КТ і МРТ для людей із зайвою вагою

КТ і МРТ для людей із зайвою вагою

Зайва вага — це не тільки естетичне питання, але й медична проблема, яка вимагає регулярного контролю стану здоров’я. На думку експертів, надлишкову масу тіла мають приблизно 40 % українців, а на ожиріння страждає 16 % дорослого населення. Це більше, ніж середній світовий показник на 8 %. Людям із надмірною вагою особливо важлива якісна діагностика, оскільки вони перебувають у групі підвищеного ризику щодо низки захворювань: цукрового діабету, серцево-судинних патологій, проблем із суглобами та хребтом.

Водночас багато діагностичних центрів відмовляють таким пацієнтам у проведенні комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії через технічні обмеження обладнання. У діагностичному центрі «RADI» завжди раді провести КТ і МРТ для людей із зайвою вагою — пересувні столи наших томографів витримують до 200 кг.

Основні проблеми під час проходження МРТ і КТ для людей із зайвою вагою

Вагові обмеження апаратів для КТ і МРТ-діагностики. Здебільшого стандартні томографи мають істотні обмеження:

  • традиційні апарати МРТ призначені на вагу до 120 кг;
  • стандартні КТ-сканери витримують навантаження до 150 кг;
  • діаметр апертури (тунелю) зазвичай становить 60–70 см.

Водночас проблема не завжди тільки у вазі. Навіть якщо людина важить менше допустимого ліміту, але має великий об’єм тіла (наприклад, обхват талії понад 120 см), вона іноді не поміщається в тунель томографа.

Психологічний дискомфорт. Закриті томографи можуть спричиняти тривогу в людей із клаустрофобією, що особливо актуально для пацієнтів із великим об’ємом тіла, яким і без того тісно всередині апарату.

Сучасні можливості КТ і МРТ для повних людей

Хороша новина полягає в тому, що сучасне обладнання найчастіше дає можливість проводити якісні КТ і МРТ за ожиріння та зайвої ваги. Ключове значення мають технічні характеристики томографів.

МРТ для повних людей

Сучасні МРТ-сканери останнього покоління призначені на більші навантаження:

  • максимальна вага пацієнта до 200–250 кг;
  • збільшений діаметр апертури — 70 см і більше;
  • комфортніше розташування всередині апарату.

У нашому діагностичному центрі встановлено МРТ-сканер Philips Ingenia Ambition S 1.5T — один із найсучасніших томографів із такими характеристиками:

  • максимально допустима вага пацієнта для проведення МРТ — до 200 кг;
  • діаметр апертури — 70 см;
  • повністю герметичний магніт Blue Seal з інноваційною системою охолодження;
  • технологія придушення акустичного шуму для комфорту пацієнта;
  • можливість відтворення аудіо та відео під час процедури для зниження тривожності.

КТ для повних людей

Комп’ютерна томографія також стала доступнішою для пацієнтів із великою вагою завдяки вдосконаленому обладнанню.

У нашому центрі працює Philips Incisive CT Plus 2022 року (128 зрізів) з параметрами:

  • максимально допустима вага пацієнта для проведення КТ — до 200 кг;
  • діаметр апертури — 72 см (один із найширших у своєму класі);
  • низькодозований режим сканування (70 кВ) для безпеки;
  • технологія Ambient Experience для психологічного комфорту.

Це означає, що здебільшого пацієнти можуть пройти потрібне обстеження без жодних проблем. Технічні можливості не мають бути перешкодою для проходження МРТ і КТ повними людьми.

Які дослідження особливо важливі за надмірної ваги

  • Дослідження серцево-судинної системи. Люди з ожирінням мають підвищений ризик розвитку атеросклерозу, ішемічної хвороби серця, гіпертонії. КТ судин і МРТ серця дають можливість оцінити стан артерій, виявити бляшки та інші зміни на ранній стадії.
  • Діагностика захворювань хребта. Зайва вага створює додаткове навантаження на хребет і суглоби. МРТ хребта допомагає виявити грижі міжхребцевих дисків, остеохондроз, защемлення нервових корінців тощо.
  • Дослідження органів черевної порожнини. Жирова інфільтрація печінки (стеатоз), захворювання жовчного міхура, підшлункової залози — часті супутники ожиріння. КТ і МРТ черевної порожнини дають повну картину стану внутрішніх органів.
  • Оцінювання стану головного мозку. Люди з надмірною вагою більш схильні до інсультів, тому МРТ головного мозку й судин голови — важливий метод профілактичної діагностики.
  • Обстеження легенів. КТ органів грудної клітки — «золотий стандарт» для оцінювання стану легенів, вона є особливо актуальною для людей з ожирінням, у яких підвищений ризик легеневих ускладнень.

А тепер уявіть, якою була б смертність, якби КТ і МРТ для людей із великою масою тіла були недоступною розкішшю?

Як роблять КТ і МРТ пацієнтам із великою вагою

Будь-яке КТ або МРТ за ожиріння або просто зайвої ваги починається з підготовки до процедури, яка включає пошук діагностичного центру.

Загальні рекомендації

  1. Уточніть технічні можливості центру під час запису. Повідомте свою вагу та об’єм талії, грудей тощо, щоб адміністратор підтвердив можливість проведення потрібного вам дослідження.
  2. Зніміть металеві предмети перед процедурою: прикраси, годинники, ремені з металевими пряжками, одяг із металевою фурнітурою, знімні ортези, слухові апарати тощо.
  3. Попередьте лікаря про наявність металевих імплантатів, кардіостимуляторів, інсулінових помп (для МРТ це важливо, для КТ — менш критично) та інші можливі протипоказання.
  4. Візьміть із собою направлення лікаря та попередні результати обстежень, якщо вони є.

Особливості проведення МРТ та КТ-діагностики для людей із великою вагою

Специфічні моменти для МРТ:

  • займає 20–40 хвилин залежно від ділянки сканування;
  • потрібно лежати нерухомо весь цей час;
  • якщо ви відчуваєте тривогу в обмежених просторах, повідомте про це — є способи зробити процедуру комфортнішою;
  • під час дослідження деяких ділянок іноді буде потрібна підготовка (не їсти за 4–8 годин до процедури);
  • деякі дослідження вимагають введення контрастної речовини — про це повідомляють заздалегідь.

Специфічні моменти для КТ за ожиріння та за будь-якої іншої ваги:

  • процедура швидша, ніж МРТ — зазвичай триває 5–15 хвилин;
  • під час дослідження деяких ділянок є можливість, що буде потрібна підготовка (не їсти за 4–8 годин до процедури);
  • якщо планується контрастне дослідження, потрібно здати аналіз крові на креатинін для оцінювання функції нирок.

Контрастне підсилення: що потрібно знати за МРТ і КТ з ожирінням і зайвою вагою

Деякі дослідження потребують введення контрастної речовини для кращої візуалізації судин і тканин.

Протипоказання до використання контрастних речовин:

  • тяжка ниркова недостатність;
  • алергія на йодовмісні препарати (для КТ) і гадоліній (для МРТ);
  • тяжкі захворювання щитоподібної залози (для КТ із йодним контрастом);
  • вагітність тощо.

Щодо можливості обмежень рекомендуємо проконсультуватися з лікарем.

Обсяг контрастної речовини розраховується індивідуально з огляду на точну вагу пацієнта, для людей із великою вагою немає додаткових ризиків.

Альтернативи, якщо неможливо пройти ці дослідження

Якщо з якихось причин зробити КТ або МРТ людям із зайвою вагою неможливо, є альтернативні методи діагностики:

  • УЗД — не має вагових обмежень, хоча в людей із великим шаром підшкірної жирової клітковини є можливість, що візуалізація буде ускладненою.
  • Рентгенографія — доступна всім, але менш інформативна.
  • Відкриті МРТ-томографи — мають менше обмежень за обсягом тіла, але зазвичай працюють із меншою потужністю (до 0,5 Тесла проти 1,5–3 Тесла в закритих).

Надмірна вага не має бути перешкодою для якісної діагностики. Сучасне обладнання здебільшого дає можливість проводити точні та інформативні дослідження. У діагностичному центрі «RADI» встановлені томографи останнього покоління від Philips, перевага нашого обладнання для КТ і МРТ-досліджень пацієнтів із зайвою вагою — воно підходить для ваги пацієнта до 200 кг. Це означає, що понад 95 % людей із надмірною вагою можуть пройти потрібні обстеження без жодних проблем.

Не відкладайте важливі обстеження через побоювання, пов’язані з вагою. Своєчасна діагностика — це ключ до збереження здоров’я та раннього виявлення можливих проблем, коли їх найпростіше розв’язати. Для запису на обстеження зв’яжіться з нашими операторами. Ми відповімо на всі ваші запитання та підберемо оптимальний час для візиту.

Поширені питання

Чи впливає наявність великої кількості жирової тканини на результати КТ і МРТ?

Ні, сучасне обладнання майже не має проблем із візуалізацією. Для МРТ жирова тканина має власний сигнал, але в сучасних томографів є спеціальні програми його придушення. Це дає можливість чітко візуалізувати патологічні зміни — пухлини, запалення, грижі, пошкодження зв’язок — навіть на тлі вираженої жирової клітковини. Комп’ютерна томографія також відмінно розрізняє тканини різної щільності. Жир має низьку щільність, що дає змогу легко відрізнити його від м’язів, органів і патологічних утворень. Єдиний нюанс: за дуже великої ваги (понад 150–180 кг) лікарю-рентгенологу іноді потрібно скоригувати технічні параметри сканування (збільшити потужність випромінювання та час сканування). Це стандартна процедура, яка не впливає на точність.

Чи зважують пацієнта перед проведенням КТ і МРТ?

У діагностичному центрі безпосередньо перед процедурою зазвичай не зважують. Під час запису — обов’язково запитують вагу, щоб:

  • підтвердити, що стіл томографа витримає навантаження (у нас — до 200 кг);
  • розрахувати дозу контрастної речовини, якщо планується контрастування;
  • забезпечити безпеку пацієнта та збереження обладнання.

Дуже важливо чесно вказати свою вагу. Якщо реальна вага перевищує допустиму для томографа, це здебільшого призводить до:

  • пошкодження столу томографа;
  • припинення процедури;
  • небезпечної ситуації для вас.

Якщо планується контрастне дослідження та є сумніви в точності вказаної ваги, фахівець також зазвичай просить зважитися для точного розрахунку дози контрасту в центрі перед дослідженням.

Чи роблять пацієнтам із зайвою вагою КТ і МРТ із контрастом?

Так, вага не є протипоказанням до контрастування.

  • Доза контрасту розраховується індивідуально на основі ваги пацієнта.
  • Пацієнту вагою 100 кг введуть у 2 рази більше контрасту, ніж пацієнту вагою 50 кг — і це абсолютно нормально та безпечно.

Усі протипоказання до контрасту (НЕ пов’язані з вагою!):

  • важка ниркова недостатність (швидкість клубочкової фільтрації менша за 30–60 мл/хв);
  • алергія на йод (для КТ) або гадоліній (для МРТ);
  • важкий тиреотоксикоз (для КТ із йодним контрастом);
  • вагітність
  • мієломна хвороба та ін.

Обов’язкова умова перед контрастним дослідженням — аналіз крові на креатинін (для перевірки функції нирок). Ця вимога однакова для всіх пацієнтів, незалежно від ваги. Його можна зробити в нас у клініці.

Чи є можливість, що відмовлять у проведенні КТ або МРТ, якщо вага пацієнта в межах максимально допустимої для цих досліджень?

Так, таке іноді відбувається. Головна проблема — не завжди вага, а об’єм тіла.

Основні причини відмови — обхват тіла перевищує діаметр апертури (максимальний обхват тіла для Philips Ingenia Ambition S 1.5T має бути приблизно 210–220 см (окружність за діаметра 70 см = 3,14 × 70 ≈ 220 см), але на практиці пацієнту потрібно лежати з опущеними руками, що зменшує доступний простір), досліджувана ділянка не поміщається в котушку, довжина тіла більша, ніж стіл (дуже високі пацієнти (вище 200 см) з надмірною вагою можуть не поміститися по довжині на столі томографа), неможливість зберігати нерухомість та ін.

Тому під час запису обов’язково повідомляйте:

  • точну вагу;
  • обхват найширшої частини тіла (талія, стегна, груди);
  • зріст;
  • чи є проблеми з тривалим лежанням на спині.

Наш адміністратор відразу зможе оцінити можливість проведення МРТ/КТ.

Які МРТ і КТ-дослідження здебільшого рекомендуються людям із зайвою вагою?

Люди з надмірною вагою перебувають у групі підвищеного ризику щодо низки захворювань, тому їм частіше рекомендують певні види обстежень — КТ-ангіографію коронарних артерій, МРТ серця, КТ/МРТ аорти та магістральних судин, МРТ хребта (шийний, грудний, попереково-крижовий відділ), КТ/МРТ органів черевної порожнини (печінка, підшлункова залоза, жовчний міхур, нирки), МРТ головного мозку й судин голови, КТ органів грудної клітки (легень), МРТ суглобів (колінні, кульшові та ін.), МРТ органів малого таза (частіше жінкам).