Орхіт

Орхіт: чому виникає запалення яєчка і як його вчасно виявити

Запалення яєчок найчастіше діагностується в чоловіків у віці від 15 до 38 років, хоча в будь-якому іншому віці воно теж є можливим. За статистикою, орхіт розвивається у 14–35 % чоловіків, які перехворіли на епідемічний паротит (свинку) після статевого дозрівання, але це не єдина причина. Тому сьогодні обговоримо докладніше, що таке орхіт, чому він виникає і як проявляється, а головне — яка діагностика точно визначить орхіт і чому для збереження репродуктивного здоров'я чоловіка важливо почати лікування вчасно.

Що таке орхіт і чому він потребує уваги

Орхіт — це запальний процес у тканині одного або обох яєчок.

Яєчко — це невеликий, але надзвичайно важливий орган, відповідальний за вироблення сперматозоїдів і чоловічих гормонів. Коли в ньому починається запалення, це порушує всі його функції.

Зволікання з наданням медичної допомоги під час гострого орхіту створює передумови для нагноєння яєчка. У деяких випадках це призводить до потреби у видаленні органу. Крім того, орхіт — одна з причин чоловічого безпліддя через розвиток склеротичних процесів у яєчках.

Основні причини розвитку орхіту

  1. Інфекційні захворювання

Вірусні інфекції — одна з найпоширеніших причин. Найбільша кількість випадків розвитку запального процесу в тканині яєчка спостерігається після паротиту. Також орхіт можуть спровокувати грип, скарлатина, вітряна віспа, аденовіруси та цитомегаловірус.

Бактеріальні інфекції часто стають наслідком ускладнень інших захворювань. Здебільшого орхіт розвивається як ускладнення запальних захворювань сечостатевої системи, коли бактеріальна мікрофлора потрапляє в тканину яєчок із потоком крові.

  1. Захворювання, що передаються статевим шляхом

Молоді чоловіки, які ведуть активне статеве життя без контрацепції, входять до групи ризику. Хламідіоз, гонорея та інші ЗПСШ можуть спричиняти запалення уретри, яке згодом поширюється на яєчка.

  1. Хронічні захворювання сечостатевої системи

Простатит, уретрит, епідидиміт створюють сприятливі умови для розвитку орхіту. Здебільшого збудник проникає в тканину яєчка із сечовипускального каналу через сім'явивідну протоку.

  1. Інші чинники ризику

Ймовірність розвитку орхіту підвищують аногенітальні сексуальні контакти, часта зміна статевих партнерів, катетеризація сечового міхура й цистоскопія. Травми калитки також можуть призвести до запалення яєчка.

Як розпізнати орхіт: на що звернути увагу

Симптоми орхіту відрізняються, оскільки багато в чому залежать від його стадії. Тобто під час гострого стану та хронічного запалення яєчка симптоми будуть різними, причому відрізнятися вони будуть не тільки інтенсивністю.

Симптоми гострого орхіту

Гостра форма розвивається швидко — буквально за 1–2 доби. Основними симптомами орхіту в гострій стадії будуть:

  • різкий біль у яєчку, який посилюється під час руху та іноді віддає в пах, поперек або промежину;
  • одностороннє збільшення калитки через набряк;
  • почервоніння та підвищення температури шкіри калитки;
  • загальна слабкість, підвищення температури тіла до 39°C, втрата апетиту.

Симптоми хронічного орхіту

Хронічна форма має більш стерті прояви:

  • періодичний тупий біль у яєчку;
  • незначне збільшення органу;
  • дискомфорт під час дотику;
  • періоди загострення та ремісії.

До лікаря потрібно негайно звернутися, якщо з'явилися:

  • раптовий сильний біль у калитці;
  • швидке збільшення та почервоніння яєчка;
  • температура вища за 38,5°C;
  • виділення з уретри;
  • нудота та блювота на тлі болю.

Діагностика орхіту: що пропонує медицина зараз

УЗД калитки з доплерографією — золотий стандарт діагностики орхіту.

УЗД яєчок із доплерографією дає можливість виявити запальні процеси, новоутворення, гострі та хронічні порушення кровопостачання.

Ультразвукове дослідження показує:

  • розмір, форму та структуру яєчок;
  • наявність рідини в оболонках;
  • стан кровотоку в судинах калитки;
  • зміни в придатках яєчка;
  • наявність абсцесів або інших ускладнень.

Безперечні переваги ультразвукового методу:

  • Безболісність і безпека (немає променевого навантаження).
  • Не потребує спеціальної підготовки.
  • Тривалість обстеження — усього 15–20 хвилин.
  • Можна проводити дітям будь-якого віку.
  • Негайний результат.

Якщо пацієнт відчуває біль від дотику датчика, що трапляється під час епідидиміту або орхіту, йому можуть рекомендувати поверхневу анестезію.

У діагностичному центрі «RADI» УЗД калитки проводиться на сучасному апараті Philips EPIQ Elite 2022 року, який забезпечує високу якість візуалізації яєчок, їхніх придатків і дистальної частини сім'яних канатиків.

Додатково під час діагностики орхіту уролог іноді призначає:

  • лабораторні аналізи (загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, мазок з уретри для визначення мікрофлори та збудників ЗПСШ, ПЛР-аналіз на хламідії, гонококи та ін., посів еякуляту й сечі на визначення збудника та його чутливості до антибіотиків);
  • МРТ органів малого таза — для детального оцінювання поширеності процесу в складних випадках;
  • КТ органів малого таза та черевної порожнини — у разі підозри на ускладнення або супутні захворювання;
  • ректальне обстеження простати — для виключення простатиту.

Чому важлива рання діагностика орхіту

Згідно зі статистикою, 95 % пацієнтів забувають про симптоми хвороби вже через тиждень за своєчасного звернення та правильного лікування гострого орхіту. Однак, якщо хвороба залишається без уваги:

  • розвивається хронічна форма з періодичними загостреннями;
  • виникає атрофія яєчка — орган зменшується та втрачає функції;
  • формується обструкція сім'яних шляхів, що призводить до безпліддя;
  • в тяжких випадках розвивається абсцес, за якого іноді є потреба в хірургічному втручанні.

Особливо небезпечним є двосторонній орхіт — він набагато підвищує ризик безпліддя.

Профілактика орхіту охоплює комплекс заходів, серед яких своєчасне лікування інфекцій сечостатевої системи та ЗПСШ, вакцинація від паротиту, захист від травм, використання презервативів під час випадкових статевих контактів, дотримання особистої гігієни й регулярне відвідування уролога. Важливо також зміцнювати імунітет і уникати переохолоджень.

Орхіт — це захворювання, яке вимагає швидкої реакції. Не ігноруйте біль або дискомфорт у калитці — іноді це є сигналом серйозної проблеми. Сучасні методи діагностики, включно з ультразвуковим дослідженням, дають можливість швидко та точно встановити діагноз без дискомфорту.

У діагностичному центрі «RADI» можна пройти:

  • УЗД калитки з доплерографією на сучасному обладнанні;
  • КТ і МРТ органів малого таза (якщо є потреба);
  • здобути точний опис знімків від досвідчених фахівців.

Пам'ятайте, раннє виявлення орхіту — це збереження вашого репродуктивного здоров'я. Не відкладайте діагностику, її потрібно провести за перших тривожних симптомів. Записатися на УЗД калитки можна телефоном або через форму на сайті. Ми підберемо час візиту, який буде зручним для вас.

Поширені питання

Чи є можливість, що орхіт пройде без лікування?

Орхіт іноді слабшає без лікування, але розраховувати на це небезпечно. Без терапії ризик ускладнень запалення яєчка зростає. За результатами міжнародних досліджень, до 30–40 % випадків орхіту / орхоепідидиміту супроводжуються зниженням фертильності, ризик атрофії яєчка без лікування досягає приблизно 15 %. Обов'язково зверніться до лікаря якомога швидше, якщо у вас є такі скарги, як виражений біль або його різке посилення, набряк, почервоніння, підвищення температури, односторонній біль понад 24 годин, ознаки інфекції (печіння під час сечовипусканні, виділення).

Чи можна жити нормальним життям з орхітом?

Жити звичайним життям з орхітом є можливим, якщо не перевантажувати організм і дотримуватися рекомендацій лікаря. Це допоможе уникнути хронізації та пришвидшує одужання. А ось запалення яєчка без щадного режиму найчастіше посилює симптоми. Тому зверніть увагу на такі рекомендації, як:

  • помірну активність можна зберігати, якщо біль слабкий;
  • інтенсивні навантаження, біг, силові тренування та секс потрібно тимчасово виключити — вони посилюють набряк і дискомфорт;
  • тісна білизна та тривала ходьба можуть посилювати біль — краще вибирати вільну бавовняну білизну й більше відпочивати;
  • за бактеріального орхіту важливо почати лікування вчасно — без нього запалення затягується та призводить до ускладнень;
  • за вірусної форми (наприклад, після паротиту) потрібен контроль лікаря, щоб виключити ускладнення.

Статистика показує, що орієнтовно 60–70 % пацієнтів за коректного лікування повертаються до звичайної активності впродовж 2–4 тижнів.

Чим небезпечний орхіт?

Орхіт небезпечний не самим фактом запалення, а тим, що воно має можливість пошкодити тканину яєчка. Це впливає на гормони, фертильність і ризик гострого стану.

Ключовими ризиками орхіту є:

  • атрофія яєчка (приблизно в 10–15 % нелікованих випадків)
  • зниження фертильності — під час орхіту порушується вироблення сперматозоїдів (до 30–40 % чоловіків після важкого орхіту мають тимчасове або стійке зниження показників спермограми);
  • хронічний біль у калитці;
  • поширення інфекції;
  • нагноєння — у рідкісних випадках формується абсцес, який вимагає хірургічного лікування;
  • схожість із невідкладними станами, які через це можна не помітити — наприклад, перекрут яєчка тощо.

Що покаже УЗД у разі орхіту?

УЗД калитки — основний метод, який допомагає підтвердити орхіт і виключити більш небезпечні стани. Ультразвук виявляє:

  • збільшення яєчка — тканина набрякла, розмір більше норми;
  • нехарактерну ехогенність — здорове яєчко має однорідну структуру, а під час орхіту вона стає темнішою або неоднорідною;
  • посилення кровотоку (за доплером) — важливий критерій, який допомагає відрізнити орхіт від перекруту (за нього кровотік знижений або його немає);
  • набряк (потовщення) оболонок яєчка й рідина навколо нього;
  • є можливим залучення придатка;
  • ознаки абсцесу (рідко) — у такому випадку лікар бачить ділянку без нормального кровотоку та з нерегулярними контурами.

Чи можуть направити на МРТ у разі підозри на запалення яєчок?

Так, але це швидше виняток, ніж правило. У разі підозри на запалення яєчок (орхіт або орхоепідидиміт) стандартом залишається УЗД із доплером. Воно швидко показує розмір яєчка, кровотік і ознаки запалення.

МРТ призначають, якщо:

  • УЗД дало суперечливу картину;
  • потрібно виключити об'ємне утворення, а результати УЗД недостатньо чіткі;
  • є важкий набряк, через який структура органу погано видна;
  • лікар підозрює ускладнення — наприклад, абсцес;
  • потрібно диференціювати рідкісні патології (пухлину, травму, ішемію).

У таких випадках МРТ під час орхіту дає більш детальну візуалізацію м'яких тканин, точного оцінювання меж запалення, уточнення стану придатка та оболонок яєчка. Однак МРТ не замінює УЗД. Вона використовується як додатковий метод. Здебільшого у клінічних рекомендаціях підкреслюють: для діагностики орхіту УЗД достатньо в 90–95 % випадків.