Блуждающая почка: почему она опускается, как болит и почему вовремя поставленный диагноз меняет все
Боль в пояснице, которая появляется, когда встаешь, и проходит, когда ложишься. Давление, которое скачет без видимых причин. Усталость, которую не объяснить ничем конкретным. Эти симптомы люди годами списывают на остеохондроз или стресс, и пропускают нефроптоз — одно из самых распространенных урологических заболеваний, которое по-простому чаще называют блуждающей почкой или опущением почки. Развиваться он может с одной или с обеих сторон. В 70 % случаев опускается правая почка, а в 7 % врачи диагностируют двустороннее опущение почек. 80 % пациентов — женщины в возрасте 20–40 лет.
Поэтому в этой статье уделим внимание тому, что такое нефроптоз, что происходит с почками во время него, какие симптомы опущения почек наиболее распространены, от чего бывает опущение почки и как его диагностировать.
Что вообще происходит с почкой при нефроптозе
В норме почки «сидят» в специальных углублениях по обе стороны позвоночника, удерживаемые связками, жировой клетчаткой и окружающими мышцами. Небольшую подвижность — до 2–3 см — считают физиологической нормой: когда вы глубоко дышите или резко меняете позу, почка слегка перемещается.
Нефроптоз — это патологическое состояние, при котором почка начинает двигаться слишком много. Происходит смещение одной или обеих почек вниз, когда человек стоит, а иногда они уходят так далеко, что оказываются в области живота или даже малого таза. Отсюда народное название «блуждающая почка».
Когда почка смещается, вместе с ней растягиваются и перекручиваются кровеносные сосуды и мочеточник. Именно здесь и начинаются проблемы. Последствия опущения почек — нарушение кровообращения органа, застой мочи и инфицирование. Это опасно не просто для здоровья, а и для жизни.
Нефроптоз — это не просто анатомическая особенность. Без лечения он приводит к пиелонефриту, мочекаменной болезни, стойкой артериальной гипертензии и в тяжелых случаях — к почечной недостаточности.
Степени опущения почки
Нефроптоз классифицируется по тому, насколько далеко почка опускается от своего нормального положения.
I степень — почка смещается на 1,5–2 позвонка вниз. Жалоб почти нет. Выявляется случайно при ультразвуковом исследовании.
II степень — смещение на 2–3 позвонка. Появляются боли в пояснице стоя, нарушение мочеиспускания, давление.
III степень — почка уходит в живот или таз. У пациентов наблюдаются выраженные боли, кровь в моче, тяжелые осложнения.
Симптомы опущения почек
Коварность нефроптоза в том, что на первой стадии он часто никак себя не проявляет. Однако есть характерная деталь, которую сложно объяснить другим заболеванием — боль появляется или усиливается, когда вы стоите или ходите, и ослабевает или полностью проходит, когда ложитесь. А все потому, что в горизонтальном положении почка возвращается на место.
Среди других признаков, которые должны насторожить:
тупая боль в пояснице, которая может отдавать в бок, живот или пах;
следы крови в моче (она становится розоватой или красноватой);
частые позывы к мочеиспусканию, боль или жжение при этом;
повышенное артериальное давление без явных сердечных причин;
У женщин нефроптоз встречается значительно чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями строения связочного аппарата, меньшим количеством жировой клетчатки вокруг почек, а также с нагрузками во время беременности.
Почему почка начинает «блуждать»
Связки и мышцы, удерживающие почку, могут ослабевать по разным причинам:
резкое похудение — жировая клетчатка вокруг почки исчезает, поддержка ослабевает;
беременность и роды — растягивают брюшную стенку и связочный аппарат;
травмы поясницы — ушибы и падения могут повредить почечное ложе;
слабость соединительной ткани — например, врожденная предрасположенность к гипермобильности;
сильные физические нагрузки и вибрация — часто нефроптоз развивается у грузчиков, водителей, строителей, шахтеров (они в группе риска);
астеническое телосложение — тонкий жировой слой и слабые мышцы пресса.
Как выявить нефроптоз
Ключевой нюанс диагностики нефроптоза, о котором многие не знают: исследование обязательно нужно проводить в двух положениях — лежа и стоя. Почка может выглядеть нормально на УЗИ лежа, но заметно смещаться при вертикальной нагрузке. Именно поэтому правильно выполненное УЗИ — это первый и главный инструмент при диагностике опущения почки.
Ультразвуковое исследование
УЗИ почек — основной метод первичной диагностики. Проводится лежа и стоя. Показывает положение, размер почки, состояние сосудов (допплерография).
Компьютерная томография
КТ почек чаще всего применяют при сложных случаях, поскольку речь идет о рентгеновском излучении. Дает точную трехмерную картину положения почки, сосудов и мочеточника. Незаменима при планировании операции.
Магнитно-резонансная томография
МРТ почек применяют при недостаточной информативности КТ или в случаях, когда нужно детально оценить мягкотканные структуры без лучевой нагрузки.
В диагностическом центре «RADI» исследования проводим на современных аппаратах 2022 года, которые дают возможность поставить максимально точный диагноз — Philips Ingenia Ambition S 1.5T (МРТ), Philips Incisive CT Plus на 128 срезах (КТ), Philips EPIQ Elite (УЗД).
Экскреторная урография
Урография — рентгенологический метод диагностики с введением контраста. Он позволяет оценить степень смещения почки, перегибы мочеточника и нарушение оттока мочи.
Кроме того, врач назначает лабораторные анализы (крови и мочи), которые дополняют картину. Они помогают выявить воспаление, следы крови или белок в моче — признаки того, что нефроптоз уже дал осложнения.
Что будет, если не лечить нефроптоз
На первой стадии нефроптоз может годами оставаться стабильным и не причинять серьезных проблем. Однако если его не контролировать и оставить опущение почки без лечения, последствия могут быть серьезными:
пиелонефрит — воспаление почки из-за застоя мочи и размножения бактерий;
мочекаменная болезнь — камни образуются там, где моча застаивается;
гидронефроз — расширение почечной лоханки из-за нарушенного оттока;
стойкая артериальная гипертензия — из-за сдавления почечных сосудов;
хроническая почечная недостаточность — при длительном нарушении кровоснабжения.
Лечение и профилактика нефроптоза
На ранних стадиях нефроптоз лечится консервативно: специальная лечебная гимнастика для укрепления мышц пресса и спины, нормализация веса, ношение бандажа при нагрузках, исключение подъема тяжестей. Хирургическое лечение опущения почки — нефропексия (фиксация почки) — показано при выраженном смещении и осложнениях. Операция выполняется через небольшой разрез.
Лучшая профилактика — регулярное УЗИ почек, особенно если вы худеете, беременны, имеете серьезные физические нагрузки или у вас есть наследственная предрасположенность к заболеваниям соединительной ткани.
Если вас беспокоит боль в пояснице, которая зависит от положения тела — это повод обратиться к нам. Наши специалисты проведут полноценное исследование и дадут точное заключение. Не затягивайте обследование — раннее вмешательство дает лучшие результаты лечения. Будьте здоровы!
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При наличии симптомов обратитесь к специалисту.
КТ органов грудной клетки (низкодозовое сканирование)
1 570 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка)
1 750 ₴
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
2 100 ₴
КТ органов грудной клетки и брюшной полости и малого таза
2 850 ₴
КТ поиск конкрементов мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь)
2 550 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза
2 290 ₴
КТ одного отдела позвоночника
1 750 ₴
КТ поиск метастазов в костях (шейный, грудной, поясничный отдел позвоночника, кости таза, грудная клетка)
3 500 ₴
КТ скрининг всех отделов позвоночника
3 550 ₴
КТ верхних/нижних конечностей
1 750 ₴
КТ сустава (вертлужного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого и других)
1 750 ₴
КТ костей таза (подвздошно-крестцовых соединений)
1 750 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом
2 200 ₴
КТ одного анатомического участка костно-мышечной системы
1 750 ₴
Дополнительно 1 анатомический участок костно-мышечной системы
880 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для бесконтрастных исследований
2 100 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для контрастных исследований
2 590 ₴
Динамический контроль течения динамический контроль течения заболевания при консультации снимков КТ/МРТ(второе мнение)
550 ₴
Печать КТ снимков со сканами на пленке
390 ₴
Дубликат пленки
390 ₴
Дубликат CD диска
200 ₴
Печать снимков КТ со сканами
396 ₴
КТ при весе от 110 кг до 150 кг дополнительно
800 ₴
КТ/МРТ cito дополнительно (срочное описание в течение 6 часов)
1 100 ₴
Запись исследования КТ на флеш-носитель
420 ₴
Консультация врача-рентгенолога
1 050 ₴
КТ вес от 120 до 150 кг дополнительно
400 ₴
Название услуги
Цена
КТ-ангиография легочных артерий (ТЕЛА) с в/в контрастированием
3 750 ₴
КТ головного мозга с в/в контрастированием
3 570 ₴
КТ параназальных синусов с в/в контрастированием
3 950 ₴
КТ мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
4 100 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка) с в/в контрастированием
4 050 ₴
КТ органов грудной клетки, мягких тканей шеи с в/в контрастированием
4 300 ₴
КТ органов брюшной полости (желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка, тонкий и толстый кишечник, крупные сосуды брюшной полости) с в/в контрастированием
4 050 ₴
КТ малого таза с в/в контрастированием (мочевой пузырь, матка, простата)
4 050 ₴
КТ почек и мочевыделительной системы с в/в контрастированием
3 750 ₴
КТ головного мозга и мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
4 450 ₴
КТ грудной клетки и мягкие ткани шеи с в/в контрастированием
4 450 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием
4 450 ₴
КТ головного мозга, мягких тканей шеи, грудной клетки с в/в контрастированием
5 450 ₴
КТ мягких тканей шеи, грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза с в/в контрастированием
5 650 ₴
КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с в/в контрастированием
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1 100 ₴
УЗИ щитовидной железы (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780 ₴
УЗИ мягких тканей одной анатомической области (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880 ₴
УЗИ лимфоузлов - одна группа (подмышечные, паховые, шейные, брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
800 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, подмышечные, паховые, паховые, основные группы брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1 500 ₴
УЗИ слюнных желез (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
980 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1 050 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) Козаренко Т.М.
1 100 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1 050 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780 ₴
УЗИ молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980 ₴
Пакет 1: УЗИ щитовидной железы и молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1 350 ₴
Пакет 2: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1 980 ₴
Трепан-биопсия молочной железы или лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
4 800 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия аксиллярного лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2 180 ₴
Взятие мазка-отпечатка выделений из соска (без стоимости цитологического исследования)
520 ₴
Предоперационная накожная маркировка под ультразвуковым контролем
800 ₴
УЗ исследование сосудов нижних конечностей (артерии, вены)
1 600 ₴
УЗ исследование сосудов шеи
900 ₴
УЗИ мошонки
850 ₴
УЗИ полового члена
650 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансректально, TRUSI)
1 050 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
890 ₴
Внутритканевая маркировка образования грудной железы под ультразвуковым контролем
4 200 ₴
УЗИ сосудов шеи + МРТ головного мозга
3 270 ₴
УЗИ сосудов шеи + МРТ шейного отдела позвоночника
3 270 ₴
УЗИ сосудов шеи + МРТ головного мозга и сосудов
5 715 ₴
Название услуги
Цена
Часто задаваемые вопросы
Что болит при нефроптозе?
Основной симптом опущения почек — тянущие и тупые боли в пояснице (со стороны опущенной почки).
Боль усиливается в вертикальном положении (стоя, сидя, при ходьбе, нагрузке) и исчезает или уменьшается лежа.
Может отдавать в живот, бок, пах, половые органы или нижние конечности.
На поздних стадиях — острые приступы (как почечная колика) с тошнотой, рвотой. Иногда добавляются головные боли, слабость, изменения в моче (кровь, белок).
На I стадии боли могут быть минимальными или отсутствовать.
Чем опасен нефроптоз?
Опущение почки опасно нарушением кровотока и оттока мочи из-за перегиба сосудов и мочеточника.
в тяжелых случаях — хроническая почечная недостаточность.
Само по себе опущение почки не смертельно, но без контроля приводит к серьезным осложнениям, которые могут угрожать жизни.
Что будет, если не лечить опущение почки?
Без лечения нефроптоз прогрессирует (особенно II–III стадии).
Возможные последствия:
переход в хроническую форму с постоянными болями и снижением работоспособности;
частые воспаления, камни, почечные колики;
стойкая гипертония, отеки, нарушение функции почки;
в запущенных случаях — гидронефроз, пиелонефрит с риском потери почки.
На ранних стадиях состояние иногда стабилизируется само, но лучше не рисковать — регулярный контроль + консервативное лечение предотвращают осложнения.
Можно ли вылечить опущение почки без операции?
Да, на I–II стадии — можно консервативно (без операции).
Лечение без операции эффективно при легком опущении и если нет осложнений:
ношение специального бандажа/пояса (особенно при нагрузках);
лечебная физкультура (ЛФК);
набор веса при дефиците (для жировой «подушки» вокруг почки);
диета;
ограничение нагрузок.
На III стадии или при осложнениях (колики, инфекции и т. п.) обычно требуется операция (нефропексия — фиксация почки). Полное излечение консервативно возможно только на ранних этапах при дисциплине.
Что запрещено при нефроптозе?
Категорически нельзя провоцировать дальнейшее смещение или перегрузку почки:
поднимать тяжести, заниматься тяжелым физическим трудом;
прыгать, бегать, трястись, давать телу интенсивные нагрузки (включая некоторые виды спорта);
резко худеть (потеря жировой ткани усугубляет опущение);
долго стоять/сидеть в вертикальном положении без перерывов.
Также ограничивают потребление соли, животных белков в больших количествах, чтобы не нагружать почки.
Помогут ли физические упражнения в исправлении нефроптоза почки?
Да, помогают и их часто рекомендую (особенно на I–II стадии).
ЛФК укрепляет мышцы брюшного пресса, спины и диафрагмы — это создает «мышечный корсет», который удерживает почку. Эффект заметен при регулярных занятиях (ежедневно, под контролем врача или инструктора). Лучший результат физические упражнения показывают в комплексе с бандажом и диетой. На III стадии упражнения только поддерживающие, а не лечебные. Результат — стабилизация положения почки и уменьшение симптомов у многих пациентов.
