотре.
Если вы обнаружили нечто подобное — это не повод для паники, но весомый аргумент для записи на УЗИ мошонки, которое является первостепенным видом диагностики полиорхизма, но в то же время не всегда выявляет аномалию.
Чем опасен полиорхизм
Здесь важно быть честными: полиорхизм — это не безобидная особенность, которую можно полностью игнорировать. Недоразвитое добавочное яичко характеризуется повышенной склонностью к злокачественному росту. Это особенно актуально, если третье яичко расположено не в мошонке, а в паховом канале или брюшной полости. При более высокой температуре тела ткани яичка испытывают постоянный стресс, что повышает риск перерождения клеток.
Помимо повышенного риска развития новообразований, к осложнениям полиорхизма относят бесплодие, перекрут яичек (патологически расположенное яичко более склонно к перекруту сосудистой ножки — состоянию, требующему экстренной операции), некоторые сопутствующие патологии (например, паховую грыжу, гидроцеле и крипторхизм). Особый риск — яичко вне мошонки.
Как определить, есть ли полиорхизм
Диагностика полиорхизма — это именно тот случай, когда современные методы визуализации решают все. Для выявления лишних яичек проводят комплексное обследование: УЗИ брюшной полости и мошонки, КТ брюшной полости и МРТ малого таза. Выбор метода зависит от предполагаемого расположения дополнительного яичка и клинической картины. Как правило, обследование начинается с УЗИ мошонки и брюшной полости. В некоторых случаях дополнительно назначают гормональный анализ крови и спермограмму.
Ультразвуковая диагностика
Заметная разница в размерах и недоразвитость лишней тестикулы будет видна по УЗИ. Прощупывание раздвоенного яичка или его отображение на мониторе являются наиболее верными при постановке окончательного диагноза.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография
С помощью УЗИ сложно выявить патологию, локализованную в брюшной полости. Если есть подозрение на расположение третьего яичка вне мошонки, назначаются КТ или МРТ — они дают трехмерную картинку и позволяют обнаружить аномалию даже в труднодоступных местах.
Лабораторные исследования
Анализы крови, мочи и спермограмма сами по себе полиорхизм не покажут, но есть случаи, когда они необходимы для оценки работы репродуктивной системы.
Тактику лечения полиорхизма определяют индивидуально — врач учитывает расположение дополнительного яичка, его строение, возраст пациента и степень риска осложнений.
Полиорхизм крайне редок, и именно его редкость — главная причина поздней диагностики. Большинство мужчин не замечают аномалию, потому что никогда не проводили самоосмотр и не подозревают о возможности наличия лишнего яичка. Регулярный самоосмотр — простая привычка, которая может своевременно выявить не только полиорхизм, но и другие патологии, включая ранние стадии опухоли яичка. Если вы заметили что-то необычное или просто хотите убедиться, что все в порядке — запишитесь на ультразвуковое исследование в диагностический центр «RADI». Процедура занимает 15–20 минут, безболезненна и дает четкий ответ, нужно ли обследоваться более глубоко.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При наличии жалоб или сомнений обратитесь к урологу-андрологу для индивидуальной консультации и обследования.
Цены на услуги
Часто задаваемые вопросы
Чем чревато наличие лишнего яичка в организме мужчины?
Полиорхизм несет риски, прежде всего из-за возможного злокачественного перерождения дополнительных половых желез. Существует вероятность формирования опухоли в добавочной тестикулярной ткани.
Риск повышается при воздействии неблагоприятных факторов:
- выраженное переохлаждение;
- ионизирующее излучение;
- частые инфекции;
- расположение яичка в брюшной полости.
Помимо онкологической настороженности, состояние может привести к другим осложнениям — бесплодие, перекрут яичка и др.
Можно ли иметь детей при полиорхизме?
В большинстве случаев — да. Фертильность обычно не нарушается. Это подтверждает клиническая практика: нарушение сперматогенеза у пациентов с полиорхизмом выявляется не всегда, а гормональный фон нередко остается в норме. Более того, изредка наличие третьего яичка с придатком и семявыносящим протоком служит причиной сохранения фертильности после вазэктомии — то есть в редких случаях лишнее яичко фактически «страхует» репродуктивную функцию. Если мужчина планирует детей и у него выявлен полиорхизм, стоит проконсультироваться с андрологом и сдать спермограмму для оценки реальной картины.
Вызывает ли полиорхизм боль?
Чаще всего нет. Эта патология чрезвычайно редка и может длительно оставаться бессимптомной. Именно поэтому большинство мужчин узнают о ней совершенно случайно — на плановом УЗИ или при обследовании по другому поводу.
