Які методи діагностики застосовують у разі підозри на ліпосаркому
Ви виявили невелике ущільнення під шкірою, наприклад на стегні або в ділянці живота, воно не болить, росте повільно — і ви списуєте все на звичайну жирову грудочку (ліпому). Саме так найчастіше починається історія з ліпосаркомою — злоякісною пухлиною жирової тканини, яка маскується під доброякісне утворення. Саркоми м’яких тканин загалом становлять приблизно 1–2 % усіх онкологій, тобто вона досить рідкісна, але це не підстава ігнорувати тривожні симптоми. У цій статті поговоримо про основні симптоми ліпосаркоми та про те, як її вчасно виявити.
Що таке ліпосаркома та чому про неї важливо знати
Ліпосаркома — це рідкісний, але серйозний вид раку. Вона входить до групи сарком м’яких тканин і посідає серед них друге місце за поширеністю. На думку експертів, на частку ліпосарком припадає орієнтовно 18 % усіх злоякісних пухлин м’яких тканин. Пік захворюваності — вік 50–60 років. За цих умов чоловіки хворіють частіше за жінок. У дітей ця пухлина трапляється дуже рідко.
На ранніх стадіях ліпосаркома майже ніяк себе не проявляє. Немає болю, немає температури, немає слабкості. Пухлина зростає повільно та непомітно, поки не досягає значних розмірів — іноді понад 20 сантиметрів. Саме тому своєчасна та точна діагностика є вирішальною в прогнозі лікування.
Точні причини розвитку ліпосаркоми до кінця не вивчені, але вона часто виникає через генетичні аномалії хромосом. Основні чинники ризику включають генетичну схильність, раніше перенесену променеву терапію, травми, контакт із канцерогенами та наявність нейрофіброматозу.
Із цієї ж причини — недостатньої вивченості — наразі немає специфічних методів профілактики утворення ліпосарком.
Коли треба занепокоїтись: перші ознаки ліпосаркоми
Насамперед розберемося, які саме симптоми мають спонукати звернутися до лікаря найближчим часом, а потім уже перейдемо до методів діагностики.
Зверніться до фахівця, якщо ви помітили:
- безболісне ущільнення або пухлину в ділянці стегна, живота, плеча або сідниць, яка повільно збільшується;
- швидке збільшення раніше стабільного утворення;
- відчуття тиску або тяжкості в животі без зрозумілої причини;
- порушення роботи кишківника або утруднене сечовипускання (цей симптом часто трапляється за пухлин у черевній порожнині);
- незрозумілу втрату ваги в поєднанні з перерахованими симптомами.
Немає можливості відрізнити ліпосаркому від доброякісної жирової пухлини самостійно: ні за зовнішніми характеристиками, ні на дотик. Тільки точна діагностика дає точну відповідь і детальну інформацію для лікування.
Які методи діагностики застосовують у разі підозри на ліпосаркому
Діагностика в разі підозри на ліпосаркому — це не один аналіз, а поетапний процес. Лікарі послідовно використовують кілька методів, кожен із яких надає свою, незамінну інформацію. Розглянемо кожен із них.
Ультразвукова діагностика
УЗД м’яких тканин — це перший і найбільш доступний метод, з якого зазвичай починають діагностику ліпосаркоми. Завдяки звуковим хвилям лікар отримує зображення утворення в режимі реального часу. УЗД показує:
- розміри та форму утворення;
- структуру новоутворення (однорідна чи неоднорідна);
- наявність перегородок, кіст або щільних включень усередині пухлини;
- кровопостачання пухлини (завдяки доплерівському режиму);
- стан лімфатичних вузлів і внутрішніх органів.
Ультразвукова діагностика — це швидкий, безпечний і недорогий метод. Він не використовує рентгенівське випромінювання, тому його можна застосовувати багаторазово. Особливо вона ефективна за поверхнево розташованих пухлин.
УЗД має меншу інформативність за глибоко локалізованих пухлин (наприклад, у заочеревинному просторі). У таких випадках потрібні КТ або МРТ. Крім того, ультразвук не має можливості остаточно підтвердити або спростувати онкологію.
Нерідко ліпосаркому виявляють випадково — під час УЗД, призначеного зовсім з іншої причини. Це підкреслює важливість регулярних профілактичних обстежень.
Комп’ютерна томографія
КТ (зокрема м’яких тканин шиї) — це рентгенівське дослідження, яке створює пошарові зрізи тіла з високою деталізацією. Вона є особливо корисною, коли потрібно оцінити пухлини в черевній порожнині, грудній клітці та заочеревинному просторі. За ліпосаркоми комп’ютерна томографія показує:
- точну локалізацію пухлини та її вплив на сусідні структури;
- структуру утворення (жирові, щільні та змішані ділянки);
- ознаки проростання в навколишні тканини або судини;
- стан лімфатичних вузлів;
- наявність метастазів у легенях, печінці та інших органах.
КТ із контрастним підсиленням (коли пацієнту вводять спеціальну речовину внутрішньовенно) набагато підвищує інформативність дослідження. Контраст накопичується в пухлині інакше, ніж у здорових тканинах, що дає можливість чіткіше окреслити її межі та виявити метастази.
На КТ-знімках різні типи ліпосарком мають різний вигляд (це пов’язано з їхньою будовою та ступенем злоякісності — чим більше жиру, тим нижчий ризик):
- Високодиференційована ліпосаркома схожа на звичайну жирову тканину (має низьку щільність, як у жиру), у ній видно тонкі перетинки або невеликі вузли, росте повільно, часто її важко відрізнити від ліпоми.
- Міксоїдна ліпосаркома містить багато слизоподібного (рідкого) компонента, має менш «жировий» вигляд на КТ, неоднорідну структуру, після контрасту помірно накопичує препарат.
- Дедиференційована ліпосаркома поєднує жирову та щільну (нежирову) тканину, у ній видно ділянки жиру та щільні вузли поруч, і вона має ознаки агресивнішого перебігу.
- Плеоморфна ліпосаркома — найагресивніший тип: майже не містить жиру, має щільніший і неоднорідний вигляд, і часто ділянки некрозу (відмирання тканин).
Попри те, що КТ оцінює щільність і структуру утворення, точний тип ліпосаркоми можна встановити та найчастіше встановлюють не за її результатами — потрібне гістологічне дослідження (лабораторний аналіз тканини).
КТ є методом вибору для пошуку метастазів у легенях — саме туди найчастіше метастазують міксоїдні та поліморфні форми ліпосаркоми.
Магнітно-резонансна томографія
МРТ м’яких тканин — це найінформативніший метод для дослідження м’якотканинних утворень. Не випадково фахівці називають його «золотим стандартом» у діагностиці ліпосарком та інших пухлин м’яких тканин.
На відміну від КТ, МРТ не використовує рентгенівське випромінювання. Основа методу — вплив магнітного поля та радіохвиль на атоми водню в організмі людини. Це робить її безпечною для багаторазового використання. Тобто магнітно-резонансну томографію можна застосовувати як для первинної діагностики, так і для контролю за перебігом лікування.
У разі підозри на ліпосаркому під час МРТ оцінюють:
- точні розміри пухлини та її межі;
- ступінь проростання в м’язи, судини та нерви;
- структуру пухлини (співвідношення жирової та нежирової тканини, ділянки некрозу або крововиливів);
- зв’язок із великими судинами (це дуже важливо для планування операції);
- набряклість навколишніх тканин (як ознака агресивного росту).
На МРТ-зображеннях (у режимі Т1 і Т2) ліпосаркома дає різний сигнал, залежно від свого гістологічного типу. Високодиференційовані ліпосаркоми містять багато жирової тканини та добре видні в Т1-режимі (як і звичайна жирова клітковина), а низькодиференційовані та міксоїдні форми дають інший, нижчий, характер сигналу. На Т2 — навпаки.
МРТ із контрастуванням застосовують для оцінювання кровопостачання пухлини та виявлення метастазів у головному мозку та інших органах.
МРТ дає можливість побачити те, що на КТ можна не помітити: наприклад, тонкі прошарки між пухлиною та нервовим стовбуром або ступінь інвазії в м’язи.
Біопсія
Біопсія — єдиний спосіб встановити остаточний діагноз. Ані УЗД, ані КТ, ані МРТ не можуть дати 100 % точну відповідь на питання: чи є пухлина злоякісною.
Є кілька видів біопсії:
- Тонкоголкова (пункційна) біопсія — виконують тонкою голкою під контролем УЗД. Малоінвазивна процедура з низьким ризиком ускладнень. Однак приблизно 20 % пацієнтів потребують повторної біопсії через невелику кількість отриманого матеріалу.
- Трепан-біопсія — товстіша голка дає можливість здобути «стовпчик» тканини, що значно підвищує інформативність дослідження.
- Інцизійна біопсія — хірургічне висічення невеликого фрагмента пухлини. Її застосовують у випадках, коли інших видів біопсії недостатньо.
Біоптат передають на гістологічне дослідження (вивчення клітин під мікроскопом), імуногістохімію (для уточнення типу та агресивності пухлини) та/або молекулярно-генетичне дослідження (виявлення типових генетичних мутацій — цей аналіз є важливим для підбору таргетної терапії та оцінювання прогнозу лікування ліпосаркоми). Яке саме дослідження потрібне — визначає лікар, індивідуально оцінюючи клінічну ситуацію кожного пацієнта.
У діагностичному центрі «RADI» УЗД, КТ та МРТ м’яких тканин виконують на сучасних апаратах експертного рівня Philips — Ingenia Ambition S 1.5T (МРТ), Incisive CT Plus на 128 зрізів (КТ) та EPIQ Elite (УЗД).
Додаткові методи
За низькодиференційованих (агресивних) форм ліпосаркои або в разі підозри на метастази іноді призначають:
- ПЕТ-КТ (позитронно-емісійна томографія) — високоточний метод, який виявляє клітини, що активно діляться, за їхнім посиленим поглинанням глюкози. Це дає можливість виявити метастази розміром від 1,5–2 мм там, де КТ і МРТ ще нічого не показують.
- Сцинтиграфія кісток — застосовують у разі підозри на метастази в кістковій тканині.
Як працюють методи в комплексі: реальна схема діагностики
На практиці обстеження в разі підозри на ліпосаркому має такий вигляд, як-от:
- Первинне звернення до хірурга або онколога → огляд, пальпація, скерування на інструментальну діагностику.
- УЗД м’яких тканин → первинне оцінювання утворення.
- МРТ ураженої ділянки (частіше з контрастом) → детальне оцінювання пухлини, її меж та взаємодії з навколишніми структурами.
- КТ грудної клітки та черевної порожнини → пошук метастазів.
- Біопсія → морфологічна верифікація діагнозу.
- Лабораторні дослідження (гістологія, імуногістохімія, генетика) → уточнення типу пухлини та вибір тактики лікування.
- ПЕТ-КТ / сцинтиграфія (за потреби) → повне стадіювання процесу.
Кожен етап цього ланцюжка є важливим. Пропустити будь-яку ланку — означає ухвалити рішення про лікування ліпосаркоми без повної картини захворювання.
Чому з ліпосаркомою важливо не зволікати
Підступність ліпосаркоми — її «тихий» початок. Пацієнти нерідко роками живуть із пухлиною, думаючи, що це звичайна ліпома. Тим часом пухлина росте, і лікувати її стає складніше. Чим раніше виявлено ліпосаркому — тим кращий прогноз. Високодиференційовані форми, виявлені на ранніх стадіях, добре піддаються хірургічному лікуванню. Низькодиференційовані та запущені пухлини потребують комбінованого підходу — операції, хімієтерапії та променевої терапії — з менш передбачуваним результатом.
Не відкладайте візит до лікаря, якщо помітили будь-яке нове ущільнення в м’яких тканинах, яке повільно, але неухильно збільшується.
Наші фахівці мають досвід у променевій діагностиці онкологічних захворювань і допоможуть здобути максимально інформативний результат дослідження з докладним висновком. Якщо буде потреба, ми підкажемо, куди звернутися з результатами для консультації онколога. Запишіться на консультацію або дослідження — це перший крок до спокою та здоров’я.
Стаття має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. За наявності тривожних симптомів зверніться до фахівця.
Ціни на послуги
Магнітно-резонансна томографія
Без контрасту
З контрастом
МРТ головного мозку
2838.00 ₴
МРТ головного мозку при епілепсії
3872.00 ₴
МРТ судин головного мозку- артерій
2838.00 ₴
МРТ судин головного мозку — вен
2838.00 ₴
МРТ головного мозку та реконструкція судин головного мозку (вени та артерії)
5148.00 ₴
МРТ головного мозку при розсіяному склерозі
3179.00 ₴
МРТ внутрішнього вуха
2838.00 ₴
МРТ приносових пазух
2838.00 ₴
МРТ основи черепа
4796.00 ₴
МРТ артерій шиї
2838.00 ₴
МРТ шийного відділу хребта
2838.00 ₴
МРТ шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі
3179.00 ₴
МРТ грудного відділу хребта
2838.00 ₴
МРТ грудного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі
3069.00 ₴
МРТ обох грудинно-ключичних сполучень
3003.00 ₴
МРТ поперекового відділу хребта
2838.00 ₴
МРТ крижів та куприка
2838.00 ₴
МРТ крижово-клубових з'єднань
2838.00 ₴
МРТ 3 відділів хребта
7645.00 ₴
МРТ плечового суглоба
2893.00 ₴
МРТ ліктьового суглоба
3410.00 ₴
МРТ колінного суглобу
2607.00 ₴
МРТ двох кульшових суглобів
3410.00 ₴
МРТ гомілково-ступневого суглоба та проксимального відділу ступні
3410.00 ₴
МРТ променево-зап'ясткового суглоба та проксимального відділу китиці
3410.00 ₴
МРТ дистального відділу китиці – п'ястя та пальці
3410.00 ₴
МРТ дистального відділу ступні - плюсна та фаланги
3410.00 ₴
Друк МРТ знімків зі сканами на плівці
360.00 ₴
МРТ запис на СD (додатково)
300.00 ₴
МРТ запис на флешку
420.00 ₴
МРТ однієї анатомічної ділянки додатково
3100.00 ₴
МРТ м'яких тканин (1 зона)
5027.00 ₴
МРТ черевної порожнини (печінка, селезінка, підшлункова залоза) + МРХПГ
5258.00 ₴
МРТ прямої кишки
5258.00 ₴
МРТ малого тазу жіночого (матка, яєчники, сечовий міхур)
5258.00 ₴
МРТ імплантів молочних залоз
6670.00 ₴
МРТ передміхурової залози ( сечовий міхур оглядово), в т.ч. кістки тазу
4730.00 ₴
МР-холангіопанкреатографія (МРХПГ)
3982.00 ₴
МР - скринінг всього тіла
17600.00 ₴
Ретроспективний аналіз наданого МР дослідження грудних залоз (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
2950.00 ₴
МРТ вага більше 100 кг додатково
800.00 ₴
МРТ грудних залоз cito додатково протягом 12 годин (виконує PhD Гурандо А.В.)
2200.00 ₴
МРТ головного мозку з в/в контрастуванням
5247.00 ₴
МРТ головного мозку при розсіяному склерозі в/в контрастуванням
5720.00 ₴
МРТ гіпофізу з в/в контрастуванням
4620.00 ₴
МРТ внутрішнього вуха з в/в контрастуванням
5247.00 ₴
МРТ орбіт та зорових нервів з в/в контрастуванням
5247.00 ₴
МРТ приносових пазух з в/в контрастуванням
5247.00 ₴
МРТ основи черепа з в/в контрастуванням
7337.00 ₴
МРТ шийного відділухребта з в/в контрастуванням
5379.00 ₴
МРТ шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
5720.00 ₴
МРТ грудного відділу хребта з в/в контрастуванням
5247.00 ₴
МРТ грудного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
5610.00 ₴
МРТ головного мозку та шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
9470.00 ₴
МРТ головного мозку, шийного та грудного відділів спинного мозку з в/в контрастуванням
14157.00 ₴
МРТ обох грудинно-ключичних сполучень з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ поперекового відділу хребта з в/в контрастуванням
5247.00 ₴
МРТ плечового суглоба з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ ліктьового суглоба з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ колінного суглобу з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ двох кульшових суглобів з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ гомілково-ступневого суглоба та проксимального відділу ступні з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ променево-зап'ясткового суглоба та проксимального відділу китиці з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ дистального відділу китиці – п'ястя та пальці з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ дистального відділу ступні - плюсна та фаланги з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ однієї анатомічної ділянки додатково з в/в контрастуванням
5400.00 ₴
МРТ м'яких тканин (1 зона) з в/в контрастуванням
7568.00 ₴
МРТ черевної порожнини (печінка, селезінка, підшлункова залоза) + МРХПГ з в/в контрастуванням
7788.00 ₴
МРТ прямої кишки з в/в контрастуванням
7788.00 ₴
МРТ малого тазу жіночого (матка, яєчники, сечовий міхур) з в/в контрастуванням
7788.00 ₴
МРТ молочних залоз з в/в контрастуванням
7080.00 ₴
МРТ передміхурової залози ( сечовий міхур оглядово), в т.ч. кістки тазу з в/в контрастуванням
6589.00 ₴
МРТ сечового міхура (тільки з введенням контрастного засобу)
7788.00 ₴
МРТ періанальної зони з в/в контрастуванням
7744.00 ₴
МРТ калитки з в/в контрастуванням
7788.00 ₴
МРТ нирок та наднирників з в/в контрастуванням
7788.00 ₴
МРТ органів черевної порожнини та малого тазу з контрастним підсиленням
11605.00 ₴
МРТ імплантів молочних залоз з в/в контрастуванням
7300.00 ₴
Додаткова послуга МРТ/КТ перед контрастуванням
340.00 ₴
Без контрасту
З контрастом
КТ параназальних синусів
1570.00 ₴
КТ скроневих кісток (середнє, внутрішнє вухо, соскоподібного відростка)
1570.00 ₴
КТ щелепно-лицьової області
1570.00 ₴
КТ органів грудної клітини (низькодозове сканування)
1570.00 ₴
КТ органів грудної клітини (легені, середостіння, грудна клітка)
1570.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та заочеревинного простору
2100.00 ₴
КТ органів грудної клітини та черевної порожнини та малого тазу
2720.00 ₴
КТ пошук конкрементів сечовидільної системи (нирки, сечоводи, сечовий міхур)
2100.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та малого тазу
2290.00 ₴
КТ одного відділу хребта
1570.00 ₴
КТ пошук метастазів в кістках (шийний, грудний, поперековий відділ хребта, кістки таза, грудна клітка)
3360.00 ₴
КТ скринінг всіх відділів хребта
3250.00 ₴
КТ верхньої/нижньої кінцівки (пошук чужорідних тіл)
1570.00 ₴
КТ суглоба (кульшового, колінного, гомілковостопного, плечового, ліктьового та інших)
1570.00 ₴
КТ кісток тазу (здухвинно-крижовіх сполучень)
1570.00 ₴
КТ одного анатомічного відділу за клінічною задачею, узгодженою з лікуючим спеціалістом
2200.00 ₴
КТ однієї анатомічної ділянки кістково-м'язової системи
1570.00 ₴
Додатково 1 анатомічна ділянка кістково-м'язової системи
880.00 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для безконтрастних досліджень
2100.00 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для контрастних досліджень
2590.00 ₴
Порівняння в динаміці перебігу захворювання при консультації знімків КТ/МРТ( друга думка)
550.00 ₴
Друк КТ знімків зі сканами на плівці
360.00 ₴
Дублікат CD диску
200.00 ₴
Друк знімків КТ зі сканами
396.00 ₴
КТ вага від 150 до 200 кг додатково
800.00 ₴
КТ/МРТ cito додатково (терміновий опис протягом 6 годин)
1100.00 ₴
Запис дослідження КТ на флеш-носій
420.00 ₴
Консультація лікаря-рентгенолога
1050.00 ₴
КТ вага від 120 до 150 кг додатково
400.00 ₴
КТ- ангіографія легеневих артерій (ТЕЛА) з в/в контрастуванням
3680.00 ₴
КТ головного мозку з в/в контрастуванням
3570.00 ₴
Кт головного мозку та м*яких тканин шиї та гортані з в/в контрастуванням
4200.00 ₴
КТ параназальних синусів з в/в контрастуванням
3570.00 ₴
КТ м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
4100.00 ₴
КТ органів грудної клітини (легені, середостіння, грудна клітка) з в/в контрастуванням
4050.00 ₴
Кт органів грудної клітини, м*яких тканин шиї з в/в контрастуванням
4300.00 ₴
КТ органів черевної порожнини (шлунок, печінка, підшлункова залоза, селезінка,тонкий та товстий кишківник, великі судини черевної порожнини) з в/в контрастуванням
4050.00 ₴
КТ малого тазу з в/в контрастуванням (сечовий міхур, матка, простата)
4050.00 ₴
КТ нирок та сечовидільної системи з в/в контрастуванням
3230.00 ₴
КТ головного мозку та м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
3890.00 ₴
КТ грудної клітини та м'які тканини шиї з в/в контрастуванням
3890.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та малого тазу з в/в контрастуванням
4150.00 ₴
КТ головного мозку, м'яких тканин шиї, грудної клітки з в/в контрастуванням
4930.00 ₴
КТ м'яких тканин шиї, грудної клітки, черевної порожнини та органів малого тазу з в/в контрастуванням
5360.00 ₴
КТ грудної клітки, черевної порожнини, малого тазу з в/в контрастуванням
5090.00 ₴
КТ онкоскринінг (голови, шиї, грудної клітки, черевної порожнини, малого тазу) з в/в контрастуванням
5880.00 ₴
КТ при політравмі з в/в контрастуванням
6300.00 ₴
КТ-ангіографія артерій головного мозку з в/в контрастуванням
3780.00 ₴
КТ-ангіографія артерій голови та шиї з в/в контрастуванням
4950.00 ₴
КТ при гострому животі з в/в контрастуванням (по швидкій допомозі)
3780.00 ₴
КТ-ангіографія всієї аорти (від шиї до середини бедра) з в/в контрастуванням
6200.00 ₴
КТ-ангіографія грудної аорти з в/в контрастуванням
3850.00 ₴
КТ-ангіографія черевної аорти та її гілок з в/в контрастуванням
3850.00 ₴
КТ-ангіографія артерій нижніх кінцівок з в/в контрастуванням
5350.00 ₴
КТ одного анатомічного відділу за клінічною задачею, узгодженою з лікуючим спеціалістом з в/в контрастуванням
3680.00 ₴
КТ щелепно-лицьової області з в/в контрастним підсиленням
3570.00 ₴
КТ органів грудної та черевної порожнини з контрастним підсиленням
4800.00 ₴
Без контрасту
З контрастом
УЗД черевної порожнини (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка)
780.00 ₴
УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка, нирки)
850.00 ₴
УЗД функції жовчного міхура (до та після жовчогінного сніданку)
660.00 ₴
УЗД плевральних порожнин
450.00 ₴
УЗД щитоподібної залози
650.00 ₴
УЗД м'яких тканин однієї анатомічної ділянки.
520.00 ₴
УЗД лімфовузлів - одна група (пахові, пахвові, шийні, черевної порожнини)
700.00 ₴
УЗД всіх груп лімфатичних вузлів( шийні, пахові, пахвові, основні групи черевної порожнини)
1250.00 ₴
УЗД слинних залоз
700.00 ₴
УЗД сечового міхура (трансабдомінально)
750.00 ₴
УЗД нирок та сечового міхура з визначенням залишкової сечі
820.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансабдомінально)
950.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансвагінально/трансабдомінально (матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)
950.00 ₴
Фолікулометрія (УЗ-моніторинг овуляції, 1 дослідження)
520.00 ₴
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу
680.00 ₴
Ретроспективний аналіз наданого мамографічного дослідження доповнений прицільним УЗД грудних залоз (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1950.00 ₴
УЗД черевної порожнини (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка)(професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка, нирки) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1100.00 ₴
УЗД щитоподібної залози (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗД мʼяких тканин однієї анатомічної ділянки (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗД лімфовузлів - одна група (пахвові, пахвинні, шийні, черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
800.00 ₴
УЗД всіх груп лімфатичних вузлів( шийні, пахвові, пахвинні, основні групи черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗД слинних залоз (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗД сечового міхура (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗД нирок та сечового міхура з визначенням залишкової сечі (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансвагінально/трансабдомінально (матка, яєчники, сечовий міхур оглядово) Козаренко Т.М.
1100.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
Фолікулометрія (УЗ-моніторинг овуляції, 1 дослідження)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗД молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
Пакет 1: УЗД щитоподібної залози та молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
Пакет 2: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
2300.00 ₴
Пакет 4: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)ОЧП(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
3300.00 ₴
Пакет 3: УЗД ОМТ+ОЧП (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники), +(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1950.00 ₴
Пакет 5: УЗД молочних залоз та ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1850.00 ₴
УЗД ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗД молочних залоз 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1200.00 ₴
УЗД ОЧП (печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗД молочних залоз та зон регіонарних лімфатичних вузлів (к.м.н. Гурандо А.В.)
980.00 ₴
УЗД щитоподібної залози (к.м.н. Гурандо А.В.)
780.00 ₴
Тонкоголкова аспіраційна біопсія молочної залози під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1980.00 ₴
Трепан-біопсія молочної залози або лімфатичного вузла під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
4800.00 ₴
Тонкоголкова аспіраційна біопсія аксилярного лімфатичного вузла під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
2180.00 ₴
Взяття мазка-відбитка виділень із соска (без вартості цитологічного дослідження)
520.00 ₴
Передопераційне нашкірне маркування під ультразвуковим контролем
800.00 ₴
УЗ дослідження судин нижніх кінцівок (артерії, вени)
1600.00 ₴
УЗ дослідження судин шиї
900.00 ₴
УЗД колінних суглобів
900.00 ₴
УЗД плечових суглобів
900.00 ₴
УЗД статевого члена
650.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансректально, TRUSI)
1050.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)
890.00 ₴
Внутрішньотканинне маркування утворення грудної залози під ультразвуковим контролем
4200.00 ₴
Поширені питання
У чому різниця між саркомою та ліпосаркомою?
Це співвідношення «загального» та «окремого».
Саркома — це загальна назва злоякісних пухлин, що виникають зі сполучної тканини (м’язів, кісток, жирової, хрящової тканини тощо). Саркоми м’яких тканин, включно з ліпосаркомою та рабдоміосаркомою, мають несприятливий прогноз, насамперед через схильність до раннього метастазування.
Ліпосаркома — це конкретний вид саркоми, злоякісне новоутворення з групи мезенхімальних пухлин, що розвивається з ліпобластів (молодих жирових клітин), зазвичай локалізується в міжм’язовому просторі, рідше — у підшкірній жировій клітковині. За поширеністю посідає друге місце серед злоякісних пухлин м’яких тканин, після фібросаркоми.
Отже, усі ліпосаркоми — саркоми, але не всі саркоми — ліпосаркоми.
Як швидко зростає ліпосаркома?
Швидкість зростання повністю залежить від типу пухлини:
- Високодиференційовані пухлини зростають повільно та мають порівняно сприятливий перебіг. Через це їх нерідко виявляють випадково, коли вони вже досягли значних розмірів.
- У разі низькодиференційованої ліпосаркоми прогноз гірше, оскільки для неї характерне швидке зростання, а метастазування відбувається як лімфогенним, так і гематогенним шляхом.
- Малодиференційовані пухлини (міксоматозні) зростають швидко та впродовж короткого проміжку часу досягають великих розмірів.
- Пацієнти, у яких є недиференційована ліпосаркома, можуть описувати, що в них зовсім недавно з’явився біль, і говорити про швидке зростання утворення, яке вже було тривалий час.
Однак «повільно» або «швидко» — не дає точності в діагностиці. Злоякісність і агресивність пухлини визначається гістологічним типом, який встановлюється тільки за допомогою біопсії.
Чи можна візуально відрізнити ліпому від ліпосаркоми?
Ні, візуально та під час пальпації зробити це дуже складно. Під час огляду та пальпації ліпосаркома є м’яко-еластичною, округлою, дольчастою, безболісною, відокремленою від прилеглих тканин пухлиною, яка вкрита незміненою шкірою. Проте специфічних ознак, які дають можливість точно сказати, що це саме ліпосаркома, а не якась інша пухлина, немає, що часто ускладнює ранню діагностику. Опосередковано занепокоїти мають:
- швидке зростання утворення або зміна його форми;
- розмір утворення понад 5 см;
- поява болю або обмеження рухливості кінцівки.
Основна інструментальна відмінність — наявність активного кровотоку в тканині ліпосаркоми, тоді як майже всі види ліпом мають рівномірну структуру без кровотоку. Остаточний діагноз встановлюється тільки за результатами біопсії.
Скільки живуть із ліпосаркомою?
Загальна 5-річна виживаність становить орієнтовно 58,9 % після комплексного лікування. Рецидиви виникають у 36,4 % випадків, метастази — у 31,8 %.
Прогноз сильно залежить від типу та стадії:
- Повне одужання спостерігається приблизно у 70 % дітей та 50 % дорослих.
- Пацієнти з ранніми стадіями ліпосаркоми мають вищий відсоток виживаності впродовж п’яти років, якщо порівняти з пізніми стадіями. Водночас навіть після успішного лікування є ризик повторної появи пухлини.
- Низькодиференційовані ліпосаркоми мають гірший прогноз і потребують складнішого комплексного лікування.
