Кіста нирки: методи виявлення та спостереження
Кіста нирки — це порожнина з рідиною в тканині органу. Кістозні утворення нирок поділяють на прості (такі кісти мають одну камеру й тонкі стінки, процес доброякісний) і складні (включають перегородки та потовщення, ризик злоякісності вищий). Також виділяють поодинокі, множинні кісти, полікістоз (спадкове захворювання). На думку експертів, прості кісти є у 50 % людей старше 50 років; медіанний показник — 7–10 % в популяції. У світі щорічно діагностують мільйони випадків. Причому багато з них випадково, оскільки кісти часто не дають симптомів. Однак раннє виявлення та моніторинг допомагають уникнути проблем, оскільки ниркові кісти можуть збільшуватися та розриватися. Тому в цій статті обговоримо, чому виникають кістозні ураження нирок, якими можуть бути симптоми наявності ниркових кіст, які є методи виявлення та спостереження за кістою нирки тощо. За цих умов пам’ятайте, що, навіть маючи всі ці знання, обов’язково потрібно звернутися до лікаря, щоб він провів професійне оцінювання вашого стану та призначив лікування.
Чинники виникнення ниркових кіст і пов’язані ризики
Причини утворення кіст у нирках можуть бути різними. На розвиток новоутворень можуть впливати такі чинники ризику (частіше їхня комбінація), як:
- вік — головний чинник (ризик зростає після 40 років);
- чоловіча стать;
- спадкові синдроми та вроджені аномалії розвитку нирок (часто спричиняють полікістоз);
- запальні процеси сечовивідних шляхів (пієлонефрит, гломерулонефрит, туберкульоз тощо);
- травми, включно з ударом в поперек (провокують у 10–20 % випадків);
- операції, проведені на нирках;
- сечокам’яна хвороба;
- онкологічні захворювання;
- хронічна ниркова недостатність і діаліз;
- хронічні захворювання (зокрема цукровий діабет);
- зовнішні чинники — токсини, вживання алкоголю, куріння;
- судинні порушення — інфаркт ниркової тканини, гіпертонія тощо.
Тому профілактика утворення ниркових кіст включає контроль артеріального тиску, здоровий спосіб життя, регулярні check-up (особливо, якщо є сімейна історія, після 40 років або якщо ви чоловік), контроль надходження токсинів із довкілля, ваги тощо.
Комбінація чинників посилює ризик зростання ниркових кіст.
Ознаки, що вимагають уваги та звернення до лікаря
Кісти часто безсимптомні. Їх знаходять випадково. Однак великі спричиняють дискомфорт. Наприклад, у такому разі до симптомів кіст нирки належать:
- біль у боці, верхній частині живота або в спині;
- кров у сечі — рідкісна ознака, частіше, коли кіста розривається;
- лихоманка й озноб (за інфекційного процесу);
- порушення сечовипускання — часті позиви, виділення сечі невеликими порціями, біль під час сечовипускання;
- відчуття тиску в боці та/або тяжкості в ділянці попереку;
- підвищений артеріальний тиск;
- набряки, загальна слабкість тощо.
Біль у разі кістозного утворення нирки найчастіше ниючий і посилюється під час руху. Якщо він з’явився, особливо в поєднанні з іншими симптомами, не відкладайте візит до лікаря, отримати своєчасну допомогу дуже важливо. Оскільки можливий розвиток запалення або розрив кісти, які супроводжуються посиленням болю, аж до нестерпності.
Початкові кроки оцінювання можливості наявності кісти нирки
Оцінювання починається з візиту до уролога. Лікар розпитає про скарги й сімейну історію захворювань нирок, перевірить живіт на дотик, так він виявляє збільшення нирки та визначає болючі ділянки. Процедура триває приблизно 15 хвилин, проходить без дискомфорту та допомагає лікарю скласти план, що робити далі — з якого інструментального методу почати й чи потрібне лабораторне дослідження сечі та крові на функціональність нирок.
Основні методи діагностики ниркових кіст
Методи виявлення є точними. Вони показують розмір і структуру утворень, що допомагає визначити тип ниркових кіст і ризик ускладнень.
- УЗД нирок. Це головний метод діагностики стану нирок. Звукові хвилі створюють зображення, показують рідину, структуру, величину нирок, відрізняють кістозні утворення від злоякісних пухлин та ін. ВООЗ заявляє, що точність УЗД у виявленні простих кіст становить 95 %.
- КТ нирок із контрастом. Потрібна для деталізації інформації. Вона бачить перегородки, а шкала Bosniak класифікує ризик.
- МРТ нирок із контрастом. Проводиться без променевого навантаження. На думку Американського товариства нефрології 2025 року, точність магнітно-резонансного дослідження нирок 92 %.
Найчастіше лікар поєднує методи, призначаючи їх послідовно, якщо є така потреба. УЗД — перший і найдоступніший крок, КТ уточнює складність стану, МРТ є відмінним варіантом для людей із підвищеною чутливістю до йоду. Bosniak-система ділить кісти на категорії ризику.
У діагностичному центрі «RADI» можна пройти діагностику кіст нирок на новітніх апаратах: Philips EPIQ 7 Elite (УЗД), Philips Incisive CT Plus на 128 зрізів (КТ) і Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ). Результати, здобуті за їхньою допомогою, відрізняються високою точністю. Щоб записатися на дослідження, зателефонуйте в наш контакт-центр або залиште заявку на сайті.
Методи спостереження за нирковою кістою
Спостереження — регулярні тести. Для простих кіст — УЗД щорічно або із частотою, яку підбере фахівець. Для складних — частіше, причому здебільшого замість УЗД рекомендують КТ або МРТ. Мета регулярного моніторингу — контроль росту й цілісності кіст. У разі появи підозр можуть призначити біопсію з подальшим лабораторним дослідженням біоптату. Ризики тестів — низькі, але важливо звернутися до фахівця вчасно, щоб кіста в ділянці нирки не дала ускладнень. Лікування ниркових кіст призначають і коригують тільки після отримання результатів точних методів. Оскільки їх треба відрізнити від каменів, цист, раку та інших хвороб сечовивідної системи. А не завжди для цього достатньо аналізу симптомів.
Кісти — часта знахідка. Багато хто живе з ними. Однак моніторинг і своєчасне виявлення є важливими. Оскільки рідинні утворення має оцінити фахівець, врахувати ризики та призначити лікування. Здебільшого прості кісти не вимагають втручання, а складні важливо тримати під контролем, відстежувати їхнє зростання. У будь-якому випадку не панікуйте, якщо у вашого лікаря є підозри та він призначив дослідження, пройдіть УЗД, КТ або МРТ у нас. Навіть якщо кіста підтвердиться, не переймайтеся — багато з них стабільні. Пам’ятайте, ваше здоров’я у ваших руках — не відкладайте візит.
Поширені питання
Чим небезпечні кісти нирок?
Поодинокі невеликі кісти нирок зазвичай не є небезпечними й можуть довго протікати безсимптомно. Небезпека виникає за їхнього збільшення, множинних утворень або полікістозу нирок (вродженого захворювання, за якого обидві нирки поступово заміщуються множинними кістами). У таких випадках кіста має можливість здавлювати сусідні тканини, спричиняти біль, підвищення тиску й порушення відтоку сечі. Іноді розвивається запалення або нагноєння вмісту. Дуже рідко кісти озлокачуються — переходять у рак. Тому за їхнього виявлення потрібні регулярні УЗД і контроль у нефролога або уролога.
Чи можна жити нормальним життям із кістою нирки?
Здебільшого із кістою нирки можна жити повноцінним життям. Невеликі поодинокі кісти часто не впливають на роботу органу та не викликають симптомів. Людині достатньо регулярно проходити УЗД для контролю їхнього розміру та стану. Обмеження зазвичай не потрібні, якщо немає ускладнень. За великих або множинних кіст лікар іноді рекомендує дієту з обмеженням солі, контроль артеріального тиску та спостереження. Життя залишається звичайним під час дотримання рекомендацій фахівця.
Чи впливає наявність кісти в нирці на артеріальний тиск?
Кіста нирки з великою ймовірністю підвищуватиме артеріальний тиск, особливо якщо вона велика або розташована так, що здавлює судини органу. Це порушує кровотік і активізує вироблення реніну — гормону, що регулює тиск. У результаті розвивається вторинна гіпертензія, яка погано піддається терапії звичайними препаратами. За невеликих безсимптомних кіст тиск здебільшого не підвищується. Тому за поєднання кісти та гіпертензії є важливим спостерігатися в нефролога та контролювати стан нирок.
Що не можна робити, якщо виявлена кіста в нирці або на нирці?
За кісти в ділянці нирки важливо уникати дій, які можуть погіршити її стан або спричиняти ускладнення. Не рекомендується займатися важким силовим навантаженням і травмонебезпечними видами спорту, перегріватися в лазні та сауні, притуляти гарячі компреси на ділянку попереку, безконтрольно приймати сечогінні та знеболювальні препарати, зловживати сіллю, алкоголем, копченою та занадто гострою їжею, ігнорувати регулярні обстеження. Суворість обмежень залежить від розміру та характеру кісти.
Як відрізнити кісту нирки від раку?
Кіста нирки — це доброякісне утворення з рідким вмістом, яке на УЗД має вигляд округлої порожнини з рівними контурами й тонкими стінками. Всередині немає перегородок, кровотоку та щільних включень. Рак нирки частіше визначається як вузол із нерівними межами, неоднорідною структурою, іноді містить кальцинати, перегородки, активно накопичує контраст під час КТ або МРТ. Для точної діагностики використовують класифікацію Bosniak і, якщо є потреба, проводять біопсію з подальшою гістологією зразка.
Як виглядає кіста нирки на УЗД і КТ?
На УЗД кіста нирки має вигляд анехогенного (чорного) округлого або овального утворення з тонкими, рівними стінками. Всередині немає перегородок, кровотоку й ехогенних включень, позаду утворення відзначається ефект посилення сигналу («акустичне вікно»). На КТ проста кіста визначається як однорідна порожнина з рідиною, щільність якої відповідає воді (0–20 HU). Стінки тонкі та гладкі, контраст не накопичується. Такі ознаки допомагають відрізнити ниркову кісту від пухлини або складних утворень.
Чи призначають МРТ для діагностики ниркових кіст?
МРТ не є першим методом діагностики ниркових кіст, частіше використовують УЗД і КТ. Однак МРТ призначають, якщо результати попередніх досліджень неясні або потрібно уточнити характер утворення. Метод дає можливість добре розрізняти вміст кісти, виявляти перегородки, крововиливи або пухлинні зміни. Особливо МРТ є корисною за непереносимості контрастів для КТ. Отже, МРТ застосовують як додатковий спосіб для уточнення результатів діагностики.
