Орхит

Орхит: почему возникает воспаление яичка и как его вовремя обнаружить

Воспаление яичек чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте от 15 до 38 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте. По статистике, орхит развивается у 14–35 % мужчин, переболевших эпидемическим паротитом (свинкой) после полового созревания, но это не единственная причина. Поэтому сегодня обсудим подробнее, что такое орхит, почему он возникает и как проявляется, а главное — какая диагностика точно определит орхит и почему для сохранения репродуктивного здоровья мужчины важно начать лечение вовремя.

Что такое орхит и почему он требует внимания

Орхит — это воспалительный процесс в ткани одного или обоих яичек. 

Яичко — это небольшой, но чрезвычайно важный орган, отвечающий за выработку сперматозоидов и мужских гормонов. Когда в нем начинается воспаление, это нарушает все его функции.

Промедление с оказанием медицинской помощи при остром орхите создает предпосылки для нагноения яичка. В некоторых случаях это приводит к необходимости удаления органа. Кроме того, орхит — одна из причин мужского бесплодия из-за развития склеротических процессов в яичках.

Основные причины развития орхита

  1. Инфекционные заболевания

Вирусные инфекции — одна из самых распространенных причин. Наибольшее количество случаев развития воспалительного процесса в ткани яичка наблюдается после паротита. Также орхит могут спровоцировать грипп, скарлатина, ветряная оспа, аденовирусы и цитомегаловирус.

Бактериальные инфекции часто становятся следствием осложнений других заболеваний. В большинстве случаев орхит развивается как осложнение воспалительных заболеваний мочеполовой системы, когда бактериальная микрофлора попадает в ткань яичек с током крови.

  1. Заболевания, передающиеся половым путем

Молодые мужчины, ведущие активную половую жизнь без контрацепции, входят в группу риска. Хламидиоз, гонорея и другие ЗППП могут вызвать воспаление уретры, которое впоследствии распространяется на яички.

  1. Хронические заболевания мочеполовой системы

Простатит, уретрит, эпидидимит создают благоприятные условия для развития орхита. В большинстве случаев возбудитель проникает в ткань яичка из мочеиспускательного канала через семявыносящий проток.

  1. Другие факторы риска

Вероятность развития орхита повышают аногенитальные сексуальные контакты, частая смена половых партнеров, катетеризация мочевого пузыря и цистоскопия. Травмы мошонки также могут привести к воспалению яичка.

Как распознать орхит: на что обратить внимание

Симптомы орхита отличаются, поскольку во многом зависят от его стадии. То есть у острого состояния и хронического воспаления яичка симптомы будут отличаться, причем не только интенсивностью.

Симптомы острого орхита

Острая форма развивается быстро — буквально за 1–2 суток. Основными симптомами орхита в острой стадии будут:

  • резкая боль в яичке, которая усиливается при движении и может отдавать в пах, поясницу или промежность;
  • увеличение мошонки с одной стороны из-за отека;
  • покраснение и повышение температуры кожи мошонки;
  • общая слабость, повышение температуры тела до 39°C, потеря аппетита.

Симптомы хронического орхита

Хроническая форма имеет более стертые проявления:

  • периодическая ноющая боль в яичке;
  • незначительное увеличение органа;
  • дискомфорт при прикосновении;
  • периоды обострения и ремиссии.

К врачу нужно немедленно обратиться, если появились:

  • внезапная сильная боль в мошонке;
  • быстрое увеличение и покраснение яичка;
  • температура выше 38,5°C;
  • выделений из уретры;
  • тошнота и рвота на фоне боли.

Диагностика орхита: что предлагает медицина сейчас

УЗИ мошонки с допплерографией — золотой стандарт диагностики орхита.

УЗИ яичек с допплерографией позволяет выявить воспалительные процессы, новообразования, острые и хронические нарушения кровоснабжения.

Ультразвуковое исследование показывает:

  • размер, форму и структуру яичек;
  • наличие жидкости в оболочках;
  • состояние кровотока в сосудах мошонки;
  • изменения в придатках яичка;
  • наличие абсцессов или других осложнений.

Бесспорные преимущества ультразвукового метода:

  • Безболезненность и безопасность (отсутствует лучевая нагрузка).
  • Не требует специальной подготовки.
  • Длительность обследования — всего 15–20 минут.
  • Можно проводить детям любого возраста.
  • Немедленный результат.

Если пациент испытывает боли от прикосновения датчика, что случается при эпидидимите или орхите, ему могут рекомендовать поверхностную анестезию.

В диагностическом центре «RADI» УЗИ мошонки проводится на современном аппарате Philips EPIQ Elite 2022 года, который обеспечивает высокое качество визуализации яичек, их придатков и дистальной части семенных канатиков.

Дополнительно при диагностике орхита уролог иногда назначает:

  • лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, мазок из уретры для определения микрофлоры и возбудителей ЗППП, ПЦР-анализ на хламидии, гонококки и др., посев эякулята и мочи на определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам);
  • МРТ органов малого таза — для детальной оценки распространенности процесса в сложных случаях;
  • КТ органов малого таза и брюшной полости — при подозрении на осложнения или сопутствующие заболевания;
  • ректальное обследование простаты — для исключения простатита.

Почему важна ранняя диагностика орхита

Согласно статистике, 95 % пациентов забывают о симптомах болезни уже через неделю при своевременном обращении и правильном лечении острого орхита. Однако, если болезнь остается без внимания:

  • развивается хроническая форма с периодическими обострениями;
  • возникает атрофия яичка — орган уменьшается и теряет функции;
  • формируется обструкция семенных путей, что приводит к бесплодию;
  • в крайних случаях развивается абсцесс, который может требовать хирургического вмешательства.

Особенно опасен двусторонний орхит — он значительно повышает риск бесплодия.

Профилактика орхита включает в себя комплекс мер, среди которых своевременное лечение инфекций мочеполовой системы и ЗППП, вакцинация от паротита, защита от травм, использование презервативов при случайных половых контактах, соблюдение личной гигиены и регулярное посещение уролога. Важно также укреплять иммунитет и избегать переохлаждений.

Орхит — это заболевание, которое требует быстрой реакции. Не игнорируйте боль или дискомфорт в мошонке — это может быть сигналом серьезной проблемы. Современные методы диагностики, включая ультразвуковое исследование, позволяют быстро и точно установить диагноз без дискомфорта.

В диагностическом центре «RADI» вы можете пройти:

  • УЗИ мошонки с допплерографией на современном оборудовании;
  • КТ и МРТ органов малого таза (при необходимости);
  • получить точное описание снимков от опытных специалистов.

Помните, раннее выявление орхита — это сохранение вашего репродуктивного здоровья. Не откладывайте диагностику, ее нужно провести при первых тревожных симптомах. Записаться на УЗИ мошонки можно по телефону или через форму на сайте. Мы подберем удобное для вас время визита.

Часто задаваемые вопросы

Может ли орхит пройти сам по себе?

Орхит иногда ослабевает без лечения, но рассчитывать на это опасно. Без терапии риск осложнений воспаления яичка растет. По данным международных исследований, до 30–40 % случаев орхита / орхоэпидидимита сопровождаются снижением фертильности, риск атрофии яичка без лечения достигает приблизительно 15 %. Обязательно обратитесь к врачу как можно быстрее, если у вас есть такие жалобы, как выраженная боль или ее резкое усиление, отек, покраснение, повышение температуры, односторонняя боль более 24 часов, признаки инфекции (жжение при мочеиспускании, выделения).

Можно ли жить нормальной жизнью при орхите?

Жить обычной жизнью при орхите возможно, если не перегружать организм и соблюдать рекомендации врача. Это поможет избежать хронизации и ускорит выздоровление. А вот воспаление яичка без щадящего режима чаще всего усиливает симптомы. Поэтому обратите внимание на такие рекомендации, как:

  • умеренную активность можно сохранять, если боль слабая;
  • интенсивные нагрузки, бег, силовые тренировки и секс нужно временно исключить — они усиливают отек и дискомфорт;
  • тесное белье и длительная ходьба могут усиливать боль — лучше выбирать свободное хлопковое белье и больше отдыхать;
  • при бактериальном орхите важно начать лечение вовремя — без него воспаление может затянуться и привести к осложнениям;
  • при вирусной форме (например, после паротита) нужен контроль врача, чтобы исключить осложнения.

Статистика показывает, что около 60–70 % пациентов при корректном лечении возвращаются к обычной активности в течение 2–4 недель.

Чем опасен орхит?

Орхит опасен не самим фактом воспаления, а тем, что оно может повредить ткань яичка. Это влияет на гормоны, фертильность и риск острого состояния.

Ключевыми рисками орхита являются:

  • атрофия яичка (приблизительно в 10–15 % нелеченных случаев)
  • снижение фертильности — при орхите нарушается выработка сперматозоидов (до 30–40 % мужчин после тяжелого орхита имеют временное или стойкое снижение показателей спермограммы);
  • хроническая боль в мошонке;
  • распространение инфекции;
  • нагноение — в редких случаях формируется абсцесс, который требует хирургического лечения;
  • схожесть со срочными состояниями, которые из-за этого можно не заметить — например, перекрут яичка и др.

Что покажет УЗИ при орхите?

УЗИ мошонки — основной метод, который помогает подтвердить орхит и исключить более опасные состояния. Ультразвук выявляет:

  • увеличение яичка — ткань отечна, размер больше нормы;
  • нехарактерную эхогенность — здоровое яичко имеет однородную структуру, а при орхите она становится более темной или неоднородной;
  • усиление кровотока (по допплеру) — важный критерий, который помогает отличить орхит от перекрута (при нем кровоток снижен или его нет);
  • отек (утолщение) оболочек яичка и жидкость вокруг него;
  • возможное вовлечение придатка;
  • признаки абсцесса (редко) — в таком случае врач видит участок без нормального кровотока и с нерегулярными контурами.

Могут ли направить на МРТ при подозрении на воспаление яичек?

Да, но это скорее исключение, чем правило. При подозрении на воспаление яичек (орхит или орхоэпидидимит) стандартом остается УЗИ с допплером. Оно быстро показывает размер яичка, кровоток и признаки воспаления.

МРТ назначают, если:

  • УЗИ дало противоречивую картину;
  • нужно исключить объемное образование, а данные УЗИ недостаточно ясны;
  • есть тяжелый отек, из-за которого структура органа плохо видна;
  • врач подозревает осложнения — например, абсцесс;
  • нужно дифференцировать редкие патологии (опухоль, травму, ишемию).

В таких случаях МРТ при орхите дает более детальную визуализацию мягких тканей, точную оценку границ воспаления, уточнение состояния придатка и оболочек яичка. Однако МРТ не заменяет УЗИ. Она используется как дополнительный метод. В большинстве клинических рекомендаций подчеркивают: для диагностики орхита УЗИ достаточно в 90–95 % случаев.