Что такое липома, может ли она быть безопасной и как ее диагностируют
Вы заметили под кожей мягкое, подвижное образование и теперь переживаете? Липомы встречаются примерно у 1–2 человек из 100, и чаще всего они абсолютно безопасны. В этой статье мы подробно расскажем, что такое липома, когда она не требует лечения, а когда стоит обратиться к врачу, где могут образовываться липомы в организме человека, и какие современные методы диагностики помогут точно определить природу образования.
Что такое липома
Липому в народе часто называют «жировиком» — и это определение очень точно отражает ее природу. Это доброкачественное новообразование из жировой ткани (клеток-адипоцитов), небольшой узелок жировой ткани, окруженный тонкой капсулой, который по каким-то причинам начал расти отдельно от остальной жировой клетчатки.
Как распознать липому
Липомы обычно мягкие, подвижные, не спаянные с окружающими тканями. Если вы надавите на такой жировик пальцем, он легко сместится в сторону. Кожа над липомой не изменена, ее можно свободно собрать в складку. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до 10 сантиметров и более.
Где могут образовываться липомы в организме человека
Чаще всего липомы появляются на шее, спине, бедрах, плечах и предплечьях, в области ягодиц. Реже встречаются на лице и волосистой части головы. В редких случаях липомы могут образовываться во внутренних органах — кишечнике, легких, средостении, но это скорее исключение из правил.
Насколько распространены липомы
Если у вас обнаружили липому — вы не одиноки. По мнению экспертов, заболеваемость составляет приблизительно 2,1 на 1000 человек в год. Пик выявления липом приходится на возраст 40–69 лет. У детей жировые опухоли встречаются значительно реже, чем у взрослых.
В 95 % случаев наблюдаются одиночные липомы, и только примерно у 5 % пациентов образуется несколько жировиков. Множественные липомы чаще связаны с генетическими особенностями.
Может ли липома нести опасность
Чаще всего липома — это безопасное образование, которое не представляет угрозы для здоровья. Многие люди живут с такими новообразованиями всю жизнь, не обращаясь к врачам. Липома растет очень медленно — иногда десятилетиями. Она не вызывает боли, не чешется, не воспаляется и практически не беспокоит своего владельца. Единственная проблема, с которой чаще всего сталкиваются пациенты — это эстетический дискомфорт, особенно если липома расположена на открытых участках тела.
Когда липома может вызывать проблемы
Хотя липомы доброкачественны, иногда они могут создавать дискомфорт:
- большой размер — крупная липома может давить на окружающие ткани, нервы или сосуды;
- неудачное расположение — например, есть вероятность, что липома в области сустава или шеи ограничит подвижность;
- наличие ножки — существует риск перекрута с развитием воспаления;
- глубокое расположение — липомы внутренних органов могут нарушать их работу (например, при локализации в кишечнике провоцирует боли в животе и нарушение проходимости).
Может ли липома перерасти в рак
Вероятность злокачественного перерождения обычной липомы крайне низкая — речь идет о долях процента. Липома — это доброкачественное образование, и случаи ее трансформации в липосаркому (злокачественную опухоль жировой ткани) встречаются очень редко. Однако это не означает, что липому можно полностью игнорировать. Обязательно обратитесь к врачу, если заметили:
- быстрый рост образования за короткий период;
- изменение консистенции — липома стала плотной, бугристой и т. п.
- появление боли;
- покраснение кожи над образованием;
- кожа над липомой перестала смещаться и не собирается в складку.
Эти признаки не обязательно говорят о злокачественном процессе, но требуют немедленного обследования.
Почему образуются липомы
Точные причины образования липом до сих пор полностью не изучены, но врачи выделяют несколько факторов, которые повышают риск их появления.
Среди них:
- Генетическая предрасположенность — аномалии, объясняющие появление множественных липом, наблюдаются у 2–3 % пациентов. Если оба родителя имели липомы, вероятность их появления у вас составляет около 75 %. Это наследуется по аутосомно-доминантному типу.
- Нарушения обмена веществ — сахарный диабет, повышенный уровень холестерина в крови и др.
- Ожирение — один из основных факторов риска.
- Эндокринные заболевания — нарушения работы щитовидной железы, поджелудочной железы, гипофиза.
- Заболевания печени.
- Травмы — нарушение регенерации жировых клеток после механических, химических или термических повреждений.
Однако, нужно понимать, что даже при наличии этих факторов липома не обязательно появляется, и наоборот — жировик может образоваться у абсолютно здорового человека без видимых причин.
Как диагностируют липому
Современная медицина располагает широким арсеналом методов диагностики, которые позволяют точно определить природу образования и отличить безопасную липому от других, более серьезных заболеваний.
Первичная консультация
Первичная диагностика липомы требует осмотра у терапевта, дерматолога или хирурга. Врач оценивает размер образования, его консистенцию, подвижность, состояние кожи над ним. Опытный специалист часто может поставить предварительный диагноз уже при осмотре и пальпации. Однако клинических внешних признаков липомы не всегда достаточно для окончательного диагноза.
УЗИ мягких тканей — первая линия диагностики
После осмотра врач направит на УЗИ мягких тканей для дифференциальной диагностики липомы от фиброаденомы, кисты и других опухолей.
Ультразвуковая диагностика при липоме помогает:
- подтвердить жировую природу образования;
- оценить размеры и контуры (четкие, ровные), наличие тонкой капсулы и однородную структуру с гипоэхогенным или изоэхогенным сигналом;
- определить глубину залегания.
- убедиться в отсутствие акустической тени за образованием.
УЗИ обычно не разделяет типы липом, но исключает кисты и сосудистые образования. Все это занимает всего 10–15 минут и сразу дает результат.
МРТ — золотой стандарт диагностики липом
Магнитно-резонансная томография является методом выбора для диагностики липомы, поскольку дает наиболее полную информацию об образовании.
МРТ мягких тканей назначают при:
- липомах большого размера (более 5 см);
- глубоком расположении образования (между мышцами, во внутренних органах);
- расположении липом рядом с сосудами, нервами или важными органами;
- наличии сомнений в доброкачественной природе образования;
- планировании хирургического лечения липомы.
При классической картине диагноз по МРТ может быть выставлен со 100 % специфичностью. На снимках МРТ жировая ткань липомы выглядит точно так же, как обычная подкожная жировая клетчатка. Врач детально оценивает ее структуру, наличие капсулы, взаимоотношение с окружающими тканями.
Компьютерная томография
КТ применяется для визуализации липом в труднодоступных или глубоких слоях тканей, а также для точного определения размеров образования.
КТ обычно назначают:
- при противопоказаниях к МРТ (наличие металлических имплантов, кардиостимулятора и т. п.);
- для исследования образования средостения и внутренних органов;
- при недостаточной информативности УЗИ.
Биопсия с гистологическим исследованием биоптата
При подозрении на злокачественное перерождение выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия. Это исследование, при котором с помощью тонкой иглы берут небольшой фрагмент ткани для анализа под микроскопом. Биопсия позволяет со 100 % уверенностью отличить липому от липосаркомы.
В диагностическом центре «RADI» диагностика липом проводится на современном оборудовании — Philips Ingenia Ambition S 1.5T (МРТ) и EPIQ Elite (УЗИ).
Профилактика образования липом
Основные рекомендации по предотвращению появления липом включают поддержание здорового веса, сбалансированное питание (ограничение жиров и сахара), отказ от вредных привычек, регулярную физическую активность, исключение травматизации мягких тканей, своевременное лечение нарушений обмена веществ (в т. ч. контроль уровня холестерина).
Современные методы диагностики позволяют с высокой точностью определить природу мягкого образования под кожей, оценить его размеры, структуру и взаимоотношение с окружающими тканями. При обнаружении не откладывайте визит к врачу, ранняя диагностика — это ваше спокойствие и уверенность в том, что со здоровьем все в порядке. Запишитесь на обследование в наш диагностический центр, чтобы получить точный ответ о природе образования. Наши специалисты проведут обследование на современном оборудовании экспертного класса и дадут рекомендации по дальнейшим действиям.
Часто задаваемые вопросы
Может ли липома исчезнуть сама?
Случаи самостоятельного рассасывания липом крайне редки и носят единичный характер. Медицинская практика показывает, что спонтанное исчезновение возможно только при определенных условиях:
- у молодых людей с хорошим иммунитетом;
- при очень маленьком размере образования (диаметром до 5 мм) и в тех случаях, когда они еще не успели сформировать плотную капсулу.
Поэтому рассчитывать на то, что липома исчезнет сама, не стоит. Чаще всего жировики либо сохраняют стабильный размер годами, либо медленно увеличиваются. Липома окружена капсулой и не имеет активного кровотока, поэтому ее «рассасывание» невозможно без медицинского вмешательства. Если она вас беспокоит, единственное надежное решение — хирургическое удаление.
Может ли липома лопнуть и опасно ли это?
Самопроизвольный разрыв обычной подкожной липомы — крайне редкое явление, поскольку она окружена плотной капсулой и не находится под давлением. Однако опасность представляют такие ситуации, как:
- Травма липомы — если вы случайно сильно ударились или попытались выдавить жировик, возможно повреждение капсулы с развитием воспаления и инфицирования. Это сопровождается болью, покраснением, отеком и локальным повышением температуры тела.
- Ангиолипома — если в составе жировика есть кровеносные сосуды, они могут повреждаться при увеличении образования. Особенно это опасно для липом внутренних органов, где возможно внутреннее кровотечение.
- Перекрут ножки — у липом «на ножке» существует риск перекручивания, при котором нарушается кровоснабжение. Это приводит к некрозу тканей липомы, что требует срочного хирургического вмешательства.
Никогда не пытайтесь самостоятельно выдавить, проколоть или каким-либо образом травмировать липому. В домашних условиях невозможно обеспечить стерильность, что неизбежно приведет к инфицированию и осложнениям.
Когда нужно удаление липомы?
Решение об удалении липомы принимается индивидуально. Во многих случаях врачи придерживаются выжидательной тактики: если образование не растет и не беспокоит, достаточно наблюдения.
Показаниями к обязательному удалению являются:
- быстрый рост образования;
- большой размер образования (более 5 см);
- появление боли или дискомфорта (в т. ч. психологического);
- сдавливание нервов, сосудов или органа;
- ограничение движений (если липома расположена в области сустава);
- подозрение на злокачественное перерождение;
- воспаление или инфицирование липомы;
- повторный рост после предыдущего удаления;
- расположение на видном месте (лицо, шея, руки);
- деформация контуров тела;
- риск травмирования образования (в т. ч. нахождение в месте постоянного трения с одеждой).
Если липома маленькая (до 2–3 см), не растет, не болит и не мешает — многие люди живут с ней годами без какого-либо лечения, просто периодически наблюдаясь у хирурга.
Что такое липоматоз?
Липоматоз — это состояние, при котором на теле образуются множественные липомы. В отличие от единичного жировика, при липоматозе может появиться от нескольких десятков до сотни и более образований.
Исчезнет ли липома, если похудеть?
Нет, похудение не избавит вас от липомы. Это самый распространенный миф о жировиках. Липома — не обычная жировая ткань, которая «сжигается» при диете и физических нагрузках. Это опухоль в плотной капсуле, полностью изолированная от обычного обмена веществ. Кровоснабжение липомы минимальное — только через мелкие периферические капилляры. Этого недостаточно для «рассасывания» жировых клеток. Механизм роста связан не с накоплением жира, а с нарушением его расщепления — генетическим дефектом фермента, который отвечает за разрушение жировых клеток. Поэтому даже при значительном снижении веса липома сохраняет размер.
Исключением являются маленькие липомы до 5–10 мм, которые еще не сформировали плотную капсулу и имеют активное периферическое кровообращение. Они могут уменьшиться при значительном похудении.
Можно ли трогать липому?
Обычное осторожное прощупывание липомы не опасно. Именно так врачи и проводят первичную диагностику. Липома подвижная и безболезненная при пальпации, и легкое надавливание не причинит вреда.
Однако категорически НЕЛЬЗЯ:
- Пытаться выдавить липому — это образование в плотной капсуле, вы не сможете избавиться от нее таким образом, но можете: вызвать воспаление и инфицирование, повредить капсулу и спровоцировать рост, травмировать окружающие ткани, получить абсцесс или сепсис.
- Прокалывать липому иглой — даже если вам кажется, что можно «выпустить» содержимое, это приведет только к инфицированию. В домашних условиях невозможно обеспечить стерильность.
- Наносить агрессивные средства — попытки прижечь или «растворить» липому йодом, уксусом, чистотелом и другими народными средствами вызовут химический ожог кожи, но не избавят от образования.
- Интенсивно массировать — агрессивный массаж, растирание или давление могут травмировать капсулу и спровоцировать воспаление.
- Травмировать — избегайте сильных ударов, трения об одежду, порезов в области жировика.
Если липома воспалилась, покраснела, стала болезненной или резко увеличилась — немедленно обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением!
