КТ и МРТ для людей с лишним весом

КТ и МРТ для людей с лишним весом

Лишний вес — это не только эстетический вопрос, но и медицинская проблема, которая требует регулярного контроля состояния здоровья. Согласно данным экспертов, избыточную массу тела имеют около 40 % украинцев, а ожирением страдает 16 % взрослого населения. Это больше, чем средний мировой показатель в 8 %. Людям с избыточным весом особенно важна качественная диагностика, поскольку они находятся в группе повышенного риска по ряду заболеваний: сахарному диабету, сердечно-сосудистым патологиям, проблемам с суставами и позвоночником. 

При этом многие диагностические центры отказывают таким пациентам в проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии из-за технических ограничений оборудования. В диагностическом центре «RADI» всегда рады провести КТ и МРТ для людей с лишним весом — передвижные столы наших томографов выдерживают до 200 кг.

Основные проблемы при прохождении МРТ и КТ для людей с лишним весом

Весовые ограничения аппаратов для КТ и МРТ-диагностики. большинство стандартных томографов имеют существенные ограничения:

  • традиционные аппараты МРТ рассчитаны на вес до 120 кг;
  • стандартные КТ-сканеры выдерживают нагрузку до 150 кг;
  • диаметр апертуры (туннеля) обычно составляет 60–70 см.

При этом проблема не всегда только в весе. Даже если человек весит меньше допустимого лимита, но имеет большой объем тела (например, обхват талии более 120 см), он может просто не поместиться в туннель томографа.

Психологический дискомфорт. Закрытые томографы могут вызывать чувство тревоги у людей с клаустрофобией, что особенно актуально для пациентов с большим объемом тела, которым и так тесно внутри аппарата.

Современные возможности КТ и МРТ для полных людей

Хорошая новость в том, что современное оборудование позволяет проводить качественные КТ и МРТ при ожирении и лишнем весе в большинстве случаев. Ключевое значение имеют технические характеристики томографов.

МРТ для полных людей

Современные МРТ-сканеры последнего поколения рассчитаны на более высокие нагрузки:

  • максимальный вес пациента до 200–250 кг;
  • увеличенный диаметр апертуры — 70 см и более;
  • более комфортное расположение внутри аппарата.

В нашем диагностическом центре установлен МРТ-сканер Philips Ingenia Ambition S 1.5T — один из самых современных томографов с характеристиками:

  • максимально допустимый вес пациента для проведения МРТ — до 200 кг;
  • диаметр апертуры — 70 см;
  • полностью герметичный магнит Blue Seal с инновационной системой охлаждения;
  • технология подавления акустического шума для комфорта пациента;
  • возможность воспроизведения аудио и видео во время процедуры для снижения тревожности.

КТ для полных людей

Компьютерная томография также стала более доступной для пациентов с большим весом благодаря усовершенствованному оборудованию.

В нашем центре работает Philips Incisive CT Plus 2022 года (128 срезов) с параметрами:

  • максимально допустимый вес пациента для проведения КТ — до 200 кг;
  • диаметр апертуры — 72 см (один из самых широких в своем классе);
  • низкодозовый режим сканирования (70 кВ) для безопасности;
  • технология Ambient Experience для психологического комфорта.

Это означает, что подавляющее большинство пациентов могут пройти необходимое обследование без каких-либо проблем. Технические возможности не должны быть препятствием для прохождения МРТ и КТ полными людьми.

Какие исследования особенно важны при избыточном весе

  • Исследования сердечно-сосудистой системы. У людей с ожирением повышен риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонии. КТ сосудов и МРТ сердца позволяют оценить состояние артерий, выявить бляшки и другие изменения на ранней стадии.
  • Диагностика заболеваний позвоночника. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник и суставы. МРТ позвоночника помогает выявить грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз, защемление нервных корешков и т. п.
  • Исследование органов брюшной полости. Жировая инфильтрация печени (стеатоз), заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы — частые спутники ожирения. КТ и МРТ брюшной полости дают полную картину состояния внутренних органов.
  • Оценка состояния головного мозга. Люди с избыточным весом более подвержены инсультам, поэтому МРТ головного мозга и сосудов головы — важный метод профилактической диагностики.
  • Обследование легких. КТ органов грудной клетки — «золотой стандарт» для оценки состояния легких, особенно актуальна для людей с ожирением, у которых повышен риск легочных осложнений.

А теперь представьте, какой бы была смертность, если бы КТ и МРТ для людей с большой массой тела было бы недоступной роскошью?

Как делают КТ и МРТ пациентам с большим весом

Любое КТ или МРТ при ожирении или просто лишнем весе начинается с подготовки к процедуре, которая включает поиск диагностического центра.

Общие рекомендации

  1. Уточните технические возможности центра при записи. Сообщите свой вес и объем талии, груди и т. п., чтобы администратор подтвердил возможность проведения необходимого вам исследования.
  2. Снимите металлические предметы перед процедурой: украшения, часы, ремни с металлическими пряжками, одежду с металлической фурнитурой, съемные ортезы, слуховые аппараты и др.
  3. Предупредите врача о наличии металлических имплантатов, кардиостимуляторов, инсулиновых помп (для МРТ это важно, для КТ — менее критично) и других возможных противопоказаний.
  4. Возьмите с собой направление врача и предыдущие результаты обследований, если они есть.

Особенности проведения МРТ и КТ-диагностики для людей с большим весом

Специфические моменты для МРТ:

  • занимает 20–40 минут в зависимости от области сканирования;
  • необходимо лежать неподвижно все это время;
  • если вы испытываете тревогу в замкнутых пространствах, сообщите об этом — есть способы сделать процедуру комфортнее;
  • при исследовании некоторых зон может потребоваться подготовка (не есть за 4–8 часов до процедуры);
  • некоторые исследования требуют введения контрастного вещества — об этом сообщат заранее.

Специфические моменты для КТ при ожирении и с любым другим весом:

  • процедура быстрее, чем МРТ — обычно 5–15 минут;
  • при исследовании некоторых зон может потребоваться подготовка (не есть за 4–8 часов до процедуры);
  • если планируется контрастное исследование, необходимо сдать анализ крови на креатинин для оценки функции почек.

Контрастное усиление: что нужно знать при МРТ и КТ с ожирением и лишним весом

Некоторые исследования требуют введения контрастного вещества для лучшей визуализации сосудов и тканей.

Противопоказания к использованию контрастных веществ:

  • тяжелая почечная недостаточность;
  • аллергия на йодсодержащие препараты (для КТ) и гадолиний (для МРТ);
  • тяжелые заболевания щитовидной железы (для КТ с йодным контрастом);
  • беременность и т. п.

О возможных ограничениях рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Объем контрастного вещества рассчитывается индивидуально с учетом точного веса пациента,  для людей с большим весом нет дополнительных рисков.

Альтернативы при невозможности пройти обследование

Если по каким-то причинам сделать КТ или КТ людям с лишним весом невозможно, существуют альтернативные методы диагностики:

  • УЗИ — не имеет весовых ограничений, хотя у людей с большим слоем подкожной жировой клетчатки визуализация может быть затруднена.
  • Рентгенография — доступна всем, но менее информативна.
  • Открытые МРТ-томографы — имеют меньше ограничений по объему тела, но обычно работают с меньшей мощностью (до 0,5 Тесла против 1,5–3 Тесла у закрытых).

Избыточный вес не должен быть препятствием для качественной диагностики. Современное оборудование позволяет проводить точные и информативные исследования для подавляющего большинства пациентов. В диагностическом центре «RADI»  установлены томографы последнего поколения от Philips, преимущество нашего оборудования для КТ и МРТ-исследований пациентов с лишним весом — оно рассчитано на вес пациента до 200 кг. Это означает, что более 95 % людей с избыточным весом могут пройти необходимые обследования без каких-либо проблем.

Не откладывайте важные исследования из-за опасений, связанных с весом. Своевременная диагностика — это ключ к сохранению здоровья и раннему выявлению возможных проблем, когда их проще всего решить. Для записи на исследование свяжитесь с нашими операторами. Мы ответим на все ваши вопросы и подберем оптимальное время для визита.

Часто задаваемые вопросы

Влияет ли наличие большой жировой ткани на результаты КТ и МРТ?

Нет, современное оборудование практически не испытывает проблем с визуализацией. Для МРТ жировая ткань имеет собственный сигнал, но современные томографы оснащены специальными программами подавления этого сигнала. Это позволяет четко визуализировать патологические изменения — опухоли, воспаления, грыжи, повреждения связок — даже на фоне выраженной жировой клетчатки. Компьютерная томография также отлично различает ткани разной плотности. Жир имеет низкую плотность, что позволяет легко отличить его от мышц, органов и патологических образований. Единственный нюанс, при очень большом весе (более 150–180 кг) врачу-рентгенологу может потребоваться скорректировать технические параметры сканирования (увеличить мощность излучения и время сканирования). Это стандартная процедура, которая не влияет на точность.

Взвешивают ли пациєнта перед проведением КТ и МРТ?

В диагностическом центре непосредственно перед процедурой обычно не взвешивают. При записи — обязательно спрашивают вес, чтобы:

  • подтвердить, что стол томографа выдержит нагрузку (у нас — до 200 кг);
  • рассчитать дозу контрастного вещества, если планируется контрастирование;
  • обеспечить безопасность пациента и сохранность оборудования.

Очень важно честно указывать свой вес. Если реальный вес превышает допустимый для томографа, это может привести к:

  • поломке стола томографа;
  • прекращению процедуры;
  • опасной ситуации для вас.

Если планируется контрастное исследование и есть сомнения в точности указанного веса, специалист может попросить взвеситься для точного расчета дозы контраста в центре перед исследованием.

Делают ли пациентам с лишним весом КТ и МРТ с контрастом?

Да, вес не является противопоказанием к контрастированию.

  • Доза контраста рассчитывается индивидуально на основе веса пациента.
  • Пациенту весом 100 кг введут в 2 раза больше контраста, чем пациенту весом 50 кг — и это абсолютно нормально и безопасно.

Все противопоказания к контрасту (НЕ связаны с весом!):

  • тяжелая почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации менее 30–60 мл/мин.);
  • аллергия на йод (для КТ) или гадолиний (для МРТ);
  • тяжелый тиреотоксикоз (для КТ с йодным контрастом);
  • беременность
  • миеломная болезнь и др.

Обязательное условие перед контрастным исследованием — анализ крови на креатинин (для проверки функции почек). Это требование одинаково для всех пациентов, независимо от веса. Его можно сделать у нас в клинике.

Может ли быть отказано в проведении КТ или МРТ, если вес пациента в пределах максимально допустимого для этих исследований?

Да, может. Главная проблема — не всегда вес, а объем тела.

Основные причины отказа — обхват тела превышает диаметр апертуры (максимальный обхват тела для Philips Ingenia Ambition S 1.5T должен быть примерно 210–220 см (окружность при диаметре 70 см = 3.14 × 70 ≈ 220 см), но на практике пациенту нужно лежать с опущенными руками, что уменьшает доступное пространство), исследуемая область не помещается в катушку, длина тела больше, чем стола (очень высокие пациенты (выше 200 см) с избыточным весом могут не поместиться по длине на столе томографа), невозможность сохранять неподвижность и др.

Поэтому при записи обязательно сообщайте:

  • точный вес;
  • обхват самой широкой части тела (талия, бедра, грудь);
  • рост;
  • есть ли проблемы с длительным лежанием на спине.

Наш администратор сразу сможет оценить возможность проведения МРТ/КТ.

Какие МРТ и КТ-исследования, как правило, рекомендованы людям с лишним весом?

Люди с избыточным весом находятся в группе повышенного риска по ряду заболеваний, поэтому им чаще рекомендуют определенные виды обследований — КТ-ангиография коронарных артерий, МРТ сердца, КТ/МРТ аорты и магистральных сосудов, МРТ позвоночника (шейный, грудной, пояснично-крестцовый отдел), КТ/МРТ органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, почки), МРТ головного мозга и сосудов головы, КТ органов грудной клетки (легких), МРТ суставов (коленные, тазобедренные и др.), МРТ органов малого таза (чаще женщинам).