Що таке ліпома, чи може вона бути безпечною та як її діагностують
Ви помітили під шкірою м’яке, рухливе утворення і тепер переживаєте? Ліпоми трапляються приблизно у 1–2 осіб зі 100, і найчастіше вони повністю безпечні. У цій статті ми докладно розповімо, що таке ліпома, коли вона не потребує лікування, а коли варто звернутися до лікаря, де можуть утворюватися ліпоми в організмі людини та які сучасні методи діагностики допоможуть точно визначити природу утворення.
Що таке ліпома
Ліпому в народі часто називають «жировиком» — і це визначення дуже точно відображає її природу. Це доброякісне новоутворення із жирової тканини (клітин-адипоцитів), невеликий вузлик жирової тканини, оточений тонкою капсулою, який із якихось причин почав рости окремо від решти жирової клітковини.
Як розпізнати ліпому
Ліпоми зазвичай м’які, рухливі, не спаяні з навколишніми тканинами. Якщо ви натиснете на такий жировик пальцем, він легко зміститься вбік. Шкіра над ліпомою не змінена, її можна вільно зібрати в складку. Розміри варіюються від декількох міліметрів до 10 сантиметрів і більше.
Де можуть утворюватися ліпоми в організмі людини
Найчастіше ліпоми з’являються на шиї, спині, стегнах, плечах і передпліччях, у ділянці сідниць. Рідше трапляються на обличчі та волосистій частині голови. У рідкісних випадках ліпоми можуть утворюватися у внутрішніх органах — кишківнику, легенях, середостінні, але це швидше виняток із правил.
Наскільки поширені ліпоми
Якщо у вас виявили ліпому — ви не самотні. На думку експертів, захворюваність становить приблизно 2,1 на 1000 осіб на рік. Пік виявлення ліпом припадає на вік 40–69 років. У дітей жирові пухлини трапляються набагато рідше, ніж у дорослих.
У 95 % випадків спостерігаються поодинокі ліпоми, і тільки приблизно у 5 % пацієнтів утворюється кілька жировиків. Множинні ліпоми частіше пов’язані з генетичними особливостями.
Чи може ліпома становити небезпеку
Найчастіше ліпома — це безпечне утворення, яке не становить загрози для здоров’я. Багато людей живуть із такими новоутвореннями все життя, не звертаючись до лікарів. Ліпома росте дуже повільно — іноді десятиліттями. Вона не викликає болю, не свербить, не запалюється та майже не турбує свого власника. Єдина проблема, з якою найчастіше стикаються пацієнти — це естетичний дискомфорт, особливо якщо ліпома розташована на відкритих ділянках тіла.
Коли є можливість, що ліпома спричинить проблеми
Хоча ліпоми доброякісні, іноді вони можуть створювати дискомфорт:
- великий розмір — є можливість, що велика ліпома буде тиснути на навколишні тканини, нерви або судини;
- невдала локалізація — наприклад, є ймовірність, що ліпома в ділянці суглоба або шиї обмежить рухливість;
- наявність ніжки — є ризик перекруту з розвитком запалення;
- глибоке розташування — ліпоми внутрішніх органів можуть порушувати їхню роботу (наприклад, за локалізації в кишківнику провокує болі в животі та порушення прохідності).
Чи є можливість, що ліпома переросте в рак
Імовірність злоякісного переродження звичайної ліпоми дуже низька — йдеться про частки відсотка. Ліпома — це доброякісне утворення, і випадки її трансформації в ліпосаркому (злоякісну пухлину жирової тканини) трапляються дуже рідко. Однак це не означає, що ліпому можна повністю ігнорувати. Обов’язково зверніться до лікаря, якщо помітили:
- швидке зростання утворення за короткий період;
- зміну консистенції — ліпома стала щільною, горбистою тощо;
- появу болю;
- почервоніння шкіри над утворенням;
- що шкіра над ліпомою перестала зміщуватися і не збирається в складку.
Ці ознаки не обов’язково свідчать про злоякісний процес, але вимагають негайного обстеження.
Чому утворюються ліпоми
Точні причини утворення ліпом досі повністю не вивчені, але лікарі виділяють кілька чинників, які підвищують ризик їхньої появи.
Серед них:
- Генетична схильність — аномалії, що пояснюють появу множинних ліпом, є у 2–3 % пацієнтів. Якщо в обох батьків були ліпоми, ймовірність їхньої появи у вас становить приблизно 75 %. Це успадковується за аутосомно-домінантним типом.
- Порушення обміну речовин — цукровий діабет, підвищений рівень холестерину в крові та ін.
- Ожиріння — один із головних чинників ризику.
- Ендокринні захворювання — порушення роботи щитоподібної залози, підшлункової залози, гіпофіза.
- Захворювання печінки.
- Травми — порушення регенерації жирових клітин після механічних, хімічних або термічних пошкоджень.
Однак, потрібно розуміти, що навіть за наявності цих чинників ліпома не обов’язково з’являється, і навпаки — жировик іноді утворюється в повністю здорової людини без видимих причин.
Як діагностують ліпому
Сучасна медицина має у своєму розпорядженні широкий арсенал методів діагностики, які дають можливість точно визначити природу утворення та відрізнити безпечну ліпому від інших, більш серйозних захворювань.
Первинна консультація
Первинна діагностика ліпоми вимагає огляду в терапевта, дерматолога або хірурга. Лікар оцінює розмір утворення, його консистенцію, рухливість, стан шкіри над ним. Є можливість, що досвідчений фахівець відразу встановить попередній діагноз уже під час огляду та пальпації. Однак клінічних зовнішніх ознак ліпоми не завжди достатньо для встановлення остаточного діагнозу.
УЗД м’яких тканин — перша лінія діагностики
Після огляду лікар спрямує на УЗД м’яких тканин для диференціальної діагностики ліпоми від фіброаденоми, кісти та інших пухлин.
Ультразвукова діагностика за ліпоми допомагає:
- підтвердити жирову природу утворення;
- оцінити розміри та контури (чіткі, рівні), наявність тонкої капсули та однорідну структуру з гіпоехогенним або ізоехогенним сигналом;
- визначити глибину залягання.
- переконатися, що немає акустичної тіні за утворенням.
УЗД зазвичай не розділяє типи ліпом, але виключає кісти та судинні утворення. Усе це займає всього 10–15 хвилин і відразу дає результат.
МРТ — золотий стандарт діагностики ліпом
Магнітно-резонансна томографія є методом вибору для діагностики ліпоми, оскільки дає найповнішу інформацію про утворення.
МРТ м’яких тканин призначають за:
- ліпом великого розміру (понад 5 см);
- глибокої локалізації утворення (між м’язами, у внутрішніх органах);
- розташування ліпом поруч із судинами, нервами або важливими органами;
- наявності сумнівів у доброякісній природі утворення;
- планування хірургічного лікування ліпоми.
За класичної картини є можливість, що діагноз за МРТ буде встановлено зі 100 % специфічністю. На знімках МРТ жирова тканина ліпоми виглядає так само як звичайна підшкірна жирова клітковина. Лікар детально оцінює її структуру, наявність капсули, взаємовідношення з навколишніми тканинами.
Комп’ютерна томографія
КТ застосовується для візуалізації ліпом у важкодоступних або глибоких шарах тканин, а також для точного визначення розмірів утворення.
КТ зазвичай призначають:
- за протипоказань до МРТ (наявність металевих імплантів, кардіостимулятора тощо);
- для дослідження утворення середостіння та внутрішніх органів;
- через недостатню інформативність УЗД.
Біопсія з гістологічним дослідженням біоптату
У разі підозри на злоякісне переродження виконується тонкоголкова аспіраційна біопсія. Це дослідження, за якого завдяки тонкій голці беруть невеликий фрагмент тканини для аналізу під мікроскопом. Біопсія дає можливість зі 100 % впевненістю відрізнити ліпому від ліпосаркоми.
У діагностичному центрі «RADI» діагностика ліпом проводиться на сучасному обладнанні — Philips Ingenia Ambition S 1.5T (МРТ) і EPIQ Elite (УЗД).
Профілактика утворення ліпом
Головні рекомендації щодо запобігання появи ліпом включають підтримання здорової ваги, збалансоване харчування (обмеження жирів і цукру), відмову від шкідливих звичок, регулярну фізичну активність, виключення травмування м’яких тканин, своєчасне лікування порушень обміну речовин (з-поміж іншого — контроль рівня холестерину).
Сучасні методи діагностики дають змогу з високою точністю визначити природу м’якого утворення під шкірою, оцінити його розміри, структуру та взаємовідношення з навколишніми тканинами. У разі виявлення не відкладайте візит до лікаря, рання діагностика — це ваш спокій і впевненість у тому, що зі здоров’ям все гаразд. Запишіться на обстеження в наш діагностичний центр, щоб здобути точну відповідь щодо природи утворення. Наші фахівці проведуть обстеження на сучасному обладнанні експертного класу й дадуть рекомендації щодо подальших дій.
Поширені питання
Чи є можливість, що ліпома зникне сама?
Випадки самостійного розсмоктування ліпом дуже рідкісні та мають поодинокий характер. Медична практика показує, що спонтанне зникнення є можливим тільки за певних умов:
- у молодих людей із хорошим імунітетом;
- за дуже маленького розміру утворення (діаметр до 5 мм) і в тих випадках, коли вони ще не встигли сформувати щільну капсулу.
Тому розраховувати на те, що ліпома зникне сама, не варто. Найчастіше жировики або зберігають стабільний розмір роками, або повільно збільшуються. Ліпома оточена капсулою та не має активного кровотоку, тому її «розсмоктування» є неможливим без медичного втручання. Якщо вона вас турбує, єдине надійне рішення — хірургічне видалення.
Чи є можливість, що ліпома лопне, та чи небезпечно це?
Самовільний розрив звичайної підшкірної ліпоми — дуже рідкісне явище, оскільки вона оточена щільною капсулою та не перебуває під тиском. Однак небезпеку становлять такі ситуації, як-от:
- Травма ліпоми — якщо ви випадково сильно вдарилися або спробували видавити жировик, є можливим пошкодження капсули з розвитком запалення та інфікування. Це супроводжується болем, почервонінням, набряком і локальним підвищенням температури тіла.
- Ангіоліпома — якщо в складі жировика є кровоносні судини, вони можуть пошкоджуватися в разі збільшення утворення. Особливо це небезпечно для ліпом внутрішніх органів, за яких можлива внутрішня кровотеча.
- Перекрут ніжки — у ліпоми «на ніжці» є ризик перекручування, за якого порушується кровопостачання. Це призводить до некрозу тканин ліпоми, що вимагає термінового хірургічного втручання.
Ніколи не намагайтеся самостійно видавити, проколоти або будь-яким іншим способом травмувати ліпому. У домашніх умовах неможливо забезпечити стерильність, що неминуче призведе до інфікування та ускладнень.
Коли потрібно видалення ліпоми?
Рішення про видалення ліпоми ухвалюється індивідуально. У багатьох випадках лікарі дотримуються вичікувальної тактики: якщо утворення не росте й не турбує, достатньо спостереження.
Показаннями до обов’язкового видалення є:
- швидке зростання утворення;
- великий розмір утворення (понад 5 см);
- поява болю або дискомфорту (зокрема психологічного);
- здавлювання нервів, судин або органу;
- обмеження рухів (якщо ліпома локалізується в ділянці суглоба);
- підозра на злоякісне переродження;
- запалення або інфікування ліпоми;
- повторне зростання після попереднього видалення;
- локалізація на видному місці (обличчя, шия, руки);
- деформація контурів тіла;
- ризик травмування утворення (з-поміж іншого — його локалізація в місці постійного контакту з одягом).
Якщо ліпома маленька (до 2–3 см), не росте, не болить і не заважає — багато людей живуть із нею роками без будь-якого лікування, просто треба періодично спостерігатись у хірурга.
Що таке ліпоматоз?
Ліпоматоз — це стан, за якого на тілі утворюються множинні ліпоми. На відміну від поодинокого жировика, є можливість, що за ліпоматозу з’явиться від декількох десятків до сотні та, навіть, понад сотню утворень.
Чи зникне ліпома, якщо схуднути?
Ні, схуднення не позбавить вас від ліпоми. Це найпоширеніший міф про жировики. Ліпома — не звичайна жирова тканина, яка «спалюється» під час дієти та фізичних навантажень. Це пухлина в щільній капсулі, повністю ізольована від звичайного обміну речовин. Кровопостачання ліпоми мінімальне — тільки через дрібні периферичні капіляри. Цього недостатньо для «розсмоктування» жирових клітин. Механізм росту пов’язаний не з накопиченням жиру, а з порушенням його розщеплення — генетичним дефектом ферменту, який відповідає за руйнування жирових клітин. Тому навіть за значного зниження ваги ліпома зберігає розмір.
Винятком є маленькі ліпоми до 5–10 мм, які ще не сформували щільну капсулу та мають активний периферичний кровообіг. Вони можуть зменшитися за значного схуднення.
Чи можна доторкатися ліпоми?
Звичайне обережне промацування ліпоми не є небезпечним. Саме так лікарі й проводять первинну діагностику. Ліпома рухлива та безболісна під час пальпації, і легке натискання не завдасть їй шкоди.
Однак категорично НЕ МОЖНА:
- Намагатися видавити ліпому — це утворення в щільній капсулі, ви не зможете позбутися її таким способом, але можете: спричинити запалення та інфікування, пошкодити капсулу та спровокувати ріст, травмувати навколишні тканини, спровокувати абсцес або сепсис.
- Проколювати ліпому голкою — навіть якщо ви думаєте, що можна «випустити» вміст, це призведе тільки до інфікування. У домашніх умовах неможливо забезпечити стерильність.
- Наносити агресивні засоби — спроби припекти або «розчинити» ліпому йодом, оцтом, чистотілом та іншими народними засобами спричинять хімічний опік шкіри, але не позбавлять від утворення.
- Інтенсивно масажувати — агресивний масаж, розтирання або тиск можуть травмувати капсулу та спровокувати запалення.
- Травмувати — уникайте сильних ударів, тертя об одяг, порізів у ділянці жировика.
Якщо ліпома запалилася, почервоніла, стала болючою або почала різко зростати — негайно зверніться до лікаря, не займайтеся самолікуванням!
